Ультразвуковой мониторинг пациентов с мочекаменной болезнью после оперативного лечения - Саенко В

Ультразвуковой мониторинг пациентов с мочекаменной болезнью после оперативного лечения — Саенко В

Гидронефроз

Шмыров О.С., Врублевский С.Г., Лазишвили М.Н., Корочкин М.В.

В нашей клинике оперируется от 40 до 60 детей с гидронефрозом ежегодно.

Гидронефроз — это прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек, возникающее вследствие наличия препятствия току мочи в области прилоханочного отдела мочеточника, что приводит к истончению и атрофии паренхимы почки с последующей потерей функции.

В нашем отделении ежегодно получают помощь до 50 детей с Гидронерозом в возрасте от 1 мес до 17 лет.

Частота встречаемости:

Гидронефроз составляет 5% от общего количества больных с пороками развития мочевыделительной системы. Превалирует одностороннее поражение почки — в 85% случаев.

У мальчиков гидронефроз встречается в два раза чаще, чем у девочек.

Основной причиной гидронефроза у детей первого года жизни является аплазия или гипоплазия (недоразвитие) мышечного слоя мочеточника в пиелоутральном сегменте.

Так же причиной может быть стеноз (сужение) мочеточника в месте отхождения его от лоханки или дистопия (высокое отхождение) мочеточника от лоханки.

В более старшем возрасте основной причиной можно выделить наличие аббератного (дополнительного) почечного сосуда, который, как правило, проходит над мочеточником, как раз в том месте, где последний отходит от лоханки. Так как давление крови в артериальном сосуде значительно выше, чем давление мочи в мочеточнике сосуд «пережимает» мочеточник и тем самым нарушается отток мочи из лоханки.

У детей с мочекаменной болезнью причиной Гидронефроза может стать конкремент (камень) лоханочно-мочеточникового сегмента, препятствующий нормальному пассажу мочи из почки в мочеточник. Если конкремент не меняет своей локализации в течении длительного времени, он может вызвать рубцовые изменения в стенке мочеточник. в этом случае удаления конкремента не приводит к излечению и требуется вмешательство, аналогочное таковому при врождённом Гидронефрозе.

Клиническая картина:

Часто гидронефроз диагностируется антенатально. Во время проведения планового УЗИ обследования беременной выявляется расширение почечной лоханки. При такой ситуации сразу после рождения ребенок начинает наблюдаться у детских хирургов. В настоящее время консультации детского уролога проводятся уже в антенатальном периоде.

Иногда диагноз гидронефроза устанавливается детям, поступающим в стационар по экстренным показаниям с клиникой инфекции мочевыводящих путей (повышение температуры тела с увеличением количества лейкоцитов в анализах мочи), или в ситуациях, когда пациент поступает в клинику подозрением на острую хирургическую патологию (боли в животе), а во время обследования выявляется гидронефроз.

Во многих случаях мы отмечаем бессимптомное течение гидронефроза. Когда диагноз гидронефроз устанавливается во время планового обследования.

Если причиной гидронефроза явился конкремент (камень), то чаще всего пациентов беспокоят резкие интенсивные боли в животе или поясничной области, иногда с присоединением рвоты — возникает клиника острого блока почки. В этом случае часто требуется экстренная операция. Иногда калькулёзный гидронефроз протекает без выраженного болевого синдрома.

Диагностика:

Основным, скрининговым, методом диагностики гидронефроза в настоящее время является УЗИ почек, на котором выявляется пиелокаликоэктазия (расширение лоханки и чашечек почки). В своей практике мы используем классификацию Society of fetal urology (SFU), в которой отражены основные эхографические признаки изменений полостной системы почки и паренхимы.

Рис.1 Схематическое отображение степеней Гидронефроза на УЗИ согласно SFU.

После выявления данного состояния, ребенку назначается рентгенурологическое обследование, которое включает в себя микционную цистографии и экстреторную урографию.

Микционная цистография — метод исследования, при котором в мочевой пузырь вводится рентгенконтрастное вещество с целью выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброса мочи из мочевого пузыря в почку во врея накопления мочи в мочевом пузыре или в процессе мочеиспускания), который так же может приводить к расширению почечной лоханки и чашечек.

Рис.2 Цистограмма в норме (слева), и цистограмма (справа) при наличии левостороннего пузырно-мочеточникового рефлюкса с расширением лоханки левой почки.

Экскреторная урография является одним из традиционных и основных способов диагностики гидронефроза. Суть метода заключается в введении контрастного вещества в сосудистое русло пациента, это вещество затем «захватывается» почками и выводится с мочой, то есть заполняет чашечки, лоханку и мочеточник.

Рис.3 Экскреторные урограммы у детей с правосторонним Гидронефрозом. Отмечается расширение лоханки и чашечек правой почки с задержкой эвакуации контрастного вещества.

Данное исследование на серии выполненных рентгеновских снимков-урограмм позволяет оценить функцию почки (своевременность появления контрастного вещества в собирательной системе почки), размеры чащечно-лоханочной системы и время эвакуации контрастного вещества из собирательной системы почки. При увеличении лоханки и чашечек, отсутствии контрастирования мочеточника и длительной задержке контрастного вещества в полостной системе почки диагностируют ГИДРОНЕФРОЗ.

Чтобы оценить насколько пострадала сама почка, в результате нарушения оттока мочи, выполняют УЗИ с допплерографией. Данное исследование позволяет оценить параметры кровотока в почечной паренхиме (в ткани самой почки).

Статическая сцинтиграфия показано при необходимости контроля дифференциальной функции почек в динамике, или при решении вопроса об удалении погибшей почки.

Рис.4 Ультразвуковые допплерограммы в разных режимах. Кровоток в неизменённой почке (левая эхограмма в каждой паре) существенно интенсивнее чем в гидронефротической почке (правая эхограмма в каждой паре).

Одним из дополнителных методов верификации органической обструкции в области лоханочно-мочеточникового сегмента является УЗИ с диуретической нагрузкой. после выполнения УЗИ почек пациенту вводят диуретик и наблюдают в динамике изменение размеров лоханки и чашечек изменённой почки. При прогрессивном стойком расширении коллекторной системы диагностируют гидронефроз.

До введения
чз 30 мин
чз 45 мин
чз 60 мин
чз 90 мин

Рис.5 Серия эхограмм УЗИ с диуретической нагрузкой. Лоханка левой почки до введения диуретика 14 мм, увеличивается до 41 мм к 60 минуте исследования и незначительно сокращается до 34 мм к 90 минуте. ДЗ: Левосторонний гидронефроз.

К дополнительным методам обследования относится КТ-ангиография почек с 3D моделированием. позволяет визуально оценить размеры и форму расширенных структур и подтвердить наличие аберрантного сосуда. Выполняется при недостаточной информативности описанных выше диагностических манипуляций.

Рис.6 Компьютерная 3D томограмма. Гидронефротически расширенная и деформированная чашечно-лоханочная система правой почки.

В сложным диагностических вариантах, когда хирургу надо принять решение: выполнять операцию или существующее расширение чашечно-лоханочной системы не требует оперативного лечения, прибегают к УЗИ почек с диуретической нагрузкой. При введении диуретика увеличивается объём вырабатывемой почкой мочи, и при уменьшении «пропускной способности» лоханочно-мочеточеточникового сегмента (характерной для гидронефроза) — лоханка и чашечки почки стремительно и стойко увеличиваются.

Основным методом лечения гидронефроза является хирургический, заключающийся в удалении порочного сегмента мочеточника и формировании широкого сообщения — анастомоза-почечной лоханки с мочеточником. Операция называется — ПИЕЛОПЛАСТИКА.

ВИДЕО:Схематическое изображение этапов пиелопластики.
— Сужение мочеточника в прилоханочном отделе.
— Красной линией отображены пересечения лоханки и мочеточника.
— Лоханка и порочный отдел мочеточника резецированы, мочеточник рассечён продольно.
— Наложен лоханочно-мочеточниковый анастомоз.

Читайте также:  Облепиховые свечи для детей назначение педиатров, состав и инструкция по применению — МедиаМедик

В случае добавочного сосуда — мочеточник или лоханку пересекают и формируют антевазальный анастомоз — АНТЕВАЗАЛЬНАЯ ПИЕЛОПЛАСТИКА (накладывают широкое сообщение мочеточника с лоханкой поверх сосуда). Этот классический принцип оперативного лечения гидронефроза подтвердил свою высокую эффективность в течение многих лет, и составляет 96-98% положительных результатов. В нашей клинике, всем детям с диагнозом Гидронефроз, выполняются эндоскопические операции — при которых соблюдается указанный выше принцип, только реализуется он с помощью эндоскопических (лапароскопических) инструментов, через проколы брюшной стенки. Золотым стандартом оперативного пособия при гидронефрозе в нашем отделении, как и во всём цивилизованном мире, является ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПИЕЛОПЛАСТИКА — при ней доступ к почке осуществляется через «проколы» передней брюшной стенки.

Некоторым нашим пациентам, перенёсшим множественные операции на брюшной полости, или детям с гидроцефалией, у которых имеется вентрикуло-перитонеальный шунт — внедрение в брюшную полость крайне нежелательно.

У таких пациентов с гидронефрозом мы применяем РЕТРОПЕРИТОНЕОСКОПИЧЕСКУЮ ПИЕЛОПЛАСТИКУ. Это тоже эндоскопическая оперативная методика, но доступ к почке осуществляется не через брюшную полость, а со стороны забрюшинного пространства. Все основные принципы оперативного лечения гидронефроза не отличаются от лапароскопического вмешательства — выполняется резекция (удаление) порочного сегмента мочеточника, и накладывается лоханочно-мочеточниковый анастомоз.

Дальнейшее состояние почки в основном зависит от своевременности выявления заболевания и, соответственно, предпринятого лечения. В запущенном случае, когда почечная паренхима уже атрофировалась — восстановление нормального пассажа мочи через поражённую зону может не привести к восстановлению почечной функции.

Подозрение на Гидронефроз, в виде расширения чашечно-лоханочной системы почки на УЗИ — это повод к срочной консультации специалиста детского уролога.

Если порок диагностирован своевременно и выполнена операция — вероятность положительного исхода 96-98%.

Морозовская детская городская клиническая больница
Отделение плановой хирургии и урологии-андрологии
Москва, 2014г.

Что значит расширенные лоханки почек

  • ФИЛАТОВСКАЯ
  • ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ
  • ОТДЕЛЕНИЯ
  • ОТЗЫВЫ
  • ЗАДАТЬ ВОПРОС
  • КОНТАКТЫ
  • ВИДЕО
  • СОТРУДНИКИ
  • Карта сайта
  • Календарь мероприятий
  • Схема проезда
  • Новости клиники

Архив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна

Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога «Вопрос ON-LINE». Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек.

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru

ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН

Вопрос детскому нефрологу № 7584 Автор: Мария

Здравствуйте, Марина Владимировна!
Не могли бы Вы ответить на несколько вопросов?
Сыну 2 года. Недавно сделали ему узи почек и мочевого пузыря. До этого ничего не беспокоило, анализы мочи были в норме, поводом послужило наличие у сына припухлостей под глазами с 3-4 месяцев от рождения.
На узи выявлено следующее:
УЗ признаки обменной нефропатии, микролиты обеих почек. Пиэлэктазия справа, пиелокаликэктазия слева.
У правой почки несколько расширена лоханка — 5,6 мм.
у левой — ЧЛС несколько расширена: лоханка — 7,7 мм, чашечки до 4,7 мм.
в синусах обеих почек определяются гиперэхогенные включения по типу отложения солей вдоль стенок ЧЛС и у вершин пирамид, отдельный из них, размерами до 2,7 мм, дают акустическую тень.
Мочеточники не расширены, патологических образований в области надпочечников нет.

На данный момент мы записаны к нефрологу на 19.03. Пока что сдали ОАМ, результаты следующие:
Белок 0.238
Эритроциты 3
Оксалаты в незначительном количестве
остальное в пределах нормы

Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать дополнительно на содержание солей? Хочется прийти к нефрологу уже подготовленными, чтобы не терять времени (запись к ней раз в месяц).
Правильно ли я понимаю, что в нашем случае речь идет об оксалурии, если в моче выделены оксалаты? В этом случае, нужно ли отменять прием витамина Д (на данный момент даем 2 капли Вигантола)?
Спасибо! С уважением, Мария

Нефролог Шумихина М.В.:

желательно выполнить биохимический анализ мочи (желательно суточный, если сможете собрать с учетом возраста) — оксалаты, кальций, креатинин, мочевая кислота, фосфор, общий белок, микроальбумин. Доктор должен пересчитать полученные показатели на креатинин ребенка, тогда можно говорить об истинной кристаллурии.

Вопрос детскому нефрологу № 7582 Автор: Линара

У ребёнка 1.9 мес.после ротовируса правая лоханка почки 9мм.стенки уплотнены.это со временем пройдёт или нужно лечение?

Нефролог Шумихина М.В.:

все зависит от состояния паренхимы почек, кровотока в ней, линейных размеров почек. В целом, 9 мм — это не умеренное увеличение. Показано проведение контрольного УЗИ почек через 2-3 мес.

Вопрос детскому нефрологу № 7581 Автор: Яна

Здравствуйте.
Моему сыну почти 4 года, на первом УЗИ почек в 1 мес. у него обнаружили расширенные лоханки, диагноз — двусторонняя пиелоэктазия, мочу сдаем каждые 3-4 недели и в период болезней, моча всегда в норме. Недавно сын переболел ОРВИ, моча опять была в порядке, через два дня после выздоровления температура поднялась опять, моча опять в норме, он пропил «Амоксиклав», но вчера вечером (третий день после выздоровления) стал бегать в туалет каждые пять минут. Сегодня днем тоже учащенное мочеиспускание. Сдали сегодня утром мочу, она опять в норме. Скажите, пожалуйста, то, что он стал так часто бегать в туалет связано с почками? Что нам делать? Бежать к врачу?

Нефролог Шумихина М.В.

: контроль мочи каждые 5 дней, собрать ритм мочеиспускания через 5 дней, при сохранении гиперрефлексии — курс витаминных препаратов, при их неэффективности — м-холинолитики

Вопрос детскому нефрологу № 7578 Автор: Мария

Марина Владимировна , огромное спасибо за ответ! Достаточно ли раз в год делать УЗИ ? Я посмотрела в карте , мы делали УЗИ в 7 лет , не было расширения или его не заметили .

Нефролог Шумихина М.В

.: сначала переделайте через год, чтобы убедиться, что нет нарастания ЧЛС, затем один раз в 2 года

Вопрос детскому нефрологу № 7576 Автор: Ольга

Добрый вечер Марина Владимировна,подскажите какие наши дальнейшие действия? Моему сыну 13 лет,не болел,без жалоб,отметила у него неприятный запах мочи,сдали оам:мутная, белок 0.1,бактерии+++, эритроциты неизмененные 20-30, лейкоциты40,уд.вес 1020.пошли к урологу: лечение Амоксиклав, Фурадонин,канефрон,узи-картина цистита,почки в норме.Бак.посев-E.coli10 в 6 ст.Пролечились,сдаем оам:белок уже0.3, эритроциты неизмененные сплошь,госпитализированы в областную больницу.Кровь в норме. Клиники у сына не наблюдается,было и есть без жалоб.На обследовании был три недели,в итоге диагноз поставили интерстициальный нефрит,поствирусный,активная ст.Прошло полгода белок 0.2,остальные показатели в норме в оам, суточный белок 0.3.Узи в норме. Жалоб нет,но меня сильно беспокоит наличие белка,сдан много раз белок и он всегда присутствует,может ли он повлиять на организм негативно в будущем,что нам делать?

Читайте также:  Оральные контрацептивы виды, как подобрать, принцип действия, плюсы и минусы женских оральных контра

Нефролог Шумихина М.В.

: возможно на данный момент речь идет о юношеской (ортостатитческой) протеинурии — необходимо выполнить исследование белка с нагрузкой и без. В любом случае, при суточной протеинурии менее 0,5-1,0 г — показано наблюдение. Б.х.крови, мочи — 1 раз в 6 мес., общий анализ мочи — 1 раз в 1-2 мес и при ОРВИ, контроль за артериальным давлением — 1 раз в месяц. Безусловно, смущают эритроциты, которые были выявлены год назад, но надо точно видеть какие анализы по крови брали, чтобы сделать то или иное заключение.

Вопрос детскому нефрологу № 7574 Автор: Галина

Добрый день.Ребенку 5 лет,лежали в больнице с диагнозом инфекция мочевой системы, двухсторонняя пиелоэктазия, повышенная подвижность левой почки.Функция почек сохранена, нейрогеная дисфункция мочевого пузыря, энурез. Наблюдаемся у невролога и проходим курс лечения с выполнением всех рекомендаций. Принимая лекарства у ребёнка всеравно повышаются лейкоциты 180-200ед. Температуры нет, ребёнок чувствует себя хорошо.Как нам бороться с лейкоцитами?

Нефролог Шумихина М.В.

: у ребенка есть рецидивирующая инфекция мочевых путей. Причиной этого может быть и нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, и патология кишечника, и ососбенности слизистых мочевых пуетй. Отвечая на Ваш вопрос односложно — бороться с инфекцией мочевых путей нужно с помощью антибиотиков и уросептиков, но чтобы избежать рецидивов необходимо знать причину воздействовать на нее.

Вопрос детскому нефрологу № 7567 Автор: Ольга

Добрый день Марина Владимировна!Скажите пожалуйста почему после операции на длительный период назначается Фурагин,а не Фурамаг,ведь он и менее токсичен для деток?Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.:

действующее вещество в обоих препаратах одно и тоже — фураздин. Делить капсулу фурамага для маленьких деток очень сложно, поэтому чаще используют фурагин. Если речь идет о ребенке весом более 15 кг возможно более удобно использовать фурамаг. В каждом конкретном случае решает лечащий врач, с ним Вы и можете обсудить выданные назначения. С уверенностью писать о «меньшей токсичности» не правильно

Вопрос детскому нефрологу № 7566 Автор: Светлана

Доброй ночи!
У меня крик о помощи, я не знаю к кому врачу надо обращаться. Моей дочери 12 лет. У неё ночной энурез. Лечу её примерно с 7 лет. Делали УЗИ почек, рентген позвоночника, всевозможные анализы мочи, крови. Не помогает ничего. С детства крепкий сон. Лечили минирином, потом аминалоном. Назначал невролог. Все напрасно, ничего не помогло. Я просто не знаю что делать.

Нефролог Шумихина М.В.:

как правило, первичной ночной моносиптомный энурез — это неврологическая проблема. Нефролог (или уролог) нужен, чтобы исключить проблемы со стороны почек и мочевого пузыря (особенно, маленький объем мочевого пузыря). Для консультации небходим ритм мочеиспускания, УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточной мочой, анализы крови и мочи общий, б.х. крови (глюкоза, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор).

Вопрос детскому нефрологу № 7560 Автор: Алина

Здраствуйте, у нас такая ситуация дочери 4,6 напротяжении всего времени сдавали мочу как обычно все, иногда появляются эритроциты в моче 5-7. сдаем мочу по нечепоренко все в норме. сдали бак посев все в норме. врач нефролог сказала что по ее части все норм ,отправила намконсультацию к геникологу все норм. пошли сдали анализ на суточный диурез 700мл.оксалаты 108мг/в перекиси палочки +++ ..липиды отрицательные ..мочевая .кислота 1.9 ммоль в /сут.белок -. делали узи почек ,эхогенно калиоэктазия справа..

Нефолог Шумихина М.В.

Вопрос детскому нефрологу № 7559 Автор: Наталья

Добрый день! Мы с Оренбургской обл. п.Саракташ. Ребенку 3 года (девочка),2 года стоит на учете у уролога в поликлинике диагноз: Гематурия неясной этиологии,данный диагноз поставили в Оренбургской областной детской клинической больнице. Сейчас опять рецидив, подскажите куда нам можно обратиться по данному вопросу,что нам делать! Большое спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.:

Вы можете просить напарвление в один из федеральных центров — РДКБ, НЦЗД, НИКИ педиатрии

Вопрос детскому нефрологу № 7543 Автор: Мария

Здравствуйте доктор
Моей дочке 15 лет , страдает сильной аллергией , ходили на УЗИ брюшной полости и сделали УЗИ почек. До этого времени моча была всегда хорошая, но последний раз были лейкоциты 6-8 и эпителий 7-10. УЗИ показало расширение лоханки на пустой пузырь -6 мм. Заклбчение -незначительная пиелоэктазия. Это очень серьёзно ? Врач сказал , что может так и было всегда , но мы не делали УЗИ до этого почек Спасибо большое !

Нефролог Шумихина М.В.:

это абсолютная норма для ребенка 15 лет.

Вопрос детскому нефрологу № 7542 Автор: Алла Борисовна

Здравствуйте, Марина Владимировна. С наступающим Вас праздником.Здоровья и профессиональных удач. Я бабушка 4-месячного внука. Месяц назад у мальчика поднялась температура до 38-39. На третий день сдали анализ мочи. Сплошь лейкоциты в пjле зрения. Положили в больницу. На УЗИ — увеличение левой почки, селезнки. Диагноз — пиелонефрит. Две недели кололи антибиотиком. Выписали в удовлетворительном состоянии с хорошими анализами и с рекомендацией: фурагин 1/3Х3 раза в день, бифидумбактерин 3 недели. В первые же дни температура периодами повышалась до 37,2, потом сама спадала до нормы. Анализ мочи сдаем каждую неделю Две недели в норме все, лейкоциты в препарате. А на третью неделю — 8-10. Моча с характерным запахом. Правда, фурагин в последнюю неделю даем только раз в день, потому что боимся побочных с печенью. Из-за этого? Недолечили? Какие исследования, по Вашему мнению, надо провести для полной картины? Готовы приехать к Вам на очную консультацию. Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.:

речь идет о циркуляции кишечной микрофлоры на слизистых мочевых путей. Необходим посев мочи, при лейкоцитурии более 15 в п/з — увеличть дозу фурагина до лечебной (3 раза в день)

Вопрос детскому нефрологу № 7538 Автор: Наталья

Добрый день у дочки 3 года с ноября 2016 стали появляться в моче оксалаты и эритроциты,лейкоциты.Сначала были эритроциты и лейкоциты по Нечипоренко в пределах 5000.На фоне вирусной инфекции лейкоциты стали 10000 а эритроциты 27000.Оксалаты больше не появляются.Лечили цефотаксимом 5 дней.После анализ мочи эритроциты 700,а лейкоциты 5000.Через 4 дня пересдали и вновь лейкоциты 12000,а эритроциты 7500.Узи почек в декабре без патологий.Наш уролог толком поставить диагноз не может .Пишет интерстициальный нефрит.Сейчас к геникологу отправила.Кроме фурагина ничего не выписала.Может подскажите что может быть с дочкой и чем лечить?Кстати у меня у самой полтора года эритроциты в моче до 15000.Проходила всевозможные обследования.Пока ставят восполение правой почки.Но что за восполение неизвестно и лечению не поддается.

Читайте также:  Мирамистин в нос от насморка ребенку и взрослому как применять и промывать, как использовать - спосо

Нефролог Шумихина М.В.:

у интерстициального нефрита есть международные классификационные критерии (острая почечная недостаточность, в первую очередь). В России интерстициальным нефритом часто называют все непонятные случаи появления эритроцитов в моче, что, конечно, не верно. Анализ мочи по Нечипоренко не используется в международной практике, особенно у детей. С учетом Вашего анамнеза стоит рассмотреть вопрос о семейной доброкачественной эритроцитурии, необходимо выполнить б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, паратгормон, общий белок, альбумин, холестерин) и б.х. мочи (если возможно собрать — суточной — оксалаты, креатинин, мочевая кислота, фосфор, кальций, микроальбумин, белок), а также сделать анализ на дисморфные эритроциты (если Вы в Москве или рядом, то исследование выполнить в КДЦ НЦЗД)

  1. Вопрос детскому нефрологу № 7536 Автор: Ольга
  2. Вопрос детскому нефрологу № 7532 Автор: Галина
  3. Вопрос детскому нефрологу № 7530 Автор: Анна
  4. Вопрос детскому нефрологу № 7526 Автор: Татьяна
  5. Вопрос детскому нефрологу № 7523 Автор: наталья
  6. Вопрос детскому нефрологу № 7521 Автор: юлия
  7. Вопрос детскому нефрологу № 7516 Автор: Анастасия
  8. Вопрос детскому нефрологу № 7514 Автор: Римма

Страница 26 из 149

  • Назад
  • 21
  • 22
  • 23
  • 24
  • 25
  • 26
  • 27
  • 28
  • 29
  • 30
  • Вперёд

Чем опасна расширенная лоханка почки

Расширение лоханки почки в медицинской терминологии называется пиелоэктазией. По сути, это не самостоятельное заболевание, а следствие другой, основной патологии, вызывающей затрудненный отток мочи. У ребенка это чаще всего врожденная аномалия в развитии органов мочевыделительной системы, а для взрослых наиболее вероятной причиной является какой-либо приобретенный фактор (например, мочекаменная болезнь). Таким образом, если в ходе обследования (как правило, это УЗИ) обнаружено, что у пациента расширена лоханка почки с одной или двух сторон, то это весомая причина для более детального исследования всей мочевыводящей системы с целью нахождения причины, вызвавшей подобное состояние почек.

Природа заболевания

Однако, увеличение размеров почечной лоханки не так безобидно, как кажется с первого взгляда. С одной стороны, это только следствие заболевания (а исходное заболевание само по себе уже представляет собой проблему, потому как если его вовремя не лечить, то, соответственно, с течением времени оно будет приводить к все большим и большим неприятным последствиям), с другой стороны, пиелоэктазия может спровоцировать новое заболевание мочевыделительной системы, как у ребенка, так и у взрослого.

Проявления и признаки расширения почечной лоханки

Увеличение размеров почечных лоханок в большей степени опасно именно тем, что оно в принципе не имеет каких-либо признаков и совершенно не дает о себе знать. Таким образом, пиелоэктазия выявляется чаще всего случайно в ходе ультразвукового исследования (может быть обнаружена также у новорожденного ребенка как следствие первых плановых обследований). В результате она ведет к более тщательным медицинским обследованиям, нацеленным на выявление причины возникновения пиелоэктазии, то есть основного заболевания, которое, в свою очередь, может обладать своими симптомами и давать о себе знать. Это могут быть анализы мочи, цистография и прочие лабораторные и инструментальные методы медицинского исследования.

Если же пиелоэктазия не была вовремя обнаружена и уже успела дать старт развитию нового заболевания, то именно симптомы возникшего недуга и оповещают пациента о наличии у него проблем с мочевыделительной системой.

Таким образом, невозможно выделить универсальные симптомы и проявления расширения почечных лоханок; они зависят исключительно от основного заболевания и в некоторых случаях от возникшего недуга.

Последствия заболевания

Схема заболевания

Как уже было сказано, расширение почечной лоханки способно вызвать ряд других заболеваний, ведь оно возникает в результате нарушенного оттока мочи, который представляет собой немалую опасность для организма человека, и уж тем более ребенка. Так, одним из наиболее распространенных последствий подобного неправильного функционирования мочевыделительной системы является пиелонефрит: это бактериальное воспаление почечных тканей, сопровождающееся ярко выраженными симптомами. Далее, заболевание может привести к атрофии почечных тканей или склерозу почки, который и вовсе приводит к отмиранию почечной ткани. В любом случае, даже если дело еще не дошло до зарождения нового и достаточно опасного заболевания, пиелоэктазия ухудшает дееспособность почек, что сказывается на работе всего организма. Если почки не способны правильно выполнять свою функцию, не происходит вывод токсинов, что опять же чревато как для взрослого, так и для ребенка. А если не придавать значения пиелоэктазии, то впоследствии все равно придется лечить как заболевание-причину, так и заболевание-следствие, только тогда это будет куда более сложный процесс. Именно во избежание дополнительных и порой необратимых осложнений следует своевременно выявить и устранить причину расширения почечных лоханок.

Профилактика

К сожалению, расширение лоханок почки может настигнуть и ребенка в любом возрасте, и взрослого человека. Более того, оно может случиться абсолютно у любого человека (впрочем, как и многие другие заболевания). Поэтому, даже будучи абсолютно здоровым и чувствуя себя безупречно, следует соблюдать определенные профилактические нормы, которые не только помогут избежать разного рода заболеваний, но и сохранить исправность мочевыделительной системы.
Таким образом, абсолютно всем людям, начиная от новорожденного ребенка и заканчивая старшими поколениями, рекомендуется регулярно проходить плановые медицинские обследования.

Так, контролируя изменения в составе крови и мочи и проверяя состояние внутренних органов с помощью ультразвукового исследования, можно выявить заболевания еще на ранней стадии и исключить возможность их развития.

Далее, чтобы сохранять мочевыводящую систему дееспособной и здоровой, следует не замедлять с опорожнением мочевого пузыря при соответствующем позыве, не допуская, таким образом, застоя мочи. Также не будет лишней и ежедневная легкая разминка, особенно если большая часть дня проводится сидя. Можно прибегнуть и к фитотерапии; однако в этом вопросе следует быть осторожным, потому как травы можно применять, зная их свойство и способы приготовления, в противном случае они могут дать обратный эффект. И, разумеется, правильный режим сна, соблюдение регулярных приемов пищи, регулярные занятия спортом и избегание стресса – это первые помощники в защите от любых заболеваний и укреплении иммунитета.

Ссылка на основную публикацию
Узлы в щитовидной железе причины, симптомы, особенности лечения и профилактики
Киста щитовидной железы - симптомы и лечение Что такое киста щитовидной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в...
Удаляем бородавки сами; Город 342
Поликлиника 35 СПБ ГБУЗ "Детская городская поликлиника №35" Поликлиника 35 Телефоны Прививочный каб Участковые педиатры Врачи специалисты Адреса участков Поликлиника...
Ударно-волновая терапия (при лечении пяточной шпоры); Городская поликлиника № 134
Аппарат ударная волна Превосходный результат без шрамов и рубцов. Ударно волновая терапия: аппарат ударно-волновой терапии на аппарате Дуолит (Storz Medical,...
Узлы миомы матки причины, виды, симптомы и лечение
Миома матки Миома матки (лейомиома,фибромиома) - доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки. По мнению большинства ученых, миома возникает...
Adblock detector