Удаление зубов на верхней челюсти

Удаление зубов на верхней челюсти

Стоматолог: как подготовиться к посещению

Возможные причины негативного настроя

Недостаток понимания

Некоторые люди не понимают цели посещения кого-то, кто смотрит им в рот, использует странное оборудование, и при этом от них ожидается, что они будут лежать в кресле с большой лампой, ярко светящей им прямо в лицо. Они могут не понимать важность здоровья зубов и дёсен и последствий пренебрежения регулярными посещениями врача.

Сенсорные особенности

Один из главных факторов, провоцирующих тревожность — это особенности сенсорного восприятия. Рты чрезвычайно чувствительны, а для аутичного человека ощущение холодного инструмента, вводимого в его рот, может быть очень болезненным. Вдобавок к этому шум бормашины и чистящих инструментов также может представлять проблему. Иногда вкус жидкости для промывки рта или используемых паст также может вызвать побочные эффекты. Также могут иметь место другие сенсорные факторы, способные вызвать стресс, такие как парфюмерия, усы или цвет одежды стоматолога.

Вторжение в личное пространство

Стоматологи — одни из немногих специалистов, которых мы пускаем в своё личное пространство. Большинству людей это доставляет дискомфорт, но они понимают, что стоматологу нужно подойти ближе, чтобы обследовать зубы. Для аутичных людей эта близкая дистанция может доставлять чрезвычайно сильное беспокойство.

Стратегии помощи

Рассмотренные ниже стратегии зависимы от уровня понимания человека и его индивидуальных потребностей и должны быть адаптированы в соответствии с ними.

Подготовка

В результате прошлого негативного опыта многие опекуны по понятным причинам избегают говорить своему подопечному о посещении стоматолога вплоть до самой последней минуты или же до дня визита. Но даже если это и может сначала изменить поведение, в большинстве ситуаций лучше попытаться и информировать человека как можно раньше. Это может оказаться сложным, если он плохо владеет концепцией времени. В подобном случае способно помочь использование визуальных подсказок (например, календаря).

Если для человека это первый визит к стоматологу, рассмотрите возможность пойти с ним посетить здание, встретиться со стоматологом и другим персоналом клиники перед началом какого-либо лечения. Возможно, вы пожелаете показать ему оборудование, которым будет пользоваться стоматолог, и то, как оно работает.

Также важно подготовить стоматолога и остальной персонал, дав всю необходимую информацию о потребностях человека, чтобы они смогли внести соответствующие изменения в процедуры.

Попытайтесь добиться того, чтобы ваш визит был первым за день — возможно, даже забронируйте удвоенное время. Это снизит шансы того, что стоматолог задержится с предыдущим пациентом и даст ему достаточно времени, чтобы не ощущать спешки.

Социальные истории (Social stories™)

Социальные истории — это эффективный способ донести информацию о каком-либо виде деятельности и о причинах ей заниматься. Например, о том, что происходит у стоматолога и почему нам надо ходить на осмотры.

Книги с историями

Существует множество простых книг с историями о посещении стоматолога, которые могут вам помочь, например, «I know why I brush my teeth» («Я знаю, зачем я чищу зубы»), Topsy and Tim go to the dentist («Топси и Тим идут к стоматологу»), Sensitive Sam visits the dentist («Чувствительный Сэм посещает стоматолога»).

Расписать посещение по пунктам

Вы можете использовать визуальные подсказки, такие как последовательность рисунков или фотографий, где показаны шаги, из которых состоит посещение стоматолога. Это может помочь человеку понять, что будет происходить дальше и когда будет завершён каждый шаг. Вы также можете включить картинку-награду в конец последовательности, на которой показано то, что он получит и что он с нетерпением ждёт.

Индикаторы времени

Используйте визуальные или звуковые таймеры (например, песочные часы, зуммеры, будильники на мобильном телефоне), чтобы помочь человеку понять, что переживаемый опыт ограничен во времени.

Вещи для комфорта и отвлечения

Позволение человеку взять с собой в кабинет стоматолога вещи для комфорта может помочь занять или отвлечь его. Для некоторых людей прослушивание музыки в наушниках или музыка на заднем фоне может быть хорошим подспорьем.

Седация

Некоторым людям опыт посещения стоматолога кажется настолько невыносимым, что может понадобиться рассмотреть возможность седации. Если вы чувствуете, что это тот самый случай, вам понадобится поговорить с вашим стоматологом и другими специалистами-медиками для рассмотрения этой возможности.

Как найти стоматолога

Ваши местные органы здравоохранения (Clinical Commissioning Group (CCG) или Health Board) должны быть в состоянии помочь вам найти стоматолога с опытом работы с людьми с особыми потребностями. Также более объёмные списки стоматологов можно найти по адресам:

  • NHS Choices in England (Поиск специалистов от Национальной службы здравоохранения Англии),
  • Health and Social Care Northern Ireland (Здравоохранение и социальная защита Северной Ирландии),
  • NHS24 in Scotland (Национальная служба здравоохранения в Шотландии),
  • NHS Direct in Wales (Уэльский округ Национальной службы здравоохранения),
  • The British Dental Association (Британская стоматологическая ассоциация).
Читайте также:  Берегите шею остеохондроз шейного отдела позвоночника

Общая информация о здоровье полости рта

Британское общество детской стоматологии создало доступный для скачивания буклет под названием «Советы для родителей детей с аутизмом» («Advice for parents of children with autism»), который содержит информацию о чистке зубов дома, диете и здоровье полости рта, а также о том, как выбрать врачей для вашего ребёнка. У национальной службы здравоохранения Великобритании есть более общая информация о том, как ухаживать за своими зубами.

Представленный выше материал — перевод текста «Dentist: preparing for a visit».

Окклюзия зубов

Окклюзия — это наиболее полное смыкание между режущими краями или жевательными поверхностями зубов, которое происходит одномоментно при равномерно сокращенных жевательных мышцах. В это понятие также включаются динамические характеристики, позволяющие определить работу мышц лица и височно-нижнечелюстного сустава.

Верная окклюзия чрезвычайно важна для правильной работы всего зубочелюстного аппарата. Она обеспечивает необходимую нагрузку зубов и альвеолярных отростков, исключает перегрузку пародонта, отвечает за корректную работу височно-нижнечелюстного сустава и всех лицевых мышц. При ее аномалиях, которые наблюдаются при отсутствии зубов в ряду, заболеваниях пародонта и других функциональных нарушениях зубочелюстной системы, страдает не только эстетика лица. Они могут также вызывать повышенную стираемость зубов, воспаления сустава, перенапряжение мышц и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому любые аномалии окклюзии зубов требуют лечения.

Виды окклюзии зубов

Все движения нижней челюсти обеспечиваются работой мышц, а значит, виды окклюзии должны описываться в динамике. Различают статическую и динамическую, некоторые исследователи выделяют также окклюзию в состоянии покоя, которая определяется сомкнутыми губами и разомкнутыми на несколько миллиметров зубами. Статическая окклюзия характеризует положение челюстей при их привычном сжатии друг относительно друга. Динамическая описывает их взаимодействие при движении.

Разные источники делают акцент на различных аспектах центральной окклюзии. Одни смотрят, прежде всего, на расположение нижнечелюстного сустава, другие считают первостепенно значимым состояние (полное сокращение) жевательных и височных мышц. Однако в ортопедии и при реставрациях, когда важно правильно рассчитать соотношение зубов в рядах, стоматологи предпочитают характеристики, которые можно оценить визуально, без использования сложных аппаратов. Речь идет о максимальной площади смыкания с соблюдением формул:

  • сагиттальная центральная линия лица пролегает между передними резцами верхней и нижней челюсти;
  • нижние резцы упираются в небные бугорки верхних, а их коронки перекрываются на одну треть;
  • зубы имеют плотный контакт с двумя антагонистами, кроме третьих моляров и передних нижних резцов.

Небольшое выдвижение нижней челюсти формирует переднюю окклюзию. Воображаемая вертикальная срединная линия разделяет передние верхние и нижние резцы, которые, в свою очередь, соприкасаются режущими краями.

Верхние и нижние коренные зубы могут смыкаться неравномерно, формируя бугорковый контакт.

Задняя окклюзия характеризуется передвижением нижней челюсти по направлению к затылку.

При боковой окклюзии сагиттальная линия разорвана со смещением вправо или влево, зубы одной, рабочей, стороны касаются одноименных бугров своих антагонистов, тогда как с другой — балансирующей — противоположных (верхние небные с нижними щечными).

Одни характеристики окклюзионной системы имеют генетические причины, другие вырабатываются в процессе роста. Наследственный фактор может повлиять на форму, размер челюстей, развитие мышц, прорезывание зубов, а функциональный аппарат формируется под влиянием различных внутренних и внешних факторов в ходе развития челюстей.

Понимание окклюзии очень важно при реставрационных и ортопедических работах в стоматологии, чтобы функция жевательного аппарата была восстановлена как можно полнее.

Виды окклюзии зубов и эффективные способы лечения патологии

Окклюзией называется соотношение зубных рядов во время сокращения лицевых мышц и движения нижней челюсти.

  • Что такое окклюзия? ↓
  • Симптомы патологии ↓
  • Внешние проявления ↓
  • Виды окклюзии ↓
  • Причины возникновения ↓
  • Методы диагностики ↓
  • Как в стоматологии определяют центральную окклюзию при частичном отсутствии зубов ↓
  • При полном отсутствии ↓
  • Способы лечения ↓
  • Брекеты ↓
  • Ортодонтические аппараты ↓
  • Хирургическое вмешательство ↓
  • Возможные осложнения ↓
  • Что такое палатиноокклюзия? ↓
  • Инклюзия ↓
  • Артикуляция ↓

Правильное смыкание жевательных поверхностей обеспечивает формирование нормального прикуса, снижение нагрузки на нижнечелюстные суставы и зубы. При патологических видах окклюзии стираются и разрушаются коронки, страдает пародонт, изменяется форма лица.

Читайте также:  Увеличение печени причины, симптомы, лечение Медицинский центр Медлайн

Что такое окклюзия?

Центральная оклюзия зубов

Это взаимодействие компонентов жевательной системы, определяющих взаимное расположение зубов.

Понятие включает комплексное функционирование жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и поверхностей коронок.

Стабильная окклюзия обеспечивается множественными фисурно-бугорковыми контактами боковых моляров.

Правильное расположение зубных рядов необходимо для равномерного распределения жевательной нагрузки и исключения повреждения тканей пародонта.

Симптомы патологии

При глубокой окклюзии резцы нижнего ряда травмируют слизистые оболочки ротовой полости, мягкое небо

При нарушении окклюзии зубов у человека возникают проблемы с пережевыванием пищи, может беспокоить боль и щелканье в височно-нижнечелюстных суставах, мигрень.

Из-за неправильного смыкания быстрее стираются и разрушаются коронки.

Это приводит к развитию пародонтоза, гингивита, стоматита, расшатыванию и ранней потере зубов.

При глубокой окклюзии резцы нижнего ряда травмируют слизистые оболочки ротовой полости, мягкое небо. Человеку трудно пережевывать твердую пищу, возникают проблемы с артикуляцией, дыханием.

Внешние проявления

Нарушение окклюзии приводит к изменению формы лица. В зависимости от вида патологии уменьшается или выдвигается вперед подбородок, наблюдается асимметричность верхней и нижней губы.

При визуальном осмотре отмечается неправильное расположение зубных рядов, наличие диастем, скученности резцов.

В состоянии покоя между жевательными поверхностями зубов остается промежуток 3–4 мм, который называют межокклюзионным пространством. При развитии патологии расстояние увеличивается или уменьшается, нарушается прикус.

Виды окклюзии

Различают динамическую и статистическую форму окклюзии. В первом случае рассматривается взаимодействие между зубными рядами во время движения челюстей, а во втором – характер смыкания коронок в сжатом положении.

В свою очередь, статистическую окклюзию классифицируют на центральную, патологическую переднюю и боковую:

Виды зубной окклюзии Расположение челюстей Изменение пропорций лица
Центральная окклюзия Максимальное межбугорковое, верхние коронки на треть перекрывают нижние, боковые моляры имеют фиссурно-бугорковый контакт Нормальный эстетичный вид
Передняя окклюзия Смещение кпереди нижней челюсти, резцы соприкасаются встык, отсутствует смыкание жевательных зубов, между ними образуются щели в форме ромба (дезокклюзия) Подбородок и нижняя губа незначительно выступают вперед, у человека «сердитое» выражение лица
Боковая окклюзия Смещение нижней челюсти вправо или влево, контакт приходится на один клык или жевательные поверхности моляров с одной стороны Подбородок смещен в сторону, средняя линия лица не совпадает с промежутком между передними резцами
Дистальная окклюзия Сильное смещение кпереди нижней челюсти, щечные бугорки премоляров перекрывают одноименные единицы верхнего ряда Подбородок сильно выдвинут вперед, «вогнутый» профиль лица
Глубокая резцовая окклюзия Передние резцы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на 1/3, отсутствует режущебугорковый контакт Подбородок уменьшен, нижняя губа утолщена, нос визуально увеличен, «птичье» лицо

Причины возникновения

Окклюзия бывает врожденной или приобретенной, которая формируется в процессе жизни человека. Нарушения прикуса чаще всего диагностируются у детей в подростковом возрасте во время смены молочных зубов на постоянные.

Патология может быть вызвана следующими факторами:

Нарушения прикуса чаще всего диагностируются у детей в подростковом возрасте во время смены молочных зубов на постоянные

генетическая предрасположенность;

  • врожденные аномалии развития челюстей, родовые травмы;
  • поздний отказ от пустышки, сосание пальца;
  • нарушение функций, увеличение языка – макроглоссия;
  • нарушение сроков прорезывания зубов;
  • кариозное разрушение молочных моляров;
  • патологии височно-нижнечелюстных суставов;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • нарушение носового дыхания;
  • воспаление жевательных мышц лица.
  • Окклюзия бывает временной или постоянной. На момент рождения нижняя челюсть у ребенка занимает дистальное положение.

    Методы диагностики

    Инструментальный метод диагностики проводится специальным прибором, фиксирующим движения нижней челюсти

    Осмотр пациентов в стоматологии проводит стоматолог и ортодонт.

    Врач визуально оценивает степень нарушения смыкания зубных рядов, делает слепок челюстей из альгинатной массы.

    По полученному образцу проводится более тщательная диагностика патологии, измеряется размер межокклюзинной щели.

    Дополнительно может потребоваться проведение окклюзиограммы, ортопантомографии, электромиографии, телерентгенографии в нескольких проекциях.

    По результатам ТРГ оценивается состояние костных структур и мягких тканей, что позволяет правильно спланировать дальнейшее ортодонтическое лечение.

    Как в стоматологии определяют центральную окклюзию при частичном отсутствии зубов

    Диагностирование центральной окклюзии играет большую роль при протезировании пациентов с частичным или полным отсутствием коронок.

    Одним из определяющих факторов является высота нижнего лицевого отдела. При неполной адентии ориентируются на расположение зубов-антагонистов, если таковых нет, фиксируют мезиодистальное соотношение челюстей с помощью восковых базисов.

    Методы определения центральной окклюзии:

    Врач визуально оценивает степень нарушения смыкания зубных рядов, делает слепок челюстей из альгинатной массы

    Функциональный способ проводится путем запрокидывания головы назад. Стоматолог фиксирует пальцы на поверхности зубов нижнего ряда и просит пациента коснуться неба языком, совершать глотательные движения. При этом происходит непроизвольное выдвижение нижней челюсти, сближение окклюзионных поверхностей.

    Читайте также:  О чём нам может сигнализировать внезапная боль в животе ЗДОРОВЬЕ Здоровье детей ЗДОРОВЬЕ АиФ Ново
  • Инструментальный метод диагностики проводится специальным прибором, фиксирующим движения нижней челюсти. Пику «готического угла» соответствует центральное смыкание.
  • Если отсутствует большое количество зубов, нет пар-антагонистов, применяют аппарат Ларина или две специальные линейки. Центральная окклюзионная поверхность должна быть параллельна зрачковой линии, а боковая – Камперовской (носо-ушной).

    При полном отсутствии

    В случае адентии центральную окклюзию определяют по высоте нижнего отдела лица.

    Применяют несколько методов диагностики:

    • анатомический;
    • антропометрический;
    • функционально-физиологический;
    • анатомо-физиологический.

    Первые два способа основаны на изучении пропорций определенных частей лица, профиля. Анатомо-физиологический метод – это определение высоты покоя нижней челюсти.

    Доктор, проводя беседу с пациентом, отмечает точки в области основания крыльев носа и подбородка, после чего измеряет расстояние между ними.

    Затем в ротовую полость помещают восковые валики, человека просят сомкнуть рот и снова определяют расстояние между отметками.

    В норме показатель должен быть меньше на 2–3 мм, чем в состоянии покоя. При отклонениях фиксируют изменение нижнего отдела лица.

    Способы лечения

    Дефекты зубной системы лечат с помощью специальных ортодонтических конструкций. При незначительных нарушениях назначают массаж лица, применяют съемные силиконовые каппы, изготовленные по индивидуальным размерам пациента.

    Корректирующие приспособления носят в течение дня, снимают перед сном, приемом пищи.

    Брекеты

    Длительность ношения брекет-систем зависит от степени тяжести патологии

    Брекет-системы – это несъемные ортодонтические приспособления, предназначенные для коррекции зубной системы.

    Устройство фиксирует в определенном положении каждую коронку, с помощью скрепляющей скобы проводится коррекция направления роста зубов, формируется правильная окклюзия и прикус.

    Брекеты бывают вестибулярные, которые фиксируются на передней поверхности коронок, и лингвальные, закрепляющиеся со стороны языка.

    Изготавливают конструкции из пластика, металла, керамики или комбинированных материалов. Длительность ношения брекет-систем зависит от степени тяжести патологии, возраста пациента и соблюдения всех рекомендаций врача.

    Ортодонтические аппараты

    Для коррекции окклюзии также используют аппараты-активаторы.

    Конструкции состоят из двух базисных пластинок, соединенных в моноблок дугами, кольцами, скобами.

    С помощью специального приспособления корректируется положение нижней челюсти, стимулируется ее рост при уменьшенном размере, глубоком прикусе.

    Выполняется наклонное или корпусное перемещение зубов в нужном направлении.

    Хирургическое вмешательство

    Лечение неправильной окклюзии хирургическим путем показано при врожденных аномалиях развития челюстей и когда, другие способы терапии не дают результата. Операцию проводят в условиях стационара под общей анестезией.

    Кости фиксируют в правильном положении, закрепляют металлическими винтами и на 2 недели накладывают шину. В дальнейшем требуется длительное ношение ортодонтических приспособлений для коррекции зубных рядов.

    Возможные осложнения

    При несвоевременном исправлении дефекта челюстной системы могут развиваться такие осложнения:

    При перекрестном прикусе, неполном смыкании челюстей люди часто страдают болезнями ЛОР-органов

    воспаление височно-нижнечелюстного сустава;

  • нарушение прикуса;
  • кариес;
  • быстрое стирание коронок;
  • затрудненная гигиена полости рта;
  • повышенная чувствительность зубов;
  • головная боль;
  • постоянное травмирование слизистых оболочек ротовой полости;
  • деструктивные процессы в костных тканях челюсти;
  • нарушение дикции;
  • заболевания органов пищеварительного тракта;
  • трудности во время протезирования;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • пародонтоз, воспаление десен, стоматит, глоссит.
  • При перекрестном прикусе, неполном смыкании челюстей люди часто страдают болезнями ЛОР-органов. Болезнетворные бактерии и вирусы без труда проникают в ротовую полость, глотку, верхние и нижние дыхательные пути, вызывая тонзиллит, ларингит, гайморит.

    Что такое палатиноокклюзия?

    Такая форма патологии формируется при смещении боковых маляров в трансверсальной плоскости. При односторонней палатиноокклюзии наблюдается асимметричное сужение верхнего зубного ряда.

    Двухсторонняя патология характеризуется равномерным уменьшением размеров челюсти.

    Основным клиническим проявлением окклюзии является нарушение пропорций лица. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к быстрому разрушению коронок, воспалению пародонта, часто травмируются слизистые оболочки щек за счет прикусывания.

    Инклюзия

    Внедрение или инклюзия зуба – состояние, при котором коронка скрыта в кости челюсти и не может самостоятельно прорезаться. При необходимости такие единицы извлекают хирургическим путем.

    Артикуляция

    Это различные перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, которые производятся за счет работы жевательной мускулатуры. Окклюзия относится к функциональной артикуляции.

    При каких-либо нарушениях смыкания зубных рядов необходимо провести ортодонтическое лечение. Своевременная коррекция окклюзии поможет избежать развития тяжелых осложнений, сохранить здоровые зубы, исправить прикус.

    2017-2020 © ДэнтоЛэнд — интернет-журнал о стоматологии. Все права защищены. При копировании материалов сайта — ссылка на наш сайт источник обязательна.

    119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2

    Ссылка на основную публикацию
    Удаление бородавок азотом жидким ➤Цена 300 руб ☑Криодеструкция бородавок в Москве⭐
    Как происходит удаление бородавок жидким азотом Отзывы об удалении бородавок жидким азотом неоднозначны. С одной стороны, лечение холодом позволяет быстро...
    Тянущая боль в левом боку диагностика
    Почему болит левый бок и что с этим делать Лайфхакер собрал 16 распространённых причин, включая смертельно опасные. Сразу скажем: боль...
    Тянущие боли внизу живота у женщин причины, что делать
    Ноющие боли внизу живота у женщин Боли ноющего характера внизу живота – это самая популярная причина, по которой женщина обращается...
    Удаление ВМС что это и как происходит удаление внутриматочной спирали
    ВВЕДЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СПИРАЛЕЙ 19 Фев ВВЕДЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СПИРАЛЕЙ Еще в древние времена внутриматочная контрацепция была известна...
    Adblock detector