Тромбоз венозных синусов кавернозного (пещеристого), сигмовидный

Тромбоз венозных синусов кавернозного (пещеристого), сигмовидный

Синус тромбоз: что это и чем опасно заболевание

Синус тромбоз сосудов головного мозга – редкое и крайне опасное заболевание. Причиной является закупорка просветов кровеносных каналов. Последствием этого явления может стать кислородное голодание или геморрагическое пропитывание, вызванное застоем крови. Все это негативно сказывается на работе мозга и часто приводит к необратимым последствиям.

  1. Что за патология
  2. Виды синусов и причины их тромбоза
  3. Кавернозный
  4. Сагиттальный
  5. Поперечный
  6. Тромбоз вен головного мозга
  7. Причины
  8. Как образуется
  9. Осложнения
  10. Симптомы
  11. Острые
  12. Хронические
  13. Когда и к какому врачу надо обращаться
  14. Диагностика
  15. Лечение
  16. Энтиотропная терапия
  17. Антитромботическая терапия
  18. Симптоматическое лечение
  19. Профилактика

Что за патология

Синус тромбоз — это образование сгустков, которые после могут перекрыть просветы в венах. Состояние представляет опасность здоровью и жизни человека. Может спровоцировать инсульт или повлечь за собой другие серьёзные осложнения.

Относится к вторичным поражениям, так как развивается на фоне гнойных и воспалительных процессов. Возникает при повреждении венозных сосудов и артерий, повышении свёртываемости крови, замедлении кровотока.

Чаще всего образуется у людей, перенесших отит или имеющих фурункулы и карбункулы на голове.

Виды синусов и причины их тромбоза

Кавернозный

Расположен в основании черепа и отвечает за дренирования крови от лицевых вен. Повлиять на развитие болезни может глазная инфекция, бактериальный синусит, фурункулы в преддверии носа.

Тромбоз кавернозного синуса является самой распространенной патологией. Может быть как односторонним, так и двухсторонним. В последнем случае болезнь протекает тяжело, так как захватывает каменистые и затылочные синусы. У пациентов выявляют инфекционные энцефалиты и геморрагические инсульты.

Патология выражает себя потерей зрения, лихорадкой. Нередко протекает с осложнениями.

Сагиттальный

Образуется после черепно-мозговых травм. В этом случае может произойти инфицирование кожных покровов. Инфекция может распространиться из среднего уха, пазух носа, кожи вокруг губ и глаз.

При заболевании мучают головные боли, отекают диски зрительных нервов. Возможны двигательные нарушения.

Поперечный

Его тромбирование может произойти вследствие гнойного отита.

Тромбоз вен головного мозга

Образуется вследствие сбоя тока крови по причине образования тромбов. Сгустки в свою очередь возникают вследствие генетических дефектов и аутоиммунных заболеваний.

На развитие может повлиять и повреждение сосудистой стенки. Обычно это результат травмы, инфекции или оперативного вмешательства. Нередко на образование тромбов влияет застой.

Причины

Факторы, влияющие на развитие недуга, делят на инфекционные и неинфекционные. К первым относят отит, мастоидит, синусит и септические состояния. Неинфекционные делятся на локализованные и общие. Локализованными причинами являются травмы головы, опухоли, операции, установка кардиостимулятора или венозного катетера.

К общим заболеваниям относят:

  • застойную сердечную недостаточность;
  • обезвоживание организма;
  • полицетамию;
  • серповидно-клеточную анемию;
  • тромбоцитопению;
  • тромбофлибические состояния;
  • антифосфолипидный синдром;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания ушей, зубов и носа;
  • системные васкулиты.

В группу риска входят беременные и женщины принимающие оральные контрацептивы.

Как образуется

Чтобы полностью понять, почему образуется данная патология, следует обратить внимание на строение мозга. Его вены не имеют мышечной стенки и клапанного аппарата. Разделяют их на глубокие и поверхностные. Их система довольно ветвиста. Большая часть венозной крови из коры и белого вещества попадает в поверхностные вены. В глубокие вены кровь прибывает из мозжечка, боковых желудочков, моста мозга. После все каналы попадают в синусы твёрдой оболочки мозга.

Первым фактором развития заболевания является отек мозга и нарушение кровообращения, а вторым повышенное давление. В обоих случаях образуются тромбы.

Например, при тромбозе кавернозного синуса сгусток может перекрыть канал, проходящий за глазницей. В этом случае кровь вернётся обратно в сердце.

Случаи летального исхода составляет 30-50%.

Осложнения

К последствиям относят:

  • отек головного мозга, с последующим венозным инфарктом и геморрагическими осложнениями;
  • тромбофлебит ретинальных вен;
  • гнойный менингит;
  • абсцесс мозга;
  • септическую пневмонию;
  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • эпилептический статус.

Симптомы

Симптомы будут полностью зависеть от локализации недуга, скорости развития и его характера. К примеру, при тромбозе церебральных вен проявляются очаги неврологической симптоматики, а при патологии церебральных синусов проявляет себя повышенным внутричерепным давлением.

Острые

Острые симптомы развиваются за пару суток, подострые до 30 дней. Возникает примерно у 30% больных. Проявления более характерны в акушерской практике и при инфицировании. В этом случае более выражаются очаговые поражения.

Хронические

Нарастание таких симптомов может продолжаться свыше месяца. Развивается на фоне воспалений, наследственных и приобретенных патологий свёртываемости крови. Самым распространенным симптомом является мигрень.

  • отек диска зрительного нерва;
  • нарушение сознания;
  • снижение слуха;
  • парезы зрительных нервов.

Проявляют головные боли себя по-особенному. Они начинаются подостро, постепенно нарастая. Со временем становятся устойчивыми к лекарствам. Особенно сильно они выражаются в ночное время. В редких случаях могут возникнуть внезапно, развиться в течение суток. Усиливаются при физических нагрузках.

Отек диска зрительного нерва чаще встречается у женщин во время родов. Это обусловлено повышенным внутричерепным давлением. При отсутствии лечения может образоваться вторичная атрофия зрительного нерва. Это может привести к необратимому процессу снижения остроты зрения.

На начальном этапе нарушение сознания встречается редко, но после развивается в половине случаев. Сопровождается головными болями, судорогами.

Когда и к какому врачу надо обращаться

При появлении мигрени, которая имеет продолжительный характер, следует обратиться к терапевту. Он даст направления на обследование.

Как только человеку будет поставлен точный диагноз, его госпитализируют в нейрохирургическеое отделение. При этом требуется обязательная консультация у невропатолога и отоларинголога.

Диагностика

Чтобы выявить патологию используют такие обследования, как:

  • КТ;
  • МРТ;
  • Реоэнцефалографию;
  • МР-ангиографию/венографию;
  • церебральную ангиографию.

На начальном этапе заболевания наиболее информативным методом исследования станет КТ. Данное обследование помогает исключить состояния с похожей клинической картиной. Сюда входят опухоли, абсцессы, внутричерепные гематомы.

МРТ с контрастом помогает установить не только факт образования тромба, но и даёт возможность обнаружить отек, некроз или кровоизлияние.

При острой стадии заболевания используют МРТ- и КТ-венографию. Хороший результат даёт КТ, так как он более чувствительный.

Также применяется люмбальная пункция. При септических тромбозах она покажет избыток эритроцитов и лейкоцитов. Если патология неинфекционная, состав спинномозговой жидкости не поменяется.

Крайне редко используются ТКД и ТКДГ.

Лечение

Лечение направлено на устранение причин и симптомов, ликвидацию тромбов.

Энтиотропная терапия

Включает в себя применение антибиотиков и хирургическое удаление гнойного очага. Вначале применяется препараты широкого спектра действия. Когда будет выявлен микроб, повлиявший на образование нагноение, заменяют теми, к которым он чувствителен.

Сильный эффект дают Цефалоспорины 3 и 4 поколения, Бета-лактамные антибиотики, Пенициллины, Аминогликозиды.

Лечение при помощи хирургического вмешательства проводится на фоне медикаментозного и заключается в удалении гнойного очага. Срочная операция проводится на фоне воспаления сосцевидного отростка.

Антитромботическая терапия

Направлена на рассасывание образовавшихся сгустков крови и профилактику осложнений. Используют при неинфекционных тромбозах. В этом случае внутривенно вводят гепарин.

Хорошие результаты дают и аналоги: дальтепарин и эноксапарин.

Средняя продолжительность лечения составляет 3 месяца.

Симптоматическое лечение

При появлении эпилептических припадков используют противосудорожные препараты. Чтобы справиться с внутричерепной гипертензией применяют маннитол и диуретики.

Уменьшить мигрени помогают спиномозговые пункции и последующее введение гепарина.

Профилактика

Профилактика включает в себя: правильное питание, подвижный образ жизни, отказ от курения и чрезмерного употребления спиртного.

Предотвратить патологию поможет своевременное лечение инфекционных заболеваний и хронических болезней, которые сопровождаются повышением вязкости крови или изменением стенок сосудов.

Церебральный тромбоз венозного синуса — Cerebral venous sinus thrombosis

Церебральный тромбоз венозного синуса
Синонимы Церебральные венозные и тромбоз пазухи, (выше) сагиттальный синус тромбоз, тромбоз дуральной пазухи, внутричерепной венозный тромбоз, церебральный тромбофлебит
дурального вены
Специальность неврология
лечение Низкомолекулярный гепарин

Церебральный венозный тромбоз синуса ( CVST ) является наличие тромба в твердой мозговой оболочки венозных синусов , которые истощают кровь из мозга . Симптомы могут включать головную боль , нарушение зрения, любой из симптомов инсульта , такие как слабость лица и конечностей на одной стороне тела, и судорог .

Читайте также:  Планирование беременности - гормональные анализы

Диагноз обычно путем компьютерной томографии (КТ) сканирование или магнитно — резонансной томографии (МРТ) , чтобы продемонстрировать обструкция венозных синусов. Тестирование может быть сделано , чтобы попытаться определить основную причину.

Лечение , как правило , с антикоагулянтами (лекарствами , которое подавляет свертывание крови) , такие как низкомолекулярный гепарин . Редко тромболиз (ферментативное разрушение тромба) используется. Заболевание может быть осложнено повышенным внутричерепным давлением , которое может служить основанием для хирургического вмешательства , таких как размещение в шунте .

содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
    • 3,1 изображений
    • 3.2 Д-димер
    • 3.3 Дальнейшие испытания
  • 4 Патогенез
  • 5 Лечение
  • 6 Прогноз
  • 7 Эпидемиология
  • 8 История
  • 9 Известные случаи
  • 10 Ссылки
  • 11 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Девять из десяти людей с тромбозом пазухи имеют головную боль; это имеет тенденцию к ухудшению в течение периода в несколько дней, но может также развиться внезапно ( гром головной боли ). Головная боль может быть единственным симптомом церебрального венозного тромбоза синуса. Многие пациенты имеют симптомы инсульта: неспособность переместить один или несколько конечностей, слабость на одной стороне лица или трудно говорить . Это не обязательно влияет на одну стороны тела , как и в более общем «артериальном» инсульте.

40% людей имеют судороги , хотя это чаще встречается у женщин , которые развивают пазухи тромбоз перипартальную (в период до и после родов). Это в основном приступы , затрагивающие только одну часть тела , и односторонние (происходящего на одной стороне), но иногда приступы обобщен и редко они приводят к эпилептический статус (персистирующей или рецидивирующей судорожной активности в течение длительного периода времени).

У пожилых людей, многие из упомянутых выше симптомов может не произойти. Общие симптомы у пожилых людей с этим условием иначе необъяснимые изменения в психическом состоянии и депрессии уровня сознания .

Давление вокруг мозга может повышаться, вызывая отек диска зрительного нерва (отек диска зрительного нерва ) , которые могут быть испытаны в качестве визуальных омрачений. В сильно повышенном внутричерепном давлении, уровень сознания уменьшается, артериальное давление повышается, частота сердечных сокращений падает , и пациент принимает ненормальное положение.

причины

Церебральный венозный тромбоз пазухи чаще встречается в определенных ситуациях. 85% пациентов имеют по крайней мере один из этих факторов риска:

  • Тромбофилия, тенденция к развитию тромбов из — за отклонений в коагуляции, например , фактор V Лейдена , дефицит протеина С , протеина S или антитромбина , или связанные с ними проблемы
  • Нефротический синдром , проблема почек вызывает потерю белка в моче
  • Хронические воспалительные заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника , волчанку и болезнь Бехчета
  • Беременность и послеродовой период (период после родов)
  • Конкретные заболевания крови, особенно истинная полицитемия и пароксизмальная ночная гемоглобинурия
  • Использование эстроген-содержащих форм гормональной контрацепции
  • Менингит и инфекция области уха, носа и горла , такие как мастоидит и синусит
  • Прямое повреждение венозных синусов
  • Лечебные процедуры в области головы и шеи
  • Серповидноклеточная анемия
  • Обезвоживание , в первую очередь у младенцев и детей
  • Гомоцистинурия

диагностика

Диагноз может быть заподозрен на основании симптомов, например , сочетание головной боли, признаки повышенного внутричерепного давления и очаговые неврологические нарушения, или когда альтернативные причины головной боли и неврологических нарушений, таких как субарахноидальное кровоизлияние , были исключены.

обработки изображений

Существуют различные нейровизуализации исследования , которые могут обнаружить церебральный тромбоз синуса. Отек мозга и венозная миокарда может быть очевидными на любой модальности, но для обнаружения самого тромба, наиболее часто используемых тесты компьютерная томография (КТ) и магнитно — резонансная томография (МРТ), и с использованием различных типов рентгеноконтрастного для выполнения флебограммы и визуализировать вены вокруг мозга.

Компьютерная томография с рентгеноконтрастного в венозной фазе ( КТ венографии или КТВ), имеет уровень обнаружения , что в некоторых отношениях превосходит , что МРТ. Тест включает инъекцию в вену (обычно в руке) из рентгеноконтрастного вещества в, и время допускается для крови , чтобы довести ее до мозга вен — в какой момент сканирование выполняется. Он имеет чувствительность 75-100% (он обнаруживает 75-100% все тромбы присутствующих), и специфичность в 81-100% (это было бы неправильно положительно в 0-19%). В течение первых двух недель, «пустой треугольник знак» может наблюдаться (в более поздних стадиях, этот знак может исчезнуть).

Магнитно — резонансная флебография использует те же принципы, но использует МРТ в качестве сканирования модальности. МРТ имеет преимущество быть лучше при обнаружении повреждения самого мозга в результате повышенного давления на закупоренных вен, но это не так легко доступны во многих больницах и интерпретация может быть затруднена.

Церебральной ангиографии могут продемонстрировать меньшие сгустки , чем КТ или МРТ и затрудненных вены могут дать «штопор внешний вид». Это, однако, требует пункции бедренной артерии с оболочкой и опережения тонкую трубку через кровеносные сосуды в мозг , где Рентгеноконтрастное впрыскивается перед тем получены рентгеновские снимки. Поэтому выполняется только тогда , когда все другие тесты дают неясные результаты или когда другие методы лечения могут быть введены в течение одной и той же процедуры.

Д-димер

Существует связь между D-димером анализом крови и церебральным тромбозом синуса. Эта ассоциация , однако, не достаточно сильна , чтобы исключить диагноз в одиночку.

Дальнейшие тесты

У большинства пациентов, непосредственная причина тромбоза головного синусовый не вполне очевидна. Идентификация источника инфекции имеет решающее значение; это обычная практика для скрининга различных форм тромбофилии (склонность образовывать сгустки крови).

патогенез

В венах мозга, как поверхностные вены и глубокая венозная система, пустая в дуральные венозные синусы, которые несут кровь обратно к яремной вене , а оттуда в сердце . В церебрального венозного тромбоза синуса, сгустки крови обычно образуют как в венах мозга и венозных синусов. Тромбоз вен сам по себе вызывает венозный миокард -Повреждение в ткань головного мозга из — за перегруженное и , следовательно , недостаточное кровоснабжение. Это приводит к отеку головного мозга (как вазогенный и цитотоксического отек), и приводит к малым петехиальным геморрагиям , которые могут сливаться в большие гематомы. Тромбоз синусов является основным механизмом за увеличение внутричерепного давления за счет уменьшения резорбции цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Условие не приводит к гидроцефалии , однако, потому что нет никакой разницы в давлении между различными частями мозга.

Любые тромба формы из — за дисбаланса между коагуляции (образование нерастворимого белка крови фибрина ) и фибринолиза . Три основные механизмы такого дисбаланса перечислены в триады Вирхова : изменения в нормальном потоке крови, повреждения стенки кровеносных сосудов, а также изменения в конституции крови (гиперкоагуляция). В большинстве случаев мозгового венозного тромбоза пазухи обусловлены гиперкоагуляции.

Это возможно для сгустков прерваться и мигрировать ( embolise ) в легкие , вызывая легочную эмболию . Анализ предыдущих отчетов случае делается вывод , что это происходит примерно в 10% случаев, но имеет очень плохой прогноз.

лечение

Различные исследования исследовали использование антикоагуляции , чтобы подавить образование сгустка крови в церебрального венозного тромбоза синуса. Перед тем как были проведены эти исследования, не было опасение , что небольшие участки кровоизлияния в мозг будет кровоточить далее в результате лечения; исследования показали , что эта проблема является необоснованной. Руководства по клинической практике в настоящее время рекомендуют гепарин или низкомолекулярного гепарина в начальной стадии лечения, а затем варфарин , при условии , что не существует других кровоточащие риски , которые сделали бы эти процедуры не подходят. Некоторые эксперты препятствуют использованию антикоагуляции , если есть обширное кровоизлияние; в этом случае они рекомендуют повторять томографию через 7-10 дней. Если размер кровоизлияние уменьшилось, антикоагулянты начали, а не антикоагулянты не даны , если нет сокращения.

Читайте также:  Аритмия как лечить и что делать при внезапном сильном сердцебиении Лекарственный справочник Здоров

Продолжительность лечения варфарином зависит от обстоятельств и причин, лежащих в основе этого состояния. Если тромбоз разработан при временных обстоятельствах (например, беременность), три месяца, считаются достаточными. Если условие было Неспровоцированным но нет четких причин или «мягкая» формы тромбофилии, от 6 до 12 месяцев рекомендуются. Если есть серьезный основной беспорядок тромбоза, варфарин лечения может потребоваться продолжать до бесконечности.

Тромболизиса (удаление тромба с «сгустком Buster» лекарство) было описано выше, либо системно , путем инъекции в вену или непосредственно в тромб во время ангиографии. 2006 Европейская федерация неврологических обществ руководство рекомендует тромболизис используется только у пациентов , которые портятся , несмотря на адекватное лечение, и другие причины ухудшения были устранены. Пока неясно , какой препарат и какой режим управления является наиболее эффективным. Кровоизлияние в мозг и в других местах тела , является серьезной проблемой в использовании тромболизиса. Американские руководящие принципы не дают никаких рекомендаций в отношении тромболизиса, о том , что необходимы дополнительные исследования.

Повышенное внутричерепное давление, если тяжелое или угрожающего зрение, может потребовать терапевтический поясничный прокол (удаления избыточной спинномозговой жидкости ), лекарства ( ацетазоламид ), или нейрохирургического лечения (зрительного нерва Fenestration оболочки или шунтирования ). В некоторых ситуациях, антиконвульсанты могут быть использованы , чтобы попытаться предотвратить судороги. Эти ситуации включают очаговые неврологические проблемы (например неспособность двигаться конечности) и очаговые изменения в ткани головного мозга на КТ или МРТ. Данные, подтверждающие или опровергающие применение противоэпилептических препаратов в качестве превентивной меры, однако, не хватает.

Прогноз

В 2004 году было сообщено о первом адекватно крупномасштабное исследование по естественной истории и долгосрочный прогноз этого состояния; это показало , что в 16 месяцев наблюдения 57,1% пациентов имели полное выздоровление, 29,5% / 2,9% / 2,2% были соответственно незначительные / умеренные / серьезные симптомы или нарушения, и 8,3% умерли. Тяжелые нарушения или смерти, чаще в возрасте старше 37 лет, мужчина, пострадавших от комы, нарушения психического статуса, внутримозгового кровоизлияния, тромбоз глубоких вен головного мозга системы, центральной нервной системы , инфекции и рак. Последующий систематический обзор девятнадцати исследований в 2006 году , показал , что смертность составляет около 5,6% при госпитализации и 9,4% в целом, а из выживших 88% составляет полное или почти полное восстановление. После нескольких месяцев, две трети случаев имеет разрешение ( «реканализация») сгусток. Частота рецидивов была низкой (2,8%).

У детей с CVST риск смерти высок. Бедный исход более вероятен, если ребенок с CVST развивается припадки или имеет доказательство венозного инфаркта на визуализации.

эпидемиология

Церебральный венозный тромбоз пазухи редко, приблизительно с 3-4 случаев на миллион ежегодной заболеваемости у взрослых. Хотя это может произойти во всех возрастных группах, наиболее распространенным в третьем десятилетии. 75% составляют женщины. Учитывая , что ранние исследования не показывают никакой разницы в заболеваемости между мужчинами и женщинами, было высказано предположение , что использование оральных контрацептивов у женщин за несоответствием между полами. В 1995 году доклад Саудовской Аравии обнаружили удвоенную частоту в 7 случаев на 100000; это было связано с тем , что болезнь Бехчета , что увеличивает риск CVST, чаще встречается на Ближнем Востоке.

В докладе 1973 установлено , что CVST можно найти на аутопсии (осмотр тела после смерти) в девяти процентах всех людей. Многие из них были пожилыми людьми и имели неврологические симптомы в период до их смерти, и многие страдали от сопутствующей сердечной недостаточности .

У детей, канадское исследование сообщалось в 2001 году, что происходит CVST в 6,7 миллиона в год. 43% встречаются у новорожденных (менее чем один месяц старый), и еще 10% в течение первого года жизни. Из новорожденных, 84% уже были больны, в основном из-за осложнений после родов и обезвоживания.

история

Первое описание тромбоза церебральных вен и синусов приписывается французскому врача Ribes, который в 1825 году наблюдается тромбоз сагиттального синуса и церебральных вен у человека , который страдал от судорог и делирия. До второй половины 20 — го века он оставался диагноз обычно сделан после смерти. В 1940 — х годах, сообщает д — ра Чарльза Симондс и других позволили клинической диагностике церебрального венозного тромбоза, используя характерные признаки и симптомы и результаты люмбальной пункции .

Улучшения на диагностике церебрального венозного тромбоза синуса в жизни были сделаны с введением флебографии в 1951 году, что также помогло в отличие от идиопатической внутричерепной гипертензии , которая имеет схожие признаки и симптомы , представляя во многих случаях.

Британский гинеколог Stansfield приписывают введение в 1942 годе в только недавно введенном антикоагулянте гепарина в лечении CVST в 1942 г. Клинических испытаний в 1990-х годах окончательно решена озабоченность по поводу использования антикоагулянтов в большинстве случаев CVST.

Известные случаи

Госсекретарь США Хиллари Клинтон была госпитализирована 30 декабря 2012 года, для антикоагулянтной терапии венозного тромбоза правого поперечного синуса , который расположен у основания головного мозга. Тромбо эпизод Клинтона был обнаружен на МРТ делается для последующей деятельности в церебральной контузии она страдала 2,5 недели до после того, как она упала, страдая от гастроэнтерита .

Крайне опасный тромбоз синуса головного мозга: признаки и последствия

Нарушение оттока крови из синусов (коллекторов) твердой мозговой оболочки может возникать при закупорке их тромбами. Чаще всего является осложнением инфекционного заболевания, усиления свертывания крови, травмы, операций. Основные проявления – головная боль, пониженное зрение, парез лицевых и периферических мышц, судорожный синдром.

Особенности болезни

Синусы – это полости между слоями оболочки мозга без клапанов и гладких мышц, они служат в качестве резервуара для сбора крови из венозной сети. Между синусами и венами существует множество анастомозов, поэтому клиническая картина может не отражать распространенность тромбоза, а через дополнительные ветви кровообращение восстанавливается.

Ток крови по синусам возможен в обоих направлениях, поэтому в случае гнойного процесса в области костей или мягких тканей, глаз, зубов возникают предпосылки для тромбообразования. Препятствия для оттока крови приводят к блокаде движения спинномозговой жидкости, давление внутри черепа увеличивается, способствуя распространению возбудителей инфекции.

Такое состояние – тромбоз вен и синусов, является типичным для этой болезни. Мозговая ткань при венозном застое отекает, в ней нарушаются обменные процессы, возникает ишемия, а в последующем присоединяется геморрагический инсульт.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе мозговых синусов. Из нее вы узнаете о причинах возникновения патологии, симптомах поражения мозговых вен, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о тромбозе сосудов головного мозга.

Классификация и формы тромбоза

В зависимости от места образования кровяного сгустка может быть разная клиническая картина заболевания, поэтому выделены такие формы тромбозов:

  • кавернозного синуса – расположен по обеим сторонам турецкого седла (углубления в кости), в нем находится сонная артерия, глазные и боковые нервы;
  • сагиттальных синусов – состоят из верхнего и нижнего, проходят от свода черепа до затылочной части;
  • поперечного синуса – проходит вблизи мозжечка;
  • вен головного мозга – развивается одновременно с закупоркой синусов.

Острый тромбоз возникает за 24 — 48 часов, чаще сопровождает акушерские патологии, в симптоматике преобладают очаговые поражения головного мозга.

Причины возникновения

Самой распространенной причиной являются инфекции, вызывающие воспаление уха, миндалин, зубов, гайморовых пазух, тканей лица, глаз, а также септические состояния при вирусном, бактериальном (в том числе туберкулезном), грибковом поражении.

При отсутствии инфекционных болезней тромбоз синусов возникает под воздействием таких факторов:

  • черепно-мозговая травма,
  • операции на костях, тканях черепа, внутренних органах,
  • опухоли внутричерепные или другой локализации,
  • пункция спинномозгового канала для диагностики или обезболивания,
  • токсикоз второй половины беременности с гипертензией,
  • кесарево сечение или естественные роды,
  • прием эстрогенных препаратов (в том числе и противозачаточных),
  • крайняя степень обезвоживания,
  • аутоиммунные болезни,
  • повышенная свертывающая активности крови,
  • нарушения кровообращения,
  • сахарный диабет.
Читайте также:  Рак желудка лечение, операция, цена

Симптомы тромбоза синусов головного мозга

Проявления нарушения венозного оттока в зависимости от локализации имеют отличия, но при всех вариантах болезни есть типичные признаки:

  • высокое внутричерепное давление вызывает головную боль, тошноту, рвотные позывы, потемнение и двоение в глазах, трудность отведения глаз в сторону;
  • судороги из-за отека мозговых тканей, локальной ишемии и некроза;
  • нарушение чувствительности, обездвиженность, паралич.

Инфекционный процесс при тромбозе дополняет клиническую картину интоксикацией, резкими перепадами температуры тела, приливами пота. Тяжелые септические поражения сопровождаются бредом, коматозным состоянием.

Тромбоз кавернозного синуса

Часто встречается при нагноении тканей лица, глаз, носовых пазух и ушей. Признаками затруднения оттока крои являются:

  • боль в области глаз и надбровных дуг,
  • выпяченные глаза,
  • на глазном дне застойные явления,
  • глаза отведены кнаружи,
  • роговица мутная.

Тромбоз кавернозного синуса головного мозга

Закупорка сагиттального синуса

Клиническая картина при тромбировании разнообразна, связана с отечностью мозговой ткани:

  • на коже носа, век, висков, теменной и лобной зоны расширенные и извитые вены – «голова медузы»;
  • кровотечения из носа;
  • пастозность кожных покровов лица;
  • при перкуссии головы над зоной закупорки – сильная болезненность;
  • судороги;
  • высокое внутричерепное давление;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • слабость в ногах.

Верхний сагиттальный синус

Тромб в поперечном синусе

Развивается при гнойных процессах в ушах, преобладают признаки инфекционного процесса: высокая температура тела, потливость, тошнота. При пальпации костей позади уха – резкая боль, имеется отечность и покраснение кожи в этой области.

Венозный мозговой тромбоз

Пациентов беспокоит сильная головная боль, которая не снимается обезболивающими препаратами, к ней добавляются:

  • тошнота, частые приступы рвоты;
  • подергивания мышц, судороги;
  • понижение чувствительности кожи;
  • невнятная речь;
  • обездвиженность, паралич или парез;
  • обмороки.

Смотрите на видео о синусах головного мозга:

Методики диагностики

Кроме симптомов и данных осмотра, для установления диагноза тромбоза используют такие данные:

  • МРТ или КТ – самые информативные способы для выявления локализации и размеров тромба, состояния окружающих мозговых тканей;
  • осмотр глазного дна – отечность, переполнение вен, застой крови;
  • анализы крови помогают оценить интенсивность инфекционного процесса и нарушения свертывающей способности;
  • спинномозговая пункция и исследование ликвора – анализируют состав и проводят посев для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам.

Лечение тромбоза

Для терапии этого заболевания используют медикаменты антимикробного действия, разжижающие кровь и симптоматические препараты. При наличии гнойного очага проводится его вскрытие.

Медикаментозная терапия

До определения чувствительности к антибиотикам пациентам с тромбозом инфекционного происхождения рекомендуют препараты широкого спектра действия в достаточно высоких дозах. Используют лекарственные средства, проникающие в мозговую ткань, из таких групп:

  • цефалоспориновые антибиотики – Цефтриаксон, Цефотаксим;
  • бета-лактамные – Меронем, Тиенам;
  • аминогликозидные – Амикацин, Тобрамицин.

Кроме антибактериальной терапии проводится дезинтоксикация при помощи введения инфузионных растворов, плазмозаменителей. После положительной динамики рекомендуют витамины, нооторопные препараты и средства для улучшения обменных процессов в головном мозге.

Чаще всего используют Гепарин под контролем коагулограммы до регресса клинических признаков. Его вводят на протяжении 7 — 10 дней, а затем рекомендуют на 2 — 3 месяца Варфарин, который относится к непрямым антикоагулянтам. Для поддерживающей терапии длительный период времени принимают Аспирин или Курантил, Плавикс. Гепарин можно заменить низкомолекулярным аналогом, который слабее, но безопаснее – Дальтепарин, Эноксапарин.

При наличии судорожных припадков на 6 — 12 месяцев назначается лечение Депакином или Вальпроатом, Финлепсином. Высокое внутричерепное давление снимают введением осмотических диуретиков (Маннит) и ингибиторов карбоангидразы (Диакарб).

Нельзя снимать головную боль гормональными или нестероидными противовоспалительными средствами, так как их прием повышает риск образования нового тромба. Для облегчения состояния проводят пункцию спинномозгового канала и введение в вену Гепарина.

Оперативное лечение

Проводится обязательное вскрытие очага нагноения при гайморите, мастоидите, абсцессе мягких тканей. Если имеется нарушение сознания на фоне высокого внутричерепного давления, то, при неэффективности консервативного лечения, может быть рекомендована краниотомия (вскрытие костей черепа) и удаление кровяного сгустка. Этот метод очень опасен из-за послеоперационных осложнений, поэтому его используют очень редко, только в крайних случаях.

Профилактика заболевания

Для предотвращения формирования тромба в мозговом синусе необходимо адекватное лечение всех очагов инфекции до полного выздоровления, контроль свертывающей активности крови при проведении операций, заболеваний сердца и сосудов, в период беременности и после родов.

Осложнения

Тромбоз синусов приводит к инсульту, отеку головного мозга, тромбоэмболии легочной артерии, слепоте из-за закупорки вен сетчатой оболочки глаза. В отдаленном периоде вероятны такие осложнения:

  • снижение синтеза гормонов гипофиза,
  • воспаление оболочек головного мозга, формирование кист и спаек,
  • птоз (опущение) век, разный размер зрачков глаз (анизокория),
  • понижение зрения,
  • судороги и припадки по типу эпилептических.

Прогноз

Благоприятный исход болезни отмечается у пациентов, которые своевременно обратились за медицинской помощью и прошли полный курс лечения в условиях стационара. В тяжелых случаях, особенно при сепсисе, быстром увеличении тромба, формировании большой зоны некроза мозговой ткани прогноз неблагоприятный. От синус-тромбоза умирает пятая часть пациентов.

Рекомендуем прочитать статью о тромбофлебите вен лица и шеи. Из нее вы узнаете о симптомах и причинах заболевания, диагностике, медикаментозном и хирургическом лечении.

А здесь подробнее о субарахноидальном кровотечении.

Тромбоз синусов головного мозга возникает на фоне общих инфекционных процессов или при наличии очага гноя в тканях лица, ЛОР-органах, как следствие нарушения свертывающей активности крови. Симптомы связаны с увеличением внутричерепного давления, отечностью мозговой ткани и проявлениями основного заболевания.

Клиническая картина зависит от локализации тромба. Для лечения используют медикаменты и оперативное вмешательство. Должна быть обязательно устранена причина образования кровяного сгустка и проведена профилактика рецидива болезни.

Возникнуть тромбоз мозговых синусов или вен мозговой оболочки может спонтанно. Симптомы помогут своевременно обратиться за помощью и лечением.

Образование сгустка в крови — явление не такое уж редкое. Однако он может спровоцировать тромбоз сосудов головного мозга или эмболию мозговых артерий. Какие признаки существуют? Как выявить тромбоз мозговых сосудов, мозговую эмболию?

Результатом гнойно-воспалительных процессов может стать тромбофлебит вен лица и шеи. Неприятное заболевание, которое требует обязательного обращения к врачу. Однако можно предотвратить тромбофлебит лицевых вен.

Воспаление паутинной оболочки или арахноидит головного мозга становится результатом травм, недолеченных заболеваний. Встречается церебральный, кистозный, посттравматический, слипчивый, хронический и острый. Симптомы специфичные, лечение медикаментозное, иногда нужен шунт. Последствия могут сделать инвалидом.

Из-за нарушений в процессе развития плода может развиться гипоплазия артерий мозга. Она бывает задней, правой, левой или же соединительных. Признаки нарушений могут остаться незамеченными при поражениях мелких артерий. В случае крупных артерий головного мозга лечение требуется начать незамедлительно.

Причины, по которым может возникнуть инсульт мозжечка, довольно разнообразны. Инсульт может быть ишемический, геморрагический, стволовой. Лечение длительное, восстановление требует длительной реабилитации. Последствиями становятся проблемы с речью, движением.

Возникнуть внутримозговая гематома может как под действием внешних факторов (травматическая), так и по необъяснимым причинам (спонтанная). Но классификация учитывает еще размер, место расположения и другие причины. Лечение заключается в хирургическом удалении. Прогноз не всегда благоприятный.

Опасный инсульт спинного мозга может привезти к параличу. Причины могут быть как врожденные, так и приобретенные. Симптомы ишемического инсульта можно спутать с другими заболеваниями. Лечение заключается в приеме таблеток, физиопроцедур и иногда операции. Последствия без лечения плачевные.

Образоваться пристеночный тромб может в сердце (в верхушке, левом и правом желудочке), аорте. Опасность возникает в момент отрыва от постоянного места дислокации. Тяжелый случай — аневризма аорты с пристеночным тромбом. Лечение только хирургическое.

Ссылка на основную публикацию
Тромбовазим — первый пероральный тромболитик
Описание лекарства "Альфацет" Альфацет ( Alfacet ) Упаковка Порошок для приготовления раствора для приема внутрь Фармакологическое действие Нарушает биосинтез пептидогликана...
Транзиторная ишемическая атака симптомы, лечение, как ставится диагноз
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) Elias A. Giraldo , MD, MS, California University of Science and Medicine School of Medicine 3D...
Транзиторная ишемическая атака
Все о цереброваскулярной болезни (ЦВБ): виды, симптомы и лечение Нарушения мозгового кровообращения в настоящее время являются одной из главных проблем...
Тромбоз венозных синусов кавернозного (пещеристого), сигмовидный
Синус тромбоз: что это и чем опасно заболевание Синус тромбоз сосудов головного мозга – редкое и крайне опасное заболевание. Причиной...
Adblock detector