Тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Что такое тромб

Тромб — это патологический прижизненный сгусток крови, образующийся в просвете артерии или вены, и даже в полости сердца.

В зависимости от размеров тромба относительно просвета сосуда, различают различные виды тромбов.

Пристеночный тромб

Когда большая часть просвета свободна, тромб называется пристеночным. Чаще он обнаруживается в сердце на клапанном аппарате или эндокарде при его воспалении, при хронической сердечной недостаточности (порок сердца, хроническая ишемическая болезнь сердца), в крупных артериях при атеросклерозе, в венах при их воспалении (тромбофлебит), при аневризмах сердца и сосудов.

Обтурирующий (окклюзирующий) тромб

Полностью закрывающий просвет сосуда тромб, образуется в венах (тромбоз) и мелких артериях при росте пристеночного тромба, в крупных артериях и аорте.

Тромбоз — прижизненное свертывание крови, связанное с образованием в просвете сосуда или полости сердца сгустка крови, называемого тромбом.

Тромб является причиной таких серьезных заболеваний, как инсульт, венозная тромбоэмболия и инфаркт миокарда.

При венозной тромбоэмболии тромбы образуются в системе глубоких вен нижних конечностей, вызывая боль и выраженный отек в ноге.

В ряде случаев тромб из системы глубоких вен с током крови может попасть в легочные сосуды и вызвать такое грозное осложнение как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Ежегодно от ТЭЛА в Европе умирает 370 000 человек, что в 2 раза превышает смертность от рака молочной и предстательной желез, СПИДа и ДТП вместе взятых.

При попадании тромба в сердце, он может спровоцировать нарушение нормального сердечного ритма и вызвать фибрилляцию предсердий, сердечная мышца перестает получать нужное для работы количество кислорода и как следствие происходит инфаркт миокарда. Также тромбы из сердца могут попасть в головной мозг и привести к инсульту.

Как распознать тромбы и избежать тяжелых последствий от их возникновения?

Современные виды диагностики сосудистых заболеваний включают:

  • Ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий, в ходе которого измеряется диаметр вены, определяется скорость кровотока. Нередко на ультразвуке можно увидеть сам тромб, оценить степень его опасности для вашего здоровь;
  • Флебография — в вену вводится контрастное вещество, что позволяет на рентгеновском снимке увидеть строение вены и определить наличие в ней тромба;
  • Ангиография — рекомендуется для диагностики тромбов в сосудах головного мозга, сосудов нижних конечностей.

Также существуют лабораторные методы исследования:

  • Коагулограмма (анализ свёртываемости крови);
  • Биохимический анализ крови (высокий уровень ключевой индикатор тромбоза глубоких вен и лёгочной эмболии);
  • Более сложные и специфические тесты для определения причины образования тромба назначит вам специалист, сосудистый хирург.

Не откладывайте на завтра свой визит к врачу!

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Важно! От чего образуются тромбы в сосудах: 3 основные причины

Наверное, каждый человек слышал о тромбах и тромбозах, но не все представляют, насколько это может быть опасным. Именно тромб ответственен за развитие таких смертельных заболеваний, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт.

Также вследствие образования тромбов может развиться гангрена, а при отрыве его – тромбоэмболия легочной артерии. Очень часто в средствах массовой информации можно услышать, что именно тромб стал причиной смерти того или иного популярного артиста или режиссера. На первый взгляд ничего страшного в этом слове нет, но многие задаются вопросом, почему он может быть опасен. Так что такое тромб. Тромб представляет собой сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде или полости сердца. Он состоит из белков, главным образом фибрина, и может быть пристеночным или обтурирующим, т.е. полностью закрывающим просвет сосуда. Закупоривающие тромбы чаще образуются в мелких сосудах, тогда как пристеночные – в крупных венах нижних конечностей и полости сердца.

От чего образуются тромбы

Образование тромбов – защитная реакция организма, направленная на остановку кровотечения. Всем известно, что при мелких порезах, кровь останавливается достаточно быстро, и происходит это благодаря закрытию поврежденных капилляров мелкими тромбами. При нарушении процесса тромбообразования может возникнуть угроза жизни. Например, смерть царевича Алексея, у которого была гемофилия.

Читайте также:  Как понять есть ли глисты у человека к

В его организме не образовывались тромбы, поэтому роковой для него оказалась небольшая рана. Но и обратная ситуация, при которой возрастает образование тромбов, может стать фатальной.

Существует три основных причины, от чего образуются тромбы в сосудах:

  • Изменение сосудистой стенки;
  • Повышенная вязкость крови;
  • Нарушенный ток крови.

К изменениям сосудистой стенки чаще всего приводит атеросклероз. При неправильном питании избыточный холестерин образует бляшки в артериях. Под действием различных факторов в этих жировых наростах откладывается кальций. То есть мягкие и эластичные сосуды превращаются в хрупкие и изъязвленные. Так как основной функцией тромбов является закрытие ран, то они очень любят образовываться в этих поврежденных местах.

При некоторых заболеваниях (онкологических, аутоиммунных), генетических дефектах свертывающей системы, а также обезвоживании, наблюдается повышение вязкости крови. Внутрисосудистая жидкость становится более тягучей, от чего образуются тромбы.

Замедленный ток крови по венам в результате малоподвижного образа жизни, а также турбулентный ток крови (на разветвлениях сосудов при повышенном артериальном давлении), могут способствовать тромбообразованию.

Следует помнить, что побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, например, оральных контрацептивов, может быть тромбофиллия. Поэтому самостоятельное назначение лекарств может стать именно тем, от чего образуются тромбы.

Тромб. Симптомы

Симптомы тромба будут различные, в зависимости от типа сосуда, в котором он образовался.

Артериальный тромбоз приводит к развитию:

  • инфаркта миокарда,
  • инсульта,
  • гангрены конечности,
  • некрозу кишки.

Характерными проявлениями тромбоза артерий в зависимости от пораженного органа являются:

  • боль в области сердца при инфаркте,
  • неврологические нарушения при инсульте,
  • боль, онемение, похолодание и изменение окраски конечности, а также
  • кишечная непроходимость и боль в животе.

Заболевания при венозном тромбозе также различаются в зависимости от локализации:

  • тромбофлебит нижних конечностей,
  • тромбоз воротной вены печени,
  • тромбоз яремной вены и венозного синуса головного мозга.

Симптомами венозного тромбоза являются:

  • Отек, боль, покраснения пораженного участка ноги;
  • Боль в животе, проявления панкреатита, цирроза печени;
  • Боль в области шеи, нарушение зрения.

Тромбозы вен опасны еще и тем, что в них быстро размножаются микроорганизмы, что приводит к воспалению сначала окружающих тканей, а затем и всего организма (сепсис).

Поэтому, при тромбе симптомы могут быть различными, но всегда очень серьезными.

Почему отрывается тромб и чем это опасно

Перемещение тромба внутри сердечно-сосудистой системы возможно с током крови.

Для этого необходимо два основных условия.

1. Тромб должен быть не обтурирующим, т.е. свободно размещаться внутри сосуда. Обычно такие тромбы образуются в венах ног и полости сердца.

2. Скорость крови должна быть достаточной для отрыва тромба.

Опасность мигрирующих тромбов заключается в том, что они могут перемещаться на значительные расстояния, фрагментироваться и приводить к закупорке большого количества сосудов.

Наиболее распространенным примером отрыва тромба является тромбоэмболия легочной артерии из вен нижних конечностей. Казалось бы, не самое серьезное заболевание (варикозное расширение и тромбофлебит) может привести к внезапной смерти.

Никто не может сказать, почему отрывается тромб именно в тот момент, когда меньше всего этого ожидаешь. Например, пациент после операции уже идет на поправку и готовится к выписке. Он встает и начинает собирать вещи, но внезапно начинает задыхаться и теряет сознания. Обычно так и развивается тромбоэмболия легочной артерии. В связи с этим, крайне необходимы своевременная профилактика и эффективное лечение тромбов.

Профилактика тромбов

В основе профилактики тромбов лежат принципы:

  • Здоровое питание;
  • Подвижный образ жизни;
  • Поддержание нормальной вязкости крови.

Принцип здорового питания направлен в основном на снижение уровняхолестерина в крови. Для этого необходимо ограничить прием жиров животного происхождения, и увеличить в рационе количество фруктов и овощей, а также рыбы и зелени. Эти нехитрые правила профилактики тромбов позволят сохранить сосуды эластичными на долгие годы. Кроме того, есть продукты питания, которые снижают свертываемость крови. К ним относятся вишня, зеленый чай, свекла.

Не только для профилактики образования тромбов, но и для поддержания организма в тонусе, необходимо каждый день хотя бы 30 минут посвящать физическим упражнениям. Какого рода будет эта нагрузка, каждый сам выбирает. Но куда полезнее прогулки на свежем воздухе, чем занятия в душном тренажерном зале.

Читайте также:  Плазмаферез противопоказания, методика проведения, польза - Новости УСК

Также необходимо помнить, что риск образования тромбов в венах ног резко повышается при длительном пребывании в вынужденном положении (например, в самолете) и при постельном режиме (например, после операции). Для профилактики тромбов в этих случаях необходимо по возможности чаще вставать и прохаживаться. У пациентов в послеоперационном периоде оправданно применение эластичного бинтования ног.

Для поддержания нормальной вязкости крови врачом может быть рекомендован прием Аспирина или Варфарина. Они влияют на разные звенья образования тромба и имеют свои строгие показания и противопоказание. Прием этих препаратов без назначения доктора может быть опасным.

Лечение тромбов

Лечение тромбов в первую очередь зависит от того, где он расположен.

При артериальных тромбозах необходимо как можно скорейшее восстановление кровотока в пораженном сосуде. Если катастрофа случилась в мозге, то у врача длялечения тромбов не более 2-3 часов, если в сердце не более 6 часов. Самыми стойкими к нарушению питания оказались ткани конечностей и кишки. Существует два основных способа устранения тромба.

1. Хирургический метод, который включает в себя

  • шунтирование,
  • стентирование и
  • механическое удаление тромба.

При шунтировании хирург выполняет наложение дополнительного пути кровоснабжения в обход пораженного сосуда. Эта открытая операция и производится она под наркозом. Более современный способ устранения неполадок – этостентирование. Этот метод заключается в постановке стента (полый цилиндр похожий на пружинку) в область сужения сосуда. Производится он через прокол в артерии и обезболивания не требует. Перед стентированием иногда удаляют тромб путем отсасывания специальным шприцом.

2. Терапевтический метод

Заключается в растворении тромба с помощью специальных лекарств (тромболитиков), вводимых внутривенно.

Несколько другая тактика лечения при венозных тромбозах. Здесь все определяется тем, насколько высока опасность его отрыва от стенки сосуда.

При флотирующих тромбах (свободно перемещающихся в просвете сосуда) выполняют перевязку вены или устанавливают специальную ловушку для тромбов – кава-фильтр. Для стабилизации тромба можно использовать гепарин или его аналоги (фраксипарин, клексан).

При полном закрытии просвета вены можно применять лекарства, которые будут разрушать тромб и в некоторых случаях приведут к восстановлению кровотока по поврежденному сосуду. К ним относятся гепарин и варфарин. В редких случаях длялечения тромба используют хирургическое его удаление из вены.

Образование тромбов – как медаль, которая имеет две стороны. С одной стороны, это защищает организм от кровотечений, с другой, может привести к внезапной смерти. Поэтому очень важно знать основные симптомы тромбозов, чтобы успеть получить медицинскую помощь.

Немаловажным является и профилактические мероприятия, заключающиеся главным образом в здоровом питании и умеренных физических нагрузках. Не стоит забывать и о риске тромбообразования во время вынужденной гиподинамии (в самолете или после операции). При этом оправдано эластичное бинтование ног или использование компрессионных чулок.опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

2016 год № 1

Обмен опытом

Резюме:
Ключевые слова:
Summary:
Key words:

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — относительно распространенная сердечно-сосудистая патология. Точные статистические данные по заболеваемости и смертности от ТЭЛА на сегодняшний день неизвестны, однако по разным данным, она колеблется в диапазоне от 1 до 2 на тысячу населения в год [4, 7]. Смертность при отсутствии лечения ТЭЛА достигает 30 % [8]. Примерно у 10 % больных ТЭЛА развивается молниеносно и приводит к гибели в течение часа после появления первых симптомов. Тромб в полостях правых отделов сердца встречается примерно у 4 % больных с ТЭЛА и ассоциируется с более высоким уровнем ранней смертности [14]. При отсутствии лечения смертность при наличии мобильного тромба в правых отделах сердца составляет 80-100 % [15].

В 1856 году R. Virchov описал 3 механизма внутрисосудистого образования тромбов: 1) замедление тока крови (стаз); 2) изменение состава крови (гиперкоагуляция); 3) повреждение стенки сосуда.

В настоящее время принято выделять первичные и вторичные факторы риска тромбоза глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей и ТЭЛА. Первичные факторы риска генетически заложены — генетические коагулопатии. Вторичные факторы связаны с обездвиживанием (травмы и переломы, хирургические вмешательства и т. д.), злокачественными новообразованиями, хронической венозной недостаточностью (ХВН), наличием катетера в центральной вене, беременностью и родами, поездками на большое расстояние, приеме оральных контрацептивов и др. [3, 13].

Венозный тромбоз практически любой локализации может осложниться развитием ТЭЛА. Наиболее опасными для развития этого грозного осложнения являются флотирующие тромбы. Флотирующий тромб имеет точку фиксации в дистальном отделе венозного русла, остальная его часть расположена свободно в просвете сосуда и на всем протяжении не связана со стенками вены.

Читайте также:  Грибок в носу - симптомы и лечение, советы и профилактика

Особое место в ряду тромбоэмболии занимают парадоксальные эмболии, которые чаще всего возникают при дефектах перегородок сердца, особенно при открытом овальном окне. В данном случае тромбы из правых отделов сердца через дефекты перегородок попадают в левое предсердие и в левый желудочек, а затем в артериальную систему [1, 10].

В данной статье представлен клинический опыт хирургического лечения флотирующего тромба правого предсердия, обтурирующего открытое овальное окно, в сочетании с ТЭЛА вследствие тромбоза вен нижних конечностей у женщины на фоне приема оральных контрацептивов.

Больная Б., 46 лет, 09.08.12 самостоятельно обратилась в консультативное отделение ФЦ ССХ г. Хабаровска. На момент обращения общее состояние больной средней тяжести. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, непродуктивный кашель, быструю утомляемость. Данные жалобы отмечала в течение недели. Из анамнеза известно, что в течение двух лет принимает оральные контрацептивы («Линдинет», Gedeon Richter). Годом ранее у пациентки выявлен ТГВ правой нижней конечности. Наблюдалась у сосудистого хирурга. При этом оральные контрацептивы не отменялись. По эхокардиографии было выявлено открытое овальное окно, флотирующий лентовидный тромб правого предсердия до 7 см в длину с током крови забрасывалось в правый желудочек через трикуспидальный клапан. Тромб обтурировал открытое овальное окно. Часть тромба длиной 2,5 см расположена в левом предсердии. Расчетное давление в легочной артерии составляло: систолическое — 56/12 mmHg; среднее — 21 mmHg. Регургитация на трикуспидальном клапане 3 степени. В правой нижней конечности выявлен тромбоз поверхностной бедренной вены с признаками реканализации. В левой нижней конечности — тромбоз поверхностной бедренной вены от устья без признаков реканализации. В подвздошных венах тромбов не обнаружено.

В связи с фиксацией головки тромба в бедренной вене имплантация кава-фильтра не выполнялась. С учетом клинической картины, угрозы развития фатальной тромбоэмболии принято решение о проведении тромбэктомии из полости правого предсердия, легочных артерий по жизненным показаниям.

В условиях искусственного кровообращения, холодовой кристаллоидной кардиоплегии («Кустодиол») удалён лентовидный тромб из правого предсердия до 8 см в длину. В межпредсердной перегородке имелось открытое овальное окно до 5 мм в диаметре с расположенным в нем тромбом. Удален тромб из открытого овального окна и левого предсердия 3 см длиной. Выполнена шовная пластика трикуспидального клапана по Де Вега. В условиях гипотермии 18С и циркуляторного ареста проведена тромбэктомия из правой и левой легочных артерий до появления ретроградного кровотока.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Произведен подбор дозировки непрямых антикоагулянтов («Варфарин», Nycomed). Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на 17-е сутки. При дальнейшем обследовании дополнительных факторов риска ТГВ и ТЭЛА, таких как тромбофилия, онкозаболевания не обнаружено.

Своевременно поставленный диагноз ТЭЛА и адекватная терапия снижают летальность в среднем с 30 % до 2-8 % [8]. Медикаментозными средствами профилактики и лечения ТЭЛА являются тромболитические препараты и непрямые антикоагулянты [1, 5]. Также необходимо выявление и по возможности исключения факторов риска.

Наличие флотирующего эмбологенного тромбоза, неосложненного или осложненного эмболией легочной артерии и ее ветвей, считают абсолютным показанием к неотложному хирургическому вмешательству [9, 13]. При тромбозе системы нижней полой вены и правых камер сердца рекомендуется выполнение тромбэктомии из нижней полой вены, правого предсердия в условиях искусственного кровообращения [2, 3, 9]. Своевременное хирургическое вмешательство при наличии мобильного тромба в правых отделах сердца позволяет снизить летальность до 6-15 % [9, 6], в то время как при своевременной медикаментозной терапии летальность достигает 50 % [6].

Клинический интерес данного случая связан с тем, что открытое овальное окно, представляющее опасность развития парадоксальной тромбоэмболии, выполнило роль «ловушки», которая предотвратила развитие массивной тромбоэмболии легочной артерии с фатальными последствиями для пациентки.

Флотирующий тромб, фиксированный в открытом овальном окне наблюдается довольно редко. Первое клиническое наблюдение описано в 1985 году [11]. К настоящему времени по данной проблеме в мировой литературе опубликовано немногим более 100 статей, представляющих, главным образом, описание единичных случаев успешного хирургического лечения [5, 12].

Ссылка на основную публикацию
Тромбовазим — первый пероральный тромболитик
Описание лекарства "Альфацет" Альфацет ( Alfacet ) Упаковка Порошок для приготовления раствора для приема внутрь Фармакологическое действие Нарушает биосинтез пептидогликана...
Транзиторная ишемическая атака симптомы, лечение, как ставится диагноз
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) Elias A. Giraldo , MD, MS, California University of Science and Medicine School of Medicine 3D...
Транзиторная ишемическая атака
Все о цереброваскулярной болезни (ЦВБ): виды, симптомы и лечение Нарушения мозгового кровообращения в настоящее время являются одной из главных проблем...
Тромбоз венозных синусов кавернозного (пещеристого), сигмовидный
Синус тромбоз: что это и чем опасно заболевание Синус тромбоз сосудов головного мозга – редкое и крайне опасное заболевание. Причиной...
Adblock detector