Тяжесть в желудке после еды причины и лечение в клинике Петербурга, как избавиться от тяжести в желу

Тяжесть в желудке после еды причины и лечение в клинике Петербурга, как избавиться от тяжести в желу

Гастрит. Самые эффективные методы лечения Текст

  • Скачать:
  • FB2
  • EPUB
  • iOS.EPUB
  • Ещё 7

Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли

  • Объем: 110 стр. 7 иллюстраций
  • Жанр:з доровье, м едицина
  • Теги:д иагностика заболеваний, ж елудочно-кишечный тракт, ф итотерапияРедактировать

Введение

Как часто мы пренебрегаем простыми правилами, знакомыми с самого детства: есть в определенное время, не забывать про обед, не глотать куски, дуть на горячее, и присоединившимися позже «не пей водки, Ванечка, козленочком станешь», не мешай водку с пивом, бросай курить, вставай на лыжи и т. д. и т. п.

Организм терпеливо сносит подобное отношение, старается, переваривает жирное и жареное, терпит пустоту, когда нам некогда поесть, стоически выносит переполненность, когда нам вздумается обожраться вкусненьким, и работает, работает, работает, переваривая пищу, плохо сочетающуюся, практически лишенную полезных веществ и бедную клетчаткой. Периодически возникающие запоры, изжога, отрыжка и понос – первые вестники будущих заболеваний, но кто же обращает особое внимание на такие мелочи жизни? Уголь активированный съел, мезимом запил – и вперед, к новым пищевым приключениям.

Столь легкомысленное отношение к желудку и пищеварительной системе со временем откликается гастритом, гастродуоденитом, панкреатитом, а то и язвой желудка или кишечника. Сильнейшие боли, невозможность нормально есть и переваривать пищу, постоянная тошнота становятся вашими верными спутниками. И вторую половину жизни приходится ходить по врачам, сидеть на строгой диете, есть кисели и кашки и с тоской вспоминать былые дни «гастрономической удали». Можно ли обойтись без столь печального завершения любви к вкусному, кислому, жареному и маринованному? Да, если вовремя изменить свое отношение к тому, что и как вы едите, скорректировать уже имеющиеся нарушения в работе желудочно-кишечного тракта с помощью традиционной и народной медицины и начать более бережно относиться к своему столь терпеливому, но хрупкому и требующему заботы организму.

Наиболее распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта на сегодняшний день является гастрит. Если вы можете установить у себя следующие симптомы:

• ощущение давления и тяжести в области желудка, сочетающееся с тошнотой, слюнотечением, неприятным вкусом во рту;

• возникновение боли в верхней части живота спазматического характера;

• повторяющаяся рвота, при этом рвотные массы вначале состоят из остатков пищи, затем из жидкости с примесью слизи и желчи. Такая рвота очень опасна, так как может наступить обезвоживание организма;

• ощущение дискомфорта, боли в подложечной области, чувство переполненности желудка после еды, быстрое насыщение, изжога, отрыжка, тошнота;

• «голодные», или ночные, боли, проходящие после принятия пищи или антацидов, чувство давления, жжения, распирания в подложечной области, склонность к запорам, то, скорее всего, у вас гастрит с пониженной или повышенной кислотностью желудочного сока. Гастрит опасен тем, что он становится предвестником более тяжелых, трудно поддающихся лечению заболеваний. Поэтому не стоит полагаться на авось и терпеть боль и дискомфорт. Познакомьтесь со схемой развития болезни и методами современной диагностики, узнайте, какие средства лечения особенно эффективны в том или другом случае, и в какой-то мере станьте сами себе врачом – начните собственное исцеление. Безусловно, для подтверждения диагноза необходимо обследование в диагностическом центре или районной поликлинике, вы должны получить подробные рекомендации врача-гастроэнтеролога, но главное – это ваша решимость и желание вылечиться. Потому что никакой врач из поликлиники не сможет вылечить вас, если вы не возьмете на себя ответственность за собственное здоровье.

Глава 1
О ЧЕМ РАССКАЖУТ СИМПТОМЫ

Как говорят в народе, «если с утра ничего не болит, значит, ты умер». Боли бывают разные, и в зависимости от их характера можно судить о наличии того или иного заболевания. Какие симптомы больного желудка должны вас насторожить и заставить обратиться к врачу?

Боль в животе, или Синдром абдоминальной боли

У каждого человека живот болит по-разному. При возникновении дискомфорта в органах пищеварения важно различать, когда боль появляется вследствие излишней подвижности кишечника («съел что-то не то») при избыточном газообразовании, а когда – серьезным патологическим симптомом.

Как можно описать боль в животе?

Можно выделить два наиболее распространенных вида боли.

Во-первых, это судорожная боль, так называемая колика. Обычно она накатывает волнами, сила которых либо нарастает, либо стихает. Колики обусловлены деформациями в кишечнике (растяжениями или сжатиями) и, как правило, являются следствием гиперактивной перистальтики (в животе бурлит так, что соседям слышно). Такую боль вызывают избыточное газообразование в кишечнике, инфекционные воспалительные процессы или нервный стресс (например, у студента перед экзаменом).

Во-вторых, постоянная абдоминальная боль. Этот тип болей в животе характеризуется относительно постоянным и устойчивым течением. Пациенты часто описывают его как «горение в животе», острую, режущую или «голодную» боль. Такой вид боли является следствием серьезных воспалений органов брюшной полости, язвенных поражений, приступов желчнокаменной болезни, абсцессов или острого панкреатита.

Часто боль в животе сопровождается другими неприятными симптомами. Это потливость, тошнота, рвота, урчание (особенно при принятии горизонтального положения или смены позиции). Симптомы являются важными факторами, указывающими на нарушения функции кишечника, желудка, желчных путей или воспалительных процессов в поджелудочной железе. Озноб и лихорадка обычно сопровождают опасные кишечные инфекции или закупорку желчевыводящих протоков. Изменение цвета мочи и кала также является признаком блокады желчных путей. При этом моча, как правило, приобретает темный цвет, а кал светлеет. Интенсивная судорожная боль, сопровождаемая черным или кровянистым стулом, указывает на наличие внутреннего кровотечения и требует немедленной госпитализации.

Когда могут появляться боли в животе?

Боль в животе может появиться спонтанно в любое время. Давайте рассмотрим некоторые, наиболее частые случаи проявления синдрома абдоминальной боли.

Боли в эпигастральной области – боли, возникающие через 1,5–2 часа после еды.

Боли «ранние» – боли в эпигастральной области, возникающие сразу или через 30–40 минут после еды.

Боли «голодные», или ночные, – боли в эпигастральной области, успокаивающиеся после приема пищи.

Боли «кинжальные» – боли под мечевидным отростком и в правом подреберье, возникающие внезапно, очень сильные. Иногда до такой степени, что заставляют человека прекратить всякое движение, занять вынужденное положение на спине.

Боли опоясывающие – боли, располагающиеся в верхней половине живота по типу пояса или полупояса. Часто бывают очень сильными, чрезвычайно интенсивными.

Боли подложечные – боль в подложечной области, часто отдающая в левую половину грудной клетки, левую лопатку, грудной и шейный отделы позвоночника.

Боли поджелудочные – боли в поджелудочной области при гастритах с повышенной секрецией, сопровождаются изжогой и кислой отрыжкой, которая возникает через 2–3 часа после еды.

Боли сезонные – боли в эпигастральной области, появляющиеся периодически: весной и (или) осенью. Интенсивная боль в животе, которая заставляет вас просыпаться ночью. Она может появляться до или после приемов пищи. Боль зачастую может предшествовать опорожнению кишечника или проявляется сразу после акта дефекации.

Читайте также:  Обработка ран у ребенка - блог медицинского центра ОН Клиник

Режущая боль – боль, характерная при язве кишечника, проявляется непосредственно перед приемом пищи.

Где у вас болит?

Место, где проявляется боль (то есть ее локализация), является одним из основных признаков, который помогает лечащему врачу диагностировать ваше заболевание.

Боль, сосредоточенная в верхних отделах брюшной полости, обычно вызвана нарушениями в пищеводе, кишечнике, желчевыводящих путях, печени, поджелудочной железе.

Боль, возникающая при желчнокаменной болезни или воспалительных процессах в печени, локализуется в верхнем правом отделе брюшины, может отдавать под правую лопатку.

Боль при язве и панкреатите, как правило, иррадиирует через всю спину.

Боли, вызванные нарушениями в тонком отделе кишечника, обычно сосредоточены вокруг пупка, тогда как боли, обусловленные толстым кишечником, распознаются в середине брюшины и ниже пупка.

Тазовые боли обычно ощущаются как сдавливание и дискомфорт в ректальной области.

При синдроме абдоминальной боли (под таким термином врачи понимают набор симптомов, характеризующих возникающую у вас боль в животе) боль, как правило, небольшой интенсивности, сосредоточена в верхней средней части брюшной полости или в левом нижнем ее отделе. Болевой синдром характеризуется многообразием проявлений: от диффузных, то есть разлитых тупых, болей до острых, схваткообразных; от постоянных до периодически накатывающих и понемногу отпускающих приступов боли (пароксизмов болей) в животе.

Как долго длится боль?

Длительность болевых эпизодов – от нескольких минут до нескольких часов. В 70 % случаев боль сопровождается нарушением моторики кишечника (понос или запор). Обычно боль, которая длится от нескольких секунд до минуты, не является серьезной причиной для беспокойства. Боль, продолжительность которой составляет часы или даже дни, является серьезным симптомом, и вы должны как можно скорее пройти медицинское обследование.

Тяжесть в желудке

Тяжесть в желудке – это неприятное ощущение под ложечкой, иначе говоря, в подложечной области, обусловленное плохой работой желудка. Это состояние часто сочетается с тошнотой, вздутием живота, изжогой, тупыми болями в подложечной области и называется состоянием «ленивого желудка», или диспепсией. Причины и механизмы, которые способствуют развитию диспепсии, до сих пор недостаточно изучены. Причинами тяжести в желудке, вздутия живота, тошноты могут быть как функциональная диспепсия, так и банальное переедание или нервно-психические стрессы, связанные с какими-либо жизненными событиями, а также ряд других факторов. Людей, наиболее часто страдающих диспепсией, нельзя выделить по половому, возрастному или социальному признаку. Проведенные исследования показали, что процент населения с симптомами тяжести в желудке, вздутия живота, тошноты повышается в тех странах, где ниже уровень жизни. Вообще, частота гастроэнтерологических заболеваний не зря считается своеобразным мерилом благополучия общества. Россия, к сожалению, отличается неблагоприятной статистикой в этом плане. Диспепсическим расстройствам в той или иной степени подвержен каждый третий. У некоторых людей проявления «ленивого желудка» встречаются часто: обычно 1–2 раза в неделю и более, у других – время от времени, как правило, после погрешностей в диете или злоупотребления алкоголем.

Давайте попробуем проверить, можно ли поставить диагноз «синдром ленивого желудка» именно вам. Для этого ответьте на несколько вопросов, начисляя себе 1 балл на каждый ответ «да» и 0 баллов – за ответ «нет».

1. Ощущаете ли вы тяжесть в желудке, особенно после приема пищи?

2. Жалуетесь ли на болевые ощущения и дискомфорт в подложечной области после еды?

3. Испытываете ли чувство раннего насыщения или переполнения желудка во время еды?

4. Знакомо ли вам вздутие живота?

5. Беспокоит ли ощущение тошноты, особенно после приема пищи?

Теперь суммируйте свои баллы.

0 баллов: вы правильно питаетесь, диспепсия вам не грозит.

1 балл: вы недалеки от здорового питания, но диспепсические проявления иногда все же дают о себе знать; диета нуждается в некоторой корректировке.

2–4 балла: чтобы избавиться от диспепсии, вам необходимо в корне пересмотреть свой рацион и режим питания.

5 баллов: вероятно, вы питаетесь нерационально, и у вас ярко выраженная диспепсия; не следует откладывать визит к врачу-гастроэнтерологу.

Итак, если по итогам теста вы не «на нуле», то, можно сказать, ничто диспепсическое вам не чуждо.

Что такое диспепсия, или «ленивый желудок»?

Диспепсия – это комплекс расстройств, сопровождаемый дискомфортом или болью в верхних отделах живота, чувством быстрого насыщения, тошнотой, рвотой и вздутием живота. Чаще всего встречается диспепсия, которую называют функциональной: она возникает из-за нарушения двигательной функции желудка. Это тот самый широко известный синдром «ленивого желудка». Известно ведь, что для нормального усвоения пищи чрезвычайно важна способность желудка ритмично и координированно сокращаться, размельчать пищу, обрабатывать ее и продвигать дальше, то есть важно «умение работать в команде». При диспепсии желудок «ленится» сокращаться. В нем подолгу задерживается пища, что и вызывает неприятные ощущения.

Провоцирующие факторы вздутия и тяжести в животе

Метеоризм и тяжесть в области живота, чаще всего, свидетельствуют о течении физиологических процессов, не оказывающих вредного воздействия на организм. Они могут быть следствием переедания или употребления продукции, провоцирующей брожение. Если же данная симптоматика обладает хроническим характером и сопровождается дополнительными проявлениями, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, поскольку такая клиническая картина может сопровождать опасную патологию ЖКТ. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно определить возбудителя подобного состояния и начать лечение.

Специфика патологии

Тяжесть и вздутие живота могут развиваться по ряду причин. Если подобные симптомы сопровождаются тяжестью в правом подреберье, следует проверить желудок. Скорее всего, проблема заключается в нарушении процесса обработки пищи ферментами. В результате данного явления еда скапливается, а ее прохождение в кишечник из желудка сильно затормаживается. Возникает тяжесть в животе, вздутие и болезненные ощущения в брюшной полости. Данная симптоматика в медицине носит название «диспепсия».

Прежде чем начинать лечение, необходимо установить причины диспепсического расстройства, так как от типа возбудителя зависит способ терапии. Помимо этого, необходимо подкорректировать питание. Как правило, гастроэнтеролог прописывает специальную диетотерапию, способствующую нормализации функционирования ЖКТ и снимающую симптоматику. Питание должно быть частым и дробным. Необходимо питаться небольшими порциями не меньше 5-6 раз в день.

Тяжесть в животе и вздутие могут сопровождаться такими сопутствующими симптомами, как тошнота, рвота, диарея, икота и другие. Признаки недуга могут проявляться периодически или постоянно. Важно вовремя отреагировать на сигнал организма и предупредить развитие заболевания. При обнаружении подобной симптоматики рекомендуется посетить врача и пройти полное обследование, чтобы исключить наличие опасных патологий и при необходимости начать лечение.

Этиология

Наиболее распространенными считаются следующие факторы, провоцирующие тяжесть в желудке и вздутие живота:

  • Аэрофагия. Данное функциональное расстройство представляет собой заглатывание большого количества воздуха во время еды;
  • Частое переедание. Избыток еды очень вреден для ЖКТ, так как провоцирует сбои в пищеварении, метеоризм, запор, затрудненное дыхание;
  • Хронические патологии ЖКТ. Хроническая форма таких заболеваний, как холецистит, язва, гастрит, сопровождается тяжестью в животе непосредственно после приема пищи;
  • Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и курением раздражает слизистую оболочку, что провоцирует неприятную симптоматику;
  • Питание. Нехватка витаминов и микроэлементов, частое употребление фаст-фуда, еда всухомятку, отсутствие горячей и жидкой пищи заметно ухудшают функцию пищеварения;
  • Стрессовые ситуации. Постоянные переживания, страхи и стрессы значительно вредят пищеварительному процессу. Возникает метеоризм, распирание и дискомфорт;
  • Беременность. Подобная симптоматика является частым спутником беременных женщин. Это спровоцировано тем, что матка увеличивается в размерах и оказывает давление на органы ЖКТ;
  • Поздний ужин. При переедании перед сном на утро наблюдаются такие симптомы диспепсического расстройства, как метеоризм и тяжесть в области живота. В ночные часы процесс пищеварения затормаживается, в результате чего еда не успевает перевариться;
  • Определенная продукция. Симптоматика возможна в том случае, если были съедены следующие продукты: фасоль, молочная продукция, томаты, грибы, кукуруза, яйца, дыня;
  • Сбой в пищеварении. Наличие диспепсического расстройства отмечается при различных нарушениях в функционировании ЖКТ. К ощущению тяжести и метеоризму присоединяются тошнота, рвота, отрыжка, брожение;
  • Лекарственные препараты. Употребление определенных медикаментов способно спровоцировать ряд побочных эффектов. Один из наиболее распространенных – наличие тяжести в желудке, повышенное газообразование;
  • В качестве провоцирующих факторов могут выступать паразиты, инфекции, а также кишечный дисбактериоз.
Читайте также:  Глазные капли Левомицетин при беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

Метеоризм и тяжесть, возникающие на постоянной основе, могут указывать на холецистит либо гастрит. В такой ситуации клиническая картина дополняется изжогой, тошнотой, болезненными ощущениями в желудке. Весьма тревожными симптомами являются рези, пониженный аппетит и вздутие, так как они свидетельствуют о диспепсическом расстройстве, нарушенном пищеварении.

Если параллельно отмечаются симптомы интоксикации организма, повышается температура тела, то, скорее всего, протекает воспалительный процесс в пищеварительном тракте. Подобная клиническая картина присуща многим патологическим процессам, имеющим непосредственное отношение к брюшной полости. Не исключено течение инфекционных недугов, отравления. Подобное состояние может проявиться на фоне болезней печени, почек и железы поджелудочной.

Лечение медикаментами и народными средствами

Не занимайтесь самолечением, так как можно допустить возникновение осложнений. Лечебный курс должен назначаться врачом после проведения полной диагностики и установления провоцирующей части патологии. Гастроэнтеролог прописывает соответствующие таблетки от вздутия и тяжести, устанавливает необходимую дозировку.

Назначают такие препараты:

  • Ферментные средства – Мезим, Креон и Панкреатин. С их помощью заметно улучшается процесс переваривания, усваивания еды в ЖКТ.
  • Обволакивающие средства, специальные суспензии – Гевистон, Маалокс и Фосфалюгель. Данные препараты обволакивают слизистую оболочку желудка, что предотвращает процесс поражения стенок кислотой соляной.
  • Спазмолитики – Папаверин и Но-Шпа. Благодаря их воздействию расслабляются мышцы, расположенные в желудке, утихает боль, снимается спазм.

Иногда такая симптоматика, как вздутие и тяжесть, возникают на нервной почве. В данном случае не обойтись без консультации психолога, приема седативных средств.

Отлично помогают способы народной медицины. Необходимо отдавать предпочтение безопасным эффективным методам, зарекомендовавшим себя в лечении заболеваний ЖКТ.

Народное лечение тяжести и вздутия:

Рецепт №1

Смешайте в равных количествах зверобой, календулу, тысячелистник. 2 столовые ложки смеси трав заварите в одном литре крутого кипятка, настаивайте на протяжении тридцати минут. Принимать ½ стакана трижды в день до приема пищи. Можно пить такой отвар в течение 1-2 месяцев, но не более 90 дней. Затем нужен перерыв.

Рецепт №2

Стаканом теплой воды необходимо залить две чайные ложки яблочного уксуса, затем добавить 2 ложки цветочного мёда. Принимать до еды трижды в день. Запрещается пить при повышенной кислотности желудочного сока.

Рецепт №3

Смешайте по одной чайной ложке пижмы и ромашки, измельчите. Добавьте столовую ложку горькой полыни. Размешайте и соедините с жидким медом. Должна получиться вязкая консистенция. Из массы слепите небольшие таблетки от вздутия, затем закатайте в комок хлебный. Принимайте комочки четыре раза в день.

Тяжесть и метеоризм – неприятные симптомы, которые легко поддаются лечению при своевременном начале терапии. Придерживайтесь рекомендаций гастроэнтеролога, и симптоматика будет устранена за короткий срок.

Тяжесть в желудке. Какой препарат эффективен?

Олег Бабак, доктор медицинских наук, профессор, директор института терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины (Харьков) в своем докладе «Диспепсия — современное состояние проблемы» отметил, что тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастрии, раннее насыщение множество оттенков, объединяемых специалистами в один симптом — дискомфорт в эпигастрии — неприятные ощущения, являющиеся следствием моторной дисфункции верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Проблеме функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта посвящено значительное количество зарубежных и отечественных исследований. Тем не менее, до недавнего времени отсутствовал единый подход, который бы позволил определить унифицированные пути ее решения. Имеются значительные различия во мнениях относительно не только патогенеза, лечения, но и терминологии. Преодолению этой ситуации была посвящена работа Согласительной комиссии международных экспертов (Рим, 1999). По определению Римского комитета (1999), под функциональной диспепсией понимают боль или дискомфорт, локализованные в подложечной области ближе к срединной линии. Распространенность диспептических жалоб среди населения очень высока — до 45% (Camillieri M. et al., 2005), однако за медицинской помощью обращаются лишь 20–25% больных.

В настоящее время различают 3 варианта функциональной диспепсии. Классификация ее базируется на оценке ведущего клинического симптома. Если в клинической картине преобладает боль, то говорят о язвенноподобном варианте. При таком варианте функциональной диспепсии боль локализуется в подложечной области, носит «голодный» характер, возникает натощак и ночью, стихает после приема пищи, антацидных и антисекреторных препаратов. Преобладание ощущения дискомфорта в верхней части живота обозначают как дискинетический вариант. При этом под дискомфортом понимают ощущение переполнения, распирания в эпигастрии, быстрое насыщение, тошноту, снижение аппетита. Симптомы функциональной диспепсии нередко усиливаются после еды, но могут возникать и независимо от приема пищи. Если симптомы диспепсии не укладываются полностью ни в язвенноподобный, ни в дискинетический, то говорят о неспецифическом варианте.

Нарушения моторики пищеварительного тракта выступают как основополагающий патофизиологический механизм формирования болезни. Эти нарушения вызывают неприятные или болезненные ощущения в верхних отделах живота, которые, в свою очередь, мешают повседневной деятельности, ограничивают питание, передвижение, отдых, физическую активность, ухудшают качество жизни пациентов и, в конечном счете, являются причиной обращения к врачу. Следует отметить, что наиболее часто встречается дискинетический вариант функциональной диспепсии.

Во время заседания круглого стола

Учитывая, что ведущим патогенетическим механизмом развития функциональной диспепсии является нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, препаратами выбора для лечения синдрома функциональной диспепсии являются прокинетики — препараты, нормализующие моторную функцию пищеварительного тракта.

К лекарственным средствам этой группы относится, прежде всего, блокатор периферических допаминовых рецепторов — домперидон. Следует отметить, что оригинальный препарат домперидона — МОТИЛИУМ — представлен и на украинском фармацевтическом рынке. Клиническими эффектами действия этого прокинетика являются: повышение тонуса нижнепищеводного сфинктера, усиление аккомодации желудка, улучшение антродуоденальной координации, повышение продуктивной перистальтики кишки, повышение сократительной способности желчного пузыря. При отсутствии или недостаточной эффективности стандартной дозы домперидона она может быть повышена с 40 до 80 мг в сутки (3–4 раза в сутки) без повышения риска развития побочных действий препарата.

Читайте также:  Какие основные анализы нужно сдать при планировании для здоровой беременности

При язвенноподобном варианте проводится тестирование на наличие Н. pylori, после чего пациентам, у которых выявили H. pylori, назначают антихеликобактерную терапию. Но следует помнить, что достоверных доказательств необходимости и эффективности антихеликобактерной терапии при функциональной диспепсии нет (Gisbert J.P. et al., 2002).

При смешанной форме диспепсии рекомендуется комбинированное назначение прокинетиков и антисекреторных препаратов.

Как отметил Иван Чекман, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент НАНУ и АМНУ, заведующий кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца в докладе «Клиническая фармакология прокинетиков и ферментных препаратов», медикаментозная терапия заболеваний, сопровождающихся нарушением тонуса и перистальтики желудочно-кишечного тракта, включает в себя применение препаратов, усиливающих его моторику.

К сожалению, у практикующих врачей и провизоров под влиянием рекламы сложилось ошибочное мнение об эффективности ферментных препаратов при функциональной диспепсии. Показаниями для назначения таких средств являются: хронический панкреатит с болевым синдромом; большие кисты, опухоли поджелудочной железы, приводящие к уменьшению объема функционально активной паренхимы, и другие состояния, сопровождающиеся внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Таким образом, ферментные препараты замещают недостаток собственных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, и осуществляют ферментативное расщепление пищи в кишечнике. Ферменты действуют в щелочной среде, которая является нормальной для кишечника, а кислая среда желудка их разрушает. Поэтому все ферментные препараты покрыты специальной защитной кислотоустойчивой (кишечно-растворимой) оболочкой, благодаря чему они действуют только в кишечнике. Вот почему нельзя ни в коем случае дробить таблетку ферментного препарата, что иногда делают неграмотные мамы, давая ферменты ребенку. Такие препараты не влияют на причину диспепсии — нарушенную моторику желудка.

При функциональной диспепсии для назначения ферментных препаратов нет оснований, поскольку при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы выявляют симптомы, отличающиеся от таковых при функциональной диспепсии — а именно, диарею и стеаторею.

Лекарственные средства, которые необходимо назначать при диспепсии (эти препараты получили название прокинетиков), оказывают свое действие в основном за счет блокады допаминовых рецепторов. Ускорение опорожнения желудка, вызываемое прокинетиками, связано не только с повышением частоты и амплитуды сокращений антрального отдела желудка, но и со способностью этих препаратов синхронизировать антральные и дуоденальные сокращения.

Единственным препаратом из группы блокаторов допаминовых рецепторов длительное время оставался метоклопрамид. Опыт его применения показал, однако, что прокинетические свойства метоклопрамида сочетаются с его центральным побочным действием (развитием экстрапирамидных реакций) и гиперпролактинемическим эффектом, приводящим к возникновению галактореи и аменореи, а также гинекомастии (Boulloche J. et al., 1987; Hinterberger-Fischer M. et al., 2000).

Домперидон (оригинальное название препарата — МОТИЛИУМ) также является блокатором допаминовых рецепторов, однако, в отличие от метоклопрамида, практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, что свидетельствует о его селективном действии (Brogden R.N. et al., 1982). МОТИЛИУМ в отличие от метоклопрамида не вызывает побочных действий со стороны ЦНС. Фармакодинамическое действие МОТИЛИУМА связано с его блокирующим влиянием на периферические допаминовые рецепторы, локализованные в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. МОТИЛИУМ повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливает сократительную способность желудка, улучшает скоординированность сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, предупреждает возникновение дуоденогастрального рефлюкса.

Юрий Степанов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и терапии факультета последипломного образования Днепропетровского медицинского университета рассказал об опыте лечения МОТИЛИУМОМ 24 больных с дискинетическим вариантом функциональной диспепсии. Пациенты принимали препарат в режиме монотерапии по 10 мг 3 раза в сутки в течение 3 нед. Исследование проводилось с целью выявления наиболее характерных нарушений моторики гастродуоденальной зоны и желчевыводящих путей у больных с дискинетическим вариантом функциональной диспепсии и проведения комплексной оценки (клинической, инструментальной) эффективности МОТИЛИУМА в лечении указанных расстройств. Всем пациентам, кроме общеклинических методов обследования, проводили полиметрическое дуоденальное исследование (пофазное изучение моторики двенацатиперстной кишки), ультрасонографию (изучение состояния желчного пузыря), фиброгастродуоденоскопию и рН-мониторинг. В результате исследования были сделаны такие выводы:

  • у больных с дискинетическим вариантом функциональной диспепсии отмечают развитие сложных нарушений моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с изменением нормального трехфазного физиологического цикла периодической моторики двенадцатиперстной кишки;
  • нарушение моторики затрагивает не только антродуоденальную зону, но у большей части больных — и билиарный сегмент, обусловливая полиморфность клинической картины;
  • лечение больных с функциональной диспепсией (дискинетический вариант) МОТИЛИУМОМ в режиме монотерапии приводит к исчезновению или уменьшению выраженности большинства симптомов, восстановлению нормальной периодической моторной деятельности гастродуоденальной зоны с нормальным чередованием фаз;
  • применение МОТИЛИУМА улучшает дуоденобилиарную координацию, предотвращая дуоденогастральный рефлюкс, и способствует полноценному сокращению желчного пузыря.

Вадим Шипулин, доцент кафедры факультетской терапии № 1 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, научный директор украинско-немецкого гастроэнтерологического центра «Бик Киев», директор Национального музея медицины (Киев) сообщил, что в настоящее время в литературе опубликованы результаты многочисленных многоцентровых контролируемых исследований, посвященных изучению эффективности применения домперидона у больных с диспепсией (Finnej J.S. et al., 1998; Sturm A. et al., 1999; Veldhuyzen van Zanten S.J et al., 2001; Allesher H.D. et al., 2002). В странах Европы, например, в Германии при диспепсии основными из назначаемых препаратов являются прокинетики. В то же время в научной литературе не выявлено ни одного примера использования ферментных препаратов в лечении симптомов функциональной диспепсии.

Двойные слепые плацебо-контролируемые рандомизированные исследования — наиболее достоверный способ оценки эффективности лекарственных препаратов с точки зрения доказательной медицины. При анализе результатов европейских двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности применения домперидона в лечении больных с функциональной диспепсией установлено, что домперидон — самый эффективный из всех препаратов, которые назначают при этом заболевании. Побочные эффекты при применении домперидона выявляют достаточно редко (менее 2% случаев). В основном они бывают представлены общими жалобами (головная боль, утомляемость).

В докладе «Фармацевтическая опека при диспепсии и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы» Сергей Штрыголь, доктор медицинский наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и фитотерапии Института повышения квалификации специалистов фармации (Харьков) сообщил, что 80% заболевших предпочитают самолечение. Поэтому при функциональной диспепсии выбор препарата зачастую обусловлен рекомендацией провизора. Учитывая это, докладчик привел алгоритм фармацевтической опеки при функциональной диспепсии (рисунок).

Рисунок. Фармацевтическая опека при диспепсии

Подводя итоги круглого стола, участники пришли к единодушному мнению, что применение ферментных препаратов при функциональной диспепсии является одним из самых распространенных заблуждений. С целью улучшения моторики желудка и устранения симптомов диспепсии целесообразно применять прокинетики. Одним из самых эффективных и безопасных из них на сегодня является МОТИЛИУМ. o

Олег Мазуренко, фото Игоря Кривинского

Ссылка на основную публикацию
Тромбовазим — первый пероральный тромболитик
Описание лекарства "Альфацет" Альфацет ( Alfacet ) Упаковка Порошок для приготовления раствора для приема внутрь Фармакологическое действие Нарушает биосинтез пептидогликана...
Транзиторная ишемическая атака симптомы, лечение, как ставится диагноз
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) Elias A. Giraldo , MD, MS, California University of Science and Medicine School of Medicine 3D...
Транзиторная ишемическая атака
Все о цереброваскулярной болезни (ЦВБ): виды, симптомы и лечение Нарушения мозгового кровообращения в настоящее время являются одной из главных проблем...
Тромбоз венозных синусов кавернозного (пещеристого), сигмовидный
Синус тромбоз: что это и чем опасно заболевание Синус тромбоз сосудов головного мозга – редкое и крайне опасное заболевание. Причиной...
Adblock detector