Тест с ответами; Сахарный диабет; Образовательный портал

Тест с ответами; Сахарный диабет; Образовательный портал

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ: «Сахарный диабет. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика нарушений углеводного обмена».

001. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ЗАНИМАЕТ В СТРУКТУРЕ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

4) четвертое место

Правильный ответ: 3

002. В структуре сахарного диабета первое место занимает

1) сахарный диабет 1 типа

2) сахарный диабет 2 типа

3) гестационный сахарный диабет

4) панкреатический сахарный диабет

5) диабет на фоне эндокринопатий

Правильный ответ: 2

003. В основе развития сахарного диабета 1 типа лежит

4) деструкция β – клеток

Правильный ответ: 4

004. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ВСТРЕЧАЕТСЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

1) ишемическая болезнь сердца

2) болезнь и синдром Иценко-Кушинга

3) хронический пиелонефрит

4) язвенная болезнь желудка

5) хронический гепатит

Правильный ответ: 2

005. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА ПРИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА ЯВЛЯЕТСЯ

1) первичная деструкция бета-клеток поджелудочной железы

2) нарушение чувствительности тканей к инсулину

4) усиление глюконеогенеза

5) инактивация инсулина

Правильный ответ: 4

006. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СД 1 ТИПА

2) гипертоническая болезнь

3) наличие антител к островкам поджелудочной железы, к глутаматдекарбоксилазе, аутоантитела к инсулину

4) ИБС, атеросклероз

Правильный ответ: 3

007. УКАЖИТЕ ФАКТОРЫ РИСКА СД 2 ТИПА

1) ожирение, гиподинамия

2) травма поджелудочной железы

3) психическая травма

4) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита и вирусное поражение бета-клеток

5) деструкция бета-клеток

Правильный ответ: 1

008. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

2) болезни Иценко-Кушинга

4) нервной анорексии

5) синдроме Кона

Правильный ответ: 2

009. АБСОЛЮТНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ИНСУЛИНА МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНА

1) ишемической болезнью сердца

2) усилением синтеза ТТГ

4) аутоиммунным поражением поджелудочной железы

Правильный ответ: 4

010. ПАТОГЕНЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА ОБУСЛОВЛЕН

1) деструкцией бета-клеток

2) абсолютной недостаточностью инсулина

3) снижением количества рецепторов к инсулину

4) нарушением рецепторного аппарата бета-клеток

5) повышением количества рецепторов к инсулину

Правильный ответ: 3

011. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНСУЛИНУ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА

1) длительными физическими нагрузками

2) патологией инсулиновых рецепторов

3) недостатком массы тела

4) длительностью диабета свыше одного года

Правильный ответ: 2

012. ПРИЗНАК ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА

1) возраст старше 45 лет

2) принадлежность к мужскому полу

3) склонность к кетоацидозу

4) повышенная масса тела

5) наследственная предрасположенность

Правильный ответ: 3

013. ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

1) возраст моложе 45 лет

2) принадлежность к мужскому полу

3) склонность к кетоацидозу

4) повышенная масса тела

5) сниженная масса тела

Правильный ответ: 4

014. Концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови в норме НАТОЩАК

Правильный ответ: 1

015. в норме концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови через 2 час просле приема пищи составляет

1) меньше 5,5ммоль/л

2) меньше 6,1ммоль/л

3) меньше 7,8ммоль/л

5) больше 8,9 ммоль/л

Правильный ответ: 3

016. ДИАГНОЗ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕН ПРИ УРОВНЕ ГЛЮКОЗЫ КАППИЛЯРНОЙ КРОВИ НАТОЩАК

Правильный ответ: 4

017. ТЕСТ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ ПРОВОДИТСЯ С

1) 50 граммами глюкозы

2) 75 граммами глюкозы

3) 90 граммами глюкозы

4) 120 граммами глюкозы

5) 30 граммами глюкозы

Правильный ответ: 2

018. РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ, СООТВЕТСТВУЮТ НАРУШЕНИЮ ТОЛЕРАНТНОСТИ

1) натощак 5,1 через 2 часа 10,8 ммоль/л

2) натощак 6,55 через 2 часа 6,94 ммоль/л

3) натощак 4,88 через 2 часа 6,66 ммоль/л

4) натощак 6,94 через 2 часа 11,3 ммоль/л

5) натощак 8,5 через 2 часа 12,9 ммоль/л

Правильный ответ: 1

019. У ЮНОШИ 18 ЛЕТ ПОСЛЕ ПРОСТУДНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЯВИЛАСЬ ЖАЖДА, ПОЛИУРИЯ, ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ 16 ММОЛЬ/Л, В МОЧЕ 5%, АЦЕТОН В МОЧЕ ПОЛОЖИТЕЛЕН. ТИП ДИАБЕТА У БОЛЬНОГО

1) сахарный диабет 1 тип

2) сахарный диабет 2 тип

3) сахарный диабет второго типа у молодых (mody)

4) вторичный сахарный диабет

5) нарушение толерантности к глюкозе

Правильный ответ: 1

020. У ПОЛНОЙ ЖЕНЩИНЫ 45 ЛЕТ СЛУЧАЙНО (ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ) ВЫЯВЛЕНА ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК 9,2 ММОЛЬ/Л, ГЛЮКОЗУРИЯ 3%, АЦЕТОН В МОЧЕ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. РОДНОЙ БРАТ БОЛЬНОЙ СТРАДАЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. ТИП ДИАБЕТА У БОЛЬНОЙ?

1) сахарный диабет 1 тип

2) сахарный диабет 2 тип

3) сахарный диабет второго типа у молодых (mody)

​Ежегодно cахарный диабет уносит жизни более 3 миллионов человек

Сахарный диабет — самая распространенная гормональная проблема на планете, которая является опасным вызовом всему мировому сообществу. Ежегодно болезнь уносит жизни более 3 миллионов человек. Возникает вопрос: можно ли снизить риск развития заболевания?Сахарный диабет — это группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. В целом заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.Существуют два основных типа сахарного диабета:Диабет первого типа характеризуется дефицитом инсулина в организме, поэтому он называется инсулинозависимым. При данном типе диабета поврежденная поджелудочная железа либо вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таких скудных количествах, что он не может переработать даже минимальный объем поступающей глюкозы, в результате чего возникает повышение уровня глюкозы в крови. Болезнь может развиться под влиянием вирусных инфекций, онкологических заболеваний, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стрессовых состояний, различных аутоиммунных заболеваний, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против клеток поджелудочной железы, разрушая их. Этот тип диабета, в подавляющем большинстве случаев, характерен для детей и лиц молодого возраста (до 40 лет).Диабет второго типа называется инсулиннезависимым, так как при нем вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже в больших количествах, но он может быть совершенно бесполезен, потому что ткани организма теряют к нему чувствительность. Основной фактор риска — ожирение, 80 % больных имеют избыточную массу тела. Пожилой возраст, курение, употребление алкоголя, артериальная гипертония, хроническое переедание, малоподвижный образ жизни также являются факторами риска для сахарного диабета 2-го типа. В целом этот вид диабета наиболее часто поражает людей старше 40 лет.Наиболее распространён сахарный диабет 2-го типа (до 90 % всех случаев).Различают две группы симптомов сахарного диабета: основные и вторичные. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного.К основным симптомам относятся: усиленное выделение мочи — проявляется учащённым обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время; постоянная неутолимая жажда; постоянный неутолимый голод; похудание и истощение (особенно характерно для диабета первого типа). Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1-го типа. Они развиваются остро. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления.К вторичным симптомам относятся:зуд кожи и слизистых оболочек; сухость во рту; общая мышечная слабость; головная боль; воспалительные поражения кожи; нарушение зрения и др. Эти симптомы характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа.Профилактика сахарного диабета.Сахарный диабет 1го типа является заболеванием с наследственной предрасположенностью. Поэтому если в вашем семейном анамнезе есть больные сахарным диабетом 1го типа, вероятность заболевания возрастает в несколько раз. Профилактикой сахарного диабета 1го типа является:1. Грудное вскармливание.По данным исследований ВОЗ среди больных сахарным диабетом больше детей, которые с рождения находились на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что в молочных смесях содержится белок коровьего молока, который может неблагоприятно влиять на секреторную функцию поджелудочной железы. К тому же грудное вскармливание помогает значительно усилить иммунитет младенца, а значит защитить его от вирусных и инфекционных заболеваний. Поэтому грудное вскармливание считается лучшей профилактикой диабета 1 типа.2. Профилактика инфекционных заболеваний.Для людей группы риска по сахарному диабету 1го типа крайне опасны инфекционные заболевания, поэтому в качестве профилактики стоит позаботиться об укреплении иммунитета. Первым делом нужно сбалансировать работу и отдых, прогулка на свежем воздухе гораздо предпочтительнее «отдыха» за компьютером или телевизором.Сахарный диабет 2го типа чаще всего является приобретённым заболеванием – последствием неправильного питания и малоподвижного образа жизни, поэтому основными мерами профилактики данного типа являются:1. Правильное дробное питание (до 5 раз в день).Основу питания должны составлять сложные углеводы и продукты, богатые растворимыми волокнами. Отдавайте предпочтение белому мясу птицы, нежирной рыбе, блюдам из овощей, отварам трав, компотам без добавления сахара. Жареную пищу замените отварной, тушеной, запеченной. Употребление рафинированных углеводов (сахар, мед, джемы и т.д.) и насыщенных жиров должно быть снижено до минимума. Сладости, газированные напитки, десерты, растворимые напитки с сахаром, фаст фуд, копченое, соленое по возможности исключите из рациона. Только в этом случае профилактика диабета будет действительно эффективной.2. Разумная физическая нагрузка.Физическая активность улучшает процессы метаболизма и повышает чувствительность к инсулину. Для профилактики сахарного диабета достаточно регулярно заниматься аэробными нагрузками. Лучше всего для детей и взрослых подойдут плавание, бег, ходьба, легкая атлетика, командные игры, лыжный спорт.Если вы подозреваете у себя или своих близких сахарный диабет – незамедлительно обратитесь к врачу! При выявлении на ранних стадиях – бороться с заболеванием значительно проще! Берегите себя и будьте здоровы!

Читайте также:  Первые симптомы рака сигмовидной кишки стадии, операции и прогноз RUSMEDS

Клинические тесты и задачи

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

1. Гипогликемия у больного сахарным диабетом может быть вызвана:

а) введением неадекватно большой дозы инсулина;

б) приемом алкоголя;

в) приемом препаратов сульфонилмочевины;

г) приемом бигуанидов.

2. Показаниями для проведения теста на толерантность к глюкозе являются наличие у пациента:

а) жажды и полиурии;

б) рецидивирующего фурункулеза;

г) уровня глюкозы в крови натощак более 10 ммоль/л;

3. Из перечисленных препаратов ухудшение течения сахарного диабета не вызывают:

а) ацетилсалициловая кислота;

г) тиазидовые диуретики;

д) пероральные контрацептивы.

4. Характерными клиническими проявлениями тиреотоксикоза являются:

а) снижение массы тела;

б) повышенная раздражительность;

д) стойкая тахикардия.

5. Сцинтиграфия служит основным способом выявления:

а) подострого тиреоидита;

б) зоба Хашимото;

в) диффузного токсического зоба;

г) рака щитовидной железы;

д) токсической аденомы щитовидной железы.

6. Наиболее информативным методом для выявления рака щитовидной железы является:

а) сцинтиграфия щитовидной железы;

б) пальпаторное исследование;

в) ультразвуковое исследование щитовидной железы;

г) компьютерная томография щитовидной железы;

д) тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

7. Юноша 17 лет жалуется на избыточный вес (с 5 лет, частые головные боли). В возрасте 11–12 лет был выше сверстников. Рост 176 см, вес 110 кг. Лицо округлое. Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие соответствует возрасту. АД 160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз:

а) болезнь Иценко–Кушинга;

б) экзогенно-конституциональное ожирение;

в) синдром Иценко–Кушинга;

г) пубертатно-юношеский диспитуитаризм;

д) гипертоническая болезнь.

8. У больной 17 лет отмечается полиурия с низким удельным весом мочи. После проведения теста с ограничением жидкости величина удельного веса мочи не изменилась. Наиболее вероятно, что у больной:

Читайте также:  Ацетон в моче, причины отклонений от нормы

а) психогенная полидипсия;

б) несахарный диабет;

в) сахарный диабет;

г) хронический пиелонефрит.

9. Тиреотоксический синдром может встречаться:

а) при диффузном токсическом зобе;

б) при зобе Хашимото;

в) при подостром тиреоидите;

г) при первичной атрофии щитовидной железы;

д) при ТТГ-секретирующей опухоли гипофиза.

10. Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом, является:

в) пролиферирующая ретинопатия;

г) атрофия зрительных нервов;

д) автономная нейропатия.

11. Все утверждения в отношении тиреотоксического криза являются верными, за исключением следующего:

а) хирургическое вмешательство и инфекции могут спровоцировать тиреотоксический криз;

б) развитие криза связано с внезапным резким подъемом уровня тиреоидных гормонов в крови;

в) при тиреотоксическом кризе эффективно назначение радиоактивного йода;

г) в лечении криза целесообразно использование

д) в терапии криза целесообразно применение препаратов неорганического йода.

12. Больная 40 лет жалуется на зябкость, сонливость, запоры. При объективном исследовании обнаружено увеличение щитовидной железы и заподозрен первичный гипотиреоз. Для подтверждения данного диагноза наиболее информативно:

а) проведение сцинтиграфии щитовидной железы;

б) определение уровня ТТГ;

в) определение уровня Са2+ в крови;

г) определение Т3;

д) определение Т4.

13. Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом

1-го типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 ч после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?

б) ввести 5% раствор глюкозы;

в) ввести инсулин (10–20 ЕД);

г) исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы в крови;

д) ввести 20 мл 40% раствора глюкозы.

14. При выявлении у пациента глюкозурии в первую очередь необходимо:

а) определить уровень глюкозы в крови натощак;

б) провести глюкозотолерантный тест;

в) назначить препараты сульфонилмочевины;

г) ограничить употребление углеводов;

д) определить уровень базального инсулина.

15. Относительно сахарного диабета 1-го типа справедливо:

а) диабет требует постоянного лечения инсулином;

б) диабет чаще возникает в молодом возрасте;

в) течение диабета сопровождается наклонностью к кетоацидозу;

г) диабет обычно возникает на фоне ожирения;

д) диабет часто сопровождает рак поджелудочной железы.

16. Синдром Шмидта характеризуется:

в) сахарным диабетом;

д) всем вышеперечисленным.

17. Пангипопитуитаризм клинически проявляется:

а) развитием остеопении и остеопороза;

б) увеличением потливости, выраженной гиперемией кожных покровов;

в) прогрессирующей слабостью, гипотензией и кахексией;

г) повышением уровня глюкозы крови.

18. Симптом Бэра («грязные локти») характерен для:

а) диффузного токсического зоба;

г) болезни Иценко–Кушинга.

19. Каким будет Ваше заключение при обнаружении у пациента с помощью УЗИ щитовидной железы гипоэхогенной структуры в левой доле диаметром 2 мм (объем щитовидной железы и уровни тироидных гормонов в норме):

а) практически здоров;

б) эндемический зоб;

в) узловой эутиреоидный зоб;

д) солитарный узел левой доли щитовидной железы (показана пункционная биопсия узлового образования).

20. 47-летняя женщина обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе (4 кг, сонливость, слабость, запор и сухость кожных покровов). Исследование выявило гипорефлексию, незначительное увеличение щитовидной железы при пальпации, гипотермию. Какой гормон или лабораторный показатель необходимо исследовать для подтверждения диагноза в первую очередь?

а) определение антитиреоидных аутоантител;

б) определение Т3;

в) определение Т4;

г) определение ТТГ.

21. Гранулематозный тиреоидит дифференцируют со следующими заболеваниями:

а) острый гнойный тиреоидит;

в) кровоизлияние в кисту щитовидной железы;

г) лимфоцитарный тиреоидит Хашимото.

22. В диетотерапии для больных с неосложненным СД типа 2-го учитывают:

а) количество белков в граммах;

б) хлебные единицы;

в) количество жиров в граммах;

г) суточное потребление калорий.

23. В диетотерапии для больных с неосложненным СД типа 1-го учитывают:

а) количество белков в граммах;

б) суточное потребление калорий;

в) количество жиров в граммах;

г) хлебные единицы .

24. Больная 58 лет жалуется на приступы сердцебиения, потливость, сухость кожных покровов, ломкость ногтей, снижение памяти и слабость. В анамнезе 3 беременности, закончившиеся выкидышами. Страдает поливалентной аллергией.

При пальпации щитовидной железы: пальпируются обе доли, размер больше дистальной фаланги, в правой доле определяется нечетко очерченное узловое образование 1,5х1,3 см. Остальная ткань железы плотная, объем железы 28 см3. Проведена тонкоигольная пункционая биопсия, в препарате нет атипичных клеток, имеется выраженная лимфоцитарная инфильтрация, клетки Ашкенази–Гюртля. Поставьте диагноз.

а) аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма;

б) тиреотоксическая аденома;

в) узловой нетоксический зоб;

г) аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма;

д) узловой токсический зоб.

25. Женщина 25 лет жалуется на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 38оС. В течение двух лет страдает диффузным токсическим зобом (ДТЗ) 2 ст., средней тяжести. Лечилась в течение полугода тиамазолом, начиная с 40 мг с постепенным снижением дозы до 10 мг, L-тироксином 50 мкг. Год назад возник рецидив, начато лечение тиамазолом в дозе 50 мг/сут. За последние три дня до обращения к врачу принимала метамизол натрия в связи с альгоменореей. Накануне вечером возникла боль в горле, поднялась температура. Самостоятельно принимала сульфодиметоксин, метамизол натрия и тетрациклин без эффекта.

Наиболее вероятный диагноз?

а) подострый тиреоидит;

б) декомпенсация ДТЗ;

в) ОРВИ в сочетании с ДТЗ;

Читайте также:  Пимафуцин свечи инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

г) ДТЗ, агранулоцитоз с формирующейся некротической ангиной;

д) заглоточный абсцесс в сочетании с ДТЗ.

Ответы на вопросы:

1 – а–в. 2 – а, б, д. 3 – а, в. 4 – а, б, д. 5 – д. 6 –д. 7 – г.

8 – б. 9 – а, б, в. 10 – в. 11 – в. 12 – б. 13 – д. 14 – а.

15 – а, б, в. 16 – д. 17 – а, в. 18 – б, г. 19 – а. 20 – г.

21 – а–в. 22 – г. 23 – г. 24 – д. 25 – г.

Задача № 1

Больная 35 лет, жалуется на похудание за месяц на 6 кг при сохраненном аппетите, сердцебиение, дрожь в теле, чувство жара, слабость, раздражительность, плохой сон. Кожа влажная, теплая, эластичная, тонкая. Волосы мягкие. Глазные щели расширены, мигание редкое. При взгляде вниз появляется белая полоска между верхним веком и радужкой. Нарушена конвергенция, веки пигментированные. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Определяется тремор пальцев рук. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС – 98 уд./мин. Данные ЭКГ – синусовая тахикардия, неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса. Назовите предварительный диагноз, дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза.

Задача № 2

Больная, 19 лет, жалуется на жажду (выпивает 4–5 л жидкости за сутки), обильное мочеиспускание, похудание за 2 мес. на 10 кг, слабость. Пониженного питания, тургор кожи снижен, кожа сухая. Запах ацетона изо рта. Язык сухой. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 86 уд./мин. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Сахар крови – 16 ммоль/л. Анализ мочи: у. в. –1030, сахар +++, ацетон ++. Назовите предварительный диагноз.

Задача № 3

Больной 22 года, в течение 8 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. В течение 2 нед. появилась сухость во рту, жажда, пьет около 5 л воды за сутки, обильное мочеиспускание, выраженная слабость, тошнота. Сегодня дважды была рвота, появились боли в животе. Состояние средней тяжести, заторможен. Одышка в покое – 26 в минуту. Запах ацетона изо рта. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 90 уд./ мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, болезненный во всех отделах. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, плотноэластической консистенции, перкуторные размеры 15х12х10 см. Гликемия – 18 ммоль/л, PH крови – 6,9. Ан мочи: ацетон +++, глюкоза 40 г/л. На ЭКГ – зубцы Т низкие, определяется зубец U. Назовите предварительный диагноз.

Задача № 4

Больной 75 лет, длительное время страдающий сахарным диабетом 2-го типа, перенес острую кишечную инфекцию. В течение 5 дней сохранялась фебрильная температура, беспокоила рвота 1–2 раза в сутки, жидкий обильный стул до 5 раз в сутки. Получал антибактериальную терапию, стул и температура нормализовались, но состояние не улучшилось, появилась жажда, полиурия, слабость. Состояние тяжелое, заторможен, плохо ориентируется во времени и пространстве. Запаха ацетона нет. Кожа сухая, тургор резко снижен. Язык сухой. Тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс нитевидный, 100 уд./мин. АД 90/ 60 мм рт. ст. Сахар крови – 25 ммоль/л, осмолярность сыворотки – 350 мосм/л, PH – 7,6. В моче ацетона нет, сахар +++. Назовите предварительный диагноз.

Задача № 5

Больной 35 лет, страдающий сахарным диабетом 1-го типа, после инъекции инсулина почувствовал резкую слабость, дрожь в теле, профузный пот, сердцебиение, головокружение, чувство голода, потерял сознание. Состояние тяжелое, без сознания. Кожа влажная, бледная. Судорожные подергивания рук и ног. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 100 уд./мин. АД – 170/90 мм рт. ст. Назовите предварительный диагноз.

Задача № 6

Больной 35 лет, страдающий сахарным диабетом, после приема алкоголя (со слов, выпил около 1000 мл водки) почувствовал резкую слабость, дрожь в теле, сердцебиение, чувство голода. Состояние средней тяжести. Возбужден, тремор пальцев рук. Кожа бледная, влажная. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 108 уд./мин. АД – 180/90 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Назовите предварительный диагноз и дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза.

Эталоны ответов

Задача № 1 Предварительный диагноз – болезнь Базедова– Грейвса. Для подтверждения данной диагностической гипотезы необходимо определить уровень тиреоидных гормонов, тиреотропного гормона, уровень тиреостимулирующих антител, а также уровень антител к тиреоглобулину и микросомам для исключения аутоиммунного тиреоидита, выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы для исключения токсической аденомы щитовидной железы, при необходимости – гистологическое исследование пунктата железы. Можно выполнить исследование поглощения щитовидной железой радиоактивного йода.

Задача № 2 Предварительный диагноз – сахарный диабет 1-го типа.

Задача № 3 Предварительный диагноз – сахарный диабет 1-го типа, декомпенсация, кетоацидотическая кома, I стадия.

Задача № 4 Предварительный диагноз – сахарный диабет 2-го типа, осложненный развитием гиперосмолярной комы.

Задача № 5 Предварительный диагноз – сахарный диабет 1-го типа, осложненный гипогликемической комой.

Задача № 6 Предварительный диагноз – сахарный диабет 1-го типа, гипогликемия. Но подобная симптоматика, кроме чувства голода, может быть и при алкогольной интоксикации. Для дифференциальной диагностики между гипогликемическим синдромом и интоксикацией алкоголем необходимо исследовать в крови уровень сахара и алкоголя.

Только для зарегистрированных пользователей

Ссылка на основную публикацию
Тенотен детский состав, показания, инструкция по применению, дозировка, отзывы врачей-неврологов
Тенотен детский таблетки : инструкция по применению Инструкция Состав (на 1 таблетку) Антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные -...
Тахикардия что это, как бороться, читать, скачать Азбука здоровья
Тахикардия сердца: что это и как лечить Возбуждение, стресс, физическая нагрузка, иногда заставляют ваше сердце биться быстрее. Тахикардия часто безвредна...
Твердый живот при беременности — паниковать или не стоит
Твердый живот при беременности 1-2-3 триместр. Причины, что делать Причин, почему становится твердый живот при беременности несколько. Это может быть...
ТЕНОТЕН и ГЛИЦИН что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)
Тенотен для детей: инструкция по применению Тенотен является успокоительным гомеопатическим средством, которое также относят к ноотропным препаратам. Его часто выписывают...
Adblock detector