Тахикардия при стенокардии отличие, лечение, симптомы

Тахикардия при стенокардии отличие, лечение, симптомы

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)

Причины ишемической болезни сердца (ИБС)

Чаще всего причиной ишемии миокарда является атеросклероз коронаров, кратковременное или стойкое их сужение, тромбоз коронарных артерий или их эмболия. К тромбозу ведут повреждения и дефекты, возникающие на стенке сосудов или на поверхности атеросклеротических бляшек.

Факторы риска: гиперлипидэмия с повышением уровня липопротеидов низкой плотности, холестерина общего, триглицеридов; ожирение сопутствующие, отягощенная наследственность, сахарный диабет, курение, гиподинамия – малоподвижный образ жизни – сидячий, с минимумом физических нагрузок.

Одним из проявлений ИБС является острый инфаркт миокарда, стенокардия: нестабильная, стенокардия напряжения. Стенокардия клинически проявляется выраженными сжимающими болями, локализующимися в области грудины. Боли могут отдавать в левую половину тела: под лопатку, в левую руку, в область шеи, нижней челюсти и т.д. Страх смерти, одышка, беспокойство, ощущение нехватки воздуха, выраженное сердцебиение – симптомы, также весьма характерные для приступа стенокардии.

Классификация ишемической болезни сердца (ИБС)

1. Внезапная коронарная смерть (или первичная остановка сердца) – внезапно развившееся, непредвиденное состояние, в основе которого предположительно лежит электрическая нестабильность миокарда. Под внезапной коронарной смертью понимается мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей. Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией и с летальным исходом.

2. Стенокардия:
стенокардия напряжения (нагрузки):
стабильная (I- IV функциональных классов);
нестабильная: впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя послеоперационная или постинфарктная стенокардия;
спонтанная стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная)

3. Безболевая форма ишемии миокарда.

4. Инфаркт миокарда:
крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт);
мелкоочаговый (не Q-инфаркт);

5. Постинфарктный кардиосклероз.

6. Нарушения сердечной проводимости и ритма (форма).

7. Сердечная недостаточность (форма и стадии).

Симптомы ишемической болезни сердца (ИБС)

Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания, перечисленных в вышеописанной классификации.

В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии. Около трети пациентов, особенно с безболевой формой ишемии миокарда, совсем не ощущают наличия ИБС, или проявления болезни заключаются в периодах общей слабости, недомогания. Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, с изменением форм заболевания, а следовательно и симптомов.

К общим проявлениям ИБС относятся загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки, чрезмерная потливость. Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности при появлении отеков на нижних конечностях, выраженной одышке, заставляющей пациента принимать вынужденное сидячее положение.

Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии.

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Лечение ишемической болезни сердца включает консервативную терапию и хирургическое (инвазивное) лечение.

К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания. При различных проявлениях ИБС показано ограничение режима активности, т. к. при физической нагрузке происходит увеличение потребности миокарда в кровоснабжении и кислороде. Неудовлетворенность этой потребности сердечной мышцы фактически и вызывает проявления ИБС. Поэтому при любых формах ишемической болезни сердца ограничивается режим активности пациента с последующим постепенным расширением его во время реабилитации.

Диета приишемической болезни сердца (ИБС) (лечебный стол №10 по Певзнеру) предусматривает ограничение приема воды и соли с пищей для снижения нагрузки на сердечную мышцу. С целью замедления прогрессирования атеросклероза и борьбы с ожирением также назначается низкожировая диета.

Ограничиваются, а по возможности, исключаются следующие группы продуктов: жиры животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо), копченая и жареная пища, быстро всасывающиеся углеводы (сдобная выпечка, шоколад, торты, конфеты). Для поддержания нормального веса необходимо соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией. При необходимости снижения веса дефицит между потребляемыми и расходуемыми энергозапасами должен составлять минимум 300 ккал ежедневно, с учетом, что за сутки при обычной физической активности человек тратит около 2000-2500 ккал.

Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты. При отсутствии противопоказаний возможно назначение нитратов, диуретиков, антиаритмических препаратов и др.

Основные препараты для лечения острых форм ИБС, а именно упомянутого выше острого коронарного синдрома: нитраты (в основном при стенокардии), бета-адреноблокаторы, препараты-антиагреганты, статины, блокаторы каналов кальция, при инфаркте миокарда — тромболитики, в т.ч. ферментные препараты (стрептокиназа и др.), обезболивающие средства, чаще всего наркотические. Триметазидин (предуктал) — препарат, эффективно улучшающий обменные процессы в клетках миокарда.

Основные группы нитратов:

1. Группа нитроглицерина (в виде таблеток, пастилок, спрей, препараты для парентерального применения). Таблетки нитроглицерина легко разлагаются на свету, поэтому должны хранится в темноте.

2. Группа изосорбида динитрата (изокет, изомакс спрей, кордикет).

3. Группа изосорбида-5-мононитрата (пектрол, моночинкве, мономак). Основное их отличие в том, что применяются они для базисной терапии (предупреждения, профилактики приступов стенокардии).

Во время приступа наиболее целесообразно принимать нитроспрей или нитроглицерин. Препараты пролонгированного действия (типа кардикета) не применяются для купирования ангинальных приступов. Основные побочные действия нитроглицеринов: сильные головные боли (повышение внутричерепного давления), снижение системного давления и, вследствие этого, компенсаторно возникающая тахикардия. Все нитраты лучше принимать в положении лежа, для того, чтобы избежать вероятности обморока при резко возникшей гипотензии.

Группа молсидомина — не содержат в своем составе нитратов, но сила действия этих препаратов меньше.

Активно применяются при ИБС средства, влияющие на процессы свертывания крови (препараты, разжижающие кровь):

1. Антикоагулянты прямого действия. К препаратам этой группы относят преимущественно гепарин и другие, низкофракционированные препараты гепарина (фраксипарин).

2. Антикоагулянты с непрямым действием могут быть либо производными оксикумарина (синкумар, неодикумарин), либо фенилиндандиона (фенилин).

3. Антиагрегантные препараты (дезагреганты) разных групп.

Ацетилсалициловая кислота и его производные (Тромбо-АС, Аспирин кардио, Ацекардол, Кардиомагнил, Аспикор, КардиАСК) и другие.
Блокаторы АДФ-рецепторов (Клопидогрел, Тиклопидин).
Ингибиторы фосфодиэстразы (Трифлузал, Дипиридамол).
Блокаторы гликопротеиновых рецепторов (Ламифибан, Эптифибатид, Тирофибан, Абциксимаб).
Ингибиторы метаболизма арахидоновой кислоты (Индобуфен, Пикотамид).

Лекарства на основе растения Гинкго Билоба (Билобил, Гинос, Гинкио).
Растения, обладающие антиагрегантными свойствами (конский каштан, черника, солодка, зеленый чай, имбирь, соя, клюква, чеснок, женьшень, красный клевер, гранат, зверобой, лук и другие).

4. Фибринолитики (альтеплаза, стрептокиназа).

Существует показатель МНО (аббревиатура, означающая — международное нормализованное отношение), который у здоровых людей равен 1. Значение МНО больше 4 означает повышение риска кровотечений, снижение значения меньше 0,8 — риск тромбозов. Принимая антикоагулянты и антиагреганты, показатель МНО используется для контроля эффективности терапии. Если планируются вмешательства, связанные с риском кровотечений, варфарин и другие антикоагулянты отменяются за 5 дней до манипуляции.

Используются также средства, влияющие на обмен липидов (гиполипидэмические препараты-статины – аторвастатин, симвастатин и проч.) – направлены на замедление прогрессирования атеросклероза сосудов, снижение уровня холестерина и атерогенных липопротеидов крови.

Стенокардия

Стенокардия (грудная жаба) — приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда — клиническая форма ишемической болезни сердца.

Читайте также:  Вздутие живота причины и последствия для ребенка

Патогенез

В большинстве случаев стенокардия обусловлена атеросклерозом венечных артерий сердца; начальная стадия последнего ограничивает расширение просвета артерии и вызывает острый дефицит кровоснабжения миокарда при значительных физических или (и) эмоциональных перенапряжениях; резкий атеросклероз, суживающий просвет артерии на 75% и более, вызывает такой дефицит уже при умеренных напряжениях.

Появлению приступа способствует снижение притока крови к устьям коронарных артерий (артериальная, особенно диастолическая гипотензия любого, в том числе лекарственного, происхождения или падение сердечного выброса при тахиаритмии, венозной гипотензии); патологические рефлекторные влияния со стороны желчных путей, пищевода, шейного и грудного отделов позвоночника при сопутствующих их заболеваниях; острое сужение просвета коронарной артерии (необтурирующий тромб, набухание атеросклеротической бляшки).

Основные механизмы стихания приступа:

  • быстрое и значительное снижение уровня работы сердечной мышцы (прекращение нагрузки, действие нитроглицерина);
  • восстановление адекватности притока крови к коронарным артериям.

Основные условия снижения частоты и прекращения приступов:

  • приспособление режима нагрузок больного к резервным возможностям его коронарного русла;
  • развитие путей окольного кровоснабжения миокарда;
  • стихание проявлений сопутствующих заболеваний;
  • стабилизация системного кровообращения;
  • развитие фиброза миокарда в зоне его ишемии.

Симптомы, течение

При стенокардии боль всегда отличается следующими признаками:

  • носит характер приступа, т. е. имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, затихания;
  • возникает при определенных условиях, обстоятельствах;
  • начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1 — 3 мин после его сублингвального приема).

Условия появления приступа стенокардии напряжения: чаще всего — ходьба (боль при ускорении движения, при подъеме в гору, при резком встречном ветре, при ходьбе после еды или с тяжелой ношей), но также и иное физическое усилие, или (и) значительное эмоциональное напряжение. Обусловленность боли физическим усилием проявляется в том, что при его продолжении или возрастании неотвратимо возрастает и интенсивность боли, а при прекращении усилия боль стихает или исчезает в течение нескольких минут.

Названные три особенности боли достаточны для постановки клинического диагноза приступа стенокардии и для отграничения его от различных болевых ощущений в области сердца и вообще в груди, не являющихсястенокардией.

Распознать стенокардию часто удается при первом же обращении больного, тогда как для отклонения этого диагноза необходимы наблюдение за течением болезни и анализ данных неоднократных расспросов и обследований больного. Следующие признаки дополняют клиническую характеристику стенокардии, но их отсутствие не исключает этот диагноз:

  • локализации боли за грудиной (наиболее типична!), редко — в области шеи, в нижней челюсти и зубах, в руках, в надплечье и лопатке (чаще слева), в области сердца;
  • характер боли — давящий, сжимающий, реже — жгучий (подобно изжоге) или ощущение инородного тела в груди (иногда больной может испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной и тогда он отрицает наличие собственно боли);
  • одновременные с приступом повышения АД, бледность покровов, испарина, колебания частоты пульса, появление зкстрасистол.

Все это характеризует стенокардию напряжения. Тщательность врачебного расспроса определяет своевременность и правильность диагностики болезни. Следует иметь в виду, что нередко больной, испытывая типичные для стенокардии ощущения, не сообщает о них врачу как о «не относящихся к сердцу», или, напротив, фиксирует внимание на диагностически второстепенных ощущениях «в области сердца».

Стенокардия покоя в отличие от стеиокардии напряжения возникает вне связи с физическим усилием, чаще по ночам, но в остальном сохраняет все черты тяжелого приступа грудной жабы и нередко сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушьем.

У большинства больных течение стенокардии характеризуется относительной стабильностью. Под этим понимают некоторую давность возникновения признаков стенокардии, приступы которой за этот период мало изменялись по частоте и силе, наступают при повторении одних и тех же либо при возникновении аналогичных условий, отсутствуют вне этих условий и стихают в условиях покоя (стенокардия напряжения) либо после приема нитроглицерина. Интенсивность стабильной стенокардии квалифицируют так называемым функциональным классом (ФК).

К IФК относят лиц, у которых стабильная стенокардия проявляется редкими приступами, вызываемыми только избыточными физическими напряжениями. Если приступы стабильной стенокардии возникают и при обычных нагрузках, хотя и не всегда, такую стенокардию относят ко IIФК, а в случае приступов при малых (бытовых) нагрузках — к III ФК. IV ФК фиксируют у больных с приступами при минимальных нагрузках, а иногда и в отсутствие их.

Стенокардия должна настораживать врача, если: приступ возник впервые, но в особенности — если впервые возникшие приступы учащаются и усиливаются с первых же недель болезни; течение стенокардии утрачивает свою стабильность: частота приступов нарастает, они возникают в иных, чем прежде, условиях (при меньших нагрузках, напряжениях), появляются и вне напряжений (в покое, ранним утром), как бы переходят из I — II ФК в III — IV ФК; т. е. течение стенокардии изменилось, приобретя существенно новые характеристики.

(снижение сегмента ST, инверсия зубцов T, аритмии), а также небольшое повышение активности ферментов сыворотки крови (КФК, ЛДГ, ЛДГ1, АсАТ), как правило, отсутствуют в таких случаях, но наличие этих признаков дополнительно подтверждает нестабильность стенокардии. Предынфарктная стенокардия не всегда завершается инфарктом сердца (вероятность развития инфаркта составляет около 30%); это необходимо учитывать в клинической диагностике.

Изредка встречается так называемая вариантная (вазоспастическая) форма стенокардии, отличающаяся спонтанным характером приступа, регистрируемыми на ЭКГ резкими подъемами сегмента ST, рефрактерностью к бетаблокаторам (анаприлину и обзидану), но чувствительностью к антагонистам ионов кальция (верапамил, фенигидин, коринфар).

Основой диагноза любой из форм и вариантов течения стенокардии является правильно построенный и тщательно проведенный расспрос больного. В неясных случаях проводят пробу с физической нагрузкой (велоэргометрическая проба) с целью выявления скрыто существующей коронарной недостаточности. Тактику установления диагноза определяет следующая схематическая последовательность решения основных вопросов:

  • Коронарная (ангинозная) ли природа боли?
  • Имеются ли признаки предынфарктной стенокардии?
  • Не связано ли настоящее обострение в течение ишемической болезни сердца с влиянием внесердечных (сопутствующих) заболеваний?

Лишь убедительно аргументированный отрицательный ответ на первый из трех вопросов дает право на поиск другой причины (источника) болей: обнаружение у больного другой болезни в качестве источника его болевых ощущений не может исключить наличие у него одновременно и приступов грудной жабы как проявления ишемической болезни сердца. О болях в области сердца нестенокардического характера (см. Кардиалгии.)

Осложнений собственно стенокардии не наблюдается, если она не становится выражением прогрессирования кардиосклероза и если она не оказывается первым проявлением развивающегося инфаркта миокарда. Поэтому приступ стенокардии, затянувшийся на 20 — 30 мин, а также нестабильная стенокардия требуют электрокардиографического обследования в ближайшие часы (сутки) и определения наличия реактивных сдвигов активности ряда ферментов в крови, температуры тела (см. Инфаркт миокарда).

Лечение

  • спокойное, предпочтительно сидячее положение больного;
  • нитроглицерин под язык (1 таблетка или 1 — 2 капли 1% раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола), повторный прием препарата лри отсутствии эффекта через 2 — 3 мин;
  • корвалол (валокардин) — 30 — 40 капель внутрь с седативной целью;
  • артериальная гипертензия во время приступа не требует экстренных лекарственных мер, так как снижение АД наступает спонтанно у большинства больных;
  • если нитроглицерин плохо переносится (распирающая головная боль), то назначают смесь из 9 частей 3% ментолового спирта и 1 части 1% раствора нитроглицерина по 3 — 5 капель на сахаре на прием.

Прогноз при отсутствии осложнений сравнительно благоприятный. Трудоспособность сохраняется, но с ограничением работ, требующих значительных физических усилий.

Что такое тахикардия сердца и стенокардия проявления

Тахикардия и стенокардия относятся к числу наиболее распространенных сердечных патологий. Взаимосвязь между заболеваниями есть, но каждое из них обладает разной симптоматикой, клинической картиной и природой возникновения. Так, например, стенокардия чаще всего является следствием нарушений аритмического характера. Приступы нередко провоцирует кислородное голодание некоторых участков сердца, что приводит к их ослаблению и повреждению. Аритмия часто развивается на фоне других патологических процессов сердечно-сосудистой системы, гипертонии. Чем отличаются тахикардия и стенокардия, симптомы, причины возникновения и факторы риска — далее в этой статье.

Разница между стенокардией и тахикардией

Стенокардия – это болевой синдром в области сердца, который обусловлен нарушениями кровообращения миокарда. Он не является самостоятельным заболеванием – стенокардия представляет собой совокупность симптомов, которые указывают на ишемическую болезнь сердца.

Боли случае стенокардии возникают в тот момент, когда сердечная мышца испытывает острый дефицит кислорода. Стенокардия не может выступать вариантом нормы.

Тахикардия – это разновидность аритмии, при которой увеличивается частота сердечных сокращений (достигает 90 ударов и более). Такое явление связано с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Проявляется тахикардия в сильном биении сердечной мышцы, ощущении пульсации в сосудах шеи, головокружениях.

Тахикардия в некоторых случаях является вариантом нормы. Так, при стрессовых ситуациях или повышенных физических нагрузках человек всегда ощущает сильное сердцебиение. У детей младше 7 лет тахикардия является физиологичным состоянием.

Как проявляются патологии?

Проявления можно подразделить таким образом:

  • Стенокардия. При ней возникают следующие ощущения: Внезапная боль в груди. Она носит жгучий, сжимающий, давящий характер. Такие болезненные ощущения ранее называли «грудной жабой».
  • Невозможность вдохнуть. Пациенту кажется, что ему на грудь положили камень и он не может раскрыть легкие.
  • Вздутие шейных вен и покраснение лица.
  • Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений сопровождается такими ощущениями:
      Перебои в работе сердца. Они возникают, когда присоединилась ари в груди. Эти ощущения появляются, когда сердцебиение ускоряется до 90 ударов в минуту и больше.
  • Пульсация в голове и в глазах. Человек жалуется, что «видит» собственное сердцебиение.
  • Шум в ушах. Это и есть ускоренное движение крови по сосудам головы. Часто больные жалуются на звон.

    Причины возникновения патологий

    Стенокардия и тахикардия развиваются по разным причинам.

    • недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце – основная причина, вызывающая стенокардические приступы; в свою очередь, дефицит кислорода обусловлен атеросклерозом коронарных сосудов;
    • врожденные пороки сердца;
    • ожирение;
    • курение;
    • ревматоидный артрит;
    • тромбозы, тромбофлебит;
    • повышенный уровень холестерина в крови;
    • сахарный диабет;
    • воспаления коронарных артерий инфекционного происхождения;
    • наличие тромбов в сосудах, что обусловлено повышенной свертывающей способностью крови;
    • сильные и частые эмоциональные потрясения, длительные стрессы;
    • недостаточная подвижность;
    • гипертония;
    • преклонный возраст и связанные с этим изменения, происходящие во все тканях, органах и системах организма.
    • сердечная недостаточность – как острая, так и хроническая;
    • инфаркт миокарда;
    • эндокардит бактериальной природы;
    • миокардиты;
    • пороки сердечной мышцы;
    • кардиомиопатии;
    • нарушения вегетативной нервной системы;
    • длительные кровотечения и рвота;
    • гормонально активные опухоли гипофиза или надпочечников;
    • психоэмоциональные нагрузки;
    • дефицит магния и калия в организме;
    • вредные привычки – прием алкоголя и курение;
    • резкое изменение положения тела.

    Чаще всего на развитие стенокардии или тахикардии влияет только один провоцирующий фактор. В некоторых случаях этому может способствовать сочетание нескольких причин.

    Совет специалиста

    В отношении стенокардии и тахикардии воспользуйтесь следующими профилактическими мероприятиями:

    1. Ведите активный образ жизни. Возьмите за правило уделять физическим упражнениям не менее 30 минут в сутки.
    2. Нормализуйте режим сна. Перед отбоем не пользуйтесь приборами, излучающими свет (телефоны, планшеты, телевизор). Они блокируют выработку важнейшего гормона — мелатонина.
    3. Не переедайте, ограничьте продукты, в которых содержатся большое количество простых углеводов и трансжиров — сладкие газированные напитки, кондитерские и хлебобулочные изделия, плавленые сыры, мороженое, маргарин и др.
    4. Не перетруждайтесь и получайте как можно больше положительных эмоций. Хорошее настроение — путь к здоровой жизни.

    Симптоматика

    Каждое из патологий имеет собственную клиническую картину.

    Проявления стенокардии

    Стенокардия проявляется в таких симптомах:

    • боли сжимающего характера, появляющиеся в области груди, а также под ребрами;
    • жжение и тяжесть в груди;
    • затрудненное дыхание;
    • чувство скованности в области грудной клетки;
    • иррадиирование боли в левую руку и лопатку, иногда – в шейный отдел и челюсть;
    • общая усталость;
    • приступы паники, боязнь смерти.

    Боль может сохраняться от 5 до 40 минут. Если она не прекращается в течение 20 минут, это может указывать на то, что у человека развивается острый инфаркт миокарда.

    Менее характерными для стенокардии, но иногда встречающимися являются такие признаки:

    • уменьшение или увеличение частоты сердечных сокращений;
    • бледность кожных покровов;
    • боли и одышка после физических нагрузок.

    Симптомы проявляются в зависимости от того, какая форма стенокардии наблюдается у пациента. Она может быть внезапной, нестабильной и стабильной.

    Проявления тахикардии

    Тахикардия характеризуется следующими проявлениями:

    • резкое увеличение частоты сердечных сокращений, которое обычно носит приступообразный характер;
    • боли в груди разного характера – тянущие, давящие, жгучие;
    • общая слабость;
    • предобморочное состояние;
    • одышка;
    • тревога, ощущение паники;
    • потемнение в глазах;
    • холод в конечностях;
    • побледнение кожных покровов;
    • ощущение нехватки кислорода;
    • головокружение.

    Средняя продолжительность одного приступа тахикардии – около 20 минут.

    Другие симптомы


    Нередко посинение участка в районе рта и носа является симптомом развивающихся патологических состояний.
    Тахикардия при стенокардии нередко сопровождается следующей клинической симптоматикой:

    • Повышение систолического и диастолического артериального давления. В стадии декомпенсации оно, наоборот, может критически снижаться и у пациента возникает гипотония.
    • Цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев. Он обусловлен недостаточным кровоснабжением дистальных участков тела.
    • Снижение остроты и качества зрения. Оно наступает при низкой оксигенации нервных клеток вследствие дефицита кровообращения.
    • Ухудшение памяти и других мнестических функций. Больной жалуется на то, что стал забывчивым, невнимательным, рассеянным и депрессивным.
    • Потеря интереса к жизни. Человек находится в постоянно подавленном состоянии. Когда симптомы стенокардии и тахикардии рецидивируют, он впадает в панику.
    • Кашель с выделением небольшого количества мокроты. В ней иногда присутствуют прожилки крови. Этот симптом возникает при появлении застоя в легких и легочной гипертензии, как осложнения основной патологии.

    Диагностика

    При подозрении на стенокардию пациенту назначают следующие диагностические мероприятия:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • электрокардиограмма;
    • суточный холтеровский мониторинг;
    • пробы с дозированными физическими нагрузками;
    • психоэмоциональная нагрузочная проба;
    • коронарография;
    • эхокардиография;
    • позитронная эмиссионная томография;
    • сцинтиграфия сердечной мышцы;
    • чреспищеводная стимуляция предсердий.

    Тахикардию диагностируют при помощи таких мероприятий:

    • общий анализ крови и анализ крови на гормоны щитовидной железы;
    • электрокардиография;
    • эхокардиография;
    • суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру;
    • электрофизиологическое исследование.

    После выявления отклонения специалист назначает адекватный курс лечения.

    В чем заключаются отличия аритмии от тахикардии

    В современном мире проблемы с сердцем проявляются все чаще. Знание симптомов позволяет вовремя обратиться к врачу. Чем отличается тахикардия от аритмии – вопрос, который рассмотрим в этой статье подробнее.

    По многим причинам сердце может работать со сбоями. Но не всегда больной может определить то, какое нарушение свойственно именно ему. Довольно важным вопросом является то, чем отличается аритмия от тахикардии? Знание подобной информации позволит исключить вероятность возникновения проблем с определением проблемы, которая приводит к изменению ритма сердечного сокращения. Существует две основные проблемы с сердцем: аритмия и тахикардия. Эти заболевания несколько схожи, тем не менее, есть отличие, и не одно.

    Подходы к лечению стенокардии и тахикардии

    Коррекция состояния при стенокардии

    Для коррекции состояния больному со стенокардией назначают мероприятия, направленные на лечение заболеваний, которые стали причиной такого явления, а также на устранение факторов, способствующих развитию атеросклероза.

    При стенокардии применяют следующие лекарственные средства:

    • препараты, препятствующие тромбообразованию (ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель);
    • бета-адреноблокаторы, которые предотвращают действие гормонов стресса на сердечную мышцу и снижают потребность миокарда в кислороде (Метапролол);
    • нитраты, расширяющие вены и снижающие нагрузку, которая оказывается на сердечную мышцу (Нитроглицерин).

    При приступе стенокардии больной должен немедленно прекратить физическую нагрузку и присесть. В этом случае следует положить таблетку Нитроглицерина под язык или воспользоваться спреем, в состав которого входит это вещество (Изокет).

    Дополнительными мерами, которые помогают в борьбе со стенокардическими приступами, являются:

    • нормализация веса тела;
    • отказ от вредных привычек;
    • соблюдение особого режима питания.

    Что касается лечебной диеты, то прежде всего больному необходимо отказаться от продуктов, которые повышают уровень вредного холестерина в крови и тем самым повышают риск развития атеросклероза. Это жирные сорта мяса, быстроусвояемые углеводы, полуфабрикаты, сладости, копчености, мучные изделия. Следует также ограничить количество потребляемой соли.

    Пациентам, страдающим от стенокардии, следует кушать как можно больше продуктов, в составе которых есть калий. Это грибы, томаты, изюм, чернослив, молочные продукты, морепродукты, черная смородина.

    При стенокардии полезно пить чай из боярышника. Чтобы приготовить его, нужно взять 4 столовые ложки сушеного сырья, залить литром кипятка и настоять 20 минут. Пить вместо обычного чая.

    Лечебные мероприятия при тахикардии

    При тахикардии лекарственные средства назначают, исходя из причины, которая вызвала нарушение сердечного ритма. Пациентам рекомендуют:

    • седативные средства (корень валерианы, Ново-Пассит, Диазепам);
    • антиаритмические препараты (Анаприлин, Ратмилен);
    • препараты длительного эффекта, стабилизирующие состояние нервной системы (Атенол, Конкор).

    Также при тахикардии рекомендуют физиотерапевтические процедуры, например, рефлексотерапию и электроимпульсную терапию.

    Народные методы также могут применяться для коррекции состояния больного. К ним можно отнести следующие рецепты:

    • Сборный травяной настой. Чтобы приготовить его, нужно взять по 2 столовые ложки боярышника, перечной мяты и пустырника и 1 столовую ложку ландыша. Смешать все компоненты, взять столовую ложку сбора и залить это количество 300 мл воды. Поставить на огонь, довести до кипения. Дать средству настояться в течение 1,5 часов, затем процедить. Принимать 3-5 раз в день, по 1-2 столовых ложки.
    • Медовая настойка. Нужно подготовить литр натурального меда, 10 лимонов и 10 головок чеснока. Чеснок измельчают, из лимонов выдавливают сок. Сок, чесночную кашицу и мед перемешивают, оставляют в плотно закрытой емкости 10 дней. В готовом виде средство использовать 4 раза в день, медленно рассасывая по чайной ложке состава.
    • Семена дрока. Нужно измельчить сырье и употреблять полученную массу внутрь по третьей части чайной ложки до трех раз в день.

    Первая помощь при приступе тахикардии заключается в том, чтобы освободить область грудной клетки и шею от одежды. Можно дать Корвалол или настойку пустырника. Лицо больного нужно обтереть тканью, смоченной в холодной воде.

    Стенокардия и тахикардия – состояния, которые вызывают нарушения сердечного ритма. Они связаны с разными причинами и проявляются признаками, характерными для каждого вида отклонения. Чтобы предотвратить повторные приступы стенокардии или тахикардии, необходимо диагностировать и заняться лечением заболеваний, которые спровоцировали их.

    Лечение заболеваний

    Для купирования тахикардии пациентам предлагают употреблять лекарства, снижающие ЧСС. А для устранения приступа стенокардии выписывают «Нитроглицерин». Реже применяют комбинированную терапию блокаторами кальциевых каналов и бета-адреноблокаторами.

    Отличие в терапии обеих болезней нужно искать только в том случае, когда тахикардия обусловлена другими состояниями. Для лечения стенокардитических болей или повышения частоты сердечных сокращений, если эти симптомы являются составляющими клинического симптомокомплекса ИБС, применяют комплексную схему. Пациентам рекомендуется прием статинов («Розувастатин», «Симвастатин», «Аторвастатин») для снижения в крови уровня липопротеидов низкой плотности. Больным выписывают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для поддержания их сердечной функции. Доктор также рекомендует принимать кроверазжижающие препараты для профилактики тромбозов. Если «Нитроглицерин» не помог во время острого приступа стенокардии, следует думать про инфаркт миокарда. Поэтому пациенту вызывают скорую медицинскую помощь и в срочном порядке госпитализируют в кардиологическое отделение.

    Виды / фото ишемической тахикардии

    Существует много различных форм тахикардии, но в процессе развития ишемии миокарда чаще всего встречается синусовая тахикардия и желудочковая тахикардия. Первая прогностически более благоприятна, поскольку последняя способна вызвать фибрилляцию желудочков.

    Ишемическая синусовая тахикардия

    Чаще связана с тем механизмом развития патологии, который выражается в первоначальном появлении тахикардии, а затем на ее фоне возникает ишемия. Подобная взаимозависимость нередко наблюдается при частых эмоциональных и физических напряжениях, когда человек сначала только в момент перенапряжения ощущает тахикардию, а в дальнейшем она начинает его беспокоить в спокойном состоянии и сопровождается другими характерными для ишемии симптомами.

    Во время синусовой тахикардии ЧСС увеличивается относительно невысоко – у взрослых может составлять 100-150 ударов/минуту. Такое сердцебиение поначалу вовсе не ощущается и не беспокоит, поэтому чаще всего больные с так называемой ишемической синусовой тахикардией обращаются к врачу при ее появлении в состоянии покоя.

    Ишемическая желудочковая тахикардия

    В зависимости от местонахождения эктопических очагов выделяют левожелудочковую и правожелудочковую ишемическую тахикардию, опасно ли это патологическое состояние? В большинстве случае да, поскольку считается прогностически неблагоприятным заболеванием, в значительной мере нарушающим сердечную деятельность.

    Возникновение ишемической желудочковой тахикардии сопровождается увеличением ЧСС до 140-200 ударов в минуту. При этом их появление часто связано с недавно развившимся инфарктом миокарда, зачастую в первые двое суток. Рецидивирование аритмии в подобных случаях встречается редко.

  • Ссылка на основную публикацию
    Таблетки при низком давлении названия и действия лекарств
    100 рецептов при гипотонии. Вкусно, полезно, душевно, целебно Текст Скачать: FB2 EPUB iOS.EPUB Ещё 7 Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям –...
    Таблетки и капли Афлубин инструкция по применению, цена и отзывы для детей
    Капли "Афлубин" для детей: инструкция по применению Форма выпуска Состав Принцип действия Показания С какого возраста разрешено принимать? Противопоказания Побочные...
    Таблетки и уколы Баралгин М инструкция по применению, цена, отзывы
    Баралгин М Sanofi Aventis [Санофи-Авентис] Sanofi Aventis [Санофи-Авентис] Sanofi Aventis [Санофи-Авентис] Инструкция по применению Немного фактов Баралгин М - ненаркотический...
    Таблетки Ревалгин инструкция по применению, от чего помогает, показания и противопоказания к примене
    Ревалгин (Revalgin) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Активные вещества Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ревалгин Таблетки...
    Adblock detector