Строение молочной железы у женщин, анатомия женской груди, уход за грудью

Строение молочной железы у женщин, анатомия женской груди, уход за грудью

Каково строение груди

Часто словом “грудь” заменяют термин “молочные железы женщины”, но это не совсем правильно, поскольку первое понятие более широкое, оно включает и соединительные ткани, и сосуды, и артерии.

В рудиментарном виде молочные железы есть не только у женщин, но и у мужчин, просто у последних они не развиваются.

Основы анатомии

Из чего состоит женская грудь? Железы для производства молока составляют ее основу. Интересно, что они являются с анатомической точки зрения производными потовых желез. Такие органы есть у всех млекопитающих. Но при этом в животном мире их количество у самки зависит от того, сколько в среднем у представительниц этого вида рождается детенышей. У обезьян, и у человека есть только одна пара грудных желез, в отличие от других видов, при этом у первых они находятся именно на груди, а не на животе.

Анатомия груди довольно сложна. Например, если ознакомиться со строением простого на вид соска, то можно узнать, что его верхушка пронизана множеством млечных ходов. А сам он окружен околососковой ареолой – так называют кружок вокруг него. Кожа на этом участке кажется бугристой. Это из-за того, что в ней проходят крупные молочные железы. Но вокруг соска имеются не менее крупные сальные железы, а в коже этого участка проходит много мышечных волокон.

Как уже говорилось, такие железы есть и у мужчин, и у женщин. Но у представительниц слабого пола они всегда больше. Несмотря на это, структура у них практически одинаковая. Разница заключается только в степени развития. До начала полового созревания грудь мальчиков и девочек выглядит одинаково. Потом у девушек-подростков она начинает расти и через какое-то время становится самым заметным отличием между мужчинами и женщинами. Но она все равно относится к числу вторичных половых признаков. Кроме того, бывают случаи, когда у мужчин из-за нарушений в работе эндокринной системы грудь тоже начинает расти. Тогда это явление называет гинекомастия. В этих случаях может происходить и выработка молока. Иногда секрет вырабатывают даже молочные железы новорожденных, хотя это и не считается физиологической нормой.

Строение женской груди (видео)

Молочная железа и ее строение

Изучать строение этого органа у женщин начинают с описания общей структуры. С этой точки зрения молочная железа представляет собой плотное тело, которое имеет форму выпуклого диска. По типу своей структуры она относится к альвеолярно-трубчатым железам. Внутри описанный выше диск состоит из конусообразных долек (их насчитывается 15-20 штук). Их верхушки направлены к соску. В каждой большой дольке все протоки соединяются в один млечный ход. На соске он заканчивается воронкообразным отверстием.

Между собой дольки разделены прослойками рыхлой соединительной ткани. Внутри каждой крупной дольки должны находиться еще более мелкие дольки. Каждая из них, в свою очередь, состоит из альвеол. Они имеют диаметр 0,05-0,07 мм.

Кровоснабжение органа играет важную роль. Оно осуществляется через внутреннюю грудную и боковую грудную артерию. Эти сосуды сопровождаются венами. Они образуют сеть с широкими петлями. Частично находящийся под кожей венозный “узор” виден в виде голубых прожилок. Здесь проходят лимфатические сосуды и нервы из плечевого и шейного сплетения. А вместе с сосудами в молочную железу входят и симпатические нервы.

Форма груди и ее размеры – это явление индивидуальное. Если знать, как устроена женская грудь, то становится ясным и то, что ее размер зависит не столько даже от размера железы, сколько от толщины подкожного слоя жировой ткани. То, насколько грудь будет стоячей или отвислой, зависит еще и от упругости капсулы, в которую заключена молочная железа. Это своего рода каркас, состоящий из соединительной ткани.

Т.е. ни форма, ни размер груди не влияют на способности женщины к грудному вскармливанию, хотя они и являются важной частью ее образа и составляющей сексуальной привлекательности.

Анатомия груди довольно сложна

Строение сосков

На середине груди, образованной железой и соединительной тканью, имеется выступ, то есть сосок. А вот форма у соска может быть разной. Это зависит от нескольких факторов. Например, у нерожавших женщин соски имеют конусообразную форму, а у тех, кто уже рожал, – цилиндрическую.

Диаметр ареолы может быть разным: от 3 до 5 см. Пигментация этого участка заметно отличается от цвета окружающих его кожных покровов. Ареолы и сами соски всегда будут более темными. Здесь тоже имеет значение, успела ли женщина стать матерью. У нерожавших женщин кожа на сосках розоватая, реже бывает темно-красного оттенка. А у рожавших она становится буроватой, поскольку во время беременности происходит усиленная пигментация.

Строение женской груди таково, что в период овуляции, при половом возбуждении, а также при действии некоторых внешних факторов (например, холода и перепадов температур) чувствительность сосков усиливается. Они становятся более заметными, и в таких случаях говорят, что повысилась эректильность соска. Этот явление обусловлено сокращением находящихся здесь мышечных волокон. Этим, кстати, соски отличаются от клитора, в последнем случае эрекция обусловлена не мышечной активностью, а усилением кровообращения.

В околососковом кружке тоже есть молочные железы, но они являются рудиментарными, то есть сегодня основную молочную функцию они не выполняют. Это так называемые железы Монтгомери. Каждая из них выглядит как бугорок, находящийся на кружке ареолы. Долгое время считалось, что они вообще бесполезны. Однако в настоящее время среди ученых нет единого мнения на этот счет.

Читайте также:  Пневмосклероз легких что это такое, диффузный пневмосклероз, продолжительность жизни

Некоторые считают, что эти железы являются измененными сальными железами. Согласно этой теории, они могут выделять липоидный секрет, который защищает ареолу от пересыхания и обладает даже некоторыми бактерицидными свойствами. Науке известны и такие случаи, когда из желез Монтгомери выделялось молоко.

У верхушки соска можно заметить небольшие отверстия, за каждым из них – млечный проток, который начинается у верхушки молочной доли. Диаметр их может в норме варьироваться в широких пределах – 1,7-2,3 мм. Некоторые небольшие молочные протоки могут сливаться между собой. В итоге молочных отверстий по количеству может быть и меньше, чем число протоков.

Женская грудь (видео)

Изменения в структуре груди с течением времени

Изменения происходят не только с возрастом, но и с определенной фазой месячного цикла, а также во время беременности. Обычно величина самой молочной железы составляет 10-12 см в поперечнике, а ее толщина составляет порядка 2-3 см. У молодых нерожавших женщин вес органа составляет примерно 150-200 г.

Во время беременности уже на втором месяце начинаются изменения, которые хорошо заметны даже внешне. Так, увеличивается в размерах околососковый кружок и меняется его пигментация – оттенок становится значительно темнее. Но все эти изменения затрагивают не только внешнюю, но и внутреннюю сторону, поскольку в течение всей беременности будет происходить увеличение молочной железы и ее перестройка. В период грудного вскармливания ее вес может составлять уже 300-900 г.

Если в обычном состоянии никаких выделений из железы быть не должно, то уже на последних сроках беременности железы выделяют молозиво – по мере приближения родов оно постепенно меняет свои свойства и превращается в переходное молоко. Оно гуще, чем обычное, и обладает желтоватым оттенком. Нормальное грудное молоко представляет собой белую или голубовато-белую жидкость, которая не имеет запаха, но отличается слабым сладковатым вкусом. Жирность в норме должна составлять около 4%. Очень важно, чтобы женское молоко содержало все питательные вещества и микроэлементы, которые обеспечили бы правильное развитие младенца, а для этого нужно соблюдать определенную диету.

После окончания грудного вскармливания молочная железа будет постепенно уменьшаться в размерах. Своего первоначального размера, который был до беременности, она уже не достигнет.

Вне зависимости от того, кому принадлежит молочная железа, анатомия у нее будет примерно одинаковой

Строение молочной железы и воздействие гормонов

Строение молочной железы сложное. Все физиологические процессы, которые были описаны выше, происходят под влиянием гормонов. Иногда орган называют даже гормональной мишенью, поскольку в ее структуре природой заложены рецепторы к самым различным гормонам. Учеными установлено, что на развитие этой железы в подростковом возрасте, на ее функционирование во время беременности и грудного вскармливания, а также на процессы, происходящие в постменопаузе, влияют как минимум 15 гормонов. А действие остальных просто еще недостаточно изучено.

Наиболее важную роль играют эстрогены. Именно они определяют развитие протоков и соединительной ткани желез. Под их воздействием формируются дольки разных типов. Дольки первого типа называют девственными. Они, как правило, развиваются только до наступления стабильных менструаций. В этих дольках формируется всего 6-11 протоков. Затем под действием эстрогенов они эволюционируют в дольки 2-го типа, в которых формируется уже около 47 протоков. Гормональная стимуляция во время беременности приводит к тому, что они трансформируются в дольки 3-го типа, в которых насчитывается около 80 протоков. В дольках 4-го типа протоков еще больше, но они бывают только у женщин с лактацией. Даже если беременность закончилась успешными родами, но при этом не удалось наладить грудное вскармливание, таких долек в организме просто не будет.

Диагностика рака молочной железы

Реальный путь улучшения результатов лечения опухолей молочных желез — ранняя, а в ряде случаев, доклиническая диагностика. Решить эту проблему можно только при условии применения комплексных методов диагностики.

Диагностика рака молочной железы состоит из двух этапов:

  • первичная
  • уточненная диагностика.

К первичной диагностике относятся самообследование пациенток и индивидуальный осмотр врачами различных специальностей.

При изучении анамнеза необходимо выяснить сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития. Дисгормональные гиперплазии, послеродовые маститы и травмы, первичное бесплодие, раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы, позднее начало половой жизни и ее нерегулярность, первые роды в зрелом возрасте, отягощенная наследственность, гинекологические заболевания, гипотиреоз, ожирение играют значительную роль в развитии рака молочной железы.

При самообследовании и осмотре следует обращать внимание на симметричность, размеры и форму молочных желез, уровень стояния сосков, деформации молочной железы, состояние кожи, соска и ареолы молочной железы. Наличие втяжения соска, его деформации, мацерация (набухание) или эрозия соска и ареолы (при раке Педжета), кровянистые выделения из соска, наличие деформации молочной железы, втяжения кожи на различных участках молочной железы (симптом «умбиликации»), частичный или тотальный отек кожи (симптом «лимонной» или «апельсинной корки»), уплотнение ткани молочной железы (инфильтрация) должны сразу же насторожить саму пациентку или врача на предмет наличия злокачественной опухоли молочной железы. Осмотр следует проводить при опущенных руках, затем при отведенных руках и руках, закинутых за голову.

Вслед за осмотром производится пальпация, причем следует одинаково тщательно прощупывать обе молочные железы, а не только железу с выявленными при осмотре изменениями, так как весьма нередки случаи двухстороннего поражения молочных желез раком. Вначале ощупывают молочные железы в положении стоя. Изучают состояние сосков и ареол, утолщение или уплотнение, наличие или отсутствие выделений из сосков, их характер. Особенное внимание следует обратить на кровянистые выделения из соска, которые являются патогномоничным симптомом для внутрипротоковой папилломы и рака молочной железы.

Читайте также:  Юсеф Наим Юсеф – врач офтальмолог

Осторожно собирая кожу молочной железы в складки, выявляют наличие либо отсутствие кожных симптомов — патологической морщинистости, «площадки» или умбиликации. После поверхностной пальпации более глубоко изучают состояние молочных желез. При этом ткань молочных желез последовательно захватывают между пальцами во всех отделах, а также производят исследование кончиками пальцев. Это дает возможность выявить ограниченный участок уплотнения или опухоль в молочной железе. При обнаружении уплотнения или опухоли этот участок молочной железы придавливают ладонью к грудной стенке (удобнее при этом стоять позади больной). Если уплотнение не исчезает, это свидетельствует о наличии рака или фиброаденомы (симптом Кенига). В положении больной стоя определяются форма, размеры, консистенция, поверхность, отношение опухоли к окружающим тканям, ее подвижность, болезненность.

После исследования в вертикальном положении больную следует уложить на кушетку и повторить осмотр в положении на спине и на боку в той же последовательности. Уменьшение или исчезновение уплотнения в молочной железе свидетельствуют о его доброкачественной природе (симптом Кенига). Смещение опухоли вслед за соском при потягивании за последний говорит о злокачественной природе опухоли (симптом Прибрама).

После тщательного исследования молочных желез производятся осмотр и пальпация регионарных зон (подмышечных, надключичных и подключичных областей) с обеих сторон с целью выявления возможно существующих метастазов в лимфатические узлы.

В первичной диагностике рака молочной железы следует помнить о нескольких его клинических формах:

  • узловая;
  • диффузная;
  • болезнь Педжета.

Наиболее часто встречается узловая форма опухоли, которая может быть уницентрической (наличие одного узла в молочной железе) и мультицентрической (наличие двух и более узлов). Для этой формы характерны наличие четко определяемого узла (узлов) в молочной железе, как правило, безболезненного, плотная консистенция опухоли, ограниченная подвижность или неподвижность опухоли в молочной железе, нечеткие контуры опухоли, патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью, определяемые при сдвигании кожи над узлом.

В подмышечной области с той же стороны могут пальпироваться один или несколько плотных подвижных лимфатических узлов округлой формы. В более поздних стадиях могут иметь место втяжение и фиксация соска, определяемая на глаз умбиликация кожи над опухолью, явления лимфостаза, т.е. симптом «лимонной корки» над опухолью или за ее пределами, изъязвление или прорастание кожи опухолью, утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе), уменьшение или увеличение размеров молочной железы, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке. При этом могут отмечаться боли в молочной железе. В подмышечной области — большие неподвижные лимфатические узлы, которые могут сливаться между собой в массивные конгломераты.

объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную и маститоподобную формы. Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса как в самой молочной железе, так и в окружающих тканях, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием, чрезвычайной злокачественностью, крайне плохим прогнозом. Из всех диффузных форм наиболее торпидно протекает панцирный рак.

встречается чаще в молодом возрасте, нередко при беременности и лактации. Характеризуется диффузным уплотнением части, а иногда и всей ткани молочной железы. Кожа молочной железы, сосок и ареола пастозны и отечны, выражены гиперемия и симптом «лимонной корки». Пальпируется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть или всю молочную железу. Отек обусловливается блокадой лимфатических путей самой молочной железы метастатическими эмболами или их сдавлением опухолевым инфильтратом. Отечно-инфильтративный рак следует дифференцировать от узловой формы рака молочной железы, сопровождающейся значительным вторичным лимфостазом, обусловленным метастазами в регионарных зонах.

характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани молочной железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы молочной железы и распространяется на грудную стенку, противоположную молочную железу. Кожа становится плотной, плохо смещаемой, может быть пигментирована. Характерны множественные внутрикожные опухолевые узлы, некоторые из них могут изъязвляться и покрываться корочками. Молочная железа сморщивается, подтягивается кверху, уменьшается в размерах.

сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, которые могут распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта красными пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам и лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангит). Чаще заболевание протекает остро, с высокой температурой (39-40°С). Эта форма рака плохо поддается лечению. Еще более бурным течением характеризуется маститоподобная форма рака, при котором молочная железа значительно увеличена в размерах, напряжена, плотная, ограниченно подвижна, выражены гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения. Процесс распространяется быстро, часто сопровождается лихорадкой.

Диффузные формы рака, особенно воспалительные, следует дифференцировать от острых форм мастита.

Болезнь Педжета составляет до 5 % всех случаев рака молочной железы. Начинается с покраснения и утолщения соска, появления сухих и мокнущих корочек и струпиков. При их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность. В процесс медленно вовлекается ареола. Постепенно сосок уплощается, изъязвляется, процесс распространяется за пределы ареолы на кожу молочной железы. Одновременно идет распространение опухоли по протокам вглубь молочной железы. Рак Педжета характеризуется относительно торпидным течением и относительно благоприятным прогнозом. Следует дифференцировать с псориазом или экземой соска.

Таким образом, первичная диагностика клинических форм рака молочной железы при внимательной и тщательной трактовке выявленных изменений позволяет у большинства больных поставить правильный диагноз. Однако в ряде случаев, правильная клиническая оценка диагноза бывает затруднена. В этом случае на помощь клиницисту приходят инструментальные и лабораторные методы исследования, то есть проводится уточняющая диагностика.

Читайте также:  Месячный срок, или Когда они возвращаются - новости Челябинска

Одним из ведущих методов диагностики различных форм рака молочной железы является рентгенологическое исследование — маммография. Исследование проводят в двух проекциях:

  • прямой;
  • боковой.

При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признаками рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов. Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы. Тень опухоли, как правило, неправильной, звездчатой или амебовидной формы, с неровными нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью.

Очень часто опухолевый узел сопровождается «дорожкой» к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда с ее втяжением. Однако следует отметить, что некоторые формы ограниченно растущего узлового рака (медуллярный, слизистый) могут давать на маммограммах округлую овальную тень с четкими, но полициклическими контурами, а иногда и без таковых. В этих случаях весьма затруднена дифференциальная диагностика между раком, фиброаденомами, и ограниченно растущими саркомами молочной железы.

Одним из наиболее достоверных и ранних признаков рака является наличие микрокальцинатов, являющихся отображением отложения солей в стенке протока. Иногда микрокальцинаты являются единственным рентгенологическим проявлением раннего рака молочной железы. Обычно микрокальцинаты имеют мелкоклеточный характер (размерами 3-5 мм.), более бесформенные и глыбчатые.

К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиление васкуляризации и т.д.

Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии у ряда больных резко снижается: при выраженных диффузных формах мастопатии, у молодых пациенток с плотными молочными железами, при наличии имплантатов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза. В этом случае на помощь врачу приходит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. УЗИ — абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга.

При УЗИ опухоль выявляется в виде гиперэхогенной зоны округлой формы с неровными контурами. Однако в самостоятельном виде УЗИ обладает сравнительно низкой информативностью, особенно при минимальных размерах опухоли, поэтому его следует применять в комплексе с другими методами диагностики, особенно у молодых женщин с плотными молочными железами и выраженными фоновыми заболеваниями.

Высоко информативным и быстро развивающимся методом диагностики является радиоизотопное исследование молочных желез — сцинтимаммография. При сцинтимаммографии возможно выявление непальпируемых опухолей, мультицентричности роста, опухолей малых размеров, а также возможно одновременное выявление регионарных метастазов.

В последнее время весьма широко используется метод СВЧ-радиотермосканирования (СВЧ-РТС) молочных желез, основанный на оценке градиента температуры ткани на глубине 7-14 см в дециметровом диапазоне волн.

Завершающим этапом уточняющей диагностики является морфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование. Морфологическая верификация рака необходима при любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе. Материал для цитологического исследования получают при пункции опухоли, выделениях из соска, соскобе с соска при раке Педжета. Практически во всех клиниках гистологическое исследование наиболее точно верифицирует истинную природу заболевания. Показаниями к гистологическому исследованию являются: отсутствие цитологической верификации рака, подозрение на злокачественное новообразование, выявление на маммограммах непальпируемых новообразований, подозрительных на рак.

Таким образом, диагностика рака молочной железы, хотя и не представляет значительных трудностей, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, что позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.

Альвеола соска

ВЫМЯ (Uber), молочная железа самок с.-х. животных. У жвачных и кобыл расположено в паховой области, между бёдрами [бедрами] , у свиней и собак — справа и слева от “белой линии” живота. У самцов рудиментарные молочные железы помещаются впереди мошонки.

Развитию молочной железы способствует массаж.В. коровы имеет значительную ёмкость [емкость] (15 л и более). До 40% молока заключено в цистернах и каналах, остальное — в альвеолах. Молоко в В. накапливается в перерывах между дойками и удерживается в нём [нем] благодаря капиллярности, наличию сфинктеров и особому устройству каналов (см. Лактация ). Для образования 1 л молока через В. протекает до 500 л крови. У молочных коров В. чашеобразной формы, выдаётся [выдается] вперёд [вперед] , прочно примыкает к телу (не отвисает, доли ровные, симметричные). На ощупь такое В. мягкое, эластичное, после доения значительно уменьшается, имеет отчётливо [отчетливо] выраженные т. н. молочные вены. Соски должны быть цилиндрич. формы одинаковой величины. Дл. сосков 6—10 см (передние обычно длиннее задних), диам. 2,6—2,9 см. В. у овец и коз разделено на две половины, каждая с одним соском и одним сосковым каналом. Над сосковой цистерной находится хорошо развитая цистерна железы. Соски имеют сальные и потовые железы. В. кобыл полушаровидное, с двумя сосками, в каждом из к-рых по два выводных канала. Соски короткие, в виде усечённого [усеченного] конуса. В. и соски пигментированы, покрыты редкими волосами. В. свиней состоит из 5—8 парных молочных холмиков с соответствующим числом коротких притуплённых [притупленных] сосков; каждый сосок с двумя, редко с тремя сосковыми каналами. В. собак состоит из 4—5 парных молочных холмиков и стольких же сосков, в каждом соске 6—12 сосковых каналов. В. северных оленей и верблюдов расположено и построено так же, как В. у корой, имеет 4 соска.

Лит.: Закс М. Г., Молочная железа, М.- Л., 1964.

Ссылка на основную публикацию
Стоматологическая клиника у метро Отрадное; Дента-Эль
Стоматологическая клиника Дента-Эль на Отрадной Сеть Про «Стоматологическая клиника Дента-Эль на Отрадной» Предложить изменения Сообщить о закрытии Здоровье своих зубов...
Статины и алкоголь – совместимость, можно ли выпить
Совместим ли прием статинов с алкоголем? Лечение заболеваний с повышенным содержанием в крови холестерина требует принятия комплексных мер. Для восстановления...
Статины последнего поколения названия лучших препаратов, статины от холестерина
Сравнительная характеристика статинов: Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин * СИМВАСТАТИН АТОРВАСТАТИН РОЗУВАСТАТИН Снижение ХС-ЛПНП (%) (диапазон доз, мг) Время полувыведения, часов Биодоступность,...
Стоматологический инструментарий и перевязочный материал
Стоматологические инструменты При обследовании ротовой полости пациента, проведении хирургических вмешательств, протезировании и других манипуляциях дантисту нужно иметь под рукой большой...
Adblock detector