СМТ-физиотерапия – что это такое, показания и противопоказания

СМТ-физиотерапия – что это такое, показания и противопоказания

Электрическая стимуляция мышц голени

Отделение сосудистой и эндокринной хирургии

Электрическая стимуляция мышц голени — метод профилактики и лечения заболеваний сосудов нижних конечностей. На сегодняшний день методика обладает доказанной клинической эффективность в отношении следующих заболевания:

  • устранение явлений хронической венозной недостаточности (усталость, тяжесть и боли в нижних конечностях, судороги, отек) и улучшение качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями вен
  • профилактика послеоперационного венозного тромбоза у пациентов с высоким риском его развития
  • лечение трофических язв венозной этиологии в составе комплексной терапии
  • уменьшение выраженности лимфатического отека у пациентов с лимфедемой, в том числе ятрогенного характера (постмастэктомический отек)
  • увеличение дистанции безболевой ходьбы у пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями нижних конечностей
  • лечение трофических язв смешенной этиологи (венозных, артериальных, нейропатических)

Для проведения электрической стимуляции мышц голени применяется современный портативный аппарат Veinoplus, состоящий из овальной формы самоклеющихся электродов, прикрепляемых на область икроножных мышц обеих нижних конечностей, и управляющей части. Аппарат генерирует переменный электрический ток модулируемой частоты (1-250 Гц), при этом импульсы подаются пачками, продолжительностью 160 мксек. Один залп электрических импульсов генерирует одно кратковременное безболезненное тетаническое мышечное сокращение. При этом число залпов может варьировать от 2 до 120 в минуту, что определяется спецификой конкретного аппарата Veinoplus.

Результатом стимулированного мышечного сокращения является значительное ускорение венозного оттока из нижних конечностей, попрожнение зон венозного застоя и усиление артериального притока, что благоприятно сказывается на течении сосудистой патологии.

Основными механизмами, обеспечивающими клиническую эффективность ЭМС являются:

  • снижение давления в венозном конце капилляра, что способствует разгрузке микроциркуляторного русла, купированию отека и усилению притока артериальной крови
  • значительное увеличение скорости венозного оттока, что за счет увеличения напряжения сдвига, способвует выбросу биологически активных веществ, способствующих расширению сосудов, уменьшению тромботического и увеличению фибринолитического потенциала крови
  • опорожнение зон венозного застоя, к которым, в первую очередь, относятся мышечные вены икроножной и камбаловидной мышц, что является залогом успешной профилактики венозных тромбоэмболий
  • усиление микруциркуляции в работающей мышце без увеличения ее потребности в кислороде, что обеспечивает быстрое выведение токсических метаболитов и усиление артериального притока крови.

На сегодняшний день для лечения сосудистой патологии нижних конечностей имеются три разновидности аппаратов:

Veinoplus VI — аппарат, обеспечивающий мышечные скоращения с частотой 60-105 в минуту и имеющий продолжительность 1 сеанса — 30 минут. Предназначен для лечения разнообразных проявлений венозной недосаточности на фоне варикозной болезни, посттромбофлебитической болезни, флебопатии, в том чсиле у беременных, а также для ускорения заживления венозных трофических язв. Применяетс 2-3 раза в день.

Veinoplus Arterial — аппарат, обеспечивающий мышечные сокращения с частотой 2-120 в минуту, продолжительность сеанса — 1 час. Предназначен для пациентов с облитерирующими заболеваниями нижних конечностей, хронической артериальной недостаточностью 1-2 степени. Является своеобразным заменителем тренировочной ходьбы. Должен применяться не менее 3 часов в сутки.

Veinoplus DVT — аппарат, обеспечивающий мышечные сокращения с частотой 2-120 в минуту, продолжительсность сеанса — 3 часа. Применяется для профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с высоким и крайне высоким риском, в том числе при наличии противопоказаний в применению антикоагулянтов. Режим использования — 3-9 часов в сутки.

Саркомы мягких тканей

Лечение сарком мягких тканей и остеосарком в EMC проводится междисциплинарной командой специалистов, включающей в себя медицинских онкологов, радиологов, хирургов-ортопедов со специализацией в онкологии, патоморфологов и реабилитологов. План лечения пациента с диагнозом саркома разрабатывается на онкологическом консилиуме. Врачи Института онкологии EMC специализируются на лечении редких видов онкологических заболеваний с использованием современных методов хирургического лечения, лучевой и химиотерапии.

Саркомы представляют собой редкую и разнородную группу злокачественных опухолей: менее 1% всех злокачественных новообразований у взрослых и около 12% случаев рака у детей. Приблизительно 80% сарком образуются из мягких тканей, остальные – из костной ткани.

Наиболее распространенные подтипы сарком мягких тканей у взрослых:

гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО, ГИСТ).

недифференцированная плеоморфная саркома

  • недифференцированная саркома мягких тканей и др.
  • Важно различать виды сарком, как с точки зрения прогноза, так и с точки зрения различий в лечении. Это особенно важно для педиатрических опухолей, которые развиваются у взрослых, таких как рабдомиосаркома (РМС). Как эмбриональные, так и альвеолярные РМС более восприимчивы к химиотерапии и имеют лучший прогноз, чем многие типы сарком мягких тканей у взрослых. Тем не менее, плеоморфные РМС имеют относительно неблагоприятный прогноз, по сравнению с другими подтипами РМС. Такие опухоли преобладают у взрослых, и исходы при данном виде саркомы хуже, чем у детей.

    Этиология и патогенез

    Почти во всех случаях саркомы возникают первично, а не развиваются из доброкачественных поражений. В большинстве случаев точная этиология неясна, но определено есть несколько сопутствующих или предрасполагающих факторов.

    Читайте также:  Чем лучше полоскать полость рта и зубы при воспалении десен средства, растворы и травы

    К ним относятся:

    генетическая предрасположенность (например, синдром Ли Фраумени, нейрофиброматоз I типа, ретинобластома)

    воздействие лучевой терапии или химиотерапии

    лимфедема (отек мягких тканей пораженной области)

    вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус герпеса 8 типа (при саркоме Капоши)

    Симптомы сарком мягких тканей

    Наиболее частой жалобой при саркомах мягких тканей является постепенно увеличивающееся в размерах безболезненное объемное образование. Опухоли могут достигать достаточно больших размеров, особенно в области бедра и забрюшинном пространстве. Некоторые пациенты жалуются на боль или симптомы, связанные со сдавлением объемным образованием, включая парестезии или отек конечности. В редких случаях у пациентов наблюдаются общие симптомы: лихорадка или снижение массы тела.
    Саркомы мягких тканей могут развиваться в любой части тела, но чаще всего на конечностях.
    По данным Американской коллегии хирургов локализация сарком мягких тканей распределяется следующим образом:

    Бедро, ягодицы и паховая область – 46%

    Верхние конечности – 13%

    Забрюшинное пространство – 13%

    Голова и шея – 9%

    Наличие отдаленных метастазов на момент первичного установления диагноза наблюдается нечасто, но более вероятно при крупных, глубоких саркомах высокой степени злокачественности.
    Распространение в регионарные лимфоузлы при саркомах мягких тканей встречается редко.

    Наиболее высокий риск метастазирования в лимфоузлы характерен для рабдомиосаркомы, синовиальной саркомы, эпителиоидной саркомы, светлоклеточной саркомы и сосудистых сарком (включая ангиосаркомы).
    Рецидив после лечения саркомы мягких тканей может быть как локальным, так и в виде метастазирования. В 70-80 % метастазирование происходит в легкие.

    Факторы прогноза при саркоме мягких тканей

    Наиболее важными прогностическими факторами являются гистологическая оценка, размер опухоли и стадия на момент постановки диагноза.
    В исследовании, проведенном Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) с использованием классификации злокачественных новообразований TNM, 5-летние показатели безрецидивной выживаемости для I, II и III стадии заболеваний составили 86, 72 и 52% соответственно.

    Диагностика сарком мягких тканей

    Первоначальная оценка пациента с подозрением на саркому мягких тканей начинается со сбора анамнеза. Устанавливается скорость роста опухоли и наличие симптомов, позволяющих предположить нейроваскулярное нарушение. При физическом обследовании уделяется особое внимание размеру и глубине расположения опухоли, ее связи с окружающими структурами, наличию сопутствующего отека или признаков вовлечения нервов.
    Нередко диагноз саркомы мягких тканей устанавливают поздно. Пациенты часто откладывают обращение за медицинской помощью, поскольку опухоль безболезненна.
    Частичное иссечение опухоли до направления к специалисту может привести к появлению отдаленных метастазов и необходимости расширенной повторной резекции. Диагностическая биопсия, проведенная несоответствующим образом, может помешать последующему проведению хирургической резекции, косметическому восстановлению, или привести к необходимости более масштабного хирургического вмешательства. Поэтому рекомендовано как можно раньше обратиться в специализированное медицинское учреждение.

    Диагностическое обследование опухолей мягких тканей включает в себя:

    Магнитно-резонансную топографию (МРТ) при опухолях конечностей, туловища, области головы и шеи или компьютерную топографию (КТ) при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства

    Толстоигольную биопсию с последующим морфологическим исследованием, если это технически выполнимо. Если требуется открытая (инцизионная) биопсия, она должна быть тщательно спланирована и выполнена хирургом, который будет проводить тотальную резекцию.

    Морфологическое исследование образцов, подозрительных на саркомы мягких тканей, проводится в собственной гистологической лаборатории EMC. При необходимости материалы биопсии могут быть пересмотрены в лабораториях клиник-партнеров EMC в Израиле, Германии или США.

    Как только диагноз саркомы мягких тканей подтвержден, проводится исследование органов грудной клетки всем пациентам, чтобы проверить наличие метастазов в легких. У пациентов с высоким риском метастазирования в легкие (опухоли >5 см, глубоко расположенные или имеющие среднюю или высокую степень злокачественности) используется КТ. При круглоклеточных/миксоидных липомах рекомендуется также КТ брюшной полости и таза, поскольку часто встречаются внелегочные метастазы в брюшной полости и забрюшинном пространстве.

    Исследование с визуализацией головного мозга предлагается пациентам с ангиосаркомой и альвеолярной саркомой мягких тканей, поскольку эти опухоли характеризуются высокой склонностью к метастазированию в центральную нервную систему.

    В повседневной практике позитронно-эмиссионная топография (ПЭТ) или ПЭТ/КТ для первичной оценки стадии при впервые установленном диагнозе саркомы мягких тканей не проводится. ПЭТ или сканирование с галлием может быть значимым у пациентов с нейрофиброматозом в качестве вспомогательного метода дифференциальной диагностики.

    Лечение сарком мягких тканей

    В большинстве случаев лечение сарком комбинированное. На выбор метода лечения влияет размер и расположение опухоли, степень злокачественности, а также распространенность процесса.
    Хирургия как единственный метод лечения может применяться только в том случае, если опухоль высокодифференцированная и возможно ее радикальное удаление.

    Хирургическое лечение сарком мягких тканей

    Хирургическая резекция первичной опухоли является основным компонентом лечения практически всех пациентов с саркомами мягких тканей конечностей. У большинства пациентов возможна резекция опухоли с адекватными границами резекции, и этот метод позволяет сохранить функцию конечности; небольшой подгруппе пациентов может потребоваться первичная ампутация.
    Резекция должна проводиться с захватом тканей, выходящих за пределы псевдокапсулы опухоли, если таковая есть, до достижения визуально здоровой, не вовлеченной в процесс ткани. Повреждение опухоли (т.е. рассечение опухоли или резекция, после которой остается макроскопический или микроскопический остаточный фрагмент опухоли) связано с более высокой частотой местного рецидива, даже если проводится лучевая терапия (ЛТ). Границы резекции служат наиболее важным показателем, который влияет на местный контроль опухоли.

    Читайте также:  В; чем разница между нарциссизмом и; высокой самооценкой; Нож

    Лучевая терапия сарком мягких тканей

    Применение лучевой терапии в сочетании с резекцией снижает необходимость в ампутации и увеличивает вероятность удаления саркомы при сохранении функции конечности. В большинстве случаев сочетание операции с сохранением конечности и лучевой терапии обеспечивает лучший местный контроль.
    Послеоперационная лучевая терапия значительно повлияла на частоту сохранения конечностей при саркомах мягких тканей конечностей. В 1970-е годы примерно половине пациентов с СМТ конечностей проводилась ампутация. С развитием лучевой терапии частота ампутаций сократилась почти до 1% без ощутимого снижения общей выживаемости.

    Метастазы саркомы. Химиотерапия.

    Хирургическая резекция при метастатическом процессе обеспечивает долгосрочную безрецидивную выживаемость и, возможно, излечение у отдельных пациентов, у большинства из которых имеются изолированные метастазы в легких. Однако большинству пациентов с метастатическими саркомами мягких тканей химиотерапия назначается в качестве паллиативного лечения с целью уменьшения общего объема опухоли, уменьшения симптомов, улучшения качества жизни и увеличения выживаемости.

    Естественное течение заболевания у пациентов с нерезектабельным метастатическим заболеванием может быть различным и в большей степени зависит от биологических особенностей опухоли, а не от лечения. У некоторых пациентов с бессимптомным нерезектабельным заболеванием низкой степени злокачественности может быть рациональным наблюдение за пациентом без активной химиотерапии. И, наоборот, у пациентов с опухолью высокой степени злокачественности, чувствительной к химиотерапии, такой как синовиальная саркома или липосаркома, может быть предпочтительным раннее начало комбинированной химиотерапии.

    Врачи и персонал

    Видео

    Павел Копосов в передаче «Здоровье 360»

    Отзывы

    Хочется от всего сердца поблагодарить персонал Отделения лучевой терапии во главе с доктором Нидалем Салимом, а также химиотерапевта Павла Копосова за мое успешное лечение! Уже прошло 7 месяцев после проведённой лучевой терапии и все обследования неоднократно подтверждают, что болезнь побеждена! Когда мне ( подробнее )

    Хочется от всего сердца поблагодарить персонал Отделения лучевой терапии во главе с доктором Нидалем Салимом, а также химиотерапевта Павла Копосова за мое успешное лечение! Уже прошло 7 месяцев после проведённой лучевой терапии и все обследования неоднократно подтверждают, что болезнь побеждена! Когда мне поставили в ноябре 2019 года диагноз плоскоклеточный рак толстого кишечника анального канала, это был шок и состояние какого-то леденящего ужаса. как, почему, мне же всего 47 лет. Я сходила на консультацию к нескольким специалистам, в несколько лучших клиник Москвы и сделала запросы в лучшие клиники Германии и Израиля. Но после того, как я поговорила с Нидалем Салимом, я точно поняла, что буду лечиться только у него! Он так мне подробно, с огромным знанием дела и опытом все объяснил, настолько вселил в меня оптимизм, я поняла, что надо просто довериться ему и точно выполнять все рекомендации, что я в надёжных руках и болезнь будет побеждена! И аппарат лучевой терапии с технологией RapidArc есть только здесь — в ЕМС (вообще оснащение аппаратурой здесь самое лучшее в России). Конечно, я очень много всего прочитала потом по своей болезни, и убедилась, что мои врачи выбрали самую лучшую тактику, самый лучший протокол для моего лечения. Когда уже началось лечение, я поняла, насколько правильно я поступила выбрав лечение в ЕМС, я приезжала сюда по утрам, а потом весь день была в окружении своих близких, за границей, без родных, лечение было бы просто невыносимым для меня. Все врачи отделения, весь персонал очень сильно меня подбадривали, сочувствовали мне, когда лечение подходило к концу и начались сильные ожоги и боли, они сделали ВСЁ . для уменьшения болей и максимально комфортного прохождения моего лечения. После лечения, когда я уже была дома, всегда были на телефоне, отвечали на любые вопросы, помогали. Очень чуткие люди там работают. Спасибо огромное всем им за мою спасённую жизнь, за то, что я не осталась инвалидом с трубочкой в животе и пакетиком, а продолжаю полноценно жить рядом со своими родными и близкими, а у моих 4-х детей есть мама — есть я. ( Скрыть )

    Читайте также:  Боль в ноге может говорить о серьезной болезни - МК

    Электростимуляция мышц голеней и стоп — отзыв

    Терапия СМТ при плосковальгусной стопе: наш опыт лечения

    У сына плосковальгусная стопа, и раз в полгода до 5 лет мы должны проделывать массаж и СМТ физиотерапию на ноги. Синусоидальные модулированные токи (у нас эту терапию называют просто токами) очень популярны в поликлинике. Их в основном назначают ортопеды при деформации стоп. Очереди большие, и мы записываемся заранее.

    Что нужно с собой

    Нас просили принести:

    • 2 пелёнки. Одна для подстилки, другой накрываются ноги ребенка.
    • Эластичный бинт. От него отрезаются 2 части для закрепления электродов.
    • Можно взять с собой книжки или игрушки. Но процедура недолгая — всего минут 6 — часто ребенку интереснее просто посмотреть по сторонам.

    Процесс проведения СМТ-терапии на ноги

    Когда врач назначила ребенку токи, мы с рекомендациями пошли к физиотерапевту. Физиотерапевт написала направления в кабинет физиотерапии, в которых расписала длительности процедур, их количество и лекарства, если нужно. Затем мы уже записались на процедуры на свободные числа.

    У нас было 10 процедур СМТ-терапии. Мы отходили все, хотя в процессе сын подхватил вирус из-за ежедневного посещения поликлиники. Так как температуры не было, лечение мы прерывать не стали.

    В нашем физиокабинете два аппарата для проведения токов. К аппарату подключены два электрода.

    Врач приносит две влажные накладки, надевает их на электроды и привязывает электроды с помощью эластичного бинта к голеням ребенка (сыну — к внутренней части голени). Затем ноги накрываются тонкой пеленкой, и для утяжеления кладутся сверху специальные подушки.

    Врач включает прибор на 3 минуты, устанавливая токи так, чтобы ребенок их чувствовал, но мог спокойно переносить. У сына всегда спрашивали: «Побежали? Щекочут?». Я думаю, что процедура совершенно не болезненная. Ребенок часто просил прибавить. Все другие дети, как и сын, спокойно переносили свои, как правило, 6 минут, листая книжки.

    Через 3 минуты аппарат подает сигнал. Врач включает его опять на 3 минуты. Я все это время сидела на койке рядом с ребенком, отвечая на его бесконечные вопросы.

    Когда мы снимаем бинты, кожа чуть-чуть покрасневшая. Но покраснение намного меньше, чем после электрофореза.

    Эффект от процедур

    СМТ хорошо сочетаются с массажем, усиливая его эффект. Но у нас, к сожалению, одновременно в этот раз не получилось. В качестве монотерапии токи слабоваты. Как я видела Х-образное искривление до курса токов, так оно и осталось после (фото в цитате):

    Что ещё можно сделать при плоско-вальгусной стопе

    Я пришла к выводу, наблюдая за своими детьми и детьми близких и друзей, что подобные нашим ортопедические проблемы возникают у детей, у которых был недостаток кальция в младенческом возрасте, был диагноз рахит, поздно зубы прорезались. Поэтому нужно следить, чтобы в питании ребенка было много продуктов, содержащих кальций. Кроме того, сын с сентября по апрель пропивает Вигантол и 1 раз в полгода, весной и осенью, препарат с кальцием (Компливит Кальций Д3).

    Возможно, врач порекомендует носить специальную обувь. Сын первый год носил обувь Ортобум, потом мы перешли на Тотто. Но дома сын любит походить босиком, и трудно его уговорить обуться. Часто слышу противоречивые мнения по поводу обуви, поэтому ортопедическую обувь покупаю сыну, но не заставляю его постоянно в ней находиться (а это и трудно сделать). Хотя наш ортопед строго говорит: по ровному полу ходить только обутым.

    Массаж спины, пояснично-крестцового отдела и ног также раз в полгода. Массаж — это основное лечение, поэтому важно найти хорошего специалиста, у которого будет результат.

    Озокерит. Нам не назначали, и мы не пробовали, только собираюсь попроситься и на эту процедуру.

    Так как у ребенка из-за деформации стоп, ещё есть проблемы со спиной, то раз в полгода мы также делаем электрофорез с кальцием на спину.

    И, пожалуй, самое приятное лечение и даже, может быть, самое действенное это разнообразная физическая активность, укрепляющая мышцы. Плавание, катание на велосипеде (самокат сыну теперь противопоказан), хождение босиком по песку, траве, гальке и прочим неровностям, хождение по бордюру, лазание по лесенке (мы у себя поставили ДСК «Маугли»), сидение «по-турецки» — все это и еще целый комплекс упражнений рекомендовал врач ЛФК.

    Таким образом, токи как вспомогательную терапию рекомендую. Эта процедура легко переносится, занимает мало времени. Ее хорошо сочетать с массажем. Но не стоит рассчитывать, что СМТ- терапия уберет проблему, так как от нее одной, на мой взгляд, толку будет мало.

    Ссылка на основную публикацию
    Смекта для новорожденных отзывы и инструкция по применению, как разводить для ребенка, для грудничко
    Смекта : инструкция по применению Состав • Описание • Фармакотерапевтическая группа • Фармакологическое действие • Показания к применению • Дозировка...
    Слеза натуральная (Alcon) и аналоги для быстрого увлажнения глаз
    Натуральная слеза Состав В составе капель глазных содержатся активные вещества: декстран и гипромеллоза. Дополнительные составляющие: динатрия ЭДТА, натрия хлорид, калия...
    Слезин от чего назначают (капли), способы применения, цены
    Инструкция по применению СЛЕЗИН (SLEZIN) Форма выпуска, состав и упаковка Капли глазные, раствор 0.5% опалесцирующий, без видимых частиц. 1 мл...
    Смекта при аллергии дозировка, инструкция по приему и противопоказания
    Смекта ® (Smecta ® ) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственные формы Форма выпуска, упаковка...
    Adblock detector