Схема подготовки к осмотру проктолога и ректороманоскопии

Схема подготовки к осмотру проктолога и ректороманоскопии

Как подготовиться к приему проктолога

Диета

Примерно за 1–2 суток до приема нужно изменить привычный рацион питания. Желательно исключить из него жирные продукты, фрукты и овощи, капусту, бобовые, дрожжевой хлеб, газированные напитки, кофе и алкоголь. Все это вызывает повышенное газообразование в кишечнике и влияет на результаты проведения аноскопии и ректороманоскопии.

Утром накануне процедуры можно легко позавтракать. Например, съесть яйцо, кусочек шоколада, выпить некрепкий чай. Если прием запланирован на вечер, то в течение дня лучше свести количество пищи к минимуму.

Подготовка кишечника

Для того, чтобы провести все необходимые исследования, нужно заранее очистить кишечник от каловых масс. Делать это нужно в два этапа: накануне вечером, примерно за 12 часов до приема, и утром, за 3–4 часа до него.

Очистить кишечник можно с помощью клизмы или специальных слабительных препаратов. Очищающую клизму объемом 1–1,5 литра заполняют водой комнатной температуры или чуть теплее, до 25–28°С. Для проведения процедуры обычно достаточно 1–2 клизм. Недостаток такого метода в том, что без соответствующих навыков и посторонней помощи им затруднительно воспользоваться.

Второй вариант — использование микроклизм «Микролакс» или их аналогов. Это препарат, упакованный в небольшие тюбики по 5 мл с длинным тонким наконечником. Содержимое тюбика вводят в прямую кишку. Эффект обычно наступает через 5–15 минут.

Такие микроклизмы легко использовать самостоятельно и можно применять не только дома. Это важно, если прием запланирован на вечер. Перед применением нужно внимательно прочитать инструкцию и строго следовать ей.

Гигиена

После очищающей клизмы или использования слабительного препарата нужно принять гигиенический душ и одеть чистое белье. Желательно не использовать после него крема, мази или другие средства для ухода за кожей.

Подготовка документов

На прием с собой нужно взять результаты всех обследований за последние 6 месяцев. Также желательно заранее составить список вопросов, которые вы хотите задать .

Аноскопия

Аноскопия — исследование нижнего отдела прямой кишки.

Анализ лабораторных исследований и клинических проявлений, ректальная пальпация не всегда дают возможность поставить точный диагноз при проблемах с прямой кишкой.

В таких случаях назначают аноскопию. Исследование позволяет выявить патологические изменения в нижнем отделе прямой кишки и заднем проходе. Эта диагностическая процедура обычно предшествует более сложным эндоскопическим исследованиям и проводится при первичном посещении проктолога.

Что такое аноскопия?

Добросовестный проктолог сразу объяснит больному, что аноскопия – это осмотр нижнего отдела прямой кишки с помощью специального прибора. Аноскоп позволяет увидеть состояние около 10 см внутренностей.

Ректальная пальпация не несет такой информативности — для выявления большинства проблем ануса ее недостаточно. Аппаратная диагностика помогает вовремя заметить патологические изменения и взять их под контроль.

Кому назначается?

Аноскопия необходима пациентам с жалобами на болевые ощущения в заднем проходе. Кроме того, показаниями к проведению процедуры могут служить следующие отклонения:

  • Нарушения стула. Регулярные запоры, хроническая диарея.
  • Боли при дефекации.
  • Выпадающие геморрагические узлы, особенно кровоточащие.
  • Внешние трещины в области ануса.

За данными симптомами нередко скрываются достаточно серьезные заболевания, поэтому детальный осмотр способен предотвратить множество осложнений.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследование?

Проводить аноскопию остро необходимо при обнаружении примесей в каловых массах, выделениях из заднего прохода. Следы крови, гноя, слизистые комки и нити являются крайне тревожным знаком.

Диагностические возможности

Процедура является незаменимым помощником врача в следующих направлениях:

  • выявление новообразований;
  • определение состояния и распределения геморроидальных узелков;
  • обнаружение свищей, трещин, криптов в кишке;
  • моментальное удаление кондилом, полипов;
  • забор тканей для биопсии;
  • склерозирование или лигирование геморроя;
  • блокада анальной трещины.

Таким образом, аноскопия позволяет совместить осмотр с первичной помощью. Иногда данный подход избавляет пациента от более серьезного оперативного вмешательства.

Что еще покажет обследование?

Данная манипуляция демонстрирует не только явные заболевания, но и вялотекущие инфекции. Слизистая нижнего отдела кишечника при детальном обследовании выдаст патологию воспаленными участками.

Читайте также:  Что вызывает тошноту или рвоту - блог медицинского центра ОН Клиник

Диагностическое оборудование

Визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки осуществляется с помощью специального прибора – аноскопа. Он состоит из полого тубуса, обтуратора и видеоскопической рукоятки с фиброоптоволокном. Конструкция позволяет вывести на монитор изображение высокого качества. Врач получает возможность детально рассмотреть состояние органа, сохранить снимок для дальнейшего наблюдения динамики болезни. Также в аноскопе предусмотрена процедурная выемка. Через нее вводится инструмент для забора гистологических образцов или осуществления лечебных действий.

Применяют как одноразовые аппараты из пластика, так и многоразовые из медицинской стали.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к осмотру проктологом несложная, заключается в очистке ампулы и дистального отдела прямой кишки от каловых масс и слизи. Вечером после естественной дефекации нужно сделать очистительную клизму. Достаточно двух литров воды комнатной температуры. Процедура повторяется на следующий день за два-три часа до обследования. Для постановки клизмы требуются определенные навыки, не каждый может самостоятельно выполнить эту манипуляцию, особенно при воспалении геморроидальных узлов, трещине анального канала или кровотечении. Подготовку к аноскопии можно провести с помощью микроклизм (Нормакол, Микролакс). Многие клизменному методу предпочитают слабительное Дуфалак.

Подготовку Фортрансом или Флит-фосфосодой проводить не стоит. Этот способ подойдет для очищения кишечника перед ректоскопией.

Специальную диету соблюдать не требуется, но желательно на два дня отказаться от продуктов, вызывающих сильное газообразование: капусты, жирного мяса, бобовых, свежего хлеба, яблок, кваса, газированных напитков.

Как проводится аноскопия?

В начале процедуры пациента ставят на кушетку в коленно-локтевое положение. Тяжелым больным осмотр проводится в позиции «лежа на боку», изредка — «на спине».

Первым этапом являетсяпальпация. Ректальное обследование пальцами информирует доктора о степени проходимости кишки, отсутствии стенозирующих опухолей анального канала и тромбоза геморроидальных узлов. Аккуратными движениями прощупываются задний проход, область копчика, крестца. Проктолог оценивает состояние нижних стенок кишки, определяет тонус сфинктера, наличие трещин, плотность и степень выпадения узлов, возможность их вправления.

Получив первичное впечатление об особенностях конкретного пациента, специалист может приступить к внутренней аноскопии. Кончик прибора смазывают гелем, круговыми движениями плавно проталкивают через задний проход в кишку на глубину 8-10 см. Обтуратор расширяет сфинктер для предупреждения травм. После достижения необходимой глубины его удаляют и начинают внимательно осматривать поверхность слизистой.

Продолжительность диагностики составляет не более 20 минут.

Какой врач проводит процедуру?

Аноскопию назначает врач-проктолог. Он же может провести процедуру вместе с предварительной пальцевой диагностикой. Также обследование может быть передано в руки узкого специалиста — эндоскописта.

Больно или просто неприятно?

Продуманная форма прибора позволяет сделать процедуру максимально безболезненной. В прямой кишке отсутствуют рецепторы, отвечающие за боль. Кроме того, медики последних поколений используют анальгезирующие гели вместо вазелина. Обследуемые легко переносят осмотр и практически сразу отправляются домой.

Большинство пациентов жалуются скорее на психологический дискомфорт из-за обнажения интимных частей тела.

При всех прочих, болевые ощущения при аноскопии все же встречаются. Чаще всего в этом виноват либо слишком напряженный пациент, либо неопытный врач. Первая проблема решается успокоительным препаратом перед диагностикой. Вторая – тщательным подбором медика и диалогом с ним в процессе обследования.

Осложнения

Аноскопия – абсолютно безопасный метод обследования, если пациент расслаблен, а врач опытен. Осложнения наблюдаются редко

Механическое повреждение кишки (перфорация) может возникнуть из-за зажатого сфинктера или резкого движения.

Противопоказания

Аноскопия не имеет абсолютных запретов на проведение.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания подразумевают временную невозможность проведения диагностики. В список входят:

  • ожоги ануса и прямой кишки (термические, химические);
  • сильное сужение просвета кишечника, его стеноз;
  • опухолевые процессы и воспаления в организме, вызванные инфекцией;
  • лихорадка;
  • сердечно-сосудистые болезни в острой форме;
  • геморрой, трещины в стадии обострения.

Исключениями являются случаи, когда угроза жизни превышает риски осложнений.

Отличия аноскопии и ректороманоскопии

Ректороманоскопия – аналог аноскопии, оба метода направлены на обследование прямой кишки. Принцип схож, но в возможностях этих двух видов диагностики есть разница.

Читайте также:  Анальгин уколы инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Анальгина в ампулах

Главное отличие – глубина проникновения установки. Ректоскопия позволяет увидеть не 10, а все 30 см прямой кишки. Таким образом, обнаруживаются не только геморроидальные образования аноректальной области, но и поражения более высокого расположения.

Глубокий осмотр нередко выявляет осложнения, не найденные ранее источники кровотечений, полипы, опухоли. Особенно важна такая возможность для обнаружения рака кишечника.

Ректороманоскопия назначается также для диагностирования внутреннего геморроя, тромбоза узлов.

Плюсы и минусы метода

Стоимость проведения аноскопии простым прибором по средним показателям колеблется в пределах 300-600 рублей. В клиниках с более новыми аппаратами цена возрастает до 1000-1600 рублей.

Ультрасовременные установки дают максимально четкую картинку высокого разрешения (HR). Огромная детализация не позволит доктору пропустить даже мелкие отклонения от нормы. Одновременно такая установка требует повышенных энергозатрат, соответственно цена на услугу также растет. Например, осмотр на высокотехнологичном аппарате Welch Allyn обойдется уже в 2500-3500 рублей.

Противопоказания

Аноскопия и ректороманоскопия не выполняются при грубом анатомическом сужении просвета анального канала.

Других противопоказаний к процедурам нет. Врач в индивидуальном порядке принимает решение о целесообразности проведения обследования пациентов с тяжелыми нарушениями сердечного ритма.

При воспалительных процессах и ожогах в области анального канала диагностика делается после стихания острых проявлений.

Специалисты рекомендуют правильно подготовиться, не бояться и положительно настроиться на обследование.

Аноскопия и ректоскопия способствуют своевременному выявлению опасных онкологических и проктологических болезней.

Подготовка пациента к консультации проктолога

Подготовка пациента к консультации проктолога

Если Вы собрались на прием к проктологу, то желательно соответственно подготовиться к осмотру, то есть поставить очистительную клизму.

Сразу оговоримся, что, в случае если у Вас сильные боли (больно ставить себе клизму) или кровотечение, то перед первичным врачебным осмотром ставить клизму не нужно. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач аккуратно проведет осмотр и без этой подготовки. В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.

В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит примерно за 3-4 часа до приема две очистительные клизмы 1,5-2 литра каждая с перерывом между ними примерно 45 минут, температура воды около 37 градусов. Также не следует накануне употреблять продукты, провоцирующие у Вас метеоризм. Если Вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.

Теперь поговорим о том, как правильно ставить клизму.

Важным условием для проведения качественной диагностики является тщательное очищение кишки от содержимого. Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м , диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п. Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Итак, рассмотрим способы постановки клизмы.

1-й способ

Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

Читайте также:  Метоклопрамид – инструкция по применению, дозы, показания

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды.

Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

2-й способ («по Хегару»)

Встаньте на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой вводите наконечник в прямую кишку. Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустите ниже и начинайте глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, а вы уже чувствуете боль в кишке, перекройте краник на шланге, глубоко подышите. Когда вода в кружке закончится, удалите наконечник, положите на задний проход заранее подготовленную прокладку. Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Если удастся, походите с введенной водой или полежите на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

Заменитель очистительной клизмы

Если вы испытываете затруднения с постановкой клизмы, существует отличная альтернатива — препарат «Микролакс».

Микролакс — готовый соляной слабительный раствор в микроклизмах по 5 мл для однократного ректального введения по 4 шт. в упаковке. Слабительный эффект от применения данного препарата наступает через 5-20 минут после введения.

Для подготовки кишки к осмотру достаточно использовать 2 микроклизмы. Как правило опорожнение наступает через 15-20 минут после ректального введения 1-ой микроклизмы, после опорожнения вводят 2-ую микроклизму. Если после введения 2-ой микроклизмы опорожнения не наступает, значит вам удалось подготовиться первой. Микролакс действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность Микролакса, его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин.

Правила применения Микролакса:

  1. Отломить пломбу на наконечнике тюбика;
  2. Для облегчения процесса введения нужно слегка надавить на тюбик так, чтобы
  3. капля препарата смазала кончик клизмы;
  4. Ввести наконечник микроклизмы в прямую кишку;
  5. Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое;
  6. Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.
Ссылка на основную публикацию
Суточный диурез — норма, расшифровка анализа мочи, таблица нормы
Какая нормальная частота мочеиспускания в сутки у взрослых? Поллакиурия или учащенное мочеиспускание – проблема, которая возникает у людей различных возрастов....
Строение позвоночника поясничный отдел, подробная информация
Поясничный отдел позвоночника Анатомия поясничного отдела Основные функции отдела Позвонки и внутренние органы Строение поясничного отдела Видео по теме Позвоночник...
Строение эукариотической клетки цитоплазма, клеточная оболочка
Побиологии.рф Строение и функции цитоплазматической мембраны Основу плазмалеммы, как и других мембран в клетках (например, митохондрий, пластид и т. д.),...
Сухая смесь Nutricia Нутризон — «♥ Nutridrink Nutrison Advanced — сбалансированное питание содержаще
"Нутризон" (сухая смесь): инструкция, отзывы, цена, применение "Нутризон" (сухая смесь) является универсальным полноценным сбалансированным питанием, которое применяется для введения при...
Adblock detector