Селезенка симптомы заболевания лечение

Селезенка симптомы заболевания лечение

Спленомегалия

, MD, DHC, University of Minnesota Medical School

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Спленомегалия почти всегда является следствием других заболеваний. Причины спленомегалии многочисленны, как и возможные способы их классификации (см. таблицу Основные причины спленомегалии [Common Causes of Splenomegaly]). В странах умеренного климата наиболее распространенными причинами являются

заболевания соединительной ткани

В тропических странах наиболее распространенными причинами являются

Причинами выраженной спленомегалии (селезенка пальпируется на 8 см ниже реберной дуги) чаще всего являются следующие заболевания: хронический лимфолейкоз, неходжкинская лимфома, хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, миелофиброз с миелоидной метаплазией, болезнь Гоше или волосатоклеточный лейкоз.

Спленомегалия может привести к цитопении, заболеванию которое называется гиперспленизм.

Обследование

Анамнез

Большинство существующих симптомов являются результатом основного заболевания. Тем не менее спленомегалия сама по себе может вызывать раннее чувство насыщения пищей, что обусловлено давлением увеличенной селезенки на желудок. Также возможно чувство переполнения и боли в левом верхнем квадранте живота. Внезапные сильные боли могут быть признаком инфаркта селезенки. Рецидивирующие инфекции, симптомы анемии или кровотечения свидетельствуют о развитии цитопении и возможного гиперспленизма.

Объективное обследование

Чувствительность пальпации и перкуссии при выявлении увеличения размеров селезенки (в соответствии с данными УЗИ) составляет 60–70% и 60–80% соответственно. У худых людей селезенка может пальпироваться в 3% случаев. Кроме того, образование, пальпируемое в левом верхнем квадранте живота, может быть обусловлено другой причиной, не связанной с увеличением селезенки, такой как гипернефрома.

Могут наблюдаться дополнительные симптомы: шум трения селезенки о париетальную брюшину, который свидетельствует о наличии инфаркта селезенки, эпигастральные и селезеночные шумы, характерные для застойной спленомегалии. При генерализованной аденопатии можно предполагать наличие лимфопролиферативных, инфекционных или аутоиммунных заболеваний.

Распространенные причины спленомегалии

Внешнее сжатие или тромбоз воротных или селезеночных вен

Некоторые пороки развития сосудистой сети воротных вен

Инфекционные и воспалительные

Расстройства соединительной ткани (например, синдромы СКВ, Фелти)

Миелопролиферативные и лимфопролиферативные

Лейкемии, особенно хроническая лимфоцитарная, с большими зернистыми лимфоцитами и хроническая миелогенная лейкемия

Лимфомы, в особенности волосатоклеточный лейкоз

Миелофиброз с миелоидной метаплазией

Хроническая гемолитическая анемия

Гемоглобинопатии, в том числе талассемии, серповидно-клеточные варианты гемоглобина (например, болезнь гемоглобина S-C), врожденные гемолитические анемии с тельцами Гейнца

Энзимопатии эритроцитов (например, дефицит пируваткиназы)

Кисты селезенки, как правило, вызванные разрешением предшествующей внутриклеточной гематомы

По материалам Williams WJ et al: Hematology . New York, McGraw-Hill Book Company, 1976.

Обследование

В случае, если подтверждение спленомегалии необходимо, поскольку получены неоднозначные результаты исследования, методом выбора является ультразвуковое исследование в связи с его точностью и низкой стоимостью. КТ и МРТ позволяют более детально визуализировать селезенку. МРТ особенно эффективно при диагностике тромбоза портальной или селезеночной вены. Ядерное сканирование является точным методом и может идентифицировать вспомогательные ткани селезенки, но при этом дорогостоящим и громоздким.

Специфические причины, предполагаемые на этапе клинического обследования, должны быть подтверждены соответствующими диагностическими методами. Если предполагаемая причина отсутствует, в первую очередь необходимо исключить скрыто протекающие инфекции, поскольку раннее начало лечения влияет на исход инфекционного заболевания в большей степени, чем на исход других заболеваний, ассоциированных со спленомегалией. В зонах широкого географического распространения инфекции или при наличии у пациента признаков заболевания обследование должно проводиться особенно тщательно. Необходимо выполнить общий анализ крови, посев крови на стерильность, исследование костного мозга. Если клинические признаки заболевания (кроме симптомов, напрямую связанных со спленомегалией) и факторы риска инфекции отсутствуют, рекомендации в отношении спектра проводимых исследований являются спорными; вероятно, они должны включать общий анализ крови, мазок периферической крови, печеночные пробы, КТ брюшной полости. Проточная цитометрия и иммунохимические анализы, такие как измерение легких цепей в периферической крови и/или срезах костного мозга, показаны при подозрении на лимфому.

Специфические изменения в анализах периферической крови могут указывать на основное заболевание (например, мелкие лимфоциты при хроническом лимфолейкозе, крупные гранулярные лимфоциты при Т-клеточной гранулярной лимфоцитарной гиперплазии (ТГЛ) или Т-клеточном лейкозе, атипичные лимфоциты при волосатоклеточном лейкозе и лейкоцитоз с преобладанием незрелых форм при других лейкозах). Повышенное количество базофилов и эозинфилов, эритроциты, содержащие ядра или имеющие форму «падающей капли», свидетельствуют о миелопролиферативных заболеваниях. Цитопенический синдром является признаком гиперспленизма. Сфероцитоз наблюдается при гиперспленизме или наследственном сфероцитозе. При циррозе печени с застойной спленомегалией наблюдаются множественные отклонения функциональных печеночных проб; изолированный подъем сывороточной щелочной фосфатазы характерен для инфильтрации печеночной ткани при миелопролиферативных, лимфопролиферативных заболеваниях, милиарном туберкулезе и хронических грибковых заболеваниях (например, кандидозе, гистоплазмозе).

Некоторые другие исследования могут быть полезны даже у больных с отсутствием симптоматики. Электрофорез сывороточных белков позволяет диагностировать моноклональную гаммапатию или снижение уровня иммуноглобулинов, характерное для лимфопролиферативных заболеваний или амилоидоза. Диффузная гипергаммаглобулинемия указывает на наличие хронической инфекции (например, малярия, висцеральный лейшманиоз, бруцеллез, туберкулез), цирроза печени с застойной спленомегалией, саркоидоза или заболеваний соединительной ткани. Подъем сывороточного уровня мочевой кислоты характерен для лимфопролиферативного или миелопролиферативного заболевания. Подъем уровня лейкоцитарной щелочной фосфатазы наблюдается при миелопролиферативных заболеваниях, в то время как его снижение – при хроническом миелолейкозе.

Читайте также:  Афтозный стоматит у детей – лечение и профилактика

В том случае, если в ходе обследования не было выявлено других отклонений, кроме спленомегалии, повторное обследование проводится в интервале от 6 до 12 мес. или при появлении новых симптомов.

Лечение

Лечение основного заболевания

Лечение ориентировано на устранение первичного заболевания. Сама по себе увеличенная селезенка у бессимптомных пациентов не требует лечения, кроме случаев тяжелого гиперспленизма. По-видимому, пациенты с пальпируемой селезенкой больших размеров должны избегать контактных видов спорта, чтобы снизить риск разрыва селезенки.

Болезни селезенки: причины заболеваний, симптомы и методы лечения

Древнеримский хирург Гален называл селезенку частью организма, “полной таинственности”. Даже в наши дни лишь немногие из людей, не имеющих медицинского образования, способны четко сформулировать роль этого органа в жизнедеятельности человеческого организма. Более того, даже светила медицинской науки могут лишь предполагать её истинное предназначение. Длительное время эту часть человеческого организма принимали за железу внутренней секреции, не имеющую выходных протоков. Современная наука наделяет данное образование главной ролью в гормональном управлении деятельностью костного мозга, относя её к органам системы крови.

Селезенка – это непарный паренхиматозный, т.е. не полый, орган, расположенный в брюшной полости, крупнейший из лимфоидных органов. Основные функции – лимфопоэз (лимфоцитообразование), удаление микроорганизмов, простейших и чужеродных объектов из кровяного русла и продуцирование антител, а также ликвидация старых, повреждённых эритроцитов, депонация крови и накопление тромбоцитов.

Виды болезней

Первичное поражение органа встречается редко, однако вторично он заболевает гораздо чаще. Наиболее характерны следующие патологии:

  1. Аномалии развития – встречаются врождённое отсутствие (аспления), а также наличие двух и более органов;
  2. Инфаркты селезёнки — относительно часто встречаемое явление. Возможные факторы развития – лейкозы, инфекции;
  3. Воспалительные заболевания – преобладающий патогномоничный механизм, который сопровождает многие инфекции, в том числе вирусной этиологии, и инвазии;
  4. Абсцессы . Являются следствием инфарктов, инфекционного эндокардита, брюшного тифа.

Основные причины заболевания селезенки и его симптомы

Для каждой патологии характерны свои специфичные симптомы, однако для патологических изменений селезенки есть несколько общих симптомокомплексов. В рассматриваемом органе нет болевых рецепторов, вследствие чего болезненные ощущения при поражениях появляются редко и могут возникать лишь при растяжении защитной капсулы. В большинстве случаев заболевания селезенки протекают малосимптомно и выявляются лишь на поздних стадиях.

Активное функционирование селезенки отмечается в утренние часы, поэтому, если с момента пробуждения до обеденного времени беспокоят чувство слабости в ногах, вялость, снижение аппетита, снижение памяти, это может служить сигналом для обращения в поликлинику и прохождения полноценного обследования на наличие болезней селезенки.

Нарушения развития

Внутриутробные и приобретенные аномалии развития селезенки регистрируются достаточно редко. Выделяют следующие типы нарушений развития:

  1. Отсутствие органа (аспления) . Чаще регистрируются в комбинации с нарушениями в формировании других органов.
  2. Уменьшение объема (микроспления) . Крайне редко встречаемая патология.
  3. Дольчатая селезенка . Паренхиматозная структура органа развивается с выраженными бороздами, разделяющими её на дольки.
  4. Добавочная селезенка. Встречается значительно чаще, находится, как правило, в месте ворот основного органа. Численность патологических образований может достигать десятков и даже сотен зачатков добавочных органов.
  5. Блуждающая селезенка , обладает выраженной подвижностью из-за увеличения самого органа и недоразвития его ножки.

Инфаркт селезенки

Данная патология возникает при перекрытии просвета кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротическим образованием. Возникает острая ишемия тканей, приводящая к их некрозу. Заболевание начинается, как правило, внезапно, появляются боли в левом подреберье различной степени интенсивности от ощущения дискомфорта до резких интенсивных болей, характерны тошнота, рвота. Позднее присоединяются озноб, температура, учащенное сердцебиение, нарушения дыхательной функции. Иногда болезнь может прогрессировать со стертой клинической картиной, что существенно затрудняет его диагностику и зачастую ведет к неправильной тактике обследования и лечения.

Очаг некроза нуждается в оперативном удалении для предотвращения возникновения внутрибрюшной гнойной инфекции.

Воспаление

Воспаление селезенки (спленит) носит чаще вторичный характер и развивается вследствие попадания бактериальной инфекции из других органов, нагноения кисты, при малярии или тифе. В клинической практике отсутствуют варианты изолированного воспаления, процесс склонен к распространению на ткани близлежащей брюшной полости (перитонит). Механизм болезни весьма схож с острым аппендицитом и характеризуется следующими симптомами:

  • выраженный болевой синдром в левой подвздошной области живота;
  • подташнивание, рвотные позывы;
  • умеренный рост цифр температуры тела;
  • увеличение органа в объеме (спленомегалия).

Для лечения применяют антибиотики, при неэффективности или наличии осложнений показана спленэктомия. Следует отметить, что рацион питания при заболеваниях селезенки должен содержать продукты, богатые железом, такие как свежая морская рыба, свекла, капуста, цитрусовые, гранат и т.д.

Абсцесс селезенки

Формирование в тканях селезенки гнойного очага может явиться следствием инфаркта органа или брюшного тифа. Абсцессы – одна из наиболее опасных болезней. Возможны одиночные и множественные, небольшие и крупные абсцессы. При подозрении на данное заболевание необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, ведь без своевременной специализированной помощи заболевание может в любой момент осложниться куда более опасными для жизни изменениями.

Читайте также:  25 неделя беременности от зачатия что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

Симптомы абсцесса:

  • интенсивные, порой нестерпимые болевые ощущения в области левого подреберья;
  • выраженное повышение температуры тела, лихорадка;
  • рост объема органа;
  • тошнота, рвота;
  • сердцебиение;
  • удушье;
  • потеря аппетита.

Одиночные мелкие абсцессы иногда протекают бессимптомно и не нуждаются в оперативном удалении.

Новообразования

Чаще других регистрируется киста селезенки – доброкачественная опухоль, представляющая собой полость, заполненную серозным содержимым. Формируются в местах травм и разрывов ткани данного органа. Если причиной появления кист послужила паразитарная инфекция, например, эхинококкоз, в содержимом полостей обнаруживаются возбудители данной инфекции. Клинические проявления:

  • тупая боль ноющего характера в левой половине живота;
  • тошнота;
  • нарушение функционирования пищеварительного тракта, чередование запоров и диареи;
  • аллергические реакции;
  • нарушения в функционировании (при большом объеме кисты) и т. д.

Кроме кист возможно развитие и прочих доброкачественных новообразований, например, фибромы, гем- и лимфангиомы. Более опасные новообразования злокачественного характера могут возникать в виде ангиосаркомы, лимфо- и фибросаркомы. Терапия при доброкачественных формах консервативная, при злокачественных – хирургическая.

Туберкулез

Туберкулез селезенки — воспалительная патология, вызываемая палочкой Коха, занесенной зачастую из органов дыхания. Внешние симптомы и методики терапии мало чем отличаются от других воспалительных заболеваний рассматриваемой части человеческого организма.

Другие патологии

Со сравнительно меньшей частотой возникают и иные болезни селезенки, в их числе:

  • Заворот органа возникает на фоне порока развития – блуждающей селезенки. Характеризуется выраженной клинической картиной «острого живота». Лечение только хирургическое.
  • Амилоидная дистрофия — очаги амилоидных отложений в тканях. Относится к проявлениям амилоидоза. Лечение, как правило, консервативное.
  • Дегенеративные процессы . У людей в пожилом возрасте можно встретить нарушения трофических процессов во внутренних органах.

Кроме того, первое место по частоте случаев возникновения среди поражений органа занимают повреждения. Травматические повреждения возникают при падениях, проникающих ранениях и ДТП, а также вследствие тупой травмы живота. Клиническая картина разрыва селезенки характеризуется нарастающими признаками внутрибрюшного кровотечения и острой кровопотери. Лечение при тяжелых повреждениях паренхимы экстренное хирургическое.

Заболевания селезёнки

Просмотров
5743

Медицинский справочник → Заболевания селезёнки

– cелезёнка представляет собой крупный лимфоидный орган. Она имеет овальную, слегка плоскую форму. Расположена селезёнка в области левого подреберья, сзади от желудка. Она находится в непосредственной близости от поджелудочной железы, толстой кишки, левой почки и слегка соприкасается с диафрагмой. Размеры селезёнки в длину достигают 10 – 14 см, в ширину – 6 – 10 см, а толщина селезёнки составляет 3 – 4 см.

Основная часть этого уникального органа представлена так называемой белой и красной пульпой. Белая пульпа представляет собой лимфоидную ткань, где зарождаются лимфоциты, а красная – наполнена большей частью эритроцитами. Помимо важной для человеческого организма кроветворной функции, селезёнка также занимается вырабатыванием антител, а также определяет в потоке крови ненужные вредоносные микроорганизмы и прочие чужеродные элементы.

Поскольку в человеческом организме постоянно наблюдается определённый распад форменных элементов крови, главной функцией селезёнки считается необходимое восстановление количества клеточных элементов крови.

Селезёнка, так же как и соседствующий с ней орган – поджелудочная железа, проявляет наибольшую активность утром примерно с 9 до 11 часов. Если наблюдаются такие симптомы, как слабость в ногах, постоянная сонливость днём, нарушение аппетита, но при этом желание отведать сладости, ухудшение работы памяти и общее истощение мозга – можно говорить о проблемах, связанных с этими органами.

Виды заболеваний селезёнки

Как правило, достаточно редко имеют место быть первичные заболевания селезёнки, гораздо чаще она поражается вторично, причем чаще, чем это происходит с другими органами. Ниже приведены основные неблагополучные состояния селезёнки, которые можно диагностировать как заболевание.

Врождённые пороки развития. Бывают случаи, когда у человека отсутствует селезёнка с рождения. Известны также случаи, когда размеры селезёнки не укладываются в обычные рамки, её форма и строение носят нестандартный характер. Иногда определяются дополнительные селезёнки, их даже может быть несколько. Если положение селезёнки плохо зафиксировано из-за слабых мышц живота, она может двигаться в брюшной полости; такое явление в медицине называется «блуждающая селезёнка», и встречается оно чаще у женщин, чем у мужчин.

Инфаркт селезёнки представляет собой явление, происходящее достаточно часто, правда, область инфаркта, как правило, весьма невелика. Возникновению инфаркта способствуют лейкоз и некоторые другие инфекции.

Заворот селезёнки (или перекручивание ножки) требует обязательного вмешательства хирурга, поскольку приводит к серьёзному нарушению кровообращения этого органа.

Абсцессы. Причины абсцесса селезёнки могут быть разными – это может быть инфаркт селезёнки или брюшной тиф. Как правило, этот процесс протекает безболезненно, который в большинстве случае заканчивается самоизлечением.

Кисты. В селезёнке могут наблюдаться разные виды кист, однако эпителиальные кисты встречаются чрезвычайно редко. А вот серозные кисты наблюдаются чаще, но они обычно возникают, как и разрывы, в результате получения человеком травмы.

Читайте также:  5 экспериментов, которые научат вас общаться с незнакомыми людьми - Лайфхакер

Различные дегенеративные необратимые процессы. В пожилом возрасте достаточно часто возникает атрофия селезёнки.

Опухоли. Типичная опухоль селезёнки – это лимфосаркома. Первичные злокачественные опухоли довольно редко поражают селезёнку, а метастазы в селезёнку встречаются ещё реже.

Увеличение селезёнки (так называемая спленомегалия). Это может быть связано с различными патологическими состояниями человеческого организма. При увеличении лимфоузлов, при лихорадке или желтухе, при увеличении печени или анемии в тяжёлой форме – во всех этих случаях может быть выявлена спленомегалия. В случае наличия некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, при инфекционных болезнях – это могут быть корь, менингит, скарлатина, малярия и т.д., при заболеваниях крови – лейкозе или гемолитической желтухе также может иметь место увеличение селезёнки.

Поскольку спленомегалия представляет собой лишь реакцию организма на другое заболевание, в первую очередь необходимо установить, чем было вызвано это патологическое состояние органа.

Диагноз заболеваний селезёнки

Каким же образом диагностировать то или иное заболевание селезёнки? Для этого в медицине существует несколько методов.

Метод расспроса. При составлении необходимого анамнеза нужно обязательно обратить внимание на все хронические инфекции, которыми переболел пациент, и которые могли повлечь за собой увеличение селезёнки в размерах. Также нельзя сбрасывать со счетов серьёзные сердечно-сосудистые болезни, заболевания крови, опасные патологическое состояние печени и т.п. – если таковые когда-нибудь имели место быть в истории болезни пациента.

Метод осмотра. Этот метод не очень эффективен, поскольку позволяет диагностировать увеличение селезёнки только в случае её значительного изменения в размерах в большую сторону. При такой патологии селезёнка проступает из-под рёбер и слева приподнимает половину брюшной стенки настолько, что это можно заметить любой человек даже невооружённым глазом.

Метод пальпации. Это главный метод обследования селезёнки, которую необходимо диагностировать. Пальпирование лучше проводить в положении больного лёжа на правом боку или на спине, для расслабления мышц живота лучше лежать с поджатыми ногами. При помощи левой руки, которую надо положить в районе 7 – 10 левых рёбер, надо зафиксировать в неподвижном положении грудину. Правая рука должна лежать плашмя на животе, под прямым углом к рёбрам. При этом пальцами в полусогнутом положении нужно немного надавить на брюшную полость.

Когда больной делает глубокий вдох, селезёнка двигается навстречу пальпирующей руке и оказывается прямо под пальцами, благодаря чему можно хорошо прочувствовать нижний край органа.

Как правило, в случае, если удается пальцами прощупать край лимфоидного органа, можно считать, что имеется его патологическое увеличение в размерах. Хотя на практике в некоторых случаях у людей чрезмерно худощавого телосложения, особенно у женщин, удаётся определить край полностью здоровой селезёнки.

При проведении метода пальпации надо акцентировать своё внимание на том, каковы имеющиеся объёмы селезёнки, её консистенция, подвижность, какой характер края (зазубренный или ровный), насколько велика чувствительность и т.п.

Метод современного рентгенологического исследования. При наличии большого количества газов в толстом кишечнике и желудке селезёнка и её края просматриваются гораздо лучше. С этой целью при проведении рентгенографии селезёнки желудок или толстую кишку стараются раздуть искусственным образом.

Метод пункции селезёнки. Этот метод используется при большом увеличении органа в размерах. Прежде, чем сделать больному прокол, он обязательно должен сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Если это важное условие не выполнено, селезёнка смещается в сторону, и может случиться повреждение капсулы и начаться тяжёлое кровотечение.

В связи с подобной небезопасностью данного метода диагностики им пользуются только в случаях крайней необходимости и с чрезвычайной осторожностью. Пункция производится очень тонкой и острой иглой. В результате проведения пункции получается несколько небольших капель крови. Мазки крови, полученные из селезёнки, помогают определить характер произошедших в ней изменений.

Метод лабораторных исследований и исследование крови. При довольно большом увеличении в размерах селезёнки обязательно и необходимо провести полное исследование крови.

Профилактика заболеваний селезёнки

Чтобы предупредить заболевание селезёнки, в первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни, не запускать инфекционные болезни, проводить необходимые меры по укреплению иммунитета – словом, следить за общим состоянием своего организма. Особое внимание нужно уделить защите живота и грудной клетки от различных травм и повреждений. Наиболее серьёзный ущерб наносится селезёнке в случае сильного ушиба, удара, полученного в драке или в результате серьёзного дорожно-транспортного происшествия.

Также необходимо периодически сдавать анализы крови и проверять состояние её показателей, ещё желательно не забывать о правильности своего питания. Не стоит изнурять себя диетами, которые приводят к малокровию и общему истощению организма. Следует ограничить себя в употреблении алкоголя, в особенности не слишком качественного.

Если проблемы с селезёнкой уже возникли, следует увеличить в своём рационе объёмы следующих продуктов: грецкие орехи, говяжья печень, морская и речная рыба, свёкла и морковь, брусника, отвар из ягод рябины.

Ссылка на основную публикацию
Сглаженные извилины головного мозга
Лиссэнцефалия и ее причины Лисснцефалия – врождённая патология, при которой у человека сглажены извилины или, в прямом смысле слова, нет...
Светодиодная фотодинамическая Led маска для омоложения кожи лица и накладкой для шеи Beauty Pro (7 ц
Новое в косметологии: фотодинамическая терапия В Туле появился прогрессивный и безопасный способ лечения проблем кожи — фотодинамическая терапия на аппарате...
Светолечение в физиотерапии показания и противопоказания, алгоритм проведения, светотепловые ванны
Лампы для прогрева тела (физиотерапии) Что такое лампы для прогрева: В недалеком прошлом для прогревания тела использовали «синюю лампу» –...
Сгусток крови из заднего прохода что это может быть
Ректальные кровотечения Кровотечение, кровь в стуле, примесь крови к испражнениям - один из часто встречающихся симптомов заболеваний прямой и ободочной...
Adblock detector