Сцинтиграфия щитовидной железы отзывы пациентов, что это такое

Сцинтиграфия щитовидной железы отзывы пациентов, что это такое

ВНЕКОСТНЫЕ НАХОДКИ И АРТЕФАКТЫ ПРИ СЦИНТИГРАФИИ СКЕЛЕТА

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель исследования – уточнить частоту, характер и диагностическую значимость внекостных мягкотканых находок при сцинтиграфии скелета с 99mТс-пирофосфатом (ПФ). Материал и методы. Проанализированы результаты сцинтиграфии скелета с 99mTc-ПФ у 1060 пациентов (447 мужчин, 613 женщин). Сканирование в режиме «все тело» начиналось через 3–4 ч после внутривенного введения радиофарм- препарата (РФП) активностью 740 МБк и проводилось в передней и задней проекциях при непрерывном движении стола со скоростью 6–8 см/мин. При необходимости выполнялся досмотр в режиме однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/ компьютерной томографии (ОЭКТ/КТ). Результаты. Внекостные сцинтиграфические находки, констатированные у 161 (15,2%) пациента, разделены на три категории: нефроурологические (7,7%), мягкотканые (5,4%) и артефактные (2,1%). В первой категории превалировали анатомо-функциональные изменения мочевыделительной системы (аномалии положения почек и необструктивные уропатии). Для дифференцирования каликостазов в проекции верхней группы чашечек и очаговых изменений ребер проводился досмотр в режиме ОЭКТ/КТ. Мягкотканые внепочечные находки включали диффузную или очаговую гиперфиксацию РФП молочными железами (29 пациентов), щитовидной железой (15), миокардом (5), органами мошонки (4) и брюшной полости (4). Симметричное повышенное накопление РФП молочными железами или долями щитовидной железы трактовалось как вариант нормы. Патологические мягкотканые находки у 11 пациентов верифицированы по анамнестическим или инструментальным данным: рак молочной железы (2), опухоль яичка (1), узловой зоб (2), миома матки (2), первичный рак с метастазами в печень (1), ассоциация феномена «горячие почки» с химиотерапией (2) и феномена «суперскан» – с миелофиброзом (1). Причинами артефактного накопления РФП в печени и селезенке (14) были радиофармацевтические факторы, в подмышечном лимфатическом узле (7) – частично-инфильтративное введение РФП, толстом кишечнике (1) – предшествующая перфузионная сцинтиграфия миокарда. Заключение. Анализ и интерпретация внекостных аномальных находок при сцинтиграфии скелета – необходимый компонент получения дополнительной диагностической информации, способной скорректировать последующую диагностическую и лечебную тактику.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Subramanian G., McAfee J.G. A new complex of 99mTc for skeletal imaging. Radiology. 1971; 99 (1): 192–6.

2. Zuckier L.S., Martineau P. Altered biodistribution of radiopharmaceuticals used in bone scintigraphy. Semin. Nucl. Med. 2015; 45 (1): 81–96.

3. Loutfi I., Collier B.D., Mohammed A.M. Nonosseous abnormalities on bone scans. J. Nucl. Med. Technol. 2003; 31 (3): 149–53.

4. Сервули Е.А., Страбыкина Д.С., Кондаков А.К., Мосин Д.Ю., Знаменский И.А. Пример анализа возможных причин возникновения артефактов при исследовании костей скелета с применением остеотропных радиофармпрепаратов на основании клинического случая. Медицинский алфавит. Диагностическая радиология и онкотерапия. 2013; 1–2: 25–6. [Servuli E.A., Strabykina D.S., Kondakov A.K., Mosin D.Yu., Znamenskiy I.A. Example of analysis of possible causes of the artifacts in skeletal study with osteotropic radiopharmaceuticals based on the clinical case. Meditsinskiy Alfavit. Diagnosticheskaya Radiologiya i Onkoterapiya. 2013; 1–2: 25–6. (In Russ.)]

5. Сервули Е.А., Страбыкина Д.С., Кондаков А.К., Мосин Д.Ю., Зна- менский И.А. Роль ОФЭКТ/КТ в диагностике внекостной ано- мальной гиперфиксации 99м-Тс пирофосфата. Клинический слу- чай. Вестник РНЦРР МЗ РФ. 2013; 14 (1): 1–10. [Servuli E.A., Strabykina D.S., Kondakov A.K., Mosin D.Yu., Znamenskiy I.A. Role of SPECT/CT in the diagnosis of abnormal extraosseous 99mTcpyrophosphate hyperfixation. Clinical case. Vestnik RNTsRR MZ RF. 2013; 14 (1): 1–10. (In Russ.)]

6. Sato T., Yoshioka S., Ogata Y., Abe Y., Takahashi J., Yamada K. et al. Analysis of contributing factors with high renal uptake of 99mTc-MDP after anti-cancer chemotherapy including cisplatin. Kaku Igaku. 1996; 33 (11): 1221–6.

7. Wulfeck D.W., Sakow N.K., Senler S. Detection of recurrent renal cell carcinoma by three-phase bone scan. Clin. Nucl. Med. 1993; 18 (5): 441–3.

8. Tuncel M., Akdemir E. 99mTcMDP uptake in thyroid nodule: contribution of SPECT-CT and ultrasonography. Rev. Esp. Med. Nucl. Imagen Mol. 2012; 31 (1): 49–50.

9. Rehm P.K., Sharma S. Focal thyroid uptake on bone scan due to thyroid biopsy. Clin. Nucl. Med. 2004; 29 (12): 849–51.

Читайте также:  Связь артериального давления при физической нагрузке с сердечно-сосудистыми факторами риска и функци

10. Caobelli F., Paghera B., Pizzocaro C., Guerra U.P. Extraosseous myocardial uptake incidentally detected during bone scan: report of three cases and a systematic literature review of extraosseous uptake. Nucl. Med. Rev. Cent. East. Eur. 2013; 16 (2): 82–7.

11. Kawase T., Fujii H., Nakahara T., Shigematsu N., Kubo A., Kosuda S. Intense accumulation of Tc-99m MDP in pericardial metastasis from breast cancer. Clin. Nucl. Med. 2009; 34 (3): 173–4.

12. Chen M., Liu C., Yang J. Intense splenic 99mTc-MDP uptake in a patient with myelofibrosis. Clin. Nucl. Med. 2013. 38 (12): 1022–4.

13. Selcuk N.A., Sayman H.B., Kanmaz B., Turkmen C., Selcuk H., Nisli C. et al. Significance of increased scrotal Tc-99m MDP uptake in patients with prostate cancer. Nucl. Med. Commun. 2011; 32 (2): 155–8. 14. Zaman M.U., Fatima N., Sajjad Z., Hashmi I., Khan K. Higher scrotal uptake ratio of (99m)Tc-MDP on bone scans in newly diagnosed prostate cancer: a reliable indicator of pelvic node metastasis. Ann. Nucl. Med. 2012; 26 (8): 676–80.

14. Teixeira A.B., Etchebehere C.S., Carvalho D.C., Sousa M.C., Santos A.O., Lima M.C. et al. Tc-99m MDP uptake in uterine leiomyoma. Clin. Nucl. Med. 2000; 25 (6): 484.

15. Vriens D., de Geus-Oei L.F., Flucke U.E., van der Kogel A.J., Oyen W.J., Vierhout M.E. et al. Benign uterine uptake of FDG: a case report and review of literature. Neth. J. Med. 2010; 68 (9): 379–80.

16. MacDonald J. Idiopathic hepatic uptake of (99m)Tc methylene diphosphonate: a case report. J. Nucl. Med. Technol. 2001; 29 (1): 32–6.

17. Shih W.J., Han J.K., Magoun S., Wierzbinski B. Bone agent localization in hepatic metastases. J. Nucl. Med. Technol. 1999; 27 (1): 38–40.

18. Flynn B.M., Treves S.T. Diffuse hepatic uptake of technetium-99m methylene diphosphonate in a patient receiving high dose methotrexate. J. Nucl. Med. 1987; 28 (4): 532–4.

19. Zhang W., Chen B., Deng H., Yang T., Ou X. Hepatic and splenic uptake on bone scintigraphy in patients with intravenous administration of 99mTc methylene diphosphonate prior to gadolinium-containing contrast. Clin. Nucl. Med. 2013; 38 (3): 219–20.

20. Endo H., Hashimoto T., Fujioka M., Murata K. A case of metastatic breast cancer showing extraosseous accumulation of 99mTc-HMDP in axillary lymph nodes on bone scintigraphy. Nihon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 2001; 61 (13): 730–2.

21. Takahashi T., Machida K., Honda N., Hosono M., Oku S., Osada H. et al. Extraosseous accumulation of 99mTc-MDP in lymph node metastases of small cell carcinoma of the esophagus. Ann. Nucl. Med. 2004; 18 (2): 157–60.

22. Kim S.J., Choi J.Y., Lee J.H., Hyun S.H., Cho Y.S., Moon S.H. Association of Incidental Tc-99m MDP Uptake on Intestine With Intravenous CT Contrast. J. Nucl. Med. 2014; 55 (Suppl. 1): 1984.

23. Ergun E.L., Kiratli P.O., Gunay E.C., Erbas B. A report on the incidence of intestinal 99mTc-methylene diphosphonate uptake of bone scans and a review of the literature. Nucl. Med. Commun. 2006; 27 (11): 877–85.

24. Martinez-Sanchis B., Cortes-Vizcaino V., Frontado-Morales L., Sopena-Novales P. Intestinal uptake of (99m)Tc-MDP: a case report of protein-losing enteropathy correlated with pathology findings from autopsy. Ann. Nucl. Med. 2011. 25 (2): 139–41.

Накопление рфп в щитовидной железе что это

Результаты использования 99 mTc -технетрила в дифференциальной диагностике опухолей щитовидной железы.

Олейник Н.А., Матвеенко Е.Г., Давыдов Г.А.. Медицинский радиологический научный центр РАМН, ,отдел радиоизотопной диагностики (г. Обнинск).

Адрес документа для ссылки: h ttp://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v3/papers/ole_v3. htm

С 1995 года в лаборатории радиоизотопных методов исследования МРНЦ РАМН впервые в нашей стране начали использовать технеций-99м-технетрил (аналог зарубежного — MIBI ) для изучения его возможностей в дифференциальной диагностике опухолей щитовидной железы (ЩЖ). (Н.А. Олейник, 1996). Изначально этот радиофармпрепарат (РФП) был предложен для оценки миокардиальной перфузии, однако последующие исследования показали его высокую эффективность в диагностике богатых митохондриями образований. Такими образованиями являются аденомы и карциномы щитовидной железы.

Читайте также:  Пломба на штифте описание, виды, противопоказания, как вставляют, уход, плюсы и минусы

Цель настоящей работы: оценка информативности методики двухфазного радиоизотопного исследования с 99 mTc -пертехнетатом и 99 mT с-технетрилом в диагностике опухолей ЩЖ. Нами были поставлены следующие задачи: изучить возможности применения 99 mTc -технетрила в дифференциальной диагностике объемных образований ЩЖ; оределтить диагностическую ценность методики для выявления метастазов рака ЩЖ.

С 1995 по 2003гг. нами обследовано более 500 больных с узловыми образованиями области шеи. Анализ 300 случаев представлен в этой работе. Всем больным последовательно выполнялась сцинтиграфия области шеи и грудной клетки с 99 mTc -пертехнетатом и 99 mT с-технетрилом. Комплексное обследование включало также ультрасонографию (УЗИ), пункционную биопсию узловых образований с последующим цитологическим исследованием. 287 больных были прооперированы и имеют гистологическое подтверждение диагноза. Рак щитовидной железы (РЩЖ) диагностирован у 144, из них впервые 119, рецидив – 25. У 156 пациентов выявлены доброкачественные заболевания щитовидной железы: узловой зоб – 109, фолликулярная аденома – 40, тиреоидит – 7 больных.

Независимо от гистологической формы рака в «холодных» по тиреотропному РФП узлах отмечалась гиперфиксация технетрила в 84% (121/144). У лиц с впервые выявленным РЩЖ повышенное накопление технетрила наблюдалось в 82,3% (98/119), при этом визуализация метастазов в лимфатические узлы (ЛУ) шеи отмечена в 35, в легкие и средостение -19 случаях. При рецидиве РЩЖ в 93,1% (23/25) случаев обнаружены «горячие» очаги в ложе оперированной щитовидной железы и в зонах регионарного и отдаленного метастазирования. Ложноотрицательные результаты наблюдались у 23 пациентов, в большинстве случаев (17/23) размеры опухоли были небольшие (менее 1,0 куб. см), т.е. меньше разрешающей возможности метода, в 1 случае была огромная распадающаяся опухоль.

В группе больных со злокачественными новообразованиями ЩЖ 11 пациентов страдали медуллярным раком (МРЩЖ). При использовании технетрила у 7 пациентов с впервые выявленным МРЩЖ в 6 случаях были обнаружены очаги гиперфиксации индикатора в проекции щитовидной железы, кроме этого, у 1 пациента из этой группы отмечалось накопление РФП в региональных ЛУ, у 2 – в региональных ЛУ и средостении, у 1-го – в легких и средостении. Ложноотрицательный результат у 7-го пациента можно объяснить маленькими размерами опухоли – 13 мм. При обследовании четырех пациентов с рецидивом заболевания в двух случаях выявлены очаги гиперфиксации технетрила в костях (грудной отдел позвоночника, ребра, кости черепа), в одном – в региональных ЛУ.

В группе больных с доброкачественными заболеваниями ЩЖ при с сцинтиграфии с тиреотропным РФП все узловые образования выгядели как «холодные» очаги. При сцинтиграфии с технетрилом ложноположительные результаты (гиперфиксация РФП) наблюдались у 30 пациентов, 23 из которых – больные с фолликулярной аденомой щитовидной железы (58% от всех случаев фолликулярной аденомы). У остальных 126 больных результаты сцинтиграфии были истинноотрицательными.

Таким образом, показатели информативности радионуклидного исследования с 99 mTc -технетрилом в диагностике рака щитовидной железы составили: чувствительность – 84,9%, специфичность – 77,1%, точность – 81,2%.

Полученные данные свидетельствуют о высокой информативности двухфазной сцинтиграфии с применением 99 mTc -технетрила в распознавании рака щитовидной железы, в том числе и медуллярного. При новообразованиях небольшого объема (до 1,0 куб. см) и фолликулярной аденоме исследование с технетрилом не информативно.

Исследование щитовидной железы (сцинтиграфия): особенности, виды, результаты

В современном мире отмечается увеличение количества людей с эндокринными заболеваниями. Это требует применения более точных методов диагностики.
Во многих клиниках для выявления патологий на ранних стадиях, практикуют радиоизотопное исследование щитовидной железы. Сцинтиграфия основывается на использовании радиоактивных веществ и относится к ядерной медицине. Метод считается довольно надежным и результативным, хотя назначают его нечасто. В этой статье мы рассмотрим необходимость такой диагностики и не вредна ли сцинтиграфия щитовидной железы.

Что представляет собой исследование?

Метод представляет собой введение больному радиоиндикатора, который поглощается исследуемым органом и испускает специальное излучение.

Гамма-камера фиксирует результат и формирует снимки. Получается трехмерное изображение органа или ткани, которое позволяет не только описать патологию, но и функциональность с высокой точностью.

Читайте также:  Баклосан инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Baclosan

Тиреосцинтиография позволяет врачу получить следующую информацию:
• Анатомическое расположение щитовидной железы.
• Физические параметры (форма, размер).
• Наличие очагов воспаления.
• Присутствие новообразований.
• Функциональность органа, способность вырабатывать тиреоидные гормоны.

Подготовка

Особой подготовки к диагностике не требуется. Необходимо за 30 дней до процедуры отменить прием йодсодержащих препаратов и за три месяца – любые радиационно-контрастные исследования.

Также нужно отменить заместительную терапию и прием некоторых лекарств. Врач, направляющий на диагностику, дает исчерпывающую информацию по подготовке.

Как делают сцинтиграфию щитовидной железы?

Исследование проводится в два этапа. В состав двухиндикаторной тиреосцинтиграфии входят:

Сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом

Радиофармпрепарат (74 МБк 99мТс-пертехнетат) вводится внутривенно, в течение 20 минут происходит его накопление в щитовидной железе. После этого пациенту проводят сканирование области шеи в специальной гамма-камере. Именно она регистрирует излучение изотопов. В зависимости от цвета и плотности полученного изображения, делается заключение.

При наличии холодных узлов (светлых пятен, свидетельствующих о недостаточной функциональности органа), назначается второй этап диагностики.

Сцинтиграфия щитовидной железы с технецием

Проводят через 2 дня после первой процедуры. Внутривенно вводится радиофармпрепарат (375-555 МБк 99мТс-Технетрила) и через 1 час пациента помещают в гамма-камеру.

Метод применяется для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований.

Исследование с технецием позволяет обнаружить «горячий узел», место затемнения на снимке, свидетельствующее о наличии клеток, избыточно потребляющих йод.

Расшифровка тиреосцинтиграфии

Полученный снимок позволяет с максимальной точностью определить расположение и размеры щитовидной железы.

Если орган здоров – радиоактивный препарат распределяется в тканях равномерно. Присутствие на изображении светлых участков говорит о наличии «холодных узлов». Такие изменения свидетельствуют о недостаточности усвоения йода и выработке тиреоидных гормонов. Такие узлы часто перерождаются в злокачественную патологию.

Затемненные участки на снимке говорят о наличии участков, которые в избытке потребляют йод. Такие узлы называют «горячими» или гормонообразующими. Эти новообразования способны самостоятельно синтезировать тироксин и трийодтиронин, и значительно реже перерождаются в раковые.

Чем опасен дефицит йода, вы можете узнать из статьи.

Еще 15 лет назад наличие «холодных узлов» считалось онкологией. Сейчас уже известно, что так бывает далеко не всегда. Эти новообразования чаще являются доброкачественными и лишь в 15% случаев становятся злокачественными.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания

Радионуклидный метод исследования назначают нечасто, хотя он и является довольно точным.

Показания к применению сцинтиграфии:
• Нетипичная картина на ультразвуковой диагностике.
• Отсутствие конкретных результатов цитологических анализов.
• Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований.
• Определение наличия метастазов и их расположения.
• Загрудинное расположение долей щитовидной железы или выявление дополнительных.
• Определение узлов с пониженной и повышенной активностью.

Из противопоказаний можно отметить только беременность и индивидуальную непереносимость радиофармпрепарата. Кормящим мамам не запрещается проводить исследование, только нужно сутки после процедуры не давать молоко ребенку.

Преимущества метода

Несмотря на то, что тиреосцинтиография относится к ядерной медицине, данный способ считается абсолютно безвредным. Доза облучения незначительна, а радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

Процедуру можно проводить дважды в месяц, что говорит о безопасности такой диагностики.

Радионуклидное исследование не вызывает побочных эффектов. Очень редко бывает незначительная аллергическая реакция или головокружение.

Метод позволяет обнаружить патологию на самых ранних сроках, когда другие исследования не дают достоверного результата.

Недостатки метода

Наверное, единственным недостатком является малодоступность данного способа. Аппарат для сцинтиографии присутствует далеко не в каждой клинике. Для проведения этого исследования нужны квалифицированные специалисты и дорогостоящее оборудование. Поэтому диагностика проводится только в больших городах, а цена на процедуру не каждому по карману.

Сцинтиография не является основным методом диагностики щитовидной железы. При всей своей информативности, это исследование не дает точного результата для выявления злокачественных новообразований. Наиболее достоверным считается определение функциональности органа и его способности вырабатывать гормоны.

Метод сцинтиографии является вспомогательным и не может заменить другие исследования щитовидной железы.

Ссылка на основную публикацию
Суточный диурез — норма, расшифровка анализа мочи, таблица нормы
Какая нормальная частота мочеиспускания в сутки у взрослых? Поллакиурия или учащенное мочеиспускание – проблема, которая возникает у людей различных возрастов....
Строение уха Статьи МЦ «Диагностика
СТРОЕНИЕ ОРГАНА СЛУХА Ухо — это сложный орган, выполняющий две функции: слушание, посредством которого мы воспринимаем звуки и интерпретируем их,...
Строение человека – внутренние органы изучаем их схему расположения по фото и картинкам
Окружающий мир. 2 класс Конспект урока Окружающий мир, 2 класс Урок 18. Строение тела человека. Если хочешь быть здоров. Перечень...
Сухая смесь Nutricia Нутризон — «♥ Nutridrink Nutrison Advanced — сбалансированное питание содержаще
"Нутризон" (сухая смесь): инструкция, отзывы, цена, применение "Нутризон" (сухая смесь) является универсальным полноценным сбалансированным питанием, которое применяется для введения при...
Adblock detector