Сахарная кривая при беременности зачем и как сдавать анализ, норма

Сахарная кривая при беременности зачем и как сдавать анализ, норма

Сахарная кривая норма – как сдавать, показатели нормы по точкам

Согласно официальной статистике ВОЗ, сахарный диабет относится к одним из наиболее часто встречаемых эндокринных патологий. В связи с этим, регулярные обследования на уровень сахара относятся к важнейшим исследованиям, позволяющим своевременно выявить данную патологию и начать комплексное лечение.

Наиболее информативным при подозрении на сахарный диабет исследованием является сахарная кривая.

Под термином сахарная кривая подразумевают проведение классического теста толерантности к глюкозе (глюкозотолерантного теста или ГТТ).

ГТТ позволяет провести комплексную оценку состояния обмена углеводов у пациента. ГТТ позволяет выявить не только сахарный диабет (СД), но и такое состояние как нарушение глюкозной толерантности. Многими специалистами нарушенная глюкозная толерантность рассматривается как преддиабетическое состояние. То есть, при своевременном выявлении причин развития нарушения глюкозной толерантности и проведении коррекции уровня сахара в крови (специальная диета, нормализация массы тела и т.д.) возможно предотвратить развитие СД.

  • 1 Показания для проведения анализа
  • 2 Как сдавать анализ на сахарную кривую
  • 3 Сахарная кривая: подготовка к анализу
  • 4 Как проводится анализ
  • 5 Норма сахарной кривой глюкозотолерантного теста
  • 6 Сахарная кривая при беременности – нормальные показатели
  • 7 Причины изменения уровня сахара в крови
  • 8 Лечение повышенного уровня глюкозы

Показания для проведения анализа

Проведение глюкозотолерантных тестов показано пациентам с:

  • избыточной массой тела;
  • метаболическим синдромом;
  • атеросклеротическим поражением сосудов;
  • повышенным артериальным давлением (в особенности при декомпенсированном течении и появлении гипертонических кризов);
  • подагрой;
  • нарушением микроциркуляции;
  • отягощенным семейным анамнезом (наличие СД у близких родственников);
  • симптомами СД (зудом кожи, сухостью слизистых и кожи, постоянной сонливостью или нервозностью, сниженным иммунитетом, учащенным диурезом, снижением массы тела, постоянной жаждой и т.д.);
  • отягощенным акушерским анамнезом (бесплодием, привычным невынашиванием беременности, рождением крупного плода, гестационным сахарным диабетом и развитием диабетической фетопатии, поздними гестозами беременности, рождением мертвого плода и т.д.);
  • синдромом поликистозных яичников;
  • хроническими патологиями печени;
  • нефропатиями или ретинопатиями неясного генеза;
  • постоянными гнойничковыми заболеваниями кожных покровов;
  • частыми инфекционными заболеваниями;
  • хроническим пародонтозом;
  • нейропатиями неясного генеза;
  • феохромоцитомой;
  • тиреотоксикозом;
  • акромегалией и т.д.

Анализ на сахарную кривую при беременности проводится на 24-28 неделе беременности планово. По показаниям, при подозрении на развитие гестационного сахарного диабета, анализ на сахарную кривую при беременности может проводиться повторно.

Следует отметить, что пациенты из групп риска (лица с нарушенной глюкозной толерантностью, пациенты с отягощенным семейным анамнезом, женщины с гестационным сахарным диабетом в анамнезе и т.д.) должны раз в год (по показаниям чаще) проходить обследование у эндокринолога.

Проведение глюкозотолерантных тестов противопоказано:

  • пациентам младше 14-ти лет;
  • лицам с тяжелыми травмами, ожогами, острыми инфекционными и соматическими патологиями;
  • пациентам после хирургических вмешательства;
  • лицам, у которых показатель сахара натощак превышает показатель 7.0. моль на литр.

Как сдавать анализ на сахарную кривую

Диагностика на сахарные кривые может проводиться только по направлению лечащего врача. Для проведения обычного контроля уровня глюкозы применяют тощаковое определение сахара в крови.

Дозировка глюкозы для сахарной нагрузки рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела пациента. На каждый килограмм массы тела назначают 1.75 грамм глюкозы, однако суммарная доза глюкозы не должна превышать 75 грамм за один прием, независимо от массы тела.

Сахарная кривая: подготовка к анализу

Анализ проводится исключительно натощак. От момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Перед сдачей анализа можно пить кипяченою воду.

В течении 3-х суток до сдачи анализа на сахарную кривую рекомендовано соблюдать обычный режим питания, следить за достаточным объемом употребляемой жидкости, а также отказаться от приема спиртных напитков.

Перед проведением теста нельзя курить. Также необходимо ограничить физические нагрузки и воздействие психогенных факторов.

По возможности, после согласования с врачом рекомендовано в течение трех дней отказаться от приема лекарственных средств, которые могут исказить результаты анализов.

Повышенный уровень глюкозы в анализе может наблюдаться у пациентов, принимающих препараты тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикостероидные средства, а также препараты гормона роста.

Низкие уровни сахара в крови могут отмечаться у лиц, проходящих терапию препаратами анаболических стероидов, пропранолола, салицилатов, антигистаминных средств, витамина С, инсулина, пероральных сахаропонижающих средств.

Как проводится анализ

Для исследования используется венозная кровь. Сам анализ выполняется ферментным (гексокиназным) методом.

Читайте также:  Боли в животе после приема антибиотиков причины, способы избавления и профилактика

Норма сахарной кривой глюкозотолерантного теста

Пред проведением теста, при помощи глюкометра оценивают показатель глюкозы натощак. При получении результата выше 7.0 ммоль на литр, анализ на ГТТ не выполняют, а проводят простой забор крови из вены на глюкозу.

При получении тощакового результата ниже 7.0, пациенту дают выпить глюкозу (количество зависит от веса пациента) и оценивают полученные результаты через два часа.

Сахарная кривая норма через 2 часа – менее 7.8 ммоль на литр.

При получении результатов выше 7.8, но менее 11.1 выставляется первичный диагноз – нарушение глюкозной толерантности.

Результат выше 11.1 свидетельствует о наличии у больного сахарного диабета.

Пример норм сахарной кривой по точкам:

Сахарная кривая при беременности – нормальные показатели

Анализ на сахарную кривую при беременности проводится аналогичным образом. После проведения тощакового теста беременной дают выпить растворенную в 0.3 л воды глюкозу и оценивают результаты через два часа.

Показатели норм сахарной кривой у беременности натощак:

  • ниже 5.1 в тощаковом уровне – нормальное течение беременности;
  • выше 5.1, но менее 7.0 – вероятно развитие гестационного сахарного диабета;
  • выше семи — вероятен манифест сахарного диабета.
  • ниже 8.5 – нормальное течение беременности;
  • выше 8.5, но менее 11.0 – вероятно развитие гестационного сахарного диабета;
  • выше 11.1- вероятен манифест сахарного диабета.

Причины изменения уровня сахара в крови

Увеличенные уровни глюкозы могут говорить о:

  • СД;
  • избытке контринсулярных гормонов;
  • тиреотоксикозе;
  • патологиях, поражающих поджелудочную (панкреатитах, муковисцидозах и т.д.);
  • хронических печеночных заболеваниях;
  • различных нефропатиях;
  • острых стрессах;
  • тяжелом физическом перенапряжении;
  • инфаркте миокарда;
  • наличии рецепторно-инсулиновых рецепторов.

Также, уровень глюкозы может быть повышен у хронически курильщиков.

Снижение уровня глюкозы может говорить о:

  • длительном голодании, истощении, соблюдении низкоуглеводной диеты;
  • нарушении углеводного всасывания в кишечнике;
  • хронических печеночных патологиях;
  • гипотиреозе;
  • гипопитуитаризме;
  • различных ферментопатиях;
  • постнатальной гипогликемии при диабетической фетопатии;
  • инсулиноме;
  • саркоидозе;
  • заболеваниях крови.

Лечение повышенного уровня глюкозы

Все лечение подбирается индивидуально эндокринологом. При нарушенной глюкозной толерантности рекомендованы регулярные обследования у врача, нормализация массы тела, диета, дозированные физ.нагрузки.

При подтверждении диагноза СД лечение выполняют по протоколам терапии указанного заболевания.

Как и зачем сдавать анализ на глюкозу при беременности?

  1. Сахарный диабет беременных
  2. Виды исследований
  3. Анализ крови на сахар
  4. Глюкозотолерантный тест
  5. Норма глюкозы во время гестации
  6. Есть ли альтернатива глюкозотолерантному тесту?

Сахарный диабет беременных

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это развивающееся во время вынашивания ребенка осложнение, наиболее часто возникающее во втором и третьем триместрах. Это самое распространенное нарушение работы эндокринной системы, возникающее в среднем у каждой 10-ой женщины. Несмотря на достижения медицины, у 80 % больных ГСД развиваются осложнения беременности и заболевания у новорожденных. Для предупреждения и лечения данного недуга в начале его развития у всех беременных проводят глюкозотолерантный тест.

Гестационный сахарный диабет отличается от обычного диабета тем нюансом, что впервые в крови повышение уровня глюкозы происходит именно во время вынашивания плода.

Последствия ГСД для матери:

  • набор лишнего веса;
  • многоводие;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • артериальная гипертензия;
  • хронический пиелонефрит;
  • риск развития диабета после родоразрешения;
  • осложненное родоразрешение, требующее выполнения кесарево сечения.

Последствия ГСД для будущего ребенка:

  • гипоксия;
  • вес более 4 кг к моменту родов;
  • родовые травмы из-за осложненного родоразрешения;
  • повышение риска внутриутробной смерти;
  • незрелость легких;
  • гипогликемия и гипокальциемия после появления на свет;
  • патологическая желтуха.

При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача, удается снизить риск осложнений как для женщины, так и для ребенка. Становится понятно, зачем назначают анализы всем беременным без исключений.

Виды исследований

Обычно ГСД протекает бессимптомно и без выраженного превышения норм уровня глюкозы в крови. Поэтому обычный анализ крови для его выявления малоэффективен. В РФ и других странах, где распространено заболевание проводят активный двухэтапный скрининг — исследование глюкозы венозной крови и анализ на толерантность к глюкозе.

Первый этап скрининга проводится сразу после постановки женщины на учет по беременности. Возможно проведение тремя способами:

  1. Измерение глюкозы в венозной крови натощак. Обычно выполняется в комплексном биохимическом анализе, который также входит в стандарты диагностики.
  2. Определение количества гликозилированного гемоглобина HbA1C. Этот тест не входит в стандарты ОМС, но по желанию женщина может сделать его самостоятельно.
  3. Измерение глюкозы венозной крови в любое время, независимо от приема пищи. Также не входит в стандарты обязательного медицинского страхования.
Читайте также:  Оральные миазы характеристика возбудителя, симптомы, диагностика, терапия

При помощи последних двух тестов можно установить диагноз впервые выявленного диабета, но если их итоги будут нормальными или сомнительными, это не исключит диагноза ГСД. Придется сдать такой анализ как тест глюкозы натощак, и по ее результатам врач будет судить о наличии ГСД.

Второй этап — проведение анализа на толерантность к глюкозе на сроке 22–28 недель. Иногда исследование выполняется до 32 недели. Оптимальное время — между 22 и 26 неделями беременности. Анализ назначается всем беременным, и даже тем, у которых не был диагностирован ранее сахарный диабет.

Анализ на глюкозу при беременности проводится в лаборатории, исследование глюкометром допустимо при контроле уже диагностированного ГСД

Анализ крови на сахар

Рассмотрим самый частый анализ, который входит в программу ОМС и назначается всем беременным уже в момент постановки на учет.

Как подготовиться к сдаче теста:

  1. Голод не менее 8 часов, но не более 14 часов.
  2. Не употреблять жирную пищу накануне анализа.
  3. Не курить за 2–3 часа до забора крови и не принимать спиртсодержащие напитки за двое суток.
  4. Можно пить обычную питьевую воду.
  5. Взять с собой легкоусвояемую углеводистую пищу, например, банан, питьевой йогурт.
  6. Предупредить медсестру, если нарушили правила подготовки или если плохо переносите забор крови.

Как сдавать анализ расскажет акушерка или медсестра процедурного кабинета

Процедура длится несколько минут, медсестра берет кровь из вены в несколько маленьких пробирок (при биохимическом анализе) или в одну, если глюкоза сдается отдельно. После процедуры необходимо посидеть в коридоре 15 минут до остановки кровотечения из места прокола. За это время можно съесть принесенную с собой еду.

Глюкозотолерантный тест

Чаще всего тест назначают на 22–26 неделях, обычно он проводится в родильном доме или дневном стационаре поликлиники, если у той есть своя лаборатория. Тест на толерантность — это безопасный способ анализа нарушений углеводного обмена при беременности. Оценивать результат может ведущий женщину врач акушер-гинеколог, но в случае выявления первичного сахарного диабета пациентке рекомендуется консультация эндокринолога.

  • установленный ранее диагноз сахарного диабета;
  • патологии пищеварительного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

Тест нужно отложить в таких случаях:

  • токсикоз со рвотой;
  • острая инфекция;
  • постельный режим.

О том, как сдавать этот скрининговый анализ, должна проинформировать акушерка или врач. Женщина может расспросить о целях проведения теста. Медицинский персонал обязан предоставить полную информацию о том, зачем его назначили. Затем оговаривается день, в который беременная должна прийти на обследование.

Подготовка к анализу идентична подготовке перед анализом венозной крови натощак. Также, по возможности, надо отложить прием лекарств до окончания исследования. Сдается тест в утреннее время и занимает не менее двух часов. С собой обычно просят взять бутылку питьевой воды без газа, можно взять лимон.

На протяжении трех суток перед тестом женщина должна соблюдать привычный рацион, и при этом употреблять не менее 150 г углеводов в день. Последняя порция пищи (за 8–14 часов до обследования) должна содержать не менее 30 г углеводов.

Этапы глюкозотолерантного теста:

  1. Обычно анализ проводится утром. Медсестра выполняет пункцию подходящей вены и берет кровь натощак. После этого происходит немедленное тестирование уровня глюкозы. При повышенных значениях тест прекращают.
  2. Если уровень сахара в норме, то на протяжении 5 минут пациентка должна выпить раствор порошка глюкозы. О том, как разводить его, должен проинформировать медицинский персонал.
  3. В сосуд с 75 г сухого порошка глюкозы необходимо добавить 250–300 мл немного теплой воды и перемешать до полного растворения. Допускается добавление небольшого количества сока лимона для лучшей переносимости.

Второй и третий раз забор венозной крови выполняют через 1 и через 2 часа после начала приема глюкозы. Если второй результат говорит о диабете, третий анализ не делают.

На любом этапе исследования при ухудшении самочувствия женщина должна сообщить об этом медсестре. Возможно досрочное прекращение теста.

Норма глюкозы во время гестации

Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение.

  • глюкоза в венозной крови натощак — менее 5, 1 ммоль/л;
  • гликозилированный гемоглобин — менее 6, 5 %;
  • глюкоза независимо от приема пищи в течение дня — менее 11, 1 ммоль/л.
Читайте также:  Язык ребенка какие могут быть особенности

Для глюкозотолерантного теста:

  • натощак — до 5, 1 ммоль/л;
  • через 1 ч — до 10 ммоль/л;
  • через 2 ч — до 8, 5 ммоль/л.

Если норма превышена или находится на верхней границе, то значения говорят о наличии у пациентки сахарного диабета — манифестной или же гестационной формы. В таких случаях требуется срочная консультация акушера-гинеколога.

Есть ли альтернатива глюкозотолерантному тесту?

Гликозилированный гемоглобин не может служить критерием диагностики ГСД, его значения во время гестации могут быть заниженными и не отражать реальную картину подъема сахара в крови после еды. Поэтому альтернатив, доступных для оценки в обычной лаборатории на данный момент не существует.

Анализы на глюкозу при беременности — это обязательная часть рутинного обследования женщины перед родами. Они нужны для своевременной диагностики гестационного и манифестного сахарного диабета, которые опасны своим влиянием на организм беременной и ребенка.

Глюкоза

Глюкоза — является основным источником энергии для клеток организма и единственным источником энергии для головного мозга и клеток нервной системы. Здоровый организм поддерживает определенный уровень глюкозы в крови. Баланс глюкозы в крови зависит от гормонов поджелудочной железы: инсулина и глюкагона. Инсулин способствует усвоению глюкозы клетками организма и образованию ее запасов в печени в виде гликогена. Глюкагон, напротив, мобилизует глюкозу из депо для того, чтобы при необходимости, повысить уровень глюкозы в крови.

В каких случаях обычно назначают исследование уровня глюкозы?

Обычно уровень глюкозы определяют при подозрении на нарушение обмена углеводов. Самой частой причиной хронического повышения глюкозы в крови (гипергликемии) служит сахарный диабет. Глюкозу натощак важно проверять при диспансеризации здоровым людям, так как диабет может течь несколько лет бессимптомно и диагностируется уже на стадии осложнений.

Анализ на глюкозу (иначе называется «на сахар крови») используется для скрининга здоровых лиц, для выявления пациентов в состоянии преддиабета и диабета, при обследовании беременных женщин.

Низкий уровень глюкозы (гипогликемия) может быть опасен для жизни, остро возникшая гипогликемия может привести к коме и гибели клеток головного мозга.

Несколько последовательных измерений глюкозы в крови делают во время проведения глюкозотолерантного теста. В этом случае пациенту сначала измеряют глюкозу натощак, а потом дают так называемую «сахарную нагрузку», после чего измеряют уровень глюкозы через 1 и через 2 часа. Глюкозотолерантный тест (ОГТТ) не выполняется в медицинских офисах лаборатории, так как при проведении теста пациент должен находиться под наблюдением врача. ОГТТ (оральный глюкозотолерантный тест) можно делать только тем пациентам, чей уровень глюкозы натощак не превышает 7 ммоль/л.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется уровень глюкозы в венозной крови. Для того, чтобы избежать поглощения глюкозы эритроцитами, используется специальная пробирка с фторидом натрия. Этот наполнитель позволяет стабилизировать уровень глюкозы в пробирке на срок до 48 часов.

Что означают результаты теста?

Повышенный уровень глюкозы в крови натощак может быть признаком разных нарушений углеводного обмена. Такие результаты теста возможны при сахарном диабете, нарушенной толерантности к глюкозе и сдаче анализа не натощак. Степень повышения уровня глюкозы должен оценивать врач. Глюкоза натощак более 7,0 ммоль/л или более 11,1 ммоль/л при взятии в любое время, независимо от приема пищи считается признаком сахарного диабета.

Сниженный уровень глюкозы в крови может быть следствием неадекватного применения сахароснижающих препаратов. Гипогликемические состояния могут быть связаны с наличием опухоли поджелудочной железы, продуцирующей глюкагон – глюкагономы.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат сахара крови (глюкозы) можно получить в течение 1 дня.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Обычно анализ на глюкозу сдают строго натощак. Необходимо 8-12 часов голодания перед сдачей анализа. Воду пить можно и нужно.

От 2 дней: 2,8-4,4 ммоль/л
От 1 месяца: 3,3-5,6 ммоль/л
От 17 лет: 4,1-5,9 ммоль/л
От 60 лет: 4,6-6,4 ммоль/л

Согласно рекомендациям ВОЗ (1999-2013), «Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии»:
Нормальный уровень глюкозы натощак:

Ссылка на основную публикацию
Саркомы костей лечение и диагностика
Саркома Юинга Саркома Юинга находится на втором месте по распространенности среди первичных злокачественных опухолей костей, на нее приходится 10–15% всех...
Салон красоты Акцент на; метро Зябликово (на; Воронежской улице, метро Красногвардейская)
Пирсинг крыла носа в Москве Найдена информация о 89 подходящих студиях татуировки. Пирсинг крыла носа - цены и отзывы. Сравнительная...
Салоны красоты с выпрямлением волос (метро Павелецкая) часы работы и адреса, где сделать выпрямление
Отзывы о салоне Нола на Татарской улице Уважаемая Tatiana Rafikova!Вы обратились в Салон Нола после осветления волос в другом салоне.Стилист...
Сахар — калорийность, свойства, польза
Какова калорийность сахара в 100 гр, кубике, чайной и столовой ложках «Сахар есть вредно» — сей постулат прочно вошел в...
Adblock detector