Маммография подробная инструкция в 12 ответах

Маммография подробная инструкция в 12 ответах

Что должна знать женщина о диагностике рака груди

Следуя новым мировым тенденциям в диагностике рака груди, в ARS Diagnostikas klīnika ввели новую тактику исследования молочных желез. Используя современные возможности диагностики, команда опытных врачей-радиологов обеспечивает стратегически правильное исследование и лечение.
С новостями познакомит радиолог-диагност ARS Diagnostikas klīnika Др. Илзе ЭНЬГЕЛЕ

Почему необходимо раннее исследование груди?

Рак груди является одним из самых распространенных онкологических заболеваний как в Латвии, так и во мире. В мире каждый год от него страдает 1,5 миллиона женщин. Уровень смертности от онкологических заболеваний среди женщин принадлежит именно раку груди – примерно 15% от всех случаев смерти среди женщин. Такую ситуацию создает не только отсутствие ответственности в отношении к своему здоровью, но и недостаток информации о возможностях диагностики. Во всем мире, больше в развитых странах, непрерывно растет число пациентов с раком груди. Основные исследования в Америке и в странах Европы рекомендуют раннюю диагностику рака груди начинать уже в 40 лет. В Латвии скрининг рака груди, оплаченный государством, начинается с 50-летнего возраста.

Для правильного выполнения обследования груди требуется мультимодальный подход, т.е. комбинирование всех методов обследования. Имеенно такую тактику определяют все мировые руководящие направления диагностики. Основной и главный метод обследований – это маммография с томосинтезом, дополненная ультразвуковым обследованием (УЗИ) и, при необходимости, другими обследованиями. Так в Европе работают специализированные центры обследования груди, и в ARS Diagnostikas klīnika ввели именно такой подход.

Почему маммография является основным методом?

Профилактические обследования после достижения 40-летнего возраста надо начинать с маммографии с томосинтезом. Это единственный метод обследования груди, влияние которого на уровень смертности от рака груди доказано – не зря его называют «золотым стандартом». В мире, с момента введения скрининг-маммографии, смертность от рака груди среди женщин возрастной группы от 50-69 лет снизилась на 40%, а в группе 40-49 лет профилактическая маммография уменьшила смертность до 17%. Исследования доказали, что УЗИ, как основной метод скрининга рака груди, неэффективно. В тех странах, где скрининг-маммографию выполняют более 70% женщин, смертность в этой группе снизилась на 40%. В Латвии заинтересованность в скрининге груди очень низкая, она не превышает 35%, поэтому, к сожалению, в Латвии показатели смертности не уменьшились. В вопросе заболеваемости у Латвии один из самых низких показателей в Европе, но в вопросе смертности наша позиция очень плохая. Запоздалую диагностику вызывает неверная схема обследования и сумма многих других факторов. Поэтому в ARS Diagnostikas klīnika организовали проведение комбинированного обследования молочных желез, чтобы все обследования пациент мог выполнить в одном месте, в один день и у одного специалиста.

Что такое комбинированное обследование грудных желез?

Руководствуясь рекомендациями Европейской Ассоциации радиологии груди, которые определяют последовательность и тактику обследований, в ARS Diagnostikas klīnika врач-радиолог выполняет сначала маммографию с томосинтезом, а затем УЗИ молочной железы. Этим обеспечивается полноценное обследование с самой высокой чувствительностью, так как есть изменения, которые видны только при маммографии, а есть такие, которые определяются только методом УЗИ. Наиболее высокая эффективность достигается при комбинации этих методов.

В чем разница между обычной маммографией и маммографией с томосинтезом?

При стандартной маммографии получают изображения каждой груди в 2 проекциях – 2 снимка. При маммографии с томосинтезом можно получить около 70 снимков, что позволяет анализировать ткани груди с трех сторон послойно через 1 мм. Это значительно улучшает ценность и точность диагностического обследования, а также уменьшает количество пациентов, которым необходимо дополнительное обследование в случае ложного позитивного обнаружения.

Если нет подозрительных обнаружений при маммографии, обязательно ли надо делать УЗИ?

Плотность молочной железы – анатомическая особенность женщины – определяет чувствительность маммографии. У многих молодых женщин плотная грудь с большим количеством железистой ткани, а также плотная структура железистых тканей сохраняется у небольшого количества женщин и в период постменопаузы. У женщин, применяющих гормональную терапию, также более плотная грудь. При плотных тканях железы обследования менее чувствительное и менее информативное. Плотность железистой ткани обычно снижается с возрастом женщины, таким образом чувствительность маммографического обследования повышается.

Различные изменения, например, микрокальцинаты, определяются только при маммографии, независимо от плотности тканей груди. Если железистых тканей очень мало и грудь имеет липоматозное строение (преобладают жировые ткани), то чувствительность маммографии очень высокая. Таким женщинам, возможно, и не потребуется дополнительное УЗИ. Исследования подтверждают, что при выполнении УЗИ после маммографии, дополнительно констатируются новые случаи рака, особенно у пациенток с плотной структурой железы. С помощью УЗИ можно уточнить патологические изменения, выявленные при маммографии, поэтому в Европе и в других странах мира метод УЗИ используется как пост-скрининг.

Читайте также:  Варикозное расширение вен пищевода 1,2 и 3 степени - причины

Имеются ли специфические факторы, мешающие хорошей диагностике?

Надеемся, что скоро в Латвии будем работать как в других странах Европы, и обследования груди не будут разделяться по методам. Пациент придет на проверку груди, где будут выполнены при необходимости и все дополнительные обследования, и получит всю необходимую информацию о том, что и как делать дальше. Ежедневная практика свидетельствует, что пациенты не понимают, что написано в ответе и как им действовать. Разделив обследование груди по методам, нельзя получить 100% ответ на все вопросы. В данное время, это самая большая проблема: в амбулаторной практике царит хаос – пациенты одно обследование делают в одной клинике, другое – в другой, но эта информация не объединяется и нет общего заключения. Пациент остается в неведении и один. Результаты запущенного заболевания можно наблюдать в Латвийском Онкологическом центре, и зачастую, запоздалая диагностика стала результатом разрозненных методов обследования. Поэтому очень важный совет пациентам – пока в Латвии нет единой системы хранения и архивирования данных, все обследования проводить в одном лечебном учреждении.

Какие самые большие плюсы комбинированного обследования?

Важно, что оба обследования – маммография с томосинтезом и УЗИ груди – выполняет один специалист. После обследования врач-радиолог объясняет пациентке результаты обследования, информирует о дальнейшей тактике наблюдения или о необходимых дополнительных исследованиях. Комбинированное обследование позволяет избежать ошибочных интерпретаций результатов, которые могут появляться при разрозненных обследованиях, например, выполненных в разных клиниках у разных специалистов.

Магнитный резонанс при диагностике рака груди

Магнитный резонанс используется, если после УЗИ или маммографии нет достаточно точной информации. Это самый чувствительный метод обследования, который выполняют перед операцией, когда диагноз рак груди доказан биопсией – для определения количества и размеров опухоли. Его делают до/после лечения рака груди химиотерапией, чтобы определить ход болезни и/или оценить эффективность терапии. Раз в год магнитный резонанс используется как метод скрининга у женщин из группы высокого риска. К этой группе относятся пациентки, у которых в семье по женской линии был диагностирован и лечен рак груди. Также в группе риска находятся пациентки, у которых подтверждена генетическая мутация BRACA1 или BRACA 2.

Этот метод используется в проблематичных случаях, например, обнаружены метастазы рака в органах, но сам рак груди до этого было невозможно обнаружить ни методом УЗИ, ни маммографией. Также МР используют для оценки имплантатов.

Если появляются подозрения на злокачественное заболевание – всегда выполняется биопсия. В ARS Diagnostikas klīnika выполняют 3 инвазивных метода исследований: аспирационная, Core и вакуумная биопсия под контролем УЗИ и маммографии. Образцы ткани отсылаются в лабораторию для гистологического исследования. Это дополняет результаты обследования и помогает врачу выбрать правильную тактику лечения.

Методы обследования груди в ARS Diagnostikas klīnika:

3 метода визуализации:

3 инвазивных метода исследований: аспирационная, Core и вакуумная биопсия под контролем УЗИ и МГ.

Для оценки дальнейшей тактики лечения

Консультирует онколог-хирург Латвийского Онкологического центра и химиотерапевт
асоц. проф. Др.мед. Янис ЭГЛИТИС.

Статьи по теме

Какие заболевания выявляет маммография?

Информативность метода маммографии позволяет определить опухолевидные образования добро- или злокачественного характера на ранних стадиях. При помощи маммографического обследования более чем в 86% случаев удаётся определить опухолевые новообразования. Но самое главное достоинство этого метода – обнаружение более чем в половине случаев рака на ранних стадиях, когда маммолог не в состоянии выявить опухоль при пальпации, а сама женщина не чувствует каких-либо изменений.

И всё же в 14% случаев маммографическое обследование не может выявить признаки опухолей и тогда маммолог назначает дополнительное исследование через пневмокистографию или дуктографию.

Надёжность метода

Несомненно, маммография является эффективным способом обследования молочных желёз, но и она имеет некоторые ограничения. Так, надёжность метода снижается:

  • при небольшом размере груди
  • если женщина имеет молодой возраст (до 30 лет).

Кроме того, маммографическое исследование не проводится, если женщина перенесла эстетическую операцию по увеличению груди посредством имплантов.

Читайте также:  Таблетки от паразитов – список самых эффективных

Для того, чтобы провести исследование специальной подготовки не требуется, однако болевые ощущения, которые сопровождают маммографию, нельзя назвать просто дискомфортом. Процедура, безусловно, немного болезненна, поскольку молочные железы сжимаются между пластинами, но именно это позволяет выявить злокачественные новообразования и доброкачественные опухоли, поэтому потерпеть несколько минут можно и нужно. Самое главное, что никаких повреждений и осложнений после маммографии не следует.

Какие заболевания выявляет маммография?

Помимо злокачественных новообразований, маммография выявляет ряд доброкачественных опухолей, среди которых:

  • мастопатия;
  • кальцинаты;
  • фиброаденомы;
  • кисты.

Мастопатия относится к доброкачественной патологии молочных желёз. Понятие “мастопатия” включает в себя ряд заболеваний фиброзно-кистозного характера, которые похожи по многим признакам и имеют структурные нарушения тканей. Если говорить предметно, то специалисты выделяют более 50 видов мастопатии, но при этом более пристальное внимание уделяется двум:

  • мастопатия без атипичных клеток и пролиферации
  • мастопатия с атипичными клетками и пролиферацией.

Под атипичными клетками (атипией) понимают клетки, которые отличаются по строению от здоровых клеток молочной железы, а деление клеток ткани называют пролиферацией. Диагноз «мастопатия» ставится более чем в 42% случаев, однако точной причины, по которой возникает мастопатия, специалисты указать не могут. Но среди различных причин наибольшего внимания заслуживает версия о нарушении гормонального статуса женщины.

Кисты в молочной железе также определяются при помощи маммографии. В отличие от опухолей, киста представляет собой полость, наполненную внутрикистозной жидкостью, поэтому довольно хорошо проявляется на снимке. В качестве дополнительного исследования может быть назначена пневмокистография. Чаще всего это заболевание встречается у нерожавших женщин, при этом могут быть обнаружены как групповые, так и одиночные кисты. Кроме того, маммография позволяет определить жировые кисты, которые по большей части безопасны, но достигая больших размеров, могут воспаляться и причинять боль.

Кальцинаты представляют собой концентрацию в тканях молочной железы солей кальция. Кальцинаты невозможно прощупать при пальпации, но они легко определяются при маммографическом исследовании. Размеры кальцинатов могут потребовать дополнительных методов обследования. Если кальцинаты достигают больших размеров, то это не является признаком злокачественной опухоли, но в то же время кальцинаты небольших размеров свидетельствуют об активности клеток ткани молочной железы.

Фиброаденома относится к доброкачественным опухолевидным образованиям и формируется из здоровых клеток. При этом способность последних увеличиваться в размерах нередко требует хирургического вмешательства, а при помощи маммографии можно установить не только форму и размеры образования, но и необходимость оперативного вмешательства.

Как не пропустить рак груди?

Маммологи утверждают, что рано или поздно этот страшный диагноз предстоит услышать каждой восьмой. И лучше раньше — тогда есть шанс на полное излечение: 90 — 95% больных в Iстадии и 80 — 85% во IIстадии вылечиваются.

Как не упустить начало болезни? Кто рискует заболеть? Что делать, если вы обнаружили изменения в молочной железе? На эти и многие другие вопросы подробно ответил в своей книге «Советы врача-маммолога: как сохранить грудь здоровой» крупнейший специалист в области маммологии, главный маммолог Беларуси, доктор медицинских наук, профессор Леонид Путырский (книга написана в соавторстве с сыном, также врачом-онкологом, кандидатом медицинских наук Юрием Путырским). С разрешения авторов «Комсомолка» начинает сегодня цикл публикаций о раке груди. Первый выпуск — ответы на вопросы женщин, которых пока ничего не беспокоит.

Профессор Леонид Путырский

Что надо делать, чтобы не пропустить начало болезни?

Первое — обязательно следить за состоянием своих молочных желез и убеждаться, что с ними не произошло никаких изменений. Есть золотое правило: ежемесячно через неделю после окончания менструации делать самообследование — осматривать грудь в зеркало, прощупывать ее (пальпация). Стоит помнить, что дольчатость и неровности в груди — это норма, поскольку молочная железа состоит из протоков, долек и жировой клетчатки, она не может быть ровной и гладкой. Накануне менструации напряжение, появление уплотнений и боли в груди — также норма. Но если эти уплотнения не исчезли до следующей менструации — срочно к врачу!

Женщина, которая регулярно занимается самообследованием, отлично знает свою грудь и может обнаружить опухоль размером 1 см и даже меньше, а это в случае рака I стадия, которая хорошо лечится.

Если в груди есть уплотнение, но оно не беспокоит, надо ли идти к врачу?

Рак на начальных стадиях вообще не беспокоит. Он начинает давать симптомы, когда прорастает в грудную клетку либо затрагивает крупные сосуды. Так что к врачу нужно идти при малейшем подозрении на уплотнение.

Читайте также:  ГОСТ 25981-83 Иглы хирургические

Уплотнение в груди — это обязательно рак?

Нет, не всякая горошина в груди — рак. Только 5 — 6% уплотнений в груди — злокачественные опухоли, остальные — доброкачественные.

Как влияет секс?

Если вы переживаете из-за отсутствия секса, то через нервную систему это может отразиться и на состоянии груди. Если относитесь спокойно, то и с грудью проблем по этой причине не возникнет. Идеальный вариант — когда секс приносит удовольствие и разрядку. К тому же партнер по сексу сможет помочь с самообследованием груди. В Италии, например, 80% первичного рака груди у женщин находят мужчины.

Можно ли обнаружить рак на УЗИ?

УЗИ очень помогает в диагностике кист — жидких образований. Но ультразвук не может обнаружить микрокальцинаты, которые являются ранним признаком рака и видны на маммографах. Если предпочитать только УЗИ, то две трети ранних раков могут быть пропущены.

Другое ограничение УЗИ в том, что с его помощью одномоментно можно обследовать не всю грудь сразу, а лишь маленькую ее часть. Именно поэтому УЗИ полезно в тех случаях, когда врач что-то заподозрил и нужно обследовать определенное место.

Но негативная сомограмма (которая не показывает наличие рака), как и негативная маммограмма, не является стопроцентной гарантией отсутствия рака.

Обязательно ли делать маммографию, чтобы не пропустить рак?

Маммография может помочь найти признаки рака на несколько лет (!) раньше, чем врачебный осмотр и пальпация. Однако она показана не всем. Польза от маммографии есть у женщин старше 50 лет. Именно в этом возрасте маммография уменьшает смертность от рака молочной железы. В разных странах женщины после 50 раз в год (или раз в два года) обязательно делают скрининговую маммографию.

У молодых женщин, особенно до 40 лет, ежегодная маммография такой пользы не несет. Этому есть объяснение. Молодая грудь обычно плотнее, поэтому маленькие очаги опухоли на плотном фоне на маммографе заметны хуже. По крайней мере, каждый пятый случай рака у молодых женщин не выявляется на маммограмме. Стоит помнить и о том, что маммография — это дополнительная доза радиации, пусть и очень маленькая, а совершенно безопасной дозы радиации не существует. В каждом случае врач решает индивидуально, нужно ли делать маммограмму.

Можно ли снизить риск заболевания?

Теоретически этого можно добиться, если помнить о причинах, вызывающих рак. Но на практике это вряд ли возможно. Мы вынуждены дышать загрязненным воздухом, употреблять ту пищу, что продают в магазинах, испытывать нервные перегрузки, жить на постчернобыльской территории и т.д. Совет может быть простой: попытайтесь уменьшить количество отрицательных причин, способствующих возникновению рака, ежемесячно проводите самообследование груди и регулярно показывайтесь врачу.

Что добавляет риска заболеть раком груди?

1. Возраст. 50% всех случаев рака выявляется у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

2. Наследственность. К счастью, лишь 5% случаев рака молочной железы передается из поколения в поколение; чаще наследуется только предрасположенность.

3. Физические травмы груди.

4. Стрессы, волнения и переживания. Они приводят нервную систему к функциональному истощению, нарушают нормальный обмен в организме. В итоге возникает предрасположенность к развитию злокачественных новообразований.

5. Питание: избыточное потребление животных жиров, высококалорийной пищи, недостаток витаминов, ожирение.

6. Детородная функция женщины: раннее, до 12 лет, начало менструаций и поздний климакс (после 53 — 55 лет), поздние первые роды (26 лет и старше) и вообще роды после 40 лет, кратковременность кормления грудью, частые аборты, воспаление придатков матки, фригидность, первичное бесплодие, нерегулярность и позднее начало половой жизни, перенесенные маститы и др.

7. Нарушение функции печени, щитовидной железы, яичников.

8. Плохое качество воды и воздуха.

9. Повышенная ионизирующая радиация. Общие диагностические процедуры, такие, как рентген грудной клетки и маммография, относительно безопасны. Менее 1% случаев рака молочной железы можно отнести на их счет.

10. Яркий свет. Увеличивается выработка мелатонина, затем эстрогенов и пролактина.

11. Дефицит витамина Д.

12. Гиподинамия. Недостаток физической активности не идет на пользу не только фигуре, но и здоровью.

Автор ждет ваших откликов и вопросов. Автор ждет ваших откликов и вопросов.

Ссылка на основную публикацию
Мазок из уретры в Москве — цены
Микроскопическое исследование мазка из уретры у мужчин В течение 48-72 часов до взятия материала не использовать местное лечение, рекомендуется сдавать...
Любя побеждай — Синельников
Психология болезней: Понос 1. ДИАРЕЯ - (В. Жикаренцев) Причины болезни Страх. Отрицание. Бегство. Возможное решение, способствующее исцелению Моя способность к...
Лютеиновая фаза что это какой день цикла (как определить)
Фазы менструального цикла и женские половые гормоны Биологическая цель менструального цикла — подготовка организма женщины к возможной беременности. Менструальный цикл...
МАЗЬ АВЕРСЕКТИНОВАЯ % инструкция по применению, состав, показания, противопоказания, побочные эффект
аверсектиновая мазь инструкция по применению для людей Зарегистрирован: 17 января 2018 Стоит помнить, что официальной наукой это не подтверждено. Лечить...
Adblock detector