Эзофагоскоп - прибор для осмотра пищевода

Эзофагоскоп — прибор для осмотра пищевода

Эзофагоскоп — прибор для осмотра пищевода

Но вернемся к шпагоглотателям. Если запрокинуть голову, то становится вполне возможным завести клинок из полости рта в глотку, а оттуда — в пищевод. Как мы помним, длина пищевода составляет 25 сантиметров. При этом верхний сфинктер находится на расстоянии 15.20 сантиметров от зубов. Следовательно, анатомически возможен «футляр» для шпаги, длиной 40.45 сантиметров. Ну а все остальное — дело тренировки. Слов нет, аттракцион этот довольно опасен, так как существует реальная возможность повредить стенки пищевода острым концом шпаги, но технически вполне выполним. А если мы заменим шпагу безобидной тупой трубкой, мягко раздвигающей стенки пищевода и позволяющей осмотреть его и удалить инородное тело? Именно это и было впервые выполнено 120 лет назад Куссмаулем.

Конечно же, за время, прошедшее с первых опытов Куссмауля, конструкция эзофагоскопов (приборов для осмотра пищевода) претерпела значительные изменения. Теперь благодаря яркому электрическому свету стало возможным освещать пищевод на всем его протяжении. Современный эзофагоскоп состоит из набора трубок различной длины и диаметра, осветителя и рукоятки.

Наиболее широко в оториноларингологической практике применяются эзофагоскопы типа Брюнингса. В них осветителем служит электролампа, пучок света от которой через конденсор и установленное под углом 45 градусов откидывающееся зеркало направляется вдоль оси эзофагоскопа. Для удобства манипуляций и наблюдения в зеркале есть прорезь. В СССР получил распространение эзофагоскоп конструкции Мезрина.

Свет от электролампы, заключенной в корпус, служащий рукояткой, через конденсор и зеркало поступает в конусный раструб эзофагоскопической трубки и далее, после многократного отражения от стенок трубки, на объект. Эзофагоскопы обеих конструкций содержат трубки постоянной длины и трубки переменной длины. Последние состоят из основной трубки и внутренней — вспомогательной (удлинительной), снабженной пружиной, с помощью которой она выдвигается, увеличивая этим длину эзофагоскопа.

Большие возможности для осмотра пищевода открывают гибкие волоконные эзофагоскопы, в которых для передачи света и изображения используются волоконные световоды. Сейчас для исследования пищевода применяются преимущественно они, так как в отличие от жестких характеризуются малой травматичностью, хорошей маневренностью, высокой разрешающей способностью оптического устройства. Но удаление инородных тел пищевода производится только с использованием эзофагоскопов жестких конструкций. Прежде чем мы расскажем, как это делается, хотелось бы сказать несколько слов о диагностике инородных тел пищевода.

К несчастью, инородные тела пищевода встречаются очень и очень часто. В основном это кости, особенно рыбные. Мелкие рыбные кости чаще застревают в глотке, преимущественно в миндалинах, реже в слизистой оболочке задней стенки глотки, в носоглотке и гортаноглотке. Диагностика инородных тел глотки большого труда не представляет: обычно больной сам может четко указать, где находится беспокоящая его косточка. Ее удаляют пинцетом под контролем зрения.

Сложнее обстоит дело с инородными телами пищевода. Это крупные рыбные кости, плавники, жаберные дуги. Встречаются также осколки мясных костей, нередко куриные кости. У детей в пищеводе могут оказаться пуговицы, монеты, бусинки, у лиц пожилого возраста — зубные протезы. У пожилых иногда наблюдается закупорка пищевода кусками плохо прожеванного мяса: в пищеводе последовательно застревают несколько кусочков мяса, которые вследствие усиленной перистальтики вскоре утрамбовываются и собираются в один большой ком. Называют это явление «мясной завал».

Наиболее часто инородные тела застревают в шейной части пищевода, и значительно реже в грудной, соответственно местам сужений пищевода, о которых мы уже писали.

Основной жалобой при инородных телах пищевода является боль, усиливающаяся при глотании. Обычно появляется нарушение глотания, выраженность которого зависит от степени перекрытия пищевода инородным телом.

Как же найти инородное тело в пищеводе? Тут на помощь приходит рентген. На рентгеновских снимках пищевода обычно четко выявляется контрастная тень инородного тела — косточки, пуговицы, монеты. А если больной подавился кусочком стекла? И такое, к сожалению, встречается нередко. Когда пьют непосредственно из горлышка бутылки, отколовшийся кусочек стекла может попасть в пищевод. А стекло, как известно, нерентгеноконтрастно, и на снимке нам не удается обнаружить тень инородного тела. Для диагностики слабоконтрастных тел пользуются следующим методом: во время просвечивания исследуемому предлагают проглотить чайную ложку бариевой взвеси консистенции густой сметаны, а затем запить ее несколькими глотками воды. При этом барий оседает на инородном теле и длительно не смывается водой, образуя стойкое контрастное пятно, соответствующее локализации инородного тела. В некоторых случаях применяют и такой метод: пострадавший проглатывает пропитанный бариевой взвесью ватный комок, который останавливается на уровне инородного тела.

Читайте также:  Как развеселить девушку только проверенные способы

Какие опасности таит инородное тело, оказавшееся в пищеводе? Мы говорили уже, что пищевод представляет собой тонкую мышечную трубку, проходящую через органы средостения. (Так называют центральную часть грудной клетки, где расположены корни легкого, крупные кровеносные сосуды, в том числе аорта и легочные артерии, лимфатические узлы, жировая клетчатка.) О важности этого отдела для жизнедеятельности человека говорить не приходится. Теперь представим себе, что острая куриная кость прокалывает тонкую стенку пищевода и его содержимое с большим количеством микробов попадает в средостение. Развивается гнойное воспаление средостения, медиастенит — грозное осложнение, в большинстве случаев вызывающее трагические последствия.

Повреждение стенки пищевода с последующим развитием гнойного воспаления средостения может возникнуть и вследствие пролежня, наступающего при длительном нахождении в пищеводе инородного тела. Поэтому инородные тела пищевода следует извлекать как можно скорее, в течение ближайших двух часов от обращения больного в клинику.

Как удаляют инородные тела из пищевода?

Недопустимо пользоваться вслепую корнцангом, крючочком, монетоловкой, как это предлагал в свое время Аз-Захрави. Такие манипуляции могут повредить стенки пищевода со всеми вытекающими отсюда последствиями. Поэтому извлекают инородные тела только под контролем зрения, с помощью описанных нами эзофагоскопов.

Таким образом, сегодняшняя оториноларингология обладает достаточно действенным арсеналом для удаления инородных тел из пищевода, гораздо более эффективным, чем у басенного журавля.

В медицине есть такое понятие, как казуистика. Оно включает описание редких, нетипичных случаев. Особенно богат казуистическими наблюдениями раздел нашей специальности, посвященный инородным телам пищевода. Чего только не удавалось извлечь из пищевода за столетнюю практику эзофагоскопии! Можно рассказать десятки забавных, поучительных, трагических, нелепых, необычных и даже криминальных историй.

Как иллюстрацию этого мне хочется привести шуточное стихотворение ленинградского поэта Антона Чеботарева, имеющее непосредственное отношение к предмету нашего разговора:

Рита, Рита, что за Рита! Поиграла с динамитом, Проглотила целиком — Встал средь горла твердый ком. Доктор ухо-горло-нос Маме задает вопрос: «Что у девочки болит?»

— «Вам совсем не нужно ЛОРа, Надо вам позвать сапера»,

— Врач родителям сказал И поспешно убежал. Лежит девочка в постели Вот уж скоро две недели. Плачет мама, плачет дед — А врача все нет и нет.

Как в каждой шутке, даже самой гиперболизированной, здесь содержится доля правды. Конечно же, извлекать из пищевода динамит врачам еще не приходилось, но описаны случаи удаления из пищевода ребенка боевых патронов от пистолета и даже от винтовки.

Неоднократно приходилось врачам удалять из пищевода золотые и платиновые монеты, которые незадачливые похитители пытались вынести с монетного двора. В нашей клинике мы однажды извлекли из пищевода молодой девушки уникальный бриллиантовый перстень, который она проглотила, спасаясь от грабителей. В южных регионах нашей страны в качестве инородных тел пищевода фигурируют пиявки. Кстати, это далеко не безобидное инородное тело, вызывающее тяжелые кровотечения. Попадают пиявки в пищевод тогда, когда человек пьет воду из арыка. Описан случай острой асфиксии (удушья), когда пиявка, присосавшись к устью пищевода, наполнилась кровью и закрыла просвет гортани.

Кстати, об извлечении пиявок, попавших в глотку или пищевод, писал еще в X веке Аз-Захрави: «Если увидишь пиявку в горле, сразу же извлеки ее при помощи малого крючка или тонкого жесткого пинцета. Но если ты не можешь ее извлечь, то возьми канюлю и введи ее в горло пациента рядом с пиявкой, а затем просунь через канюлю раскаленную на огне железную спицу, повторив это несколько раз. Пациент не должен в это время пить воду в течение всего дня. Затем дай ему сосуд, наполненный холодной водой, раскрой его рот внутрь сосуда, и пусть он полощет горло этой водой, но не проглотит ни одной ее капли. Время от времени он должен сдерживать течение воды рукой, и пиявка сразу же должна отпасть, как только она почувствует воду.

Читайте также:  Определение КС РФ от N 1026-О

Если же она не выйдет при помощи описанного способа, тогда окури горло пациента парами мочи или сока камеди ферулы вонючей, используя инструмент, описанный в случае с окуриванием стафилломы. Проделай этот прием несколько раз, и пиявка отвалится».

Особенно много казуистических инородных тел пищевода встречается в практике работы психиатрических больниц. Описаны десятки случаев извлечения из пищевода гвоздей, гаек, болтов, отверток, ножей, вилок, ложек, ножниц и даже лампочек. Мы наблюдали больную шизофренией, проглотившую в хлебном мякише свернутое лезвие бритвы. В пищеводе лезвие расправилось и в нескольких местах разрезало пищевод. Больная скончалась от гнойного медиастенита.

Однажды в оториноларингологическом отделении одной из детских больниц Ленинграда нам показали удивительную коллекцию инородных тел, извлеченных из пищевода у детей за много лет работы. Чего там только не было: и самые редкие монеты, и детали детского конструктора, и разнообразные канцелярские принадлежности — скрепки, кнопки, колпачки от авторучек, сами авторучки и стержни к ним и еще великое множество самых невероятных и разнообразных предметов. После осмотра этой коллекции мы вынесли одно четкое мнение: никакие мелкие предметы недопустимы для игр маленьких детей. Все они рано или поздно могут быть проглочены.

А почему бы и нет? Ведь герой одной из любимых Детских сказок Корнея Чуковского «Краденое солнце» Крокодил даже «солнце в небе проглотил». И что бы вы думали? Хоть бы что? Да мало того и, бессовестный, смеется, Так, что дерево трясется; » Если только захочу — И луну я проглочу!»

Какой пример для подражания! И какая замечательная иллюстрация к разделу о казуистике инородных тел пищевода.

Правда, с такими случаями мы еще не встречались, но в нашей клинике описано наблюдение пусть не таких космических масштабов, но не менее невероятное: пациент проглотил кусок расплавленного металла. В литейном цехе одного из ленинградских заводов во время разливки металла летели в стороны расплавленные брызги, и одна из них попала в раскрытый рот стоявшего рядом рабочего. Самое поразительное, что кусок расплавленного металла величиной с грецкий орех проскочил по пищеводу, вызвав лишь незначительный ожог и застыл в желудке, откуда и был потом извлечен. Вот уж действительно казуистика — исключение из всех правил.

«Начинаются охотничьи рассказы», — могут сказать наши читатели. Отнюдь нет. Все приведенные нами случаи задокументированы в историях болезни, а некоторые, например, с расплавленным металлом, описаны в специальных журналах. Так что наши «трофеи» любой фома неверующий может посмотреть и даже потрогать. Единственное, что мы не сможем продемонстрировать, так это удаленный антикварный перстень. Как ни хотелось нам оставить его для кафедрального музея, все-таки пришлось возвратить больной. Но сохранились его фотографии и даже рентгенограммы: в шейном отделе пищевода отчетливо определяется тень перстня с платиновой змейкой, обвивающей камень.

Смотрите также:

Строение глотки обусловливает многообразие ее функций. В глотке перекрещиваются

Иными словами, развился ринофарингит, то есть воспаление слизистой оболочки носа и глотки.

Как пишется слово «эзофагоскоп»?

Эзофагоскоп

Читайте также:  Скрининг новорожденных что такое, как и когда делают и где можно пройти процедуру

⇒ Гласные буквы в слове:

э з о ф а г о ск о п

гласные выделены красным

гласными являются: э, о, а, о, о

общее количество гласных: 5 (пять)

эзофагоск о ́ п

ударная гласная выделена знаком ударения « ́ »

ударение падает на букву: о

э з о ф а г о скоп

безударные гласные выделены пунктирным подчеркиванием « »

безударными гласными являются: э, о, а, о

общее количество безударных гласных: 4 (четыре)

⇒ Согласные буквы в слове:

э з о ф а г о с к о п

согласные выделены зеленым

согласными являются: з, ф, г, с, к, п

общее количество согласных: 6 (шесть)

э з офа г оскоп

звонкие согласные выделены одинарным подчеркиванием « »

звонкими согласными являются: з, г

общее количество звонких согласных: 2 (две)

эзо ф аго с к о п

глухие согласные выделены двойным подчеркиванием « »

глухими согласными являются: ф, с, к, п

общее количество глухих согласных: 4 (четыре)

⇒ Количество букв и слогов:

гласных букв: 5 (пять)

согласных букв: 6 (шесть)

всего букв: 11 (одиннадцать)

всего слогов: 5 (пять)

Если вы хотите получить больше знаний, быстро и легко изучить английский язык, не выходя из дома, рекомендуем пройти уникальный и эффективный курс английского языка Polyglot.

Эзофагоскоп — как разобрать слово по составу
морфемный разбор слова, его схема, строение, состав и морфемы
Эзофагоскоп, корень — эзофаг; соединительная гласная — о; .

Эзофагоскоп — как сделать фонетический разбор слова
звуко-буквенный анализ слова, его произношение, цветовая схема, характеристика букв и звуков, транскрипция слова «Эзофагоскоп»

Эзофагоскопия

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

  • Эзофагоско́п
  • Эзофагоспа́зм

Смотреть что такое «Эзофагоскопия» в других словарях:

эзофагоскопия — эзофагоскопия … Орфографический словарь-справочник

ЭЗОФАГОСКОПИЯ — ЭЗОФАГОСКОПИЯ, ЭЗОФАГОСКОП. Эзофагоскопия осмотр пищевода посредством введения в него длинных металлических трубок, освещаемых со стороны проксимального или дисталь ного конца электрическими лам Рисунок 1. РисЛ2. Рисунок 1. Набор для эзсфагоскопа … Большая медицинская энциклопедия

ЭЗОФАГОСКОПИЯ — (от греч. oisophagos пищевод и . скопия) врачебный метод исследования: осмотр пищевода с помощью эзофагоскопа (трубка с оптической и осветительной системами) … Большой Энциклопедический словарь

Эзофагоскопия — осмотр внутренней поверхности пищевода при помощи эзофагоскопа или бронхоэзофагоскопа.[1] От др. греч. οἰσοφάγος пищевод и σκοπέω смотрю. Процедуру с диагностической целью осуществляют при опухолях, рубцовых сужениях, варикозном расширении вен,… … Википедия

эзофагоскопия — сущ., кол во синонимов: 1 • бронхоэзофагоскопия (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

эзофагоскопия — (гр.oisophagos пищевод + . скопия) метод мед. осмотра пищевода с помощью спец. вндоскопа э зофагоскопа, вводимого через рот. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. эзофагоскопия [гр. пищевод + смотрю] – мед. исследование пищевода с… … Словарь иностранных слов русского языка

эзофагоскопия — (от греч. oisophágos пищевод и . скопия), врачебный метод исследования: осмотр пищевода с помощью эзофагоскопа (трубка с оптической и осветительной системами). * * * ЭЗОФАГОСКОПИЯ ЭЗОФАГОСКОПИЯ (от греч. oisophagos пищевод и skopeo смотрю),… … Энциклопедический словарь

эзофагоскопия — (эзофаго + греч. skopeo рассматривать, исследовать) метод исследования пищевода, заключающийся в его осмотре с помощью эзофагоскопа … Большой медицинский словарь

Эзофагоскопия — (от греч. oisophágos пищевод и . скопия) исследование внутренней поверхности пищевода с помощью специального инструмента эзофагоскопа, снабженного оптической системой. Его вводят (под местным обезболиванием или под наркозом) через рот. Э … Большая советская энциклопедия

эзофагоскопия — эзофагоскопия, эзофагоскопии, эзофагоскопии, эзофагоскопий, эзофагоскопии, эзофагоскопиям, эзофагоскопию, эзофагоскопии, эзофагоскопией, эзофагоскопиею, эзофагоскопиями, эзофагоскопии, эзофагоскопиях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма… … Формы слов

Ссылка на основную публикацию
Шум в ушах почему он возникает и как его вылечить; Нейросенсорная тугоухость
Связь между заболеваниями щитовидной железы и нарушениями слуха Заболевания щитовидной железы могут отрицательно влиять на многие функции организма, в том...
Шиповник полезные свойства и противопоказания, советы и рекомендации —
ПАНКРЕАТИТ - СЕРЬЕЗНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПАНКРЕАТИТ - СЕРЬЕЗНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ Симптомы панкреатита у взрослых и детей различаются в зависимости от формы заболевания....
Шишка (шарик) за ухом у ребенка что это, Комаровский, фото
Причины и лечение шишки за ухом у ребенка Причины Доброкачественные образования Эпидемический паротит Врожденный свищ околоушной области Киста Механические повреждения...
Щелкает челюсть при открытии рта причины и методы лечения
Щелкает челюсть при открытии рта – причины и лечение Щелчки во время движения челюстью – распространённый симптом, часто возникающий из-за...
Adblock detector