Эос у ребенка отклонена влево что это значит

Эос у ребенка отклонена влево что это значит

Блокада ножек пучка Гиса, на сколько это опасно?

Иногда в расшифровке кардиограммы можно увидеть надпись «блокада ножки пучка Гиса». Насколько она опасна и что из себя представляет?

Чтобы ответить на поставленный вопрос, необходимо несколько слов сказать об электрофизиологии сердечной мышцы.

Как известно, сердце состоит из четырех камер – левого и правого предсердия, левого и правого желудочка. К каждой из камер подходят различные нервы. Но, еще сердце обладает отличительной особенностью, в области его правого предсердия располагается особая зона, носящая название синусового узла, в котором генерируется электрический импульс, заставляющий сокращаться сердце человека. Из этого синусового узла отходят три ответвления, называемые пучками, по которым, собственно, и происходит передача электрического импульса. Эти пучки охватывают правое и левое предсердие, и носят название пучков Венкебаха, Тореля и Бахмана. Дальше пучки собираются в так называемый, атриовентрикулярный узел (АВ-узел), после чего распространяются на правый и левый желудочек, образуя две ветви – левую ножку пучка Гиса и правую ножку пучка Гиса.

В свою очередь, левая ножка пучка Гиса разветвляется на передне-верхнюю ветвь левой ножки и задне-нижнюю ветвь левой ножки.

В некоторых случаях у человека развиваются патологии, при которых прекращается или видоизменяется передача электрического импульса по тому или иному пучку или ножке. Такие патологические состояния называются блокадами. Некоторые из таких блокад являются относительно не опасными для здоровья человека, а некоторые требуют срочного врачебного вмешательства.

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) подразделяется на полную или ПБПНПГ и не полную или НБПНПГ, это оценивается по некоторым критериям на ЭКГ.

Если она не вызвана другим заболеванием, то сама по себе БПНПГ не несет большой опасности и не требует какого-либо лечения. Однако, в некоторых случаях может быть предвестником достаточно опасных осложнений, например, развиться в результате перегрузок правых отделов сердца. В таких случаях необходимо проведение дополнительных исследований, в первую очередь эхокардиографии или ЭхоКГ, которая даст ответ о наличии или отсутствии вышеуказанной патологии. На ЭхоКГ врач будет видеть, все отделы сердца, нет ли признаков легочной гипертензии, не расширены ли полости, нет ли там каких-либо патологических изменений в клапанах, которые приводят к перегрузке сердца. Также полная блокада правой ножки может быть ограничением для приема некоторых антиаритмических препаратов, что тоже важно. Но сама по себе блокада правой ножки ничего плохого не делает и человек от этого не умирает.

Неполная блокада правой ножки, особенно, если она обнаружена впервые, требует также дополнительных исследований в виде эхокардиографии, для исключения тех же причин.

Полная блокада левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) является более серьезной патологией. В случае, если она выявлена впервые, согласно рекомендациям Российского Здравоохранения, пациент должен быть срочно госпитализирован. Такая предосторожность вызвана тем, что ПБЛНПГ может быть следствием трансмурального инфаркта передней стенки или верхушки левого желудочка, который является весьма крупным инфарктом. Для того, чтобы выяснить наличие или отсутствие инфаркта, необходимо проведение дополнительных исследований в стационарных условиях.

В числе других исследований, выполняется ЭхоКГ, в ходе которой врач смотрит за сокращением стенок сердца. Если признаков инфаркта не обнаружено, то скорее всего, ПБЛНПГ не вызвана какой-либо патологией коронарных артерий, а является самостоятельным заболеванием.

Блокада может быть приходящей, транзиторной или тахизависимой, то есть появляться на ЭКГ или суточном мониторе только при ускорении пульса. Такая блокада никак не лечится, а лишь наблюдается или принимаются симптоматические меры, например, урежение пульса с помощью определенных лекарств. Такие блокады могут являться ограничением к приему некоторых антиаритмических препаратов.

Особенностью ПБЛНПГ является тот факт, что зачастую отследить по ЭКГ возможные ухудшения кровоснабжения сердца и другие признаки изменений в работе сердца на ее фоне сложнее. Поэтому таким пациентам, например, уже нельзя проводить нагрузочный тест ЭКГ в виде велоэргометрии или тредмил-теста, а нужна только стресс эхокардиография, в ходе которой проводится УЗИ сердца под нагрузкой, так как ЭКГ на фоне полной блокады левой ножки уже малоинформативно.

Есть еще некоторые разновидности блокад ножек Гиса такие как блокады передней ветви и задней ветви пучка Гиса. Эти ветви отходят от левой ножки пучка Гиса, о которой говорилось выше и они тоже могут блокироваться.

Читайте также:  Ирина Вечерская, 100 рецептов при анемии

Эти виды блокад могут быть так же проявлением некоторых патологических изменений в сердце: например гипертрофии желудочков или изменения положения сердца. При исключении вышеописанных заболеваний, сами по себе большого значения не имеют. Например, сочетанные блокады передне-верхнего разветвления и блокада правой ножки или сочетание передне-верхнего разветвления и блокада левой ножки – имеют клиническое значение в виде ограничений к назначению определенных классов антиаритмических препаратов или в увеличении риска развития грозных осложнений таких как полная трехпучковая блокада, требующая установки кардиостимулятора. Но опять же, какого-то конкретного медикаментозного лечения таких блокад не существует.

Так же можно встретить в заключении по ЭКГ фразу: местная внутрижелудочковая блокада или местные нарушения внутрижелудочкового проведения- эти фразы не несут важного клинического значения и не являются опасными.

Отклонение ЭОС влево: причины, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете, что такое ЭОС, какой она должна быть в норме. Когда ЭОС отклонена немного влево – что это значит, о каких болезнях это может свидетельствовать. Какое лечение может потребоваться.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Электрическая ось сердца – это диагностический критерий, который отображает электрическую активность органа.

Электроактивность сердца регистрируют с помощью ЭКГ. Датчики накладывают на различные области грудной клетки, и, чтобы выяснить направление электрической оси, можно представить ее (грудную клетку) в виде трехмерной системы координат.

Направление электрической оси вычисляет кардиолог в ходе расшифровки ЭКГ. Для этого он суммирует значение зубцов Q, R и S в 1 отведении, затем находит сумму значений зубцов Q, R и S в 3 отведении. Далее берет два полученных числа и вычисляет альфа – угол по специальной таблице. Она называется таблица Дьеда. Этот угол – и есть критерий, по которому определяют, в норме ли расположение электрической оси сердца.

Смещения ЭОС

Наличие существенного отклонения ЭОС влево либо вправо – признак нарушений работы сердца. Заболевания, которые провоцируют отклонение ЭОС, практически всегда требуют лечения. После избавления от основного заболевания ЭОС принимает более естественное положение, однако иногда полностью вылечить заболевание невозможно.

Для устранения данной проблемы обратитесь к кардиологу.

Расположение электрической оси в норме

У здоровых людей электрическая ось сердца совпадает с анатомической осью данного органа. Сердце расположено полувертикально – нижний его конец направлен вниз и влево. И электрическая ось, как и анатомическая, находится в полувертикальном положении и стремится вниз и влево.

Норма угла альфа – от 0 до +90 градусов.

Норма угла альфа ЭОС

Расположение анатомической и электрической осей в определенной мере зависит от телосложения. У астеников (худые люди с высоким ростом и длинными конечностями) сердце (а соответственно, и его оси) расположено более вертикально, а у гиперстеников (невысоких людей коренастого телосложения) – более горизонтально.

Норма угла альфа в зависимости от телосложения:

Тип телосложения Минимум Максимум
Нормостеники +30 +70
Астеники +70 +90
Гиперстеники +30

Существенное смещение электрической оси в левую или правую сторону – это признак патологий проводящей системы сердца или других заболеваний.

Об отклонении влево свидетельствует минусовый угол альфа: от -90 до 0 градусов. Об отклонении ее вправо – значения от +90 до +180 градусов.

Однако эти цифры знать вовсе необязательно, так как в случае нарушений в расшифровке ЭКГ вы сможете найти фразу «ЭОС отклонена влево (или вправо)».

Причины смещения в левую сторону

Отклонение электрической оси сердца влево – типичный симптом проблем с левой стороной этого органа. Это может быть:

  • гипертрофия (увеличение, разрастание) левого желудочка (ГЛЖ);
  • блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса – нарушение проведения импульса в передней части левого желудочка.

Причины данных патологий:

ГЛЖ Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Хронически повышенное давление Инфаркт миокарда, локализованный в левом желудочке
Стеноз (сужение) устья аорты Гипертрофия левого желудочка
Недостаточность (неполное закрытие) митрального либо аортального клапанов Кальциноз (накопление солей кальция) в проводящей системе сердца
Ишемия сердца (атеросклероз или тромбоз коронарных артерий) Миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце)
Гипертрофическая кардиомиопатия (патологическое увеличение отделов сердца) Дистрофия (неполноценность, недоразвитость) миокарда
Читайте также:  ГКБ №31 - Гастроэнтерология

Симптомы

Само по себе смещение ЭОС не имеет характерных симптомов.

Заболевания, которыми оно сопровождается, также могут протекать бессимптомно. Именно поэтому важно проходить ЭКГ в профилактических целях – если заболевание не сопровождается неприятными признаками, узнать о нем и начать лечение вы сможете только после расшифровки кардиограммы.

Однако иногда все же эти болезни дают о себе знать.

Симптомы заболеваний, которые сопровождаются смещением электрической оси:

ГЛЖ Блокада левой ножки пучка Гиса
Приступы болей в грудной клетке, одышка, аритмии, повышение и перепады артериального давления, головные боли и расстройства зрения, связанные с повышением АД Брадикардия (замедленное сердцебиение), головокружение, иногда – обмороки

Но повторимся еще раз – симптомы появляются далеко не всегда, обычно они развиваются на поздних стадиях заболевания.

Дополнительная диагностика

Чтобы выяснить причины отклонения ЭОС, подробно анализируют ЭКГ. Также могут назначить:

  1. ЭхоКГ (УЗИ сердца) – для выявления возможных пороков органа.
  2. Стресс-ЭхоКГ – УЗИ сердца с нагрузкой – для диагностики ишемии.
  3. Ангиографию коронарных сосудов – их обследование для выявления тромбов и атеросклеротических бляшек.
  4. Холтеровское мониторирование – запись ЭКГ с помощью переносного аппарата на протяжении суток.

После подробного обследования назначают соответствующую терапию.

Лечение

Само по себе отклонение электрической оси сердца влево не требует специфического лечения, так как это лишь симптом другой болезни.

Все меры направляют на устранение основного заболевания, которое проявляется смещением ЭОС.

Лечение ГЛЖ – зависит от того, что вызвало разрастание миокарда

Причины Лечение
Хроническое повышение давления Гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов).
Стеноз устья аорты Операция – стентирование.
Недостаточность аортального либо митрального клапана Хирургическое протезирование больного клапана.
Ишемическая болезнь сердца Статины, ингибиторы АПФ, Аспирин, бета-адреноблокаторы.
Гипертрофическая кардиомиопатия Хирургическое уменьшение толщины миокарда.

Лечение блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса – установка кардиостимулятора. Если возникла вследствие инфаркта – хирургическое восстановление кровообращения в коронарных сосудах.

Электрическая ось сердца приходит в норму, только если вернуть размеры левого желудочка к нормальным либо восстановить проведение импульса по левому желудочку.

  • Стентирование сердца – что это такое?
  • Признаки гипертрофии левого желудочка
  • Причины, симптомы, лечение миокардита народными средствами и диетой

Консультация кардиолога онлайн

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто!»

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.

Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.

Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.

Здравствуйте. Требуется заключение кардиолога. Возможно пройти на платной основе.

Диффузные изменения миокарда — это не заболевание, а один из признаков, выявляемый на ЭКГ. Он указывает, что в «главной» мышце у исследуемого имеются проблемы. Врачу и больному предстоит с наибольшей вероятностью установить причины изменений, потому что они далеко не безобидны.

Конечно, я понимаю, что не безобидны. Подскажите, какое нужно пройти обследование, узи сердца, эхо-кг?или что то еще?

Обратитесь к кардиологу,он после ознакомления с вашим ЭКГ решит какие дополнительные обследования потребуются в вашем случае.

Читайте также:  Вакцинация и COVID-19 что нужно знать родителям UNICEF Европа и Центральная Азия

Покажитесь кардиологу — специалист оценит ваше состояние и назначит необходимое обследование, в зависимости от той информации, которую он получит при осмотре.

Спасибо,конечно пойду. Но я наслышена, что мой участковый старый и не очень компетентный врач. А к платному врачу нет денег. Думала,то вы мне что-нибудь посоветуете(

Нужно выполнить стресс-тест.

Выполните эхокардиографию и покажите ребенка кардиологу.

С какой целью врач назначил рентген ?

Это рентгенологический признак увеличения предсердий. На все вопросы по визуализации сердца отвечает ЭхоКГ, так что советую не зацикливаться на рентгене. про рентген не особо вникайте пройдите ЭХО кардиограмму.

Кардиологи видят миокардит? Холтер выполняли?

Какой вид экстрасистол у вас — желудочковые или наджелудочковые?

Здравствуйте! Противовоспалительными препаратами,а так же симптоматическая терапия. Важен постельный режим.

А данные препара ты назначены нам правильно?калия оротат и верошперон
Х

Выполните холтеровское исследование и суточный мониторинг давления и покажитесь кардиологу,скорее всего у вас пароксизмы экстрасистол.

Выполните холтеровское мониторирование.

Проверьте уровень гормонов щитовидной железы.

Посмотрите на моём сайте информацию про ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ — не об этой ли проблеме идёт речь? То, что Вы описываете очень похоже на гипервентиляционный синдром — есть такое проявление невроза.

Здравствуйте! Со стороны сердечно-сосудистой системы у вас все нормально. Вы сможете выносить ребенка,к тому же,возможно,это изменит к лучшему и ваше общее самочувствие.

PQ точно правильно написали? Почему был поставлен диагноз метаболической кардиомиопатии. Какого характера боли. Вам необходимо сделать ЭХО сердца

PQ 133,1 Она не может обьяснить характер болей, но они не длительные, около минуты и не часто (1 раз в 3-4 дня)

Мы сделали ЕКГ потому, что болело сердечко и нам поставили такой диагноз

Нужно провести ЭХО. на основании ЭКГ и болей в сердце такой диагноз просто не может быть поставлен.

Спасибо, а по ЕКГ все нормально? У нас в городе ЭХО детского нет, на взрослом можно сделать?

Здравствуйте! По поводу ЭКГ,хорошо бы пленку саму видеть, но судя по описанию, каких-то «страшных» изменений нет. ЭХО уточните у специалиста,который в вашем городе его проводит. Сможет ли он посмотреть ребенка

я нашла результат эхо, делали с 2 года, оно полностью в норме

Свяжитесь с центром,где вы хотите консультироваться.

Обратитесь в регистратуру того центра, в который Вы хотите обратиться.

Для уточнения ситуации покажитесь педиатру,во всяком случае при наличии порока сердца он при выслушивании услышит шумы.

вполне нормальное узи сердца .

Медицинские статьи и опросы

Это не есть полноценное заключение .

По одной ЭКГ выводы делать преждевременно. Нужно смотреть в динамике. При необходимости провести эхокардиографию.

По одному случаю ЭКГ невозможно дать заключение,выполните ЭКГ в динамике.

Ничего опасного для ребенка нет,но консультация кардиолога нужна.

Посетить кардиолога необходимо,но срочности в этом нет

Да вам нужно посетить кардиолога. Это могут быть признаки миокардиодистрофии.

Вас по-прежнему мучает вегето-сосудистая дистония.

Занятия физической культурой вполне допустимы,а вот силовые нагрузки,психо-эмоциональные напряжения лучше сдерживать. Полезны занятия плаванием.

Нужно наблюлаться у кардиолога.

Добрый день! Попробуйте ознакомиться с методом работы с подсознанием [запрещённая ссылка]
, как дополнение к основному лечению.

Есть исследования, в том числе в психологии о том, что детские болезни, есть отражение внутренних проблем в семье между супругами или с близкими родственниками. Тяжелые судьбы, несправедливость, несчастья и т.д. родителей, дедушек/бабушек влияет на детей/внуков. Информация в виде моделей поведения, психофизиологических реакций наследуется на уровне ДНК и подсознания. Глубокая психологическая работа в области СИСТЕМНОЙ психотерапии помогает в таких случаях освободится от влияния этих факторов. Позволяет,если не убрать заболевание, то, по крайней мере, облегчить состояние и дать шанс на выздоровление. Поищите психолога/психотерапевта в вашем городе. По другому этот метод называется: системные семейные расстановки. Есть специалисты и в Белорусии. На этом сайте каталог расстановщиков в Минске: [запрещённая ссылка] Всего вам хорошего! БОРИТЕСЬ с врачами и другими специалистами за жизнь малыша, используя любые шансы!

Ссылка на основную публикацию
Энцефалопатия — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК
Хронические сосудистые заболевания головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. Библиотека врача-специалиста Данное издание, подготовленное ведущими сотрудниками ФГБНУ "Научный центр неврологии", представляет собой...
Эндоскопическое лечение заболеваний желчного пузыря АТЛАНТиК
Врачи МКДЦ запатентовали новый способ лечения желчнокаменной болезни и профилактики постманипуляционных осложнений Новый способ эндоскопического лечения холедохолитиаза (одна из форм...
Эндоскопия в гинекологии дает правильный диагноз и лечит Наше слово
Эндоскопические методы исследования матки Эндоскопическое исследование матки — процедура осмотра ее полости, выполняемая с помощью специального прибора — эндоскопа. Это...
Энцефалопатия беременных и ее проявления Сайт для беременных и мам!
Гидроцефалия Оглавление Причины гидроцефалии Классификация заболевания Симптомы и признаки гидроцефалии Диагностика гидроцефалии Лечение гидроцефалии Профилактика и последствия гидроцефалии Почему стоит...
Adblock detector