Энтеробиоз Врач-педиатр поликлинического отделения дп№6 Потогина Т

Энтеробиоз Врач-педиатр поликлинического отделения дп№6 Потогина Т

Причины энтеробиоза у детей

Диагностика и лечение энтеробиоза у детей

Глистные инвазии – актуальная проблема для детских коллективов. В настоящее время многие семьи держат домашних и экзотических животных и птиц, не всегда имеют представления о гигиене взаимоотношений ребенка и животных. Детей вывозят на отдых в тропические страны, где питьевая вода не подвергается обработке. По возвращении в детский коллектив такие дети становятся источником инвазии для остальных детей.

Гельминтозы – группа болезней, вызываемых паразитическими червями – гельминтами (глистами). Известно более 100 тыс. видов глистов, которые подразделяются на четыре типа:

Nemathelmintes – круглые черви;

Plathelmintes – плоские черви;

Acanthocephales – колючеголовые черви, или скребни;

Annelides – аннелиды, или кольчатые черви.

У человека описано более 250 видов глистов, главным образом двух типов: Plathelmintes (преимущественно классов trematoda – сосальщиков и Cestoda – ленточных червей) и Nemathelmintes ; в редких случаях обнаруживаются инвазии скребнями и кольчатыми червями. В процессе взаимодействия гельминта и микроорганизма (инвазия, инвазионный процесс) различают ряд последовательных фаз, характеризующихся определенной симптоматикой. Острая (или ранняя) фаза инвазии определяется аллергической реакцией организма немедленного или замедленного типов на личинки паразитов, совершающих сложную и продолжительную миграцию в человеческом организме (кровь, печень, легкие, серозные оболочки). Продолжительность этой фазы инвазии 2-4 недели.

Латентная фаза формируется вслед за острой и определяется постепенным созреванием юного гельминта в тропной ткани или органе. Хроническая фаза гельминтозов развивается после созревания паразита, с момента образования первой генерации пропагативных стадий. При этом в раннем периоде этой фазы, в связи с высокой репродуктивной способностью глистов, наблюдаются наиболее выраженные патологические проявления, постепенно стихающие по мере снижения репродуктивной способности паразитов в позднем периоде данной фазы инвазии. Исходами ее (после изгнания или естественной гибели глиста) могут быть как полное выздоровление, так и разнообразные резидуальные явления (резидуальная фаза инвазии), иногда инвалидизирующие пораженного человека. Диагноз инвазии гельминтами основывается на анализе комплекса эпидемиологических и клинико-лабораторных данных и требует подтверждения методами специфической диагностики – паразитологическими (метод нативного мазка, методы обогащения по Като, Калянтарян) и иммунологическими (РСК,РЛА, РНГА, ИФА, кожные аллергические пробы).

Что такое энтеробиоз . Это – гельминтоз, характеризующийся в основном перианальным зудом и кишечными расстройствами; известен со времен глубокой древности, распространен повсеместно.

Возбудитель энтеробиоза – острица Enterobius vermicularis seu Oxyuris vermicularis . Острицы паразитируют в нижней половине тонких кишок, слепой кишке и в начальной части ободочной кишки. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности и погибают. Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не свыше 3-4 недель.

Источником инвазии является только больной энтеробиозом. Яйца, отложенные самками остриц на коже больного, уже через 4-6 часов созревают и становятся инвазионными. Они попадают на носильное и постельное белье больного, предметы домашних и служебных помещений, рассеиваются мухами.

Острицы наносят механические повреждения слизистой, присасываясь к ней и иногда внедряясь в нее; в отдельных случаях их находили замурованными в толще стенки кишечника вплоть до мышечного слоя. В результате возникают точечные кровоизлияния и эрозии. Описаны гранулемы из эпителиодных и гигантских клеток и эозинофилов на брюшине и слизистой матки; они содержали яйца, личинки и взрослых остриц. Продукты обмена веществ гельминтов вызывают сенсибилизацию организма с развитием аллергии. Самки остриц, проникающие в женские половые органы, заносят бактерии из кишечника.

Симптомы и течение. У части лиц, инвазированных небольшим количеством остриц, заметные проявления болезни могут отсутствовать. В большинстве случаев развиваются те или иные симптомы болезни. При легкой форме энтеробиоза вечером при отходе ко сну у больного возникает легкий зуд в перианальной области. Он держится 1-3 дня и затем самопроизвольно исчезает, но через 2-3 недели часто появляется вновь. Такая периодичность в появлении зуда связана со сменой поколений остриц – в результате реинвазии. Расчесывание больным окружности заднего прохода приводит к ссадинам, вторичной бактериальной инфекции кожи, возникновению дерматитов, что отягощает течение болезни. У некоторых больных на передний план выступают кишечные расстройства – учащенный кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, тенезмы, при ректороманоскопии нередко обнаруживаются на слизистой точечные кровоизлияния, мелкие эрозии, усиление сосудистого рисунка, раздражение слизистой наружного и внутреннего сфинктеров. Описаны энтеробиозные аппендициты, обусловленные сочетанием инвазии острицами со вторичной бактериальной инфекцией.

Читайте также:  Сколько длится ротавирусная инфекция у детей и взрослых

При тяжелом энтеробиозе часто возникают головные боли, головокружения, бессонница, повышенная умственная и физическая утомляемость, иногда выраженные симптомы психастерии и неврастении.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз может быть поставлен с полной достоверностью лишь при обнаружении у больного яиц остриц или самих гельминтов. Острицы откладывают яйца преимущественно в перианальной области и очень редко в кишечнике. Поэтому в кале обнаружить их обычно не удается. Значительно легче найти яйца остриц при микроскопии соскоба в перианальной области, который производится небольшим шпателем, смоченным в 1%-ном растворе едкого натрия или или в 50%-ном растворе глицерина. Для упрощения выявления энтеробиоза применяется трехкратное обследование по методу Грэхама, с использованием прозрачной липкой ленты. Яйца остриц нередко удается обнаружить и в соскобах из подногтевых пространств. Взрослых подвижных самок остриц часто можно видеть на поверхности свежевыделенных фекалий больного.

Лечение. При легких формах от этого неприятного заболевания можно избавиться путем проведения мероприятий, предупреждающих повторное заражение. Для этого на ночь ставят клизму: детям 1-3 стакана воды, прибавляя на каждый стакан половину чайной ложки соды.

При этом из нижнего отдела толстого кишечника вымываются самки остриц, что предупреждает возникновение зуда вокруг анального отверстия, расчесы и загрязнение тел, одежды и постельного белья больного яйцами паразитов. Следует отметить, что больной должен спать в плотно прилегающих к телу трусах. Его нательное и постельное белье следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. Убирать помещение необходимо влажной тряпкой.

При более тяжелых формах врач назначает лекарственное лечение. Но больные должны помнить о том, что при приеме препаратов соблюдение гигиенического режима строго обязательно. Наиболее эффективны при энтеробиозе такие лекарства, как вермокс, пирантел и пиперазина адипинат. Пирантел, например, назначают однократно из расчета 10 мг/кг. Принимают препарат внутрь (без сочетания со слабительным!) один раз в день (после завтрака) в виде таблеток или сиропа. При тяжелых формах энтеробиоза противоглистное лечение следует сочетать с применением лекарственных средств, действие которых направленно на устранение осложнений. Против зуда больным рекомендуется принимать внутрь антигистаминные препараты (фенкарол, супрастин, тавегил) в возрастных дозировках и смазывать область вокруг анального отверстия мазью, содержащей 5%-й раствор анастезина.

Энтеробиоз у детей: причины, симптомы, лечение

Энтеробиоз — это заболевание из группы нематодозов. Возбудителями являются острицы — Enterobius sp. За последние 5 лет, в России количество детей, зараженных данным видом гельминта, увеличилось в 2 раза.

  • 1 Этиология заболевания
  • 2 Причины развития болезни
  • 3 Патологические нарушения при энтеробиозе у детей
  • 4 Клиническая симптоматика заболевания
  • 5 Диагностика и лечение заболевания

Этиология заболевания

Острицы — круглые черви из семейства Oxyuridae, обитающие в кишечнике человека и обезьян. Enterobius vermicularis — в 75% случаев, по клиническим исследованиям института паразитологии США, в развитых странах мира вызывает гельминтные инфекции у детей. Острица в ночное время ползет в прямую кишку и анальное отверстие, где откладывают до 5 тыс. яиц. После кладки она погибает. Ребенок заражается яйцами паразита через грязные руки, немытые овощи, фрукты и зараженную воду.

Круглые черви обитают в нижнем отделе тонкого кишечника, а также в отделах толстого кишечника — слепой, ободочной кишках. При длительном паразитировании в организме ребенка черви вызывают снижение иммунитета, возникновение тяжелых болезней, обострение хронических заболеваний. К ним относят вагинит, эндометрит, аппендицит, холецистит.

Читайте также:  ПРООКСИДАНТНАЯ СИСТЕМА КРОВИ У БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ - Современные наукоемкие технологии (научный журнал

Причины развития болезни

Энтеробиоз человека — антропонозное, инфекционное, кишечное заболевание. Больной ребенок заражает самого себя (аутоинвазия) и других детей. Яйца после кладки в течение 6 часов становятся инвазионными. Ими заражены: постельное белье и одежда ребенка, ногти, игрушки, посуда. Во внешней среде паразит может обитать в течение месяца. Основной источник заражения: больной ребенок, который передает инфекцию фекально-оральным путем. Инкубационный период составляет до 15 дней.

Паразитическая инфекция быстро распространяется в школах, детских садах или домах. К основным причинам заражения энтеробиозом относятся следующие:

  • нарушение правил личной гигиены человека;
  • облизывание пальцев, ногтей, игрушек и других предметов;
  • невыполнение или отсутствие санитарно-гигиенических норм в местах пребывания детей.

Патологические нарушения при энтеробиозе у детей

Личинки червей, паразитируя в кишке, синтезируют протеолитические ферменты и другие метаболиты, вызывающие аллергические реакции организма: синтезирование простагландинов и гистамина тучными клетками, вызывая воспалительные реакции в организме. При дальнейшем развитии паразит нарушает целостность слизистого слоя кишечника вследствие прикрепления и движения. В последствие нарушаются физиологические функции органа — моторная, секреторная. Это провоцирует развитие заболеваний ЖКТ — гастрит, гастродуоденит, энтерит, энтероколит.

При длительном паразитировании остриц в кишечнике на его слизистом слое появляются точечные кровоизлияния, эрозии и афты. При развитии воспалительного процесса ткани кишечника некротизируются. Последствием патологического процесса является сепсис и перитонит. При паразитировании червей нарушается нормальный состав микрофлоры кишечника, развивается дисбактериоз. Ребенок начинает чаще болеть инфекционными заболеваниями, у него ухудшается успеваемость в школе.

Клиническая симптоматика заболевания

Проявления зависят от возраста пациента, длительности паразитирования, распространенности остриц по организму и общего состояния организма. К основным симптомам энтеробиоза относятся следующие:

  • зуд и жжение в анальном отверстии, особенно когда ребенок спит — ночью самка откладывает яйца на перианальных складках;
  • метеоризм;
  • болевые ощущения в нижней трети живота;
  • постоянные тенезмы;
  • нарушение стула;
  • воспаление влагалища у девочек — при несвоевременном лечении инфекция попадает в половые органы, вызывая вульвовагиниты;
  • энурез, жжение при мочеиспускании у девочек вследствие раздражения уретры;
  • капризность, нервозность ребенка;
  • беспокойный сон, бессонница.

Клинические симптомы могут быть ярко выраженными или размытыми.

Диагностика и лечение заболевания

При первых появлениях заболевания, ребенка нужно отвести к врачу. Самолечение или лечение народными средствами не допустимо. Травы могут усилить аллергические реакции в организме ребенка.

  1. Соскоб на энтеробиоз со складок анального отверстия берут трижды — в утреннее время на протяжении 3 дней по методу Грэхема.
  2. Анализ кала на наличие патогенных микроорганизмов, копрограмма, дисбактериоз.
  3. Общий анализ крови необходимо для установления аллергических и воспалительных процессов в организме пациента.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Мазок на энтеробиоз со слизистой оболочки влагалища (у девочек).

Схема лечения энтеробиоза заключается в назначении противогельминтных препаратов и сорбентов в виде суппозиторий для уменьшения воспаления и болевых ощущений в анусе. Также назначают строгую диету. Лекарственные средства подбираются с учетом возраста ребенка, его веса и наличия хронических заболеваний. Для маленьких детей назначают Пирантел в виде сиропа. С 5 лет разрешены препараты с мебендазолом. При энтеробиозах доктор прописывает суппозитории «Вормил». Они разрешены к использованию детям с 2 лет. Суппозитории антигельминтного характера избавляют от червей, оказывают противовоспалительное и смягчающее действие.

Дополнительно назначают противоаллергические препараты (Эриус, Зиртек) и сорбенты. Лактофильтрум — лекарственное средство, обладающее двойным действием: улучшает микробный состав кишечника, уничтожает патогенные бактерии и токсины паразитов. Оно укрепляет защитные силы организма, способствует дезинтоксикации. Его выписывают с первого года жизни. Ребенку прописывают клизмы с раствором питьевой соды и ромашки для вымывания остриц из прямой кишки. Девочек подмывают отварами календулы и ромашки для уменьшения воспаления и отечности.

Читайте также:  Городская клиническая поликлиника №3 - Рот и губы

После курса лечения ребенку назначают терапию, направленную на восстановление полезной микрофлоры. Она состоит из сочетания препаратов: Хилак Форте, который создает благоприятную среду для бактерий, и пробиотиков, содержащих полезные микроорганизмы. При своевременном лечении ребенок полностью выздоравливает. В качестве профилактических мер необходимо водить ребенка к врачу и 2 раза в год сдавать анализы на гельминтов.

Причины энтеробиоза у детей

За 2017 год по ЯНАО зарегистрировано 923 случая заболеваемости энтеробиозом, показатель заболеваемости 172,2 на 100 тыс. населения, при 1001 случае (187,4) за 2016 год. Случаи энтеробиоза регистрируются во всех возрастных категориях населения, большинство заболевших -856 случаев (92,7)-дети до 17 лет. Наиболее высокие показатели заболеваемости, у детей в возрасте 3-6 лет-364 случая. Наивысшие показатели заболеваемости энтеробиозом зарегистрированы в сельских муниципальных образованиях.

Возбудитель данного гельминтоза – (острица) небольшой круглый червь белесого цвета. Длина веретенообразного тела самки составляет до 1 см, а самец обычно вдвое меньше. У самок задний конец тела заострен, что и дало название паразиту. Гельминт фиксируется к кишечной стенке хозяина посредством везикулы вокруг ротового отверстия. Черви питаются кровью и содержимым кишечника. Наиболее благоприятные условия для роста и развития взрослых остриц – в слепой кишке, в т. ч. – ее червеобразном отростке – аппендиксе. У человека, зараженного энтеробиозом, как правило, не отмечается болезненных ощущений в связи с наличием паразитов в пищеварительном тракте.

Пути заражения острицами

Основным источником заражения являются грязные руки и обсемененные предметы. При низком уровне гигиены яйца остриц попадают в организм нового хозяина через рот, а паразитируют и размножаются в кишечнике. Наиболее часто энтеробиозом заболевают дети, особенно – посещающие детские дошкольные учреждения.

Симптомы энтеробиоза.

Основным признаком энтеробиоза у взрослых и детей является сильный зуд в перианальной области, который развивается вечером перед сном и ночью. Если родители заметили, что ребенок усиленно расчесывает эту зону во сне, то требуется немедленно принять необходимые меры по дегельментизации организма малыша.

От заражения до первых клинических проявлений обычно проходит от 3 до 6 недель. При легкой форме этого гельминтоза на протяжении от 1 до 3 дней у пациента отмечается зуд, который самостоятельно исчезает на некоторое время. Он вновь проявляется спустя 2-3 недели вследствие повторного самозаражения. Если остриц много, то зуд становится непереносимым и преследует пациента практически постоянно.

К важнейшим симптомам энтеробиоза относятся:

  • зуд в районе анального отверстия;
  • метеоризм;
  • боли в животе (не всегда);
  • урчание в животе;
  • частые тенезмы;
  • учащенный стул кашицеобразной консистенции;

Профилактика энтеробиоза

Тщательно мыть руки после каждого визита в туалет – горячей водой с мылом и, желательно, со щеткой.

Ногти на руках лучше остригать как можно короче. Нижнее белье зараженному человеку следует менять не реже двух раз в день, а постельное – ежедневно. Вечером и утром после пробуждения перианальную область требуется тщательно подмывать теплой водой с мылом.

Выстиранное нательное и постельное белье необходимо тщательно проглаживать горячим утюгом для гарантированного уничтожения яиц гельминтов. Яйца остриц способны передаваться через белье, унитаз и предметы обстановки ванной комнаты. В помещении, где находится пациент, а также во всей квартире целесообразно ежедневно осуществлять влажную уборку, добавляя в воду мыльные и дезинфицирующие средства.

Пациенту рекомендуется носить трусы с резинками на бедрах. Эти меры позволяют исключить рассеивание яиц остриц. Даже если в семье симптомы энтеробиоза есть только у одного из членов, лечение должны пройти все.

При обнаружении симптомов заболевания не занимайтесь самолечением, соскоб с периональной области – на энтеробиоз вы можете провести, обратившись в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ямало-ненецком автономном округе», ул. Ямальская,4. При необходимости забора материала от группы лиц (организованные коллективы детей), возможен выезд специалиста.

Ссылка на основную публикацию
Эндоскопическое лечение заболеваний желчного пузыря АТЛАНТиК
Врачи МКДЦ запатентовали новый способ лечения желчнокаменной болезни и профилактики постманипуляционных осложнений Новый способ эндоскопического лечения холедохолитиаза (одна из форм...
Электрофорез с Эуфиллином на шейный и поясничный отдел позвоночника
Особенности электрофореза с эуфиллином на шейный отдел позвоночника Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел позвоночника – физиотерапевтический метод воздействия на...
Электроэнцефалография (ЭЭГ) в Бутово
Электроэнцефалография (ЭЭГ) в Московской области 20 клиник 248 отзывов Услуга Цена, руб. Электроэнцефалография (ЭЭГ) 1200 Электроэнцефалография (ЭЭГ) для ГИБДД 600...
Эндоскопия в гинекологии дает правильный диагноз и лечит Наше слово
Эндоскопические методы исследования матки Эндоскопическое исследование матки — процедура осмотра ее полости, выполняемая с помощью специального прибора — эндоскопа. Это...
Adblock detector