Эндоскопия в гинекологии дает правильный диагноз и лечит Наше слово

Эндоскопия в гинекологии дает правильный диагноз и лечит Наше слово

Эндоскопические методы исследования матки

Эндоскопическое исследование матки — процедура осмотра ее полости, выполняемая с помощью специального прибора — эндоскопа. Это гибкая трубка из стекловолокна, имеющая оптическую систему. Изображение, получаемое прибором, проецируется на монитор компьютера и позволяет дать более достоверную информацию о состоянии органа. Раньше данный метод применялся только в диагностических целях, сейчас же его успешно используют для проведения операций.

Кольпоскопия

Кольпоскопия матки применяется для осмотра её шейки и определения патологических состояний влагалища, цервикального канала и наружных половых органов. Производится подробное изучение слизистой. Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.

  • Обычная – это эндоскопический метод исследования матки после выполнения незначительных процедур по удалению с ее поверхности отделяемого, без применения обезболивающих препаратов. Такой метод диагностики является ориентировочным.
  • Расширенная кольпоскопия производится при осмотре шейки матки после нанесения на ее слизистую раствора Люголя (проба Шиллера) или 3% уксусной кислоты. Проба Шиллера предназначена для выявления способности эпителия менять окраску на темно-бурую. Этот процесс полностью зависит от наличия гликогена в клетках эпителия. В норме окрашивание должно быть равномерным и без пятен. При наличии неокрашенных участков можно говорить о снижении уровня гликогена в клетках эпителия шейки матки.

Когда лучше всего выполнять процедуру?

Эндоскопическое исследование матки методом кольпоскопии лучше всего проводить в промежуток с 8 по 14 день менструального цикла. Именно в это время шейка матки раскрыта максимально.

Гистероскопия

Гистероскопия матки – это процедура, которая заключается во взятии части образования в полости органа для проведения анализов. Выполняется при помощи гистероскопа. Это тонкая трубка (диаметр около 4 мм), имеющая на конце оптическую систему и небольшой канал, посредством которого производят извлечение образцов ткани. Также этим прибором могут проводить иссечение наростов небольших размеров на слизистой матки. Все применяемые инструменты имеют малый диаметр, благодаря чему болевые ощущения пациента сведены к минимуму.

Техника проведения процедуры

  • Через маленькое отверстие вводится гистероскоп.
  • С целью расширения стенок матки в брюшную полость вводится газ.
  • Проводится осмотр матки или устранение спаек.

Как подготовится к процедуре

При проведении исследования в диагностических целях прием обезболивающих лекарств не нужен. За несколько часов до процедуры можно принять спазмолитический препарат для устранения маточных сокращений. Если же предполагается операция по рассечению спайки, то применяется общий наркоз.

Показания к исследованию

Наличие маточных кровотечений необъяснимой природы (в основном в постменопаузе и детородном возрасте).

  • Диагностика бесплодия.
  • Проверка состояния полости матки после операции кесарево сечение.
  • Обнаружение инородных тел в матке и их удаление.
  • Выявление и лечение полипов матки.
  • Удаление или рассечение спаечных процессов.
  • Удаление внутриматочной спирали.
  • Удаление остатков плаценты после осложненных родов.

Противопоказания

  • Воспаление органов гениталий.
  • Сильные маточные кровотечения.
  • Рак матки.
  • Беременность.

Возможные осложнения

  • Аллергические реакции на анестезию (кашель, учащенное сердцебиение, зуд, крапивница, судороги).
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы (остановка кровообращения, гипотония).
  • Нарушения со стороны неврологии (сонливость, онемение языка, тремор).
  • Ожоги эндометрия электродом или лазером.
  • Повреждения внутриматочных сосудов, сопровождающиеся кровотечением.
  • Разрыв стенок матки.

Лапароскопия

Лапароскопия матки – это способ гинекологического обследования с целью выявления патологий или проведения оперативного вмешательства.

Показания к процедуре

  • Диагностика опухоли придатков и матки.
  • Эндометриоз матки.
  • Тазовые боли.
  • Бесплодие.
  • Аномальное развитие половых органов.
  • Внематочная беременность (выполняется как диагностика, так и лечение).
  • Воспалительные заболевания придатков острого характера.
  • Перекрут миомы.
  • Разрыв опухолевидного образования.
  • Противопоказания процедуры
  • Стадия декомпенсации заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  • Грыжи.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Рак органов малого таза (исключение – мониторинг при лучевой терапии).

Осложнения исследования

  • Пузырьки газа могут закупорить сосуды.
  • Разрыв органов брюшной полости.
  • Повреждение сосудов.

Плюсы лапароскопии

  • Минимальный срок пребывания больного в стационаре.
  • Быстрое заживление послеоперационных надрезов, которые не образуют рубцов.
  • Нет необходимости принятия обезболивающих средств за счет слабого болевого синдрома, возникающего от крошечных надрезов.
  • Минимальная кровопотеря.
  • Отсутствует необходимость соблюдения постельного режима.
  • Возможность одновременной диагностики и лечения патологии.

Биопсия

Биопсия матки — это процедура взятия небольшой части эндометрия при помощи специальных инструментов для его дальнейшего исследования. Назначается в следующих случаях:

  • Маточные кровотечения.
  • Инфекции эндометрия.
  • Подозрение на злокачественную опухоль.
  • Отсутствие месячных более 6 месяцев (аменорея).
  • Бесплодие.
  • Наблюдение во время лечения гормональными препаратами.

Положительные стороны биопсии

  • Быстрота проведения.
  • Точность результатов.
  • Не требует общего наркоза.

Минусы биопсии

Присутствие болезненных ощущений во время введения инструмента (особенно во время менопаузы).

Эндоскопические методы исследования матки с помощью всех вышеперечисленных методов является оптимальным вариантом при выявлении любых патологий и лечении уже существующих.

Читайте также:  Красная моча у женщины причины появления и варианты терапии

Эндоскопические методы исследования в гинекологии

  • Новости
  • Истории
  • Тренды
  • Игры
  • Календарь

В современной гинекологии применяется множество различных методов исследования. Они имеют различное назначение и применяются для определения возможных нарушений в работе органов и возможных патологий.

Одним из наиболее распространенных методов является эндоскопия. Данная технология применяется для исследования состояния полости и шейки матки, а также слизистой оболочки влагалища. Она позволяет выявить наличие гормональных нарушений, воспалительных процессов, предраковых заболеваний, а также опухолей различного происхождения. Для проведения процедуры необходимо обратиться к специалистам в отделение эндоскопии. При осуществлении обследования используется специальный аппарат — кольпоскоп.

Методика является абсолютно безопасной и проводится при наличии подозрений на какие-либо отклонения в работе органов и возможные нарушения. Кольпоскопия является крайне простой процедурой, которая не доставляет дискомфорта пациенту. Она не имеет противопоказаний и потому широко применяется в современной медицинской практике. Сам кольпоскоп представляет собой оптический аппарат, снабженный встроенным осветителем. С его помощью можно провести обследование шейки матки как поверхностное, так и более детальное.

При проведении процедуры необходимо соблюдать определенные правила. Допустимым является интервал времени в течение трех дней после окончания менструации. Именно проведенные в этот период исследования являются наиболее достоверными. Эндоскопию не назначают при беременности, в таком случае используются альтернативные методы, в частности, УЗИ плода. Эндоскопическое исследование позволяет поставить верный диагноз и выявить даже незначительные изменения состояния слизистой влагалища, шейки и полости матки. Оно делает возможным диагностику эрозии шейки матки на ранних стадиях развития, а также участки эндометриоза, лейкоплакии и полипы и папилломы.

Эндоскопия внутренней поверхности матки носит название гистероскопия. Данная процедура, как правило, является диагностической, но может носить и лечебный характер. Противопоказанием является наличие острых заболеваний, а также нарушений в работе сердечнососудистой системы, почек и печени, поэтому предварительно следует провести УЗИ сердца и других внутренних органов. Слизистою оболочку можно рассмотреть при многократном увеличении, поэтому использование гистероскопии является просто обязательным при подозрении на рак матки, также она позволяет поставить диагноз на ранней стадии развития болезни. Процедура проводится также для установления причин бесплодия, при патологиях развития, нарушении менструального цикла и многих других отклонениях.

9. Эндоскопические методы диагностики гинекологических заболеваний.

Осмотр внутренних органов с помощью специальных оптических инструментов и приборов. С помощью этих методов можно произвести прицельную биопсию. В гинекологической практике применяются следующие основные эндоскопические методы:

1) Кольпоскопия – осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью бинокулярной или монокулярной лупы, снабжённой осветительным прибором (увеличение исследуемого участка в 30 раз и более);

2) Микроскопическая кольпоскопия (кольпомикроскопия) – кольпоскопия под большим увеличением (в 80-90 раз) с помощью контактного объектива и с предварительным окрашиванием области исследования;

3) Цервикоскопия – осмотр слизистой оболочки шейки матки с помощью цервикоскопа;

4) Гистероскопия – исследование внутренней поверхности матки с целью выявления патологических изменений эндометрия;

5) Перитонеоскопия (лапароскопия) – метод исследования, с помощью которого производится осмотр органов малого таза и брюшной полости оптическим инструментом, введённым в брюшную полость через отверстие в передней брюшной стенке. С помощью лапароскопии можно выполнить ряд гинекологических оперативных вмешательств – стерилизацию (коагуляция маточных труб, наложение танталовой скобки или шва), рассечение и коагуляция спаек в малом тазу, коагуляция эндометриоидных узлов, пункция ретенционных образований яичников, коагуляция ткани яичника у больных с апоплексией яичников;

6) Кульдоскопия – осмотр органов малого таза с помощью оптического инструмента, введённого в брюшную полость через задний свод влагалища.

Противопоказаниями к эндоскопическим методам исследования являются: тяжёлое состояние больной, пороки сердца в стадии декомпенсации, недавно перенесённый инфаркт миокарда, резко выраженные склеротические изменения сосудов мозга и сердца у лиц преклонного возраста, тяжёлые заболевания лёгких с нарушением их функции, фиксированная ретрофлексия матки, обширный спаечный процесс в брюшной полости, заполняющие весь малый таз опухолевые образования.

10. Узи в гинекологии.

Ультразвуковая диагностика является одним из ведущих методов исследования в гинекологии благодаря высокой эффективности, безвредности и относительной простоте проведения. Метод основан на том, что разные ткани имеют различную эхоплотность и поэтому по-разному поглощают и отражают ультразвуковые волны. При патологических процессах изменяется толщина ткани, её консистенция и структура. Поэтому меняются и акустические свойства тканей, что позволяет получать чёткие представления о характере изменений и определять их размеры.

Читайте также:  Петля глиссона от производителей

Трансабдоминальный метод – исследование осуществляют через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре, что даёт возможность вытеснить из малого таза петли кишечника, содержащие газ, кот. отражает ультразвуковые волны и мешает чёткой визуализации матки и яичников. Кроме того, мочевой пузырь используется для сравнения при дифференцировке плотных и жидкостных образований. Исследование проводят при горизонтальном наложении женщины. Кожу передней брюшной стенки обследуемого участка смазывают вазелиновым маслом или звукопроводящим гелем для лучшего контакта кожи с поверхностью датчика;

Трансвагинальный метод – эхопреобразователь вводят во влагалище. Применение влагалищных датчиков значительно повысило информативную ценность исследования: появилась возможность использовать высокочастотные датчики и осуществлять исследование при практически непосредственном соприкосновении эхопреобразователя с исследуемым органом или новообразованием; отпала необходимость тугого наполнения мочевого пузыря, весьма тягостного для больной; ожирение, рубцы на передней брюшной стенке, спаечный процесс в органах малого таза не мешают визуализации половых органов; возможность одновременного двуручного исследования значительно облегчает визуализацию органов. Трансвагинальный метод особенно перспективен при диагностике ранних сроков маточной и внематочной беременности, поликистозных яичников и опухолей яичников.

УЗИ начинают с визуализации матки, определения её положения, размеров и консистенции, используя серию продольных и поперечных сканирований. При продольном сканировании матка визуализируется в виде : образования средней эхоплотности грушевидной формы, а при поперечном – овальной. В реле матки обычно определяется мелкоклеточная зернистость.

Размеры матки женщин реподуктивного возраста при УЗИ : длина – 5,5-8,3см, ширина – 4,6-6,2см, переднезадний размер – 2,8-4,2см. Индивидуальные колебания зависят от числа беременностей и родов.

Яичники более сложны для исследования и возможность их визуализации при трансабдоминальном методе составляет в среднем 70-80%. Они определяются в виде овоидной формы образований, расположенных по боковым сторонам от матки. Размеры яичников: длина – 2,7-3,1см, ширина – 2,4-3,2см, переднезадний размер – 1,4-2,4см. Размеры овулирующего яичника и содержащего жёлтое тело в фазе расцвета несколько больше, чем яичника, не содержащего этих функциональных образований. Наблюдение за яичниками в течении менструального цикла позволяет визуализировать в них развитие фолликула, средний диаметр кот. к моменту овуляции составляет 21мм.

Минимальным размером фолликула, при кот. следует начинать медикаментозную стимуляцию овуляции, считают 18мм (определить фолликул при УЗИ можно при величине 8мм). При гиперстимуляции яичников размеры яичников при УЗИ увеличиваются за счёт образования множественных кистозных фолликулов размером до 35-45мм.

Ультразвуковой симптом произошедшей овуляции – исчезновение изображения фолликула и появление уровня жидкости в позадиматочном пространстве в виде эхонегативной полоски, что является результатом не только излития содержимого фолликула, но и увеличения секреции перитонеальной жидкости до 20 мл после овуляции.

Большое диагностическое значение имеет определение маточного М-эха, кот. представляет собой отражение от стенок полости матки и эндометрия. Маточное М-эхо обычно начинает чётко визуализироваться с начала 2-й фазы менструального цикла и определяется в виде : ровной линейной полоски, занимающей срединное положение и имеющего несколько большую акустическую плотность, чем стенки матки. В норме толщина М-эха не превышает в конце 2-й фазы цикла 8-10мм. При гиперпластических процессах эндометрия толщина М-эха увеличивается и составляет более 10 мм, контуры его становятся более чёткими, а форма приобретает вид овала. Мелкие и средние полипы эхографически не идентифицируются и изображение при них схоже с гиперплазией в виде чётко очерченных округлых образований несколько большей или меньшей акустической плотности, чем М-эхо.

Исследование М-эха позволяет также диагностировать подслизистую миому матки в 50-80% случаев. Точность диагностики повышается в зависимости от дня менструации или за несколько дней до неё, когда чётко определяется деформация М-эха подслизистым узлом.

Миома матки при УЗИ характеризуется увеличением размеров органа, неровностью наружных покровов и обнаружением чаще округлых и овальных образований несколько меньшей по сравнению со стенкой матки акустической плотностью.

Эхограммы больных раком эндометрия обычно не отличаются от гиперплазии эндометрия, однако иногда наблюдаются дополнительные разрозненные эхоситналы, а форма М-эха становится более округлой. Толщина срединной маточной структуры может достигать 1,5см и более. Поэтому эхография может быть использована только как метод скрининга с целью обнаружения патологии эндометрия. Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение гистологического исследования соскоба эндометрия у больных с выявленными при эхографии патологическими изменениями. При внутреннем эндометриозе в стенке матки выявляются мелкие, чаще множественные кистозные образования диаметром 3-7мм. Форма матки, особенно за несколько дней до менструации, приобретает округлую форму за счёт увеличения переднезаднего размера.

Читайте также:  Какие продукты нейтрализуют алкоголь максимально быстро

Наиболее важное значение имеет эхография у больных кистами и новообразованиями яичников. Фолликулярные кисты яичников при УЗИ визуализируются в виде однокамерных эхонегативных образований округлой формы, имеющих тонкие ровные стенки. Диаметр фолликулярных кист достигает 3-7см. Кисты жёлтого тела характеризуются той же эхографической картиной и расположены сбоку и кзади от матки. Преимущественно они выявляются в 1-м триместре беременности и исчезают к 12-14 неделе.

Текалютеиновые кисты обычно визуализируются с двух сторон от матки и представляют собой многокамерные жидкостные образования различных размеров. Для серозных кистом яичников характерно наличие эхонегативных образований, имеющих более толстую стенку, чем кисты яичников. Муцинозные кистомы яичников имеют довольно характерный признак – множественные тонкие перегородки внутри кистозного образования. Для папиллярных кистом патогномоничным является : наличие характерных разрастаний несколько повышенной эхоплотности. Эхографическая диагностика эндометриоидных кист основана на определении одно- и многокамерных толстостенных кистозных образований, располагающихся, как правило, позади матки и имеющих неоднородную внутреннюю структуру. Характерной чертой для дермоидных кист является наличие плотного компонента, кот. чаще всего плотно прилегает к стенке образования.

Диагностические трудности возникают при эхографическом исследовании с целью выявления внематочной беременности. Наиболее информативно исследование с помощью влагалищных датчиков. Диагноз можно поставить только при прогрессирующей трубной беременности, когда вне полости матки визуализируется плодное яйцо с эмбрионом. В сомнительных случаях, когда УЗИ исключает наличие маточной беременности, необходимо прибегать к лапароскопии.

Неизменённые маточные трубы, как правило, не визуализируются. Поэтому ультразвуковая диагностика патологических состояний маточных труб возможно только при наличии в них содержимого (сакто -, гидро -, гематосальпинкс). От новообразований яичников их отличает вытянутая веретенообразная форма.

Использование УЗИ оказывает ценную помощь при обследовании больных с абсцессами в области малого таза. Тубоовариальные абсцессы чаще визуализируются в виде многокамерных образований неоднородной структуры с нечёткими наружными контурами. Часто в них выявляются внутренние линейные эхосигналы, представляющие собой уровень расслоения жидкостной части и плотных элементов гнойного содержимого друг от друга.

Наиболее сложна ультразвуковая диагностика злокачественных новообразований яичников, т.к. при этих заболеваниях отмечается выраженный полиморфизм эхографической картины. К косвенным признакам следует отнести в первую очередь наличие нечётких наружных контуров образования, а также появление в нём отдельных эхопозитивных утолщений или плотных пристеночных компонентов.

11. R-логические методы исследования гинекологических больных.

Метросальпингография – позволяет определить состояние матки и маточных труб. Исследование проводится с рентгенконтрастными растворами (йодлипол, кардиотраст и др.). Рентгенологическая картина матки зависит от фазы МЦ:

— фолликулярная фаза – вследствие повышения тонуса матки полость имеет вид удлинённого треугольника с выраженной «талией» по бокам вследствие втянутости боковых линий, истмический отдел матки расширен (4-5 мм) и укорочен;

— лютеиновая фаза – полость тела матки расширена, «талия» сглажена, истмический отдел матки резко сужен, что свидетельствует о пониженном тонусе матки.

Сократительная деятельность маточных труб также зависит от фазы менструального цикла:

— в первой фазе тонус труб повышен;

— во второй фазе – тонус труб понижен, перистальтика при этом становится ритмичной. Поэтому для определения функционального состояния маточных труб рентгенологическое исследование следует проводить во второй фазе менструального цикла. Противопоказаниями к метросальпингографии являются инфекционные заболевания, общие и местные воспалительные процессы, воспалительные заболевания женских половых органов в острой и подострой стадиях, III и IV степени чистоты влагалища, предположение о беременности, повышенная чувствительность к препаратам йода;

Внутриматочная флебография – по характеру заполнения контрастным веществом венозной сети позволяет судить о расположении и размерах миоматозных узлов (малососудистые зоны характерны для межмышечной локализации миоматозного узла, симптом «кольца» — для подбрюшинного узла), а также провести дифференциальный диагноз между опухолью яичников и опухолью матки;

Пневмоперитонеография органов малого таза – даёт возможность определить контуры матки и яичников. Этот метод исследования используют для диагностики подбрюшинных миоматозных узлов, опухолей и склерокистозных изменений яичников;

Метросальпингография в сочетании с пельвиграфией – позволяет более точно определить локализацию опухоли и составить представление о её взаимосвязи с окружающими тканями;

Кольпография – даёт представление о величине, форме, ёмкости, наличии порока развития или атрезии влагалища;

Краниография – изучение области турецкого седла позволяет судить о нарушении гипоталамо-гипофизарной системы;

Лимфография – позволяет выявить увеличение или изменение структуры лимфатических узлов, а также дифференцировать метастазы в лимфатические узлы от воспалительных изменений.

Ссылка на основную публикацию
Эндоскопическое лечение заболеваний желчного пузыря АТЛАНТиК
Врачи МКДЦ запатентовали новый способ лечения желчнокаменной болезни и профилактики постманипуляционных осложнений Новый способ эндоскопического лечения холедохолитиаза (одна из форм...
Электрофорез с Эуфиллином на шейный и поясничный отдел позвоночника
Особенности электрофореза с эуфиллином на шейный отдел позвоночника Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел позвоночника – физиотерапевтический метод воздействия на...
Электроэнцефалография (ЭЭГ) в Бутово
Электроэнцефалография (ЭЭГ) в Московской области 20 клиник 248 отзывов Услуга Цена, руб. Электроэнцефалография (ЭЭГ) 1200 Электроэнцефалография (ЭЭГ) для ГИБДД 600...
Эндоскопия в гинекологии дает правильный диагноз и лечит Наше слово
Эндоскопические методы исследования матки Эндоскопическое исследование матки — процедура осмотра ее полости, выполняемая с помощью специального прибора — эндоскопа. Это...
Adblock detector