ЭКО - Kinderwunsch Institut Feichtinger, Wien

ЭКО — Kinderwunsch Institut Feichtinger, Wien

Программа ЭКО в естественном цикле

Программа ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле представляет собой разновидность вспомогательных репродуктивных технологий. Данная методика состоит из ряда этапов, ведущими из которых являются ультразвуковой мониторинг роста фолликула, забор ооцита в естественном, то есть нестимулированном менструальном цикле, эмбриологический этап и перенос эмбриона в полость матки. В отличие от стандартной программы ЭКО не требуется назначения препаратов для стимуляции функции яичников (стимуляции суперовуляции).

Этапы проведения программы ЭКО в естественном цикле

Рост фолликула и созревание ооцита происходит в абсолютно естественных условиях, в организме женщины. Необходимо проведение тщательного УЗИ мониторинга роста фолликула, а также может потребоваться измерение определенных гормональных параметров посредством взятия крови из вены. Для получения зрелого ооцита за 36 часов до его забора проводится внутримышечное введение препарата хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Забор яйцеклетки проводится во время трансвагинальной пункции яичника. Возможно проведение данной хирургической манипуляции под кратковременной внутривенной анестезией или без анестезии (выбор метода обезболивания всегда согласовывается с пациенткой).

Далее в день предполагаемой овуляции при помощи трансвагинальной пункции яичника происходит забор ооцита, который оплодотворяется уже в условиях in vitro. Для оплодотворения возможно применение биологического материала супруга/партнера или донора. Далее полученный эмбрион культивируется до стадии бластоцисты (в течение 5 суток) и переносится в полость матки женщины в условиях полностью идентичных стандартной программе ЭКО.

Структура программы ЭКО в естественном цикле

  • консультация, осмотр, УЗ-исследование в начале менструального цикла
  • УЗ-мониторинг за ростом фолликула
  • трансвагинальная пункция фолликула без наркоза/под общим наркозом (кратковременный в/венный наркоз)
  • пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов
  • эмбриологический этап
  • перенос эмбриона в матку и ведение в посттрансферном периоде

Кому показано проведение программы ЭКО в естественном цикле

  • Женщины разных возрастных групп (проведение программы возможно и у женщин до 37 лет и для женщин позднего репродуктивного возраста старше 37 лет) с овуляторными менструальными циклами (менструальный цикл с подтвержденной овуляцией)
  • Показатели уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 2-4 день менструального цикла менее 15-18 мМЕ/мл, эстрадиола выше 75 пмоль/л
  • Трубный и мужской факторы бесплодия
  • Пары, которые хотят избежать дополнительных расходов на препараты для стимуляции функции яичников (применяются всегда в рамках стандартных программ ЭКО)
  • Женщины, которым по заключению специалистов, не рекомендована или противопоказана гормональная стимуляция суперовуляции (пациентки онкологического профиля, женщины с высоким риском тромбоэмболических осложнений и т.д.)
  • Пары, которые хотят избежать дополнительных расходов на криоконсервацию эмбрионов. При получения 1 эмбриона хорошего качества, пригодного для переноса в полость матки, необходимости «заморозки» оставшихся эмбрионов нет. С данным вопросом сталкиваются пациенты, проходящие лечение в рамках стандартной программы ЭКО, в ходе проведения которой получают более 1 ооцита, а в дальнейшем после культивирования часто могут оставаться эмбрионы, пригодные для криоконсервации.
  • Программа ЭКО в естественном цикле подходит для пациентов, которые по этическим соображениям не хотят осуществлять выбор (селекцию) лучшего эмбриона из всех полученных эмбрионов, пригодных для переноса (селективный перенос одного эмбриона является базовым при проведении стандартной программы ЭКО).

Программа ЭКО в естественном цикле может служить альтернативой для женщин с неудачными стандартными попытками ЭКО в анамнезе (при отсутствии ответа яичников на стимуляцию яичников, получении ооцитов неудовлетворительного качества, снижении овариального резерва).

При выраженном снижении овариального резерва (оценивается на основании уровня антимюллерова гормона, показателей ФСГ и эстрадиола, а также количества антральных фолликулов, визуализируемых при проведении трансвагинального УЗ-исследования) супружеской паре/партнерам предлагается возможность использования донорских ооцитов (программа ЭКО в естественном цикле с использованием донорских ооцитов).

Преимущества программа ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле – один из наиболее безопасных методов, обеспечивающих минимальное применение лекарственных препаратов. Помимо ограничения медикаментозной нагрузки, обеспечивается и снижение экономических затрат с учетом высокой стоимости препаратов, применяемых для стимуляции суперовуляции в рамках стандартных программ ЭКО.

Читайте также:  Слюна — Медицинская энциклопедия

Программа ЭКО в естественном цикл

С учетом отсутствия стимуляции функции яичников при проведении программы ЭКО в естественном цикле и в результате переноса только одного эмбриона минимален риск возникновения многоплодной беременности, существенно снижена вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Существует ряд исследований, продемонстрировавших, что качество эмбрионов, полученных в ходе стандартных программ ЭКО с назначением препаратов для стимуляции функции яичников, уступают по характеристикам эмбрионам, полученных при проведении программ ЭКО в естественном цикле. В литературе описано негативное влияния фармпрепаратов (назначаемых гонадотропинов) на качество яйцеклеток, а также рецептивные свойства эндометрия (характеристики эндометрия, необходимые для успешной имплантации).

Если при проведении программы ЭКО в естественном цикле не удается получить качественный ооцит или при культивировании получен эмбрион неудовлетворительного качества, соответствующая часть уже оплаченной программы возвращается пациентке. Стоимость программы ЭКО в естественном цикле ниже, чем стандартной программы ЭКО.

Важным преимуществом программы ЭКО в естественном цикле является возможность ее проведения в нескольких последовательных менструальных циклах.

Недостатки программы ЭКО в естественном цикле

У части женщин (10-15%) при проведении УЗИ мониторинга до этапа проведения трансвагинальной пункции может быть зарегистрирована преждевременная овуляция. Также возможен забор яйцеклетки, не достигшей достаточной зрелости или ее отсутствие в аспирированной из фолликула жидкости. Однако у большинства пациенток при проведении трансвагинальной пункции удается получить яйцеклетку.

При оплодотворении полученной яйцеклетки не всегда возможно получить эмбрион хорошего качества. Часть получаемых в программах ЭКО в естественном цикле эмбрионов не продолжают свое развитие в условиях искусственного культивирования в пробирке и не пригодны для переноса в полость матки.

Поэтому, в целом, эффективность программы ЭКО в естественном цикле невысокая, составляет 10-20% .

Противопоказания для проведения программы ЭКО в естественном цикле не отличаются от требований, предъявляемых к стандартным программам ЭКО. Наличие/отсутствие противопоказаний для проведения программы ЭКО в естественном цикле может оценить репродуктолог, в отдельных случаях может потребоваться консультация смежных специалистов (общего эндокринолога, онколога, маммолога, неролога, гематолога и т.д.).

Список обследований перед программой ЭКО совпадает со списком анализов, необходимым для проведения стандартной программы ЭКО.

Выбор оптимальной тактики ведения супружеской/партнерской пары и возможность проведения программы ЭКО в естественном цикле обсуждается с репродуктологом. Также в отделении возможно проведение программы ЭКО в естественном цикле с минимальной стимуляцией и так называемые протоколы мини-IVF.

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И.Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО процедуру ЭКО по квотам (ЭКО по ОМС).

Репродуктивная медицина (ЭКО)

Направления

  • Лечение бесплодия
  • Суррогатное материнство
  • Донорские программы
  • Отложенное материнство
  • Криоконсервация

Услуги

  • Генетическая диагностика
  • Лазерный хетчинг
  • Диагностика бесплодия
  • Искусственная инсеминация
  • Методики ВРТ

Специалисты

Кандидат медицинских наук

Галерея

Преимущества

Свыше 58 000
пациентов в год

Доктора и
кандидаты наук

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — самые результативные для лечения бесплодия. Помогают они в первую очередь тем, кто не может зачать ребенка естественным путем.

Важным преимуществом лечение бесплодия в Клинике ЭКО в Москве К+31 Петровские Ворота на фоне других центров репродукции является наличие полного спектра всех необходимых диагностических и лечебных методов для установления причины и лечения бесплодия. В рамках одного лечебного учреждения:

  • Операционные, снабженные современным оборудованием для эндоскопических операций
  • Отделение ультразвуковой и лучевой диагностики, включая МРТ и КТ
  • Специалисты по всем смежным медицинским специальностям
  • Диагностическая лаборатория
  • Андрологическая служба

Помимо проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в различных его вариациях, мы успешно применяем более десятка вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые существенно повышают шансы на наступление беременности у пациенток, достигая при определенных условиях 70%.

Читайте также:  Острый лейкоз симптомы у взрослых, причины, лечение и прогноз жизни

Мы знаем свое дело: команда наших профессионалов известна не только в России, но и за рубежом. Тесный контакт с европейскими и американскими клиниками позволяет нам сохранять лидирующие позиции в качестве предлагаемых услуг.

У нас есть стандарты, но нет шаблонов: наша философия – на свете нет двух одинаковых пациентов, не существует универсального лечения для всех. Мы вместе с вами подберем индивидуальный план лечения, пройдем весь путь до родов.

В наших руках эмбрионы в полной безопасности: Клиника ЭКО К+31 Петровские Ворота оснащена современным оборудованием. Качество очистки воздуха в лаборатории ЭКО превосходит любые стандарты.

Эффективность и безопасность: самые сложные ситуации имеют свое решение. Наша работа – найти его и добиться максимальной эффективности в каждом конкретном случае. Здоровье женщины и ребенка – наш главный приоритет.

Памятка для пациентов

  • Никаких строгих диет.
  • В дни сдачи крови на биохимические и гормональные исследования завтрак возможен только после забора крови.
  • Следует исключить курение, в том числе пассивное.
  • Кофе рекомендуется не более 2 чашек в день. Употреблять много жидкости (2-3 литра в сутки: минеральная вода без газов).
  • Необходимо исключить алкоголь.
  • Белковое питание.
  • Избегайте горячих ванн, бань и саун.
  • Не пользоваться парфюмерией.
  • Не концентрируйтесь на лечении, пусть оно не влияет на ваше настроение.
  • Избегайте выраженных стрессов, а также физического и психологического перенапряжения.
  • Половые контакты не рекомендуются до тестов на беременность.

Чтобы вероятность наступления беременности в одной попытке ЭКО была выше, необходимо получить несколько пригодных для оплодотворения яйцеклеток. С этой целью перед процедурой ЭКО проводится так называемая стимуляция суперовуляции, когда женщине назначают лекарства, вызывающие одновременное созревание нескольких фолликулов.

Побочные эффекты при стимуляции суперовуляции возникают, как правило, довольно редко. Возможен дискомфорт в животе, вздутие живота, болезненность при половом акте. Эти явления связаны с увеличением яичников, особенно к концу стимуляции. Встречается смена настроения, головокружения. После пункции фолликулов эти явления обычно исчезают. Возможна аллергическая реакция в месте инъекции в виде покраснения с отеком или без. При возникновении осложнений немедленно сообщите об этом лечащему врачу. Чтобы не допустить возникновения осложнений, строго выполняйте все указания врача и не пропускайте назначенных приёмов.

Если вам назначен визит для УЗИ — мониторинга, не делайте в этот день с утра никаких инъекций, пока врач не даст вам соответствующих рекомендаций. УЗ исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре, иначе врач не сможет увидеть на мониторе яичники. Вам придётся раздеться, как для гинекологического осмотра.

Пункция фолликулов яичника проводится с целью получения яйцеклеток. Обычно пункция производится в утреннее время, строго натощак, под внутривенным наркозом. Не бойтесь, эта процедура безболезненная и быстрая, и серьёзных повреждений тонкая игла вам не нанесёт.

До пункции нельзя ничего есть и пить после полуночи (не завтракать и не пить жидкость). Необходимо побрить волосы вокруг входа во влагалище. Не пользоваться декоративной косметикой. Непосредственно перед пункцией, уже в клинике ЭКО, вам нужно будет опорожнить мочевой пузырь и надеть чистую сорочку. Если у вас есть аллергия к каким-то лекарственным препаратам, обязательно предупредите об этом анестезиолога.

Через 5-10 минут вы проснётесь, а через 60-90 минут после пункции вы сможете встать. Врач расскажет вам о результатах пункции и о том, сколько было получено яйцеклеток, а затем определит дату следующего визита для переноса эмбрионов. Врач также распишет вам назначения на ближайшие две недели, направленные на поддержание достаточного уровня гормонов беременности (инъекции чХГ и/или препараты прогестерона). Лучше, чтобы кто-нибудь сопровождал вас после пункции. В это время запрещается находиться за рулём. В случае болезненности внизу живота можно принять таблетку болеутоляющего препарата после консультации с лечащим врачом.

Читайте также:  Эргоферон инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках - Медицинский портал

В день пункции супруг сдаёт сперму в специальной комнате, после чего передаёт подписанную чашечку со спермой лаборанту. Сперму очищают и готовят для оплодотворения, проверяя количество, качество и подвижность сперматозоидов. Полученную после пункции яичников фолликулярную жидкость с яйцеклетками изучают под микроскопом, находят яйцеклетки, отбирают их и отмывают. Каждую яйцеклетку бережно кладут в отдельную луночку специальной чашки с питательной средой. Чашки с яйцеклетками, спермой и эмбрионами всегда сразу же подписывают. Затем, если сперматозоидов достаточное количество, и они подвижны, часть спермы добавляют в чашечки с яйцеклетками, после чего оставляют в инкубаторе приблизительно на 12 часов. Сперматозоиды сами должны подплыть к яйцеклеткам и оплодотворить их. На следующий день проверяют, произошло ли оплодотворение. Оплодотворенные яйцеклетки, а точнее, уже эмбрионы, продолжают культивировать в течение от 2 до 5 дней.

Дату переноса эмбрионов в полость матки определяет врач. Как правило, это происходит на 3-5 день после пункции. Эмбрионы могут переносить как на стадии нескольких клеток — бластомеров, так и на более поздней стадии — бластоцисты. Процедура подсадки эмбриона безболезненная, хотя иногда возможен лёгкий дискомфорт. Пациентка находится на гинекологическом кресле. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, и в канал шейки вводится гибкий катетер. По этому катетеру с каплей питательной среды переносится 1-2 эмбриона, поскольку подсадка большего числа эмбрионов нежелательна из-за опасности развития многоплодной беременности. Оставшиеся качественные эмбрионы можно подвергнуть замораживанию и использовать в случае неудачи в следующих попытках.

Во время введения катетера постарайтесь максимально расслабиться, не напрягая низ живота. Настройтесь на удачу. После переноса эмбрионов некоторое время можно находиться в горизонтальном положении. Возвращаться домой лучше с сопровождением. Дома также следует расслабиться и постараться отвлечься от навязчивых тревог.

Старайтесь щадить себя физически и психологически в первую неделю не менее 2 литров в день. Желательно измерять вес тела, следить за мочеиспусканием, объёмом живота, частотой пульса. Если вас что-то беспокоит, сразу же свяжитесь с клиникой ЭКО. В центре ЭКО вам будет выдан больничный лист сроком на 10 — 14 дней. В дальнейшем, если наступит беременность, больничные листы может выдавать женская консультация по месту жительства. Наступила беременность или нет, можно будет узнать не ранее 14 дня после переноса эмбрионов. Не пытайтесь до этого момента самостоятельно определить беременность с помощью тестов, поскольку на этих сроках эмбрион ещё не может продуцировать достаточные количества гормона хорионического гонадотропина. Ответ также может быть неправильным из-за приёма некоторых гормональных препаратов. Кроме того, экспресс-полоски тестов на беременность часто дают ложные результаты. Через две недели после переноса эмбрионов обратиться в клинику для исследования крови на бета — субъединицу хорионического гонадотропина (ХГ). Если результат и исследования положительный — значит, беременность наступила. На 3 — 4 неделе после подсадки вам нужно будет прийти в Клинику для УЗ диагностики беременности. Появление месячных, отрицательный результат теста на ХГ, отсутствие плодного яйца по данным УЗИ говорит о том, что беременность не наступила. Если вы не сможете посетить центр ЭКО для диагностики беременности, то определение ХГ в крови можно провести в клиниках по месту жительства. Но в любом случае, пожалуйста сообщите вашему лечащему врачу в центре ЭКО о результатах диагностики и обсудите дальнейшие действия.

Ссылка на основную публикацию
Шум в ушах почему он возникает и как его вылечить; Нейросенсорная тугоухость
Связь между заболеваниями щитовидной железы и нарушениями слуха Заболевания щитовидной железы могут отрицательно влиять на многие функции организма, в том...
Шиповник полезные свойства и противопоказания, советы и рекомендации —
ПАНКРЕАТИТ - СЕРЬЕЗНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПАНКРЕАТИТ - СЕРЬЕЗНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ Симптомы панкреатита у взрослых и детей различаются в зависимости от формы заболевания....
Шишка (шарик) за ухом у ребенка что это, Комаровский, фото
Причины и лечение шишки за ухом у ребенка Причины Доброкачественные образования Эпидемический паротит Врожденный свищ околоушной области Киста Механические повреждения...
Щелкает челюсть при открытии рта причины и методы лечения
Щелкает челюсть при открытии рта – причины и лечение Щелчки во время движения челюстью – распространённый симптом, часто возникающий из-за...
Adblock detector