Эффективность и безопасность терапии больных акне с применением системного изотретиноина доказательн

Эффективность и безопасность терапии больных акне с применением системного изотретиноина доказательн

Акнекутан как рассчитать дозировку

В настоящее время вопрос подбора оптимального препарата для терапии тяжелых форм акне актуален [3]. Препаратами выбора зачастую являются антибиотики: тетрациклин, доксициклин [14]. Главенствующая же роль отводится препаратам изотретиноина, применяющимся в дозировке 0,4–0,8 мг/кг (Акнекутан) и 0,5–1 мг/кг (Роаккутан, Сотрет) с длительностью курса от 4 месяцев. При наиболее тяжелых формах заболевания могут одновременно использоваться системные стероиды (преднизолон 1 мг/кг в сутки в течение 2–4 недель) [9]. Опубликованы данные о применении препарата Дапсон в дозе 50–150 мг в день [16]. Проводится успешное лечение подрывающего фолликулита волосистой части кожи головы Гоффмана в сочетании с конглобатными акне комбинацией дапсона и изотретиноина [10]. Интерлейкин-β-блокаторы используются при лечении триады PASH [11]; этанерцепт (Etarnecept), комбинация изотретиноина и адалимумаба – в терапии синдрома SAPHO [13]. Также в литературе приводятся сведения об эффективности других методов лечения: углекислого диоксидного лазера в сочетании с местным использованием третиноина с фракционной шлифовкой [13]; криотерапии; внутриочагового введения триамцинолона.

Одной из отличительных особенностей современных форм лекарственных препаратов является показатель биодоступности. При создании новых лекарств изучение растворимости и распределения играет ключевую роль [15], так как именно эти процессы определяют биологический ответ организма на лекарство и возникновение побочных эффектов. Последними для системных форм изотретиноина являются: тератогенный эффект, ксероз, сухость слизистой носа, носовые кровотечения, зуд, дерматит лица, ирритационный дерматит, конъюнктивит, ухудшение ночного видения, алопеция, инфекции кожи, фотосенсибилизация, миалгии, артралгии, повышение внутричерепного давления, нефропатии, васкулиты, ускорение СОЭ, гипертриглицеридемия, повышение печеночных ферментов, уровня креатинина и др. [3], однако основным является хейлит (в 96 % случаев).

Несмотря на то, что препараты изотретиноина незаменимы при лечении тяжелых форм акне [9], известны их токсические свойства. С другой стороны, стандартный комплекс биохимических тестов не полностью отражает характер метаболических изменений, вызванных токсичностью препаратов. В связи с этим оценка белкового гомеостаза с изучением состояния альбумина и его транспортной функции, а также кристаллогенных свойств плазмы крови, определяющихся ее протеиновым компонентом, позволяет комплексно исследовать характер влияния препаратов изотретиноина на организм больного.

Связывание лекарственных препаратов с белками плазмы, в частности, с сывороточным альбумином, является одним из важных фармакокинетических параметров, определяющих распределение лекарств в организме. Регуляция этих процессов осуществляется как за счет количественного содержания альбуминов, так и за счёт их конформации, модификации и др. [1]. Исследования по окислительной модификации альбумина крови больных при акне немногочисленны, хотя известно, что при этом дерматозе происходят нарушения белкового гомеостаза, в том числе и альбуминовой фракции [1].

Кристаллогенные свойства, присущие любому биосубстрату и являющиеся интегральным параметром его гомеостаза [2, 7, 8], способны косвенно отражать состояние протеома биосреды, так как кристаллогенный потенциал последней, реализующийся за счет его минеральных компонентов, непосредственно зависит от конформационных особенностей и степени гидратации белков [2, 5, 8]. Ранее нами показано, что характер дегидратационной структуризации сыворотки крови при патологии дерматологического профиля (в частности, герпетиформном дерматите Дюринга) существенно отличается от свойственного практически здоровым людям [2]. Это позволяет, согласно теории биокристалломного анализа [7, 8], оценивать эффективность лечения по кристаллогенным свойствам биожидкостей, прежде всего сыворотки крови [5], а также сопоставлять различные препараты по действию на данный показатель гомеостаза рассматриваемой биосреды [8].

Целью работы явилось изучение влияния препаратов изотретиноина с разной биодоступностью (акнекутан и роаккутан) на белковый гомеостаз больных с тяжелыми формами акне.

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находились 35 больных тяжелыми формами акне, в том числе 22 мужчины и 13 женщин в возрасте от 15 до 35 лет (средний возраст 21,33 года), длительность заболевания: до 3 лет – 9 человек (25,7 %), 4–7 лет у 19 человек (54,3 %), 8–11 лет – 7 человек (20 %). Группу сравнения составили 23 человека.

Исследования проводились в двух основных группах: 25 пациентов в лечении использовали препарат Акнекутан, 10 пациентов – обычный изотретиноин (Роаккутан). Суточная доза Акнекутана в среднем составила 0,45 мг/кг веса (31,4 ± 8,6 мг), курсовая – 104,3 мг/кг веса (7,1 ± 1,4 г) при среднем весе пациентов 63,8 ± 10,62 кг. По Роаккутану суточная дозировка бралась из расчета 0,6 мг/кг веса (43 ± 10,37 мг), 126,4 мг/кг на курс (8,85 ± 1,19 г) при среднем весе пациентов – 68,9 ± 10,1 кг.

Читайте также:  СПИД и ВИЧ мифы и правда о болезни

Оценивали окислительную модификацию белков сыворотки крови (ОМБ) и альбумина (ОМА) по уровню карбонильных производных, измеряемых на длине волны 370 нм по методу Е.Е. Дубининой [4]. Содержание карбонильных производных белков выражали в единицах оптической плотности, отнесенных к 1 мл сыворотки (ед. опт. пл./мл сыворотки); содержание карбонильных производных альбумина выражали в единицах оптической плотности, отнесенных 1 г белка (ед. опт. пл./г белка). Количество эффективного альбумина (ЭКА) определяли методом мочевинного гемолиза А.Д. Кожевникова [6]. Кроме того, выполнено исследование характера собственной и инициированной кристаллизации сыворотки крови и слюны [2, 5]. Базисным веществом при тезиграфии являлся 0,9 % раствор хлорида натрия. Оценку кристаллограмм и тезиграмм выполняли с применением системы параметров [5]. Изучение данных показателей проводили до начала лечения (1 обследование), через месяц (2 обследование) и через 3 месяца от начала терапии (3 обследование).

Полученные данные были обработаны с помощью программы Statistica 6.0.

Результаты исследования и их обсуждение

Проанализированы показатели общей окислительной модификации белков плазмы крови и фракции альбуминов, а также содержание эффективного альбумина у больных акне в динамике лечения системными ретиноидами (таблица). В первой графе таблицы представлен показатель ОМБ сыворотки крови, характеризующий количество карбонильных производных в результате их спонтанного окисления в организме. Во второй и третьей графах – количество карбонильных производных при спонтанной и индуцированной реактивом Фентона (H2O2/Fe2+) окислительной модификации альбумина (первый показатель характеризует конститутивную активность окислительной модификации альбумина, второй характеризует приращение ОМА после стимуляции реактивом Фентона; он указывает на количество субстрата для ОМА и возможность его вовлечения в окислительные процессы). В четвертой графе разность в количестве карбонильных производных между индуцированным и спонтанным окислением молекулы альбумина. В пятой графе – концентрация эффективного альбумина.

Показатели окислительной модификации белков сыворотки крови (ед. опт. пл./мл сыв.) и альбумина (ед.опт.пл./г белка), эффективного альбумина (г/л) у практически здоровых лиц и больных акне в процессе лечения препаратами изотретиноина (М ± m)

Дерматотропные средства ЯДРАН Акнекутан — отзыв

Советы и ощущения после окончания лечения через 2 месяца!

С 12 лет постоянно страдала с постоянными прыщами не только на лице и жирной кожей, из-за экономии мало чем лечилась, начала с общедоступных умывашек от прыщей, заканчивая переходом на Веганство. Удалось вылечиться с жирной на комбинируемый тип кожи, но время от времени она снова начинала жирниться и у меня опускались руки. А прыщи в свои 21 вообще не хотели уходить, появляясь в самые неподходящее время, оставляя за собой рубцы и эритему (это такие красные следы от прыщей). Мне бы хотелось почистить лицо, но из-за постоянных прыщей я не могла это сделать. А руки опускались из-за неудачных попыток.

И вот на одной встрече с знакомым пожаловалась на эту проблему и он: «- Прыщи на веганстве? Хм..» и неодобрительно помотал головой.

И тут то я поняла, что с питанием больше экспериментировать не могу, и проблема находится где-то глубоко. И снова влипла в экран ноутбука в поисках лечения. Вот так и наткнулась на Акнекутан.

Так вот, у Акнекутана есть сайт ([ссылка]) и приложение для смартфона. На сайте вы можете почитать инструкцию, пройти тест на определение степени тяжести акне и рассчитать дозировку и другое. Приложение я не советую из-за множества багов и ошибок, полезно будет только для расчета дозировки. Для напоминаний я использовала обычный смартфонный календарь или приложение «Напоминания».

Ради интереса прошла тест на акне и мне он выдал Тяжелую степень акне, что я была удивлена, ведь лицо у меня было почти чистым. Это только усилило решение лечиться.

Читайте также:  Энтеровирусная инфекция симптомы, лечение, признаки

Само вещество Изотретиноин или Ретиноевая кислота, которое содержится в таких препаратах как Акнекутан, Верокутан, Сотрет, Роаккутан, Ретасол и Ретиноевая мазь, используется для лечения акне, угрей, уменьшения глубины морщин и растяжек, устранение пигментных пятен, смягчение шрамов. Кстати, это вещество раньше использовалось для онкологических патологий.

Так же Изотретиноин знаменит своими побочными эффектами:

  • Со стороны ЖКТ: кровотечение из десен, сухость слизистой оболочки полости рта, воспаление десен, диарея, тошнота, кровотечения, воспалительные заболевания кишечника (илеит, колит); редко – панкреатит.
  • Со стороны нервной системы: депрессия, апатия, головная боль, чрезмерная утомляемость, временное снижение остроты зрения (особенно ночью).
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в мышцах и суставах, артрит, тендинит, обызвествление связок и сухожилий, гиперостоз.
  • Со стороны кожных покровов: эритема лица или дерматит, фульминантные формы акне, усиленное разрастание грануляционной ткани, шелушение кожи ладоней и подошв, ониходистрофии, пиогенная гранулема, потливость, паронихии, зуд, стойкое истончение волос, гиперпигментация, обратимое выпадение волос, гирсутизм, фотосенсибилизация, сыпь, легкая травмируемость кожи. В начале лечения возможно обострение акне, сохраняющееся в течение нескольких недель.
  • В случае длительного применения Изотретиноина в высоких дозах возможно развитие гипервитаминоза A, проявляющегося носовыми кровотечениями, хейлитом, обратимым помутнением роговицы, конъюнктивитом, непереносимостью контактных линз, сухостью кожи, гортани и глотки, охриплостью голоса.

Во время лечения:

  • Необходим контроль функции печени, уровня липидов, а также глюкозы, особенно у больных сахарным диабетом;
  • Следует избегать повышенной инсоляции, в том числе УФ-терапии;
  • Не стоит делать эпиляцию с помощью аппликаций воска, так как это чревато отслойкой эпидермиса, образованием рубцов и развитием дерматита;
  • Не стоит одновременно принимать другие препараты из группы ретиноидов, т.к. возможно развитие гипервитаминоза A;
  • Нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами, особенно в вечернее время;
  • Не следует принимать препараты, повышающие фоточувствительность (в том числе тиазидные диуретики, тетрациклины и сульфонамиды), т.к. увеличивается риск возникновения солнечных ожогов.

У каждого человека будут выявляться разные побочные эффекты, не все из списка, но многие.

Да, меня тоже испугало большое количество побочек, но остановиться больше не могла и хотела вылечиться.

Дополнительно вам придется раскошелиться на:

  1. Бальзамы для губ.
  2. Уходовая косметика для сухой кожи лица, рук, тела.
  3. Мазь для носа (я пользовалась пиносолом).
  4. Капли для глаз, если носите линзы – обязательно.
  5. Для лета: крема с УФ-защитой.

В дозировке у меня были сомнения, тк не могла понять дневную дозу и за весь курс. В инструкции Акнекутана пишут: 0,5-0,8 в день, за весь курс нужно выпить 120 мг на 1 кг веса.

А дозировка самого вещества Изотретиноина: 0,5 мг в день на 1 кг веса, курс 4-6 мес. Если кожа улучшилась на 70%, то курс прекращается. И повторный можно начать через 2 месяца.

Получается разная дозировка по инструкции Акнекутана 6240 (примерно 11 мес) против Изотретиноина 3464 (6 мес), и я решила прекратить лечение с чистой кожей на 6 месяце лечения.

Само лечение происходило неприятно и с сюрпризами как с хорошими, так и плохими.

В первые месяцы кожа лица улучшилась на 60%: сузились поры на носу и красные следы от прыщей, ушли черные точки и больше их чистить не приходилось, прыщи перестали появляться, тип кожи изменился с жирной в сухую. Что я не смогла вовремя обнаружить и продолжала пользоваться сушащими средствами, что только усугубило ситуацию и кожа стала шелушиться хлопьями. Жуть, да:) Позже, попробовала увлажнять и стало получше. На теле то же самое, поры сузились, ушли прыщи на спине, кожа стала гладкой как у младенца. Волосы перестали жирниться, оставались чистыми даже на 5 день.

В последующие месяцы кожа как-то серьезно не менялась, постепенно уходили следы от прыщей и кожа становилась гладкой, если появлялись прыщи, то проходили за пару дней.

За всё время лечения пережила такие побочные эффекты: сухость лица, глаз, рук, и тела после душа; сильная чувствительность кожи тела, постоянно хочется почесаться; выпадение волос; сухость носа, кровотечения носа; диарея; апатия, депрессия, беспричинное беспокойство; воспаление мышцы плеча из-за подъема тяжестей.

Читайте также:  Новорапид и Хумалог отличия инсулинов, аналоги

Дам несколько советов:

  • Лечение лучше начинать осенью, летом есть риск получения ожогов или появления устойчивых пигментных пятен на лице.
  • Постоянно носите с собой бальзам для губ, не допускайте сухих губ, будут шелушиться и отходить противной белой пленкой как после пилинга.
  • Советую ограничить и/или исключить продукты с большим содержанием витамина А – томаты, морковь, тыква, абрикос, черемша, чеснок и другие. В противном случае будут беспокоить мышечные судороги.
  • Для профилактики дисбактериоза пить утром натощак воду с свежим соком лимона. Или попробуйте попить витамин С, он так же помогает от выпадения волос и для профилактики от простуды.
  • Будьте внимательны при простуде, зимних и весенних аллергий, частое сморкание может довести до кровотечения из носа.
  • Просите помощи при поднятии тяжестей. Во время лечения мне пришлось таскать сумку (20 кг) в путешествии, по своей упёртости таскала и поднимала одной рукой и в конечном итоге потянула мышцу до воспаления (тендинит мышцы плеча). Болела долго, только после отмены лечения она восстановилась.
  • Была какая-та связь с потреблением белка и Изотретиноина(Акнекутана). Если я съедала много белка за день, то к вечеру у меня сильно болели почки. После лечения с той же порции белка было все нормально. Поэтому во время лечения ограничила белок.

…Прошло 2 месяца после окончания лечения. Ощущения: Кожа тела перестала быть чувствительной. Кожа лица так и остается сухой, утром и вечером нуждается в увлажнении. Остается почистить лицо пилингом от следов прыщей и кожа будет как у модели.

Сейчас, когда я жду какой-то реакции после лечения, мне стали сниться кошмары, что моё лицо снова усыпано прыщами и я сижу и рыдаю)) К счастью, ничего уже такого нет, я могу трогать лицо руками и ничего не «взойдет».

В общем, я очень советую пройти это лечение. Будет сложно морально, захочется сдаться, но оно того стоит!

Расчет дозы препарата Акнекутан ®

Акнекутан — это системный ретиноид (действующее вещество — изотретиноин), применяющийся для лечения акне. Этот препарат рекомендуют при тяжёлой форме акне и для лечения средней формы акне при неэффективности других видов терапии (резистентные формы акне).

Информация предназначена для специалистов здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов. Данная информация не может служить заменой консультаций с врачом.

Дозирование препарата

Лечение с применением препарата Акнекутан ® может привести к клиническому выздоровлению пациента и длительной ремиссии заболевания, но максимального терапевтического эффекта от лечения можно ожидать при соблюдении рекомендованных суточных и курсовых доз Акнекутана.

Акнекутан ® произведен по запатентованной бельгийской технологии Lidose, которая позволяет снизить суточную и курсовую дозы препарата, с полным сохранением терапевтической эффективности, и потенциальным снижением выраженности побочных явлений. Технология Lidose также помогает снизить зависимость в усвоении изотретиноина от приема пищи.

Не рекомендуется делать перерывы в лечении препаратом более чем на сутки в связи с увеличением риска рецидива заболевания при прерывистом курсе лечения данным препаратом. Если по причинам суточная доза Акнекутана не может быть назначена в рекомендованном диапазоне, длительность лечения должна быть пропорционально увеличена до набора курсовой дозы препарата.

Рекомендуемая суточная доза препарата Акнекутан ® — 0,4–0, 8 мг/кг сутки.

Рекомендуемая курсовая доза препарата Акнекутан ® — 100–120 мг/кг.

Акнекутан применяется внутрь, желательно во время еды, 1 или 2 раза в сутки.

У большинства больных проявления акне полностью исчезают после однократного курса лечения.

При рецидиве возможно проведение повторного курса лечения в той же суточной и курсовой дозе. Повторный курс назначают не ранее 8 недель после первого, так как улучшение может носить отсроченный характер.

Ссылка на основную публикацию
Эффективное средство от цистита у женщин отзывы
МОНУРАЛ: меткий удар по циститу Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Бывают такие типы упомянутого заболевания: токсический, аллергический,...
Эритроциты, их структура, свойства и функции
Эритроциты свойства и функции Цельная кровь состоит из жидкой части (плазмы) и форменных элементов, к которым относят эритроциты, лейкоциты и...
Эрозия шейки матки лечить или не лечить Medical On Group Санкт-Петербург
Эрозия. Прижигание шейки матки. - отзыв Эрозия в 18 лет не приговор. Лечение. Прижигание. Последствия. Всем доброго времени суток! К...
Эффективность и безопасность ступенчатой терапии наружного грибкового отита препаратом Экзодерил — t
экзодерил или ноу-хау медицина Был сегодня муж у ЛОРа. Ухо болит. Врач назначила капать в ухо экзодерил. Тот который от...
Adblock detector