Холерный алгид это витамины, диагностика, польза, список

Холерный алгид это витамины, диагностика, польза, список

Период холерного гастроэнтерита:

Вслед за стулом, появляется обильная многократная рвота, возникает жажда., выпитая жидкость усиливает рвоту. Рвота начинается внезапно, без тошноты, рвотные массы напоминают , как и стул «рисовый отвар».Живот

втянут, безболезненный при пальпации. Боли в животе могут появится за счёт судорог мышц живота.

Все это приводит к обезвоживанию организма, и на первый план выступают симптомы эксикоза – сухость кожи и слизистых оболочек, изменение облика больного, снижение тургора тканей, осиплость голоса вплоть до афонии, судороги, гемодинамические нарушения, цианоз, гипотермия, одышка, гипоурия.

Период холерного алгида:

Признаки холерного алгида:

• 3. Сухость слизистых и кожных покровов.

• 4. Снижение тургора тканей.

• 5. Клонико-тонические и тонические судороги.

• 6. Частый, нитевидный, слабый, часто не прощупывающийся пульс.

• 7. Тахикардия, глухость сердечных тонов.

• 9.Гипотермия, олигоанурия, прекращение рвоты и стула

Черты лица больного заострены, глаза запавшие, вокруг глаз синева (симптом «очков»), цианоз носогубного треугольника, акроцианоз или общая синюшность кожного покрова, конечности холодные на ощупь, кожа собирается в складки («рука прачки»), на животе кожная складка не расправляется.

Учащается пульс, снижается АД, сгущается кровь, развивается гипокалиеймия и возможно развитие гиповолемического шока. Развивается ОПН, проявляющаяся олигурией или даже анурией.

Для типичной клинической картины холеры характерно три степени течения:

Ø Лёгкая степень

Ø Среднетяжёлая степень

Ø Тяжёлая степень

Лёгкая степень

Однократный жидкий стул и рвота

Обезвоживание не превышает 1-3 % массы тела (дегидратация 1-й степени).

Жалобы:

Ø сухость во рту,

Ø повышенная жажда,

Ø мышечная слабость.

Ø Через 1-2 дня всё прекращается.

Средне-тяжёлая степень.

Ø стул до 15-20 раз в сутки , имеет вид рисового отвара.

Ø потеря жидкости составляет 4-6 % массы

Ø боли в области пупка, урчание и «переливание жидкости» в животе.

Ø обильная рвота без тошноты.

Ø появляются судороги отдельных групп мышц

Ø голос становится сиплым

Ø больные жалуются на сухость во рту, жажду, слабость.

Ø отмечается цианоз губ, иногда акроцианоз.

Ø тургор кожи уменьшается.

Тяжёлая степень

Ø Обезвоживания с утратой 7-9 % жидкости и нарушением гемодинамики

Ø Частый, обильный и водянистый стул

Ø Рвота , одышка, цианоз

Ø Выраженные судороги мышц

Ø Артериальное давление падает

Ø Пульс слабый ,частый

Ø Олигурия или анурия

Ø Черты лица заостряются, глаза западают, голос становится сиплым вплоть до афонии.

Ø Тургор кожи снижен, кожная складка не распрямляется, пальцы рук и ног в морщинах.

Ø Язык сухой, болезненность в эпигастрии и околопупочной области.

Существуют типичные и атипичные формы заболевания.

Типичные формы это когда имеется энтерит, с последующим присоединением гастрита, имеется обезвоживание.

Атипичнаяформа, когда изменения незначительные, стертые, обезвоживание практически не развивается. Атипичными так же считаются такие резко выраженные формы как молниеносная, сухая холера (резкое обезвоживание, но без частой диареи, и рвоты, резкая гипока-лийемия, за счёт раннего развития пареза кишечника, накопления жидкости в кишечнике, и в плевральной полости).

Степени обезвоживания .

Читайте также:  Грудино-ключичный сустав, акромиально-ключичный сустав

I степень — потеря жидкости не превышает 3 % первоначальной массы тела;
II степень — потеря 4 — 6 % первоначальной массы тела;
III степень — потеря 7 — 9 % первоначальной массы тела;
IV степень — более 10 % первоначальной массы тела.

Особенности холеры у детей до 1 года.

v Тяжёлое течение.

v Раннее развитие и выраженность дегидратации.

v Чаще развивается нарушение ЦНС: заторможенность, нарушение сознания в виде ступора и комы.

v Чаще наблюдаются судороги.

v Повышенная склонность к гипокалиемии

v Повышение температуры тела.

Лабораторная диагностика.

Клинический материал: испражнения, рвотные массы, ректальные мазки

Методы:

1. Бактериологический (посев материала) –основной метод диагностики;

2. Серологические методы (опеделение титра антител в парных сыворотках в РА , ИФА, РНГА ит.д.);

3. Молекулярно-генетический метод (ПЦР для определения генов, кодирующих факторы патогенности);

4. Экспресс метод диагностики (прямой иммунофлуоресцентный метод.

Дифференциальная диагностика.

Отличия холеры от локализованной формы сальмонеллеза:

1. Холерному поносу не предшествуют боли в животе

2. Холерной рвоте не предшествует тошнота

3. Холерный понос имеет вид «рисового отвара»

4. При холере редко наблюдается повышение температуры тела и лихорадка

5. Холерная рвота наступает вслед за поносом и носит неукротимый характер

6. В эпидемиологическом анамнезе имеются указания на общение с больным холерой, прибытие больного с мест, эндемичных по холере

7. Очень большие потери жидкости с поносом и рвотой в очень короткие сроки.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы

Холера

Холера – острое антропонозное инфекционное заболевание, характеризующееся бурным течением, нарушением водно-солевого обмена с последующей дегидратацией организма.

Заболевание имеет склонность к пандемии, относится к разряду карантинных инфекций.

Этиология

Заболевание вызывается холерным вибрионом – грамотрицательной палочкой изогнутой формы, аэроб, устойчив к низким температурам, чувствителен к высоким, солнечному свету и дезинфектантам (особенно соединениям хлора). Патогенность холерного вибриона генетически детерминирована только для человека. Главный фактор патогенности – экзотоксин-холероген.

Патогенез и клинические проявления

Инкубационный период составляет от 1 до 5 дней. Механизм передачи – фекально-оральный. Холерный вибрион попадает в желудочно-кишечный тракт человека. Основная масса бактерий нейтрализуется под воздействием соляной кислоты желудка, однако, часть бактерий, попавшая в кишечник, вызывает патологический процесс. Возникают нарушения водно-солевого обмена, бесконтрольное выделение в просвет тонкой кишки воды, ионов калия, натрия, бикарбонатов. За счет того, что жидкость не успевает всасываться в толстом кишечнике и развиваются основные симптомы холеры: частый жидкий стул в виде «рисового отвара» и дегидратация.

Готовые работы на аналогичную тему

  • Курсовая работа Холера 440 руб.
  • Реферат Холера 220 руб.
  • Контрольная работа Холера 190 руб.

Главным показателем тяжести течения холеры является степень обезвоживания. Различают четыре степени:

  • первая – потеря жидкости до 3% массы тела;
  • вторая – 4 – 6%;
  • третья – 7- 9%;
  • четвертая – 10% и более.

Дегидратация первой степени соответствует легкому течению болезни или же холерному энтериту (по Рудневу), встречается в 55-60% случаев. Стул бывает около 3-5 раз в сутки, редко – до 10 и необильный, рвота встречается у 45% больных и не более 3-х раз. Сохраняется влажность и цвет кожных покровов, возможна сухость слизистых, налет на языке. При своевременном восполнении потерь жидкости заболевание не прогрессирует.

Читайте также:  Вздулись вены на висках причины, профилактика

Дегидратация второй степени встречается у 18-20% пациентов. Заболевание начинается чаще остро, с многократного жидкого стула, у 50% — по типу «рисового отвара». Рано присоединяется многократная рвота, которая тоже может иметь характер «рисового отвара». Рвота присутствует у 65-70% больных, часто бывает изнурительной, у некоторых пациентов может быть до 10 раз в сутки. Обезвоживание развивается стремительно.

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Дегидратация третьей степени от двух предыдущих отличается более быстрым развитием заболевания и прогрессированием обезвоживания – уже с первых часов болезни и до 10-12 часов с момента появления первых признаков. В данном случае присутствуют симптомы обезвоживания – неутолимая жажда, боль в мышцах, судороги, снижен тургор кожи, выраженная сухость слизистых, голос ослаблен, присоединяются сосудистые нарушения – тахикардия, гипотония, возможно обморочное состояние.

Дегидратация четвертой степени (декомпенсированное обезвоживание) – холерный алгид – самая тяжелая форма. От всех предыдущих отличается наличием вторичных изменений систем и органов вследствие глубокого обезвоживания. Клинически – на фоне остальных симптомов эксикоза изменяется внешний вид больного – интенсивный цианоз кожных покровов, с серым или фиолетовым оттенком. Лицо осунувшееся, черты лица заострены, глаза запавшие, вокруг них — фиолетовые круги (симптом темных очков), глазные яблоки повернуты кверху, щеки ввалившиеся, нос, подбородок и скулы резко выступают кверху – facies cholerica. Судороги распространяются по всем группам мышц, в том числе на диафрагму.

Голова и плечи запрокинуты. Температура тела снижена до 34,5. Наблюдается самопроизвольное сморщивание кожи.

Помимо классических вариантов холеры выделяют такие формы как:

  • вибриононосительство;
  • стертая форма;
  • молниеносная, сухая форма;
  • геморрагическая.

Диагностика

Диагностика во время вспышки холеры не представляет трудностей. В самом начале эпидемии диагноз должен быть подтвержден бактериологически. Биоматериал собирают с соблюдением всех требуемых предостережений. Также применяются серологические исследования.

Дифференциальная диагностика может быть проведена с другими кишечными инфекциями, хирургической патологией кишечника, тяжелыми отравлениями.

Лечение и профилактика

Обязательная госпитализация в инфекционный стационар!

Своевременная и адекватная регидратация больного (оральная и парентеральная). Этиотропная терапия – антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны, нитрофураны; детям – триметоприм/сульфоматоксазол, беременным — фуразолидон, возможно использование эритромицина. При неэффективности антибактериальной терапии — лечение биоспорином в течение 5 дней.

Критерии выписки из стационара – отсутствие диарейного синдрома, нормализация состояния больного и негативные результаты бактериологического исследования посевов биоматериала(трехкратно).

Профилактика. Неспецифическая – санитарно-просветительская работа, карантинные меры, лечение больных холерой и носителей, профилактическое лечение контактных лиц, текущая и заключительная дезинфекция.

Специфическая – холерная вакцина, холероген-анатоксин и энтеральная химическая вакцина. Напряженность поствакцинального иммунитета – 6-8 месяцев.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

Холера

Холера – особо опасная инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением тонкого кишечника, сопровождается потерей большого количества жидкости и соли, диареей и рвотой. Холера вызывает эпидемии.

Читайте также:  Глазные веки - строение и функции

Этиология

На настоящее время известно более 150 типов вибрионов, различающихся серологическими свойствами и признаками. Они разделяются на две большие группы: А и Б. В свою очередь холеру вызывают вибрионы группы А.

Источником холерного вибриона может быть больной человек или носитель инфекции. Переносчики – мухи. Механизм заражения фекально-оральный, пути: пищевой, водный, контактно-бытовой.

Холеру вызывает холерный вибрион. Это грам отрицательная палочка, крайне устойчивая во внешней среде. В открытых водоемах сохраняет свою жизнеспособность до нескольких месяцев, хорошо инактивируется путем кипячения, УФО, в 3%м растворе хлорамина. Холерный вибрион вырабатывает термостабильный эндотоксин, а также холероген.

Инкубационный период заболевания составляет от 12 часов до 5 дней. При выздоровлении развивается стойкий иммунитет.

Симптомы холеры

Для холеры характерно острое начало, отсутствие каких-либо болей в животе, нет лихорадки, наоборот температура может быть несколько снижена

Симптоматика холеры зависит от степени дегидратации:

  • 1 степень – потеря жидкости до 1-3%. У пациента наблюдается слабость, жажда. Жидкий стул до 10и раз в сутки, рвота до 2х раз в сутки.
  • 2 степень – потеря жидкости 4-6%. Пациент падает в обмороки. Кожные покровы бледные, цианоз губ. Артериальное давление снижено, судороги. Диарея до 20 раз в сутки, кал в виде «рисового отвара» — мутно-белый за счет слущенного эпителия. Рвота достигает 10и раз в сутки. Функция почек резко снижена, олигурия.
  • 3 степень – потеря жидкости 7-9%. Больной адинамичен, черты лица заострены, вокруг глаз «симптом темных очков». Тургор кожи снижен, кожные покровы цианотичные, акроцианоз. Артериальное давление резко снижено, продолжительные судороги, наблюдается тахикардия 120 уд/мин. Обильная непрерывная рвота и диарея больше 20 раз в сутки. Функция почек нарушена вплоть до анурии.
  • 4 степень – потеря жидкости больше 10%. Симптоматика такая же, что и при 3 стадии. Характерный симптом – «руки прачки», «холерный алгид» — выраженный диффузный цианоз, нитевидный пульс, температура 34-35 градусов.

Осложнения

  • Острое нарушение мозгового кровообращения
  • Инфаркт
  • Пневмония, абсцессы
  • Флегмоны

Диагностика

Холера – особо опасная инфекция. При подозрении на заражение холерой больного транспортируют в холерный бокс. Все анализы собираются строго в противочумном костюме. Диагноз холеры ставится на основании бакпосева, микроскопического метода, серологического анализа крови. Материалы экстренно доставляют в лабораторию, в течение 2х часов.

Лечение

Основополагающий принцип лечения холеры – регидратационная терапия. Пациенту названачется Регидрон, Оралит. В состав оралита входит: 1 л кипяченой воды, 3,5г натрия хлорида, 2,5г натрия гидрокарбоната, 1,5г калия хлорида, 20г глюкозы, температура раствора 38-40 градусов. Данным раствором выпаивают – взрослых по 1 ст.л в минуту, детей по 1 ч.л. до прекращения рвоты. Все растворы, вводящиеся внутривенно подогревают до 38 градусов. Больные располагаются на коке Филипса. Каждые два часа необходимо делать контроль испражнений. Наряду с этими мероприятиями проводится антибактериальная терапия препаратами тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Левомицетин).

Больных холерой выписывают только после исчезновения клинических симптомов, а также 3х отрицательных посевов по истечении 24 часов после отмены антибиотиков.

Ссылка на основную публикацию
Холензим (Cholenzym) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дейс
Холензим Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
Хирургическое лечение больной с симптомной кистой прозрачной перегородки
Медицинские заболевания - киста прозрачной перегородки Связанные словари Киста прозрачной перегородки Человеческий мозг – настолько сложный орган, что до сих...
Хирургическое лечение височно-нижнечелюстного сустава
Лечение челюстного сустава Примеры лечения Лечение ВНЧС по философии FACE Пациент обратился с жалобами на щелчки и боль в области...
Холензим для печени инструкция, отзывы, аналоги, где купить
Холензим. Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Холензим, согласно инструкци по применению, — препарат, помогающий наладить работу печени, желчного пузыря,...
Adblock detector