Хлоргексидин раствор инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Хлоргексидин раствор инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Хлоргексидин

Хлоргексидин – хороший антисептик, которые имеет широкую сферу применения. Препарат представляет собой бесцветную жидкость, иногда со слегка желтоватым оттенком. Запаха он не имеет, фасовка производится в стеклянные емкости по 100 мл. Раствор применяется для дезинфекции поверхностей, его используют в стоматологии, косметологии, для лечения ЛОР-заболеваний, обработке обуви.

  1. Применение хлоргексидина в стоматологии
  2. Особенности применения
  3. Инструкция по применению
  4. Стоимость препарата
  5. Что лучше: мирамистин или хлоргексидин
  6. Использование при беременности
  7. Хлоргексидин при ЛОР заболеваниях
  8. От прыщей
  9. Отзывы потребителей

Применение хлоргексидина в стоматологии

В стоматологической практике применение хлоргексидина биглюконата считается наиболее эффективным для антисептической обработки ротовой полости, он обладает обеззараживающими свойствами и используется для лечения и профилактики заболеваний. Это вещество может применяться в чистом виде, оно входит в состав других препаратов для местной обработки.

Хлоргексидин используется для лечения, снятия обострений и профилактики следующих заболеваний:

  • Пародонтит;
  • Стоматит;
  • Гингивит;
  • Кариозные поражения;
  • Альвеолит.

В домашних условиях часто используется гель с содержанием действующего вещества хлоргексидина – Элюгелль, Метрогил Дента. Входит он в состав зубных паст – Эльгидиум и Curaprox. Эти препараты способствуют снижению кровоточивости десен, устраняет гнойное воспаление, устраняют неприятный запах.

После удаления зубов назначается полоскание для предотвращения развития воспалений, используется раствор в концентрации 0,5%. Спиртовым раствором хлоргексидина обрабатывают руки стоматологи-хирурги, пациенту предлагается перед оперативным вмешательством прополоскать рот слабым раствором для повышения стерильности при проведении санации зуба.

Хлоргексидин повышает эффективность поверхностной анестезии, он применяется совместно с лидокаином, снижая уровень бактерий в месте укола, что предотвращает развитие инфекций. Устраняет микробы в местах обработки зубов от камня и налета. Для обработки корневых каналов используется 2% раствор.

Полоскание рта хлоргексидином также назначают после имплантации зубов, как антисептическое средство.

Особенности применения

Хлоргексидин – средство популярное и распространенное, но его применение имеет ряд особенностей, которые стоит учитывать. К ним можно отнести:

  • Ограничение по сроку применения – не более 2 недель. Препарат вызывает привыкание, что снижает его эффективность;
  • При длительном применении возможно развитие дисбактериоза;
  • Препарат может окрашивать зубную эмаль в коричневатый цвет, после лечения необходима обработка зубов для восстановления их цвета;
  • Перед применение следует внимательно изучить инструкцию по применению, дозировки, особые указания.

Внимание! Применение препарата может вызвать аллергические реакции – сухость во рту, нарушения вкуса. При появлении подобных симптомов, использование препарата прекратить и обратиться к специалисту.

Инструкция по применению

Раствор может использоваться только для местного применения (для полоскания рта, горла). Инструкция по применению:

  1. Горло прополаскивается водой комнатной температуры.
  2. Столовую ложку раствора – 15-20 мл, взять в рот и тщательно прополоскать ротовую полость (горло).
  3. Длительность полоскания – 30 секунд, после чего средство полностью выплюнуть.

Правила использования раствора:

  • Дополнительного смывания средство не требует;
  • Все гигиенические процедуры проводятся до полоскания;
  • Перед применением очистить полость рта и зубы, остатки пищи и зубной пасты снизят терапевтическое действие препарата;
  • Средство 0,5% выпускается в готовом для использования виде, разводить водой не нужно;
  • После применение нельзя есть 1,5-2 часа;
  • Антисептики, концентрации больше 0,5%, не используются в прямом контакте с кожей и слизистыми;
  • По время и в течение двух недель после применения не стоит употреблять красящие продукты питания и напитки.

Полоскания проводятся 2-3 раза в день, по рекомендации врача.

Важно! Глотать препарат нельзя! При попадании вещества внутрь необходимо срочно промыть желудок и принять 10 таблеток активированного угля.

Стоимость препарата

Стоимость препарата зависит от ряда факторов, к которым можно отнести фирму-производителя, регион и аптечную сеть, где производится продажа. Цена в аптеке за единицу варьирует от 25 до 200 рублей. Нет смысла покупать красочные упаковки, ведь состав в них идентичен.

Что лучше: мирамистин или хлоргексидин

Мирамистин является отличным антисептиком, который активно применяется для борьбы с грибковыми, вирусными и бактериальными инфекциями, а также для их профилактики. Это средство нового поколения, оно появилось не так давно. Препарат обладает мощными противовоспалительными свойствами, снижает риск инфицирования. В основе этого средства вещество – мирамистин.

Хлоргексидин имеет аналогичные антисептические свойства, но этот препарат известен давно и активно используется для профилактики и лечения многих заболеваний. В настоящее время среди антисептиков нет препаратов, которые могли бы соревноваться с хлоргексидином. Это доступное средство, которое востребован не только в медицине, но и в быту. Основу препарата составляет вещество хлоргексидин.

Спектр действия мирамистина и хлоргексидина практически идентичен, тем не менее, препараты несколько отличаются друг от друга, и не только по действующему веществу. В частности:

  1. При встряхивании пузырьков мирамистин образует плотную пену, которая длительное время не оседает. Хлоргексидин дает рыхлую пену, которая быстро оседает.
  2. Хлоргексидин предпочтительнее использовать для наружной обработки, он при попадании на слизистые вызывает ощутимое жжение. Мирамистин такой реакции не дает.
  3. Длительное применение хлоргексилина сказывается на окраске зубной эмали, мирамистин действует более мягко, и цвет зубов сохраняется.

Совет! Выбирать среди этих двух препаратов следует по совету специалиста. Только врач определяет, в каких случаях использование того или иного средства предпочтительнее.

Использование при беременности

Многих интересует вопрос, можно ли применять препарат при беременности и кормлении грудью. В инструкции по применению среди противопоказаний нет такого пункта, при орошении полости рта попадания активного вещества в кровь женщины практически не происходит. Поэтому он может использоваться беременными и кормящими женщинами. Но лучше по этому вопросу дополнительно проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  Анализ кала новорожденного как собрать, как сдавать, расшифровка, что показывает

При полоскании необходимо тщательно следить, чтобы препарат не попал внутрь. Также стоит учитывать некоторые противопоказания к применению, к которым относят:

  • Высокая чувствительность к компонентам препарата;
  • Аллергические реакции.

Кроме того, необходимо помнить, что препарат вызывает определенные побочные эффекты. К ним относят:

  • Нарушения вкуса;
  • Жжение языка и горла;
  • Отеки слюнных желез;
  • Раздражение кожи.

Внимание! Если хлоргексидин применяется для лечения молочницы во рту, лечение продлевается на два дня после того, как симптомы заболевания исчезнут. Это позволит удалить все оставшиеся микробы и предотвратить повторное появление болезни.

Хлоргексидин при ЛОР заболеваниях

При ангине и ином поражении миндалин использование хлоргексидина – эффективный и доступный способ избавиться от заболевания, к тому же цена препарата минимальна. Самое главное, средство не вызывает повреждение воспаленной слизистой горла, носоглотки. Кроме того, препарат не токсичен, что позволяет применять его для лечения маленьких детей и беременных.

Хлоргексидин используется для следующих целей:

  • Активное вещество позволяет смыть и вывести бактерии, удалить гнойные пробки;
  • Вывести содержимое гнойников на горле;
  • Ускорить заживление, увлажнить слизистые;
  • Активизировать действие антибиотиков по устранению инфекции;
  • Создать благоприятную для быстрого заживления горла среду, предотвращая дальнейшее развитие и размножение бактерий.

Как самостоятельное средство при ЛОР-заболеваниях хлоргексидин не используется, наибольшую пользу он приносит в сочетании с антибиотиками и противовирусными препаратами.

Как полоскать горло? Рекомендации по обработке горла при ангине аналогичные, как при стоматологических заболеваниях. Правила применения следующие:

  • Первые полоскания проводятся 10-20 секунд, в дальнейшем, если не наблюдается аллергических реакций время можно увеличить до 1 минуты;
  • Полоскание горла детям и беременным женщинам производится раствором концентрации 0,05%, при попадании в желудок следует вызвать рвоту и дать ребенку 5-6 таблеток активированного угля;
  • Лечение ангины проводится этим препаратом не менее недели, применять его более двух недель не рекомендуется.

Многих интересует вопрос, можно ли промывать нос при рините, синусите, гайморите. Обработка носа при этих заболеваниях позволит устранить общие симптомы. А вот при таких заболеваниях, как тонзиллит, бронхит, фарингит, препарат показывает высокую эффективность.

Раствор для промывания следует делать разбавленный, действовать осторожно, поскольку можно вызвать раздражение слизистой. Промывание проводится следующим образом:

  • Удалить слизь с помощью назального спрея;
  • Слегка подогреть раствор хлоргексидина (концентрация – 0,05%);
  • Голову наклонить в бок, закапать раствор в ноздрю, которая сверху. Он должен выйти с другой стороны.

Лечение проводится в течение 1 недели, промывание следует делать 2 раза в день. На одну процедуру достаточно 15 мл раствора.

Совет! Для усиления действия антисептика его можно соединить со слабым раствором спирта. Это отличное средство для удаления гнойных корочек.

От прыщей

Хлоргексидин от прыщей – лучшее антисептическое средство для лица. Он способен проникать внутрь клеток кожи, задерживаясь там надолго. Даже небольшая концентрация средства действует длительное время, его применение просто и не требует временных затрат. Поддаются лечению даже сложные проблемы – сыпь, акне.

Направления действия хлоргексидина для лица заключается в следующем:

  • Препарат проникает внутрь прыща и устраняет микробы;
  • Он выжигает гнойник, очищает ранку;
  • Удаляет отмершие клетки, очищает кожу.

Правила применения препарата для лечения прыщей:

  • Лекарственное средство наносится на ватный диск и распределяется по проблемным местам. Если нужно обработать отдельные прыщи, можно использовать ватные палочки;
  • Часто протирать кожу этим средством нельзя. Несмотря на безвредность препарата, его высокая концентрация в коже может вызвать аллергию, сухость, появление новой сыпи или пигментацию;
  • Регулярность использования препарата для кожи следует обсудить с врачом дерматологом;
  • Категорически запрещено совмещать использование хлоргексидина с другими антисептическими средствами. Повысить эффективность препарата можно, сочетая его с левомиколем, салициловой мазью, спиртовыми настоями. Во время лечения можно применять иные методы борьбы с прыщами – крема, скрабы, пилинги.
  • В период избавления от проблем с кожей следует поддерживать правильное питание, отказаться от употребления жирного и сладкого.

Отзывы потребителей

«Мне посоветовала хлоргексидин врач. У меня всегда была проблемная кожа, а моя привычка трогать лицо грязными руками усугубляет ситуацию. Попробовала средство, тем более, что цена более чем лояльная. Эффект был, но вместе с этим обнаружила, по повысилась жирность кожи. Возможно, что это индивидуальная реакция. Постоянно пользоваться им нельзя, а периодически можно обеззараживать кожу. В остальное время умываюсь ромашкой».

«Давно слышала, что хлоргексидин применяется в стоматологии, как антисептик. Назначила мне это средство стоматолог для полоскания рта. Честно, вкус просто ужасный, но помогает. Десна стали заметно крепче, не так сильно кровоточат. Использовать можно. Но детям полоскать горло этим средством опасаюсь, они не понимают, что его нельзя глотать, поэтому используем только взрослым».

Читайте также:  Дешевые аналоги артра - список, цены

«Применяем препарат для полоскания рта, как назначил стоматолог. Приятного мало, язык какое-то время онемевший, во рту разливается горечь. Но что касается эффективности, он далеко впереди по сравнению с новейшими препаратами! Уже первое применение дает результат. Но детям давать его не стоит, несмотря на то, что он не имеет противопоказаний».

«Хлоргексидин – проверенное средство при ангине и стоматологических проблемах, знаком с ним лично. В нашей аптечке он всегда присутствует, наряду с зеленкой, йодом и парацетамолом. Не так давно обнаружил, что он помогает и при ангине. Правда, ощущения неприятные, и так горло дерет. Но по сравнению с другими способами домашнего лечения результат превосходный. Будем пользоваться, но редко, все-таки очень противный вкус».

Хлоргексидин 0,05% 10мл 5 шт. раствор для местного и наружного применения

  • Дозировка: 0.05 %
  • Фасовка: N5
  • Форма выпуска: р-р д/местного и наружного применения Действующее вещество: —>
  • Упаковка: тюбик-капельница
  • Производитель: Обновление
  • Завод-производитель: Обновление Реневал ПФК (Россия)
  • Действующее вещество: Хлоргексидин
  • Все аптеки
  • В любимых
    Информация о товаре
  • Дозировка: 0.05 %
  • Фасовка: N5
  • Форма выпуска: р-р д/местного и наружного применения Действующее вещество: —>
  • Упаковка: тюбик-капельница
  • Производитель: Обновление
  • Завод-производитель: Обновление Реневал ПФК(Россия)
  • Действующее вещество: Хлоргексидин

Инструкция по применению Хлоргексидин 0,05% 10мл 5 шт. раствор для местного и наружного применения

Состав и форма выпуска

Раствор — 1000 мл.:

  • активное вещество:Хлоргексидина биглюконат субстанция-раствор − 2,5 мл (эквивалентно 500 мг хлоргексидина биглюконата);
  • Вспомогательное вещество: вода очищенная – до 1000 мл.

Раствор для местного и наружного применения 0,05 %.

По 2 мл, по 5 мл, 10 мл в тюбик-капельницы с клапаном из полиэтилена высокого давления.

По 50 мл, 100 мл во флаконы-капельницы с винтовой горловиной из полиэтилена высокого давления, укупоренные пробками-капельницами и крышками навинчиваемыми из полимерных материалов.

Флакон-капельницу или 1, 2 тюбик-капельницы по 10 мл, или 5 тюбик-капельниц по 5 мл, или 5, 10 тюбик-капельниц по 2 мл, 10 мл с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.

Описание лекарственной формы

Прозрачный или слегка опалесцирующий бесцветный или светло-желтый раствор без запаха.

Фармакокинетика

При наружном применении на неповрежденную кожу практически не всасывается, при местном применении не абсорбируется в системный кровоток и не оказывает системного действия. Практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. После случайного проглатывания 300 мг препарата максимальная концентрация в крови (Сmax) достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л. Выводится в основном с каловыми массами (90 %), менее 1 % выделяется почками.

Фармакодинамика

Антисептическое средство, проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий бактерицидное действие, оказывает фунгицидное и вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов). На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Эффективен в отношении грамположительных и грам-отрицательных бактерий (в т.ч. Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp.), вирусов и грибов. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ. Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

Показания к применению

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес − применение не позднее 2 ч после полового акта); обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины). Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в стоматологии (полоскание и орошение − гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит), хирургии, урологии, акушерстве-гинекологии.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к хлоргексидину, дерматиты.

Детский возраст, беременность, период лактации.

Применение при беременности и детям

Использовать с осторожностью.

Побочные действия

Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, кожный зуд, дерматит, липкость рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация. При лечении гингивитов − окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

Тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Лекарственное взаимодействие

Применяется в нейтральной среде; при рН 5-8 разница в активности невелика; при рН более 8 выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства. Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и др. анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза). Совместим с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Дозировка

Применяется в виде орошений, полосканий и аппликаций − 5-10 мл препарата наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона ввести в мочеиспускательный канал: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обрабатывать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 1-2 раза в день, курс − 10 дней, процедуры назначают через день.

Читайте также:  Молочные железы при климаксе изменения, боль, жжение, выделения, набухание

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки при наружном и местном применении не сообщалось; при случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Меры предосторожности

Следует избегать попадания препарата внутрь раны у пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки. В случае попадания на слизистую оболочку глаза, следует быстро и тщательно промыть водой. Попадание гипохлористых отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. При температуре выше 100 °С препарат частично разлагается. Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Хлоргексидин

Раствор для местного и наружного применения 5% бесцветного или светло-желтого цвета, прозрачный, слегка опалесцирующий, без запаха или со слабым запахом.

100 мл
хлоргексидина биглюконат (в форме 20% раствора)5 г

Вспомогательные вещества: вода очищенная — до 1000 мл.

25 мл — флаконы полиэтиленовые.
50 мл — флаконы полиэтиленовые.
70 мл — флаконы полиэтиленовые.
100 мл — флаконы полиэтиленовые
200 мл — флаконы полиэтиленовые.
500 мл — флаконы полиэтиленовые.
1000 мл — флаконы полиэтиленовые.
3 л — бутыли.
5 л — бутыли.
3 л — канистры полиэтиленовые.
5 л — канистры полиэтиленовые.

Фармакологическое действие

Антисептическое средство. Хлоргексидин проявляет бактерицидное действие (в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий) — при температуре 22°С и воздействии в течение 1 мин; фунгицидное действие при температуре 22°С и воздействии в течение 10 мин; вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов).

На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Стабилен, после обработки кожи сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

Не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

Фармакокинетика

При местном и наружном применении не абсорбируется в системный кровоток и не оказывает системного действия.

Показания активных веществ препарата Хлоргексидин

Трихомонадный кольпит, эрозия шейки матки, зуд вульвы, профилактика венерических заболеваний (в т.ч. гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза); гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит, дезинфекция съемных протезов; ангина; послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии.

Обработка ран, ожоговых ран и поверхностей; дезинфекция кожи пациента.

Обработка рук хирурга, медперсонала и операционного поля перед диагностическими манипуляциями, операцией.

Дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A59 Трихомоноз
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
J35.0 Хронический тонзиллит
K05 Гингивит и болезни пародонта
K12 Стоматит и родственные поражения
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
N86 Эрозия и эктропион шейки матки
T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z29.8 Другие уточненные профилактические меры

Режим дозирования

Побочное действие

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: сухость кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизация.

Местные реакции: окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к хлоргексидину, дерматит.

Детский возраст, беременность, период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения при беременности и в период грудного вскармливания следует взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов.

Особые указания

Нельзя допускать попадания хлоргексидина в глаза (за исключением специальной лекарственной формы, предназначенной для применения в офтальмологии), а также контакта с мозговыми оболочками и слуховым нервом.

Лекарственное взаимодействие

Применяется в нейтральной среде; при рН 5-8 разница в активности невелика; при рН более 8 выпадает осадок.

Не применяют в сочетании с анионными соединениями, в т.ч. с мылом.

Несовместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами.

Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства.

Совместим с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Ссылка на основную публикацию
Хирургическое лечение больной с симптомной кистой прозрачной перегородки
Медицинские заболевания - киста прозрачной перегородки Связанные словари Киста прозрачной перегородки Человеческий мозг – настолько сложный орган, что до сих...
Характер женщины можно узнать по форме ее груди — Так просто
Формы женских сосков. Виды и особенности сосков. Формы женских сосков и ареол начинают формироваться еще тогда, когда малышка находится в...
Характеристика кризиса семи лет
Кризис семи лет особенности и симптомы Международные дистанционные “ШКОЛЬНЫЕ ИНФОКОНКУРСЫ” для дошкольников и учеников 1–11 классов Оргвзнос: от 15 руб....
Хирургическое лечение височно-нижнечелюстного сустава
Лечение челюстного сустава Примеры лечения Лечение ВНЧС по философии FACE Пациент обратился с жалобами на щелчки и боль в области...
Adblock detector