Фурункул - симптомы, лечение, диагностика

Фурункул — симптомы, лечение, диагностика

Что такое фурункулез, причины и лечение

Фурункулез – это распространенное кожное воспалительное заболевание, при котором могут развиваться множественные фурункулы. Согласно статистике, глубокие пиодермии, протекающие по типу фурункулов или карбункулов, занимают одно из ведущих мест в структуре гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Единичные фурункулы чаще всего поражают зону носогубного треугольника и щек. Однако, при развитии фурункулеза множественные воспалительные инфильтраты могут располагаться на коже лица, спины, шеи, ягодиц, бедер, голеней и т.д.

Фурункулез на лице характеризуется тяжелым течением, развитием распространенного отека, выраженной болезненностью и высоким риском развития осложнений. При развитии фурункулов на участках тела с выраженной прослойкой подкожно-жировой клетчатки (ягодицы, живот), размер фурункулов может достигать грецкого ореха. При отсутствии своевременного лечения такой фурункулез может осложниться развитием флегмоны, сепсиса и т.д.

Лечение фурункулеза подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести его состояния, количества фурункулов, их локализации и риска развития осложнений, а также наличия у пациента заболеваний, осложняющих течение болезни (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, гиперсекреция андрогенов, иммунодефициты и т.д.)

Код фурункулез МКБ10 – L02 (группа абсцессов кожных покровов, фурункулов и карбункулов).

Что такое фурункулез

Фурункулезом называют гнойно-некротические воспалительные процессы, поражающие волосяные фолликулы и околофолликулярные ткани.

Фурункулы при фурункулезе не сливные и отграниченные друг от друга. Однако, фурункулез на лице может сопровождаться развитием сильнейшего отека, за счет чего воспалительный процесс визуально кажется сливным.

Лечение фурункулеза носогубного треугольника должно проводиться в условиях хирургического стационара.

Необходимо понимать, что лечение фурункулеза зависит от многих факторов, в том числе и от стадии развития фурункула (поэтому одни фурункулы будут вскрываться хирургическим путем, другие лечиться накладыванием повязок и примочек с антибиотиками или ихтиоловой мазью и т.д.).

В связи с тем, что фурункулы при фурункулезе появляются не одномоментно, а само заболевание часто протекает в хронической рецидивирующей форме, при осмотре пациента может выявляться пестрая клиническая картина (свежие фурункулы на разных стадиях и старые рубцы).

Хронический фурункулез наиболее характерен для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом, ожирением или различными иммунодефицитами.

Фурункулез у ребенка до полового созревания встречается крайне редко. В большинстве случаев, важным провоцирующим фактором, способствующим развитию воспаления волосяных фолликулов, является изменение состава кожного сала и увеличение его продукции на фоне гормонального дисбаланса (увеличение секреции половых гормонов).

Клинических различий в симптоматике фурункулез у взрослых и детей не имеет.

Фурункулез – причины

Основной причиной развития фурункулеза является стафилококк ауреус (золотистый). В редких случаях, фурункулез может вызываться условно-патогенными микроорганизмами – белыми стафилококками.

Читайте также по теме

Основными факторами риска появления фурункулеза являются:

  • сахарный диабет (согласно статистике, хронический фурункулез регистрируется приблизительно у двадцати процентов пациентов с сахарным диабетом);
  • синдром поликистозных яичников;
  • гиперсекреция андрогенов;
  • метаболический синдром, ожирение;
  • различные иммунодефициты;
  • тяжелые соматические патологии (заболевание ЖКТ, сердечно-сосудистой системы);
  • острые и хронические стафилококковые инфекции;
  • акне;
  • розацеа;
  • псориаз;
  • дерматиты;
  • экземы;
  • зудящие дерматозы (чесотка, вшивость);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • неправильный уход за кожей;
  • постоянное появление раздражений при бритье;
  • проживание или работа в условиях повышенной влажности;
  • заболевания нервной системы;
  • постоянные стрессы и переутомление;
  • депрессивные расстройства;
  • длительная интоксикация;
  • истощение, дефицит витаминов или белка;
  • частое загрязнение кожи промышленными маслами, известью, угольной пылью и т.д.;
  • постоянные переохлаждения или перегревание организма;
  • попытка самостоятельного лечения единичного фурункула и т.д.

Классификация заболевания

По количеству пораженных фолликулов выделяют единичный фурункул и множественный (фурункулез).

По локализации, фурункулез может быть:

  • локализованным (при такой форме фурункулеза все фурункулы располагаются на коже одной области – лица, ягодицы, поясницы, живота и т.д.);
  • рассеянным (фурункулы располагаются рассеянно по всему телу).

Излюбленной локализацией высыпаний при фурункулезе является лицо:

  • носогубная борозда;
  • верхняя губа;
  • подбородок;
  • щеки;
  • нос.

Реже поражается кожа лба и передняя поверхность шеи. На коже задней поверхности шеи фурункулы располагаются достаточно часто.

Читайте также:  Причины появления и опасность папиллом, как вылечить папилломы на теле

Кроме кожи лица, фурункулез часто располагается на предплечьях, тыле кистей, поясничной и ягодичной областях, бедрах.

Новые высыпания могут появляться в течение нескольких месяцев или лет.

Патологическая анатомия воспаления при фурункулезе

Заболевание проявляется возникновением в фолликулах волос, сальной железе и окружающих фолликул околофолликулярных тканях вначале гнойно- воспалительных процессов, а затем и некротического поражения тканей.

Наибольшее скопление стафилококков отмечается именно в центре гнойно-некротических масс.

Вокруг некротического стержня (черная точка на вершине фурункула) отмечается широкий вал из нейтрофильных, лимфоцитарных клеток и макрофагов (зона гнойного воспаления).

Вокруг воспалительного инфильтрата отмечается гиперемия и отек за счет воспалительного расширения мелких кровеносных сосудов.

Стадии развития фурункулов

Стадийность развития гнойного воспаления при фурункулезе не отличается от стадий развития обычного фурункула. Однако, поскольку фурункулы чаще всего появляются последовательно, высыпания могут находиться на разных стадиях развития, а соответственно и лечиться будут по-разному.

Фурункулы при фурункулезе проходят три стадии развития.

На первой стадии (инфильтрация) отмечается формирование ограниченного покраснения и припухлости. Болезненность в месте воспаления не ярко выражена. Может отмечаться ощущение стянутости кожи, зуд, покалывание.

На второй стадии (абсцедирование) начинается процесс нагноения воспалительного инфильтрата с образованием абсцесса и некротического стержня фурункула.

В дальнейшем, в течение нескольких дней начинается процесс гнойного расплавления тканей.

После окончания формирования абсцесса проводится хирургическое лечение. Также, возможно самопроизвольное вскрытие гнойника с отхождением гноя, крови и некротических стержней.

На третьей стадии (разрешение) происходит заживление образовавшихся эрозий с образованием рубцов.

Читайте также по теме

Фурункулез – симптомы

Основным симптомом фурункулеза является появление множественных фурункулов. Воспалительный инфильтрат имеет характерный вид. В центре пустулы (гнойное воспаление) находится черный (некротический) стержень. Сама пустула расположена на отечной коже и окружена ободком воспалительной гиперемии.

Фурункулы резко болезненны. Выраженность отека вокруг них зависит от расположения фурункула. Максимально выраженный отек отмечается при фурункулезе лица и половых органов.

При фурункулах в носогубном треугольнике отмечается высокий риск развития осложнений. Симптомами развития осложнений будет появление быстро нарастающего отека, болезненность и уплотнение вен при пальпации, появление симптомов сильной интоксикации, лихорадки, появление багрового оттенка кожи лица.

Диагностика фурункулеза

Диагноз выставляется на основании специфической клинической симптоматики заболевания (появление множественных фурункулов).

В анализах крови при фурункулезе отмечается увеличение СОЭ, а также появление лейкоцитоза со сдвигом влево.

Фурункулез – лечение

Лечение болезни должно назначаться дерматологом или хирургом. Дополнительно, при наличии у пациента заболеваний, отягощающих течение воспалительного процесса (сахарный диабет, иммунодефициты и т.д.), показано лечение у соответствующего специалиста (эндокринолога, иммунолога и т.д.).

Также рекомендовано соблюдение диеты с ограничением употребления спиртных напитков, жирных, жареных и острых продуктов, мучного, сладостей и т.д.

Следует увеличить употребление растительной клетчатки, овощей, фруктов, зелени, орехов, ягод, отварной рыбы, индюшатины и т.д.

Дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты, содержащие витамины группы В, А, Е, и С. Также эффективен прием препаратов серы и цинка.

Лечение фурункулеза антибиотиками проводится на всех стадиях образования фурункулов. Препаратами выбора при фурункулезе будут:

  • тетрациклины (доксициклин),
  • пенициллины (амоксициллин, амоксициллин+клавулановая кислота),
  • макролиды (азитромицин, эритромицин, джозамицин и т.д.).

Для снятия болевого синдрома и уменьшения выраженности отека применяются нестероидные противовоспалительные средства:

  • нимесулид,
  • диклофенак,
  • ибупрофен.

В качестве местного лечения показана обработка фурункулов и кожи вокруг них р-ми этилового спирта, салициловой кислоты, р-ом йода.

На стадии инфильтрации могут применять физиотерапевтические методы лечения (УФ, УВЧ).

Выдавливать фурункулы запрещено. Также нельзя пытаться самостоятельно вскрыть фурункул.

Повязки с ихтиоловой мазью при фурункулезе могут применяться для ускорения вскрытия фурункулов. Для ускорения разрешения стадии абсцедирования могут применяться повязки с гипертоническим р-ом (для вытягивания гнойно-некротических стержней в повязку) или антибиотиками.

На стадии разрешения рекомендовано накладывать повязки с синтомицином или мазью Вишневского.

Воспаление фурункула: стадии развития

Всего выделяют 4 стадии фурункула. Каждая характеризуется своими характерными симптомами и терапией. Лучше начинать лечение на первом этапе, когда воспаление можно купировать консервативными методами. В запущенном случае придется обращаться за помощью к хирургам и прибегнуть к оперативному вмешательству.

Читайте также:  Рентгенотерапия пяточной шпоры как выглядит, где сделать рентген пяточной кости, отзывы о лечении лу

Как образовывается фурункул

Фурункулом называет воспаление волосяного фолликула с последующим гнойным расплавлением, затрагивающим сальные железы и окружающие ткани. Чирей в процессе созревания проходит несколько стадий. Провоцирующим факторов является проникновение инфекции в волосяной фолликул при нарушении барьерной функции кожи. Любые царапины, ссадины, порезы являются входными воротами для инфекции. Эмпирическим путем доказано, что в большинстве случаев возбудителем является золотистый стафилококк. Фурункул редко вызывают иные представители патогенной и условно патогенной флоры.

Основные стадии созревания фурункула

На разных стадиях вызревания симптомы заболевания выражены в неравной степени. Способ лечения зависит от того, на каком этапе созревания фурункула больной обратился за помощью. Терапии лучше поддается первая форма, когда гнойный процесс минимален.

Максимально симптоматика выражена на гнойно-некротической стадии. Лечение возможно только хирургическим методом, если нарыв вскрыться сам не смог. При своевременной терапии риск развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов и систем минимален.

Инфильтрация

Нарыв на этапе инфильтрации – начальная стадия фурункула при которой начинается воспаление.

Стафилококк или иные микроорганизмы активно размножаются после проникновения в ткани. Выделяются токсины, оказывающие агрессивное воздействие на клетки макроорганизма.

В результате прямого повреждения ферментами патогенной флоры, взаимодействия иммунных клеток друг с другом, инфекционными агентами, выделяются медиаторы воспаления.

Они объясняют отечность, гиперемию, боль, повышение местной температуры в месте появления фурункула на инфильтративной стадии.

Симптомы заболевания на данном этапе следующие:

  • появляется в коже узелок небольшого размера;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • кожа над фурункулом имеет красный цвет;
  • в центральной части расположено устье волосяного фолликула и волос;
  • спустя двое суток от начала воспаления, в центральной части появляется гнойничок – пузырек несколько миллиметров в диаметре, заполненный гнойным содержимым.

Появление гнойника считается последним этапом первой стадии. Чирей может появиться раньше или позже указанного выше срока. Зависит от общего состояния организма и вирулентности микроорганизма.

Фурункул в стадии инфильтрации лечится консервативными методами с применением физиотерапии, антисептиков и противобактериальных мазей. Антибактериальными средствами следует обрабатывать чирей несколько раз в сутки до полного затухания воспалительного процесса. Можно использовать мази, обладающие противовоспалительным и рассасывающим эффектом на основе ихтиола, дегтя, цинковую и гепариновую мази.

Из физиопроцедур на начальной стадии допускается только сухое тепло, УВЧ, лазеротерапия. Сухое тепло можно применять и в домашних условиях. Для этого подойдет разогретый песок, соль или яйцо.

Гнойно-некротическая

Фурункул в стадии развития гнойно-некротического стержня претерпевает ряд изменений. Начинается формирование стержня чирья, состоящего из омертвевшего фолликула, окружающих тканей и волоса. Гнойные массы продвигаются к поверхностным шарам, покрытым тонким слоем эпидермиса.

Симптоматика, характерная для некротической стадии:

  • на данной фазе созревания чирья сильно выражены симптомы интоксикации;
  • больной ощущает быструю усталость, недомогание, боль в суставах и голове, тошноту;
  • отмечается лихорадка – температура повышается от субфебрильных цифр до 38-39°С;
  • отечность и гиперемия усиливаются;
  • фурункул на данной стадии приподнимается над кожей в виде пирамидки, на вершине которой располагается гнойничок;
  • пораженная область утрачивает свои функции – любые движения вызывают сильную боль.

Опасность фурункула с гнойным содержимым:

  • гнойник способен абсцедироваться – массы наружу не выходят, а скапливаются в подлежащих тканях;
  • могут появиться осложнения в виде лимфаденита, лимфангита, менингита, сепсиса, флегмоны.

На данной стадии фурункул лечится хирургическим методом. Полный цикл развития составляет 8-10 суток. Возможны отклонения от данных цифр в связи с особенностями организма и возбудителя. Когда на 5-6 сутки самостоятельное вскрытие чирья не произошло, рекомендуется обратиться за помощью к хирургу.

Вскрытие

Вскрываются фурункулы самостоятельно в большинстве случаев. Иногда они не удаляются без посторонней помощи. Факторы, способствующие задержке прорыва:

  • самостоятельные попытки выдавливания на ранней стадии;
  • расположение в областях с грубой кожей;
  • истощение организма;
  • сопутствующие патологии – сахарный диабет, ожирение, другие эндокринные нарушения;
  • нерациональное лечение.
Читайте также:  Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - Клиника 29

При самостоятельном прорыве фурункула на начальных стадиях необходимо удалить гной при помощи ваты с антисептическим раствором, наложить повязку и ежедневно обрабатывать поврежденную зону. После затягивания раны останется голубоватого оттенка пятно, которое со временем пройдет.

При хирургическом лечении производят механическое удаление стержня фурункула, а в случае абсцедирования – рассечение в месте наибольшего размягчения. Удаляют гнойное содержимое, устанавливают дренажи для дальнейшего очищения полости. После чего ведут рану открытым способом или под повязкой. Проводятся ежедневные перевязки с оценкой раневой поверхности.

Проводится общая и местная антибактериальная терапия после стадии вскрытия фурункула. Наносят мази, содержащие антибактериальные средства. Зачастую применяют Левомеколь – линимент, который способствует отхождению экссудата из раны, имеющая в составе антибиотик и ускоряющая регенерацию. Раневую поверхность и кожу вокруг обрабатывают антисептиками – хлоргексидином, бетадином, перекисью. Заживление проходит в течение нескольких недель.

Заживление

Восстановление протекает в течение 2-3 недель. Время зависит от размера раны и стадии созревания фурункула до вскрытия. Быстрее затягиваются раны после самостоятельного удаления. При абсцедирующей форме нароста выполняется разрез ткани, накладывают швы. В данный период важно соблюдать все рекомендации врачей:

  • нужно обеспечить пораженной области максимальный покой;
  • рационально питаться;
  • предотвращать повторное инфицирование фурункулом.

Заживление на начальной стадии ускоряют лекарственные препараты. Солкосерил применяется местно, поверх немокнущих ран. Он нормализует метаболизм в клетках и ускоряет процесс их деления. Проводится витаминотерапия.

При фурункуле скапливается гной, лечение осуществляется аналогичное, как при инфицированных ранах. По этой причине важна установка дренажа, который обеспечивает свободный отток гноя и полное очищение полости. В противном случае вероятны рецидивы.

Осложнения фурункулов и исход

Самостоятельное удаление стержня на последней стадии может привести к распространению инфицированных стафилококком тромбов из очага воспаления по венозным сосудам головы. В результате присоединится неврологическая симптоматика. Локализация фурункула на любом участке головы – повод для стационарного лечения, проведения комплексной терапии.

Проникновение инфекции в кровоток в условиях общего истощения или иммунодефицита, способно привести к развитию заражения крови – сепсису. Выделяют несколько стадий данного осложнения. Вероятно возникновение вторичных очагов нагноения во внутренних органах с нарушением их работы.

Тяжелее приходится людям с фурункулезом – хроническая болезнь, при которой чирьи появляются во множественном числе либо часто и с короткими ремиссиями. Фурункулы находятся на разных стадиях созревания, которое развивается на фоне резкого снижения иммунитета, гормональных сбоев. В большинстве случаев требуется консультация, лечение у иммунолога и эндокринолога. Исход заболевания благоприятен при рациональной терапии.

Как выглядит чирей фото – 63 шт.

Как выглядит чирий. Сначала вокруг волосяного фолликула появляется возвышающийся, твердый инфильтрат ярко-красного цвета с нерезкими границами, сопровождающийся чувством покалывания или незначительной болезненностью. Постепенно инфильтрат приобретает форму плотной опухоли, которая расширяется, становится более болезненной; окружающие ткани отекают. На 3-4-е сутки наступает вторая стадия: чирий достигает от 1 до 3 см в диаметре, в центре его формируется гнойно-некротический стержень с пустулой на поверхности. Чирий приобретает форму конусообразной опухоли с гладкой, лоснящейся кожей. Далее покрышка пустулы самопроизвольно или искусственно вскрывается и из чирия выделяется гнойное, иногда с примесью крови содержимое, а затем желто-зеленая некротическая «пробка» (некротический стержень). После удаления или отторжения стержня отечность, инфильтрация и боли исчезают, остающийся кратер чирея выполняется грануляциями и в течение 2-3 дней рубцуется. Рубец вначале сине-красный, постепенно становится белым, иногда едва заметным.

Хорошо еще в таких случаях пользоваться ихтиолкой или мазью вишневского. Но лучше до такого состояния не доводить и без антибиотиков ни как не обойтись. А еще про иммунитет надо побеспокоится.

Ссылка на основную публикацию
Фурацилин для полоскание горла
Инструкция по применению Фурацилина для полоскания горла взрослым и детям, как разводить Инфицирование ротоглотки бактериями, вирусами, грибками вызывает воспалительный процесс,...
Фрикадельки из говядины под молочным соусом Волшебная
Тефтели для детей В состав детских тефтелей входят почти все продукты, из которых готовятся и «взрослые». Так почему они детские?...
Фронтит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас
Лечение зеленого насморка Простудные заболевания, как правило, сопровождаются ринитом — воспалением слизистой носа, протекающим с выделением слизистого или гнойного секрета....
Фурацилин инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС
Фурацилин - инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название препарата: МНН или группировочное название: Лекарственная форма: Состав: Описание: Таблетки желтого...
Adblock detector