Цистит — симптомы, причины и лечение в Москве

Цистит — симптомы, причины и лечение в Москве

Хронический цистит (циститоуретрит) у женщин

Хронический цистит (циститоуретрит) у женщин

Циститоуретрит у женщин – это острое или хроническое воспаление мочевого пузыря. Причинами его могут выступать различные микроорганизмы бактериальной, вирусной и паразитарной природы. Достаточно часто хронический цистит диагностируется у женщин с анатомически измененным расположением уретры, например такие как короткая уретра или низкое расположение уретры ко входу во влагалище. Снижение иммунитета и не соблюдение личной гигиены может приводить к появлению симптомов цистита.

  • жгучая или режущая боль в области уретры при мочеиспускании, мочевого пузыря, промежности или в пояснице постоянного или периодического характера
  • учащенное или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи
  • мутная моча с примесью крови, слизи или осадка, неприятного запаха
  • клинический анализ мочи, моча по Нечипоренко, бактериологический посев мочи
  • гинекологический осмотр и взятие мазков из уретры, влагалища, цервикального канала на инфекции, передаваемые половым путем (методом ПЦР), на флору и бактериологический посев
  • взятие мазков отделяемого из уретры на флору и бактериологический посев
  • УЗИ мочевого пузыря и почек
  • урофлоуметрия
  • цистоскопия (при необходимости)
  • экскреторная урография (при необходимости)
  1. диета (исключить или ограничить употребление алкоголя, томатов, специй, шоколада, кофеина, цитрусовых напитков)
  2. обильное питье
  3. фитотерапия (подбираем индивидуально каждой пациентке)
  4. антибиотикотерапия (по показаниям)
  5. физиотерапия:
  • магнито — лазерная терапия
  • электротерапия
  • тренировка мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи с электростимуляцией на уникальных аппаратах Уростим, Уропроктокор, под контролем УЗ аппарата
  • тренировка мышц тазового дна с помощью специальных устройств (влагалищные конусы, тренажеры Кегеля) и портативных тренажеров (K-goal, MyoBravo, DoloBravo, Magic Kegel Master, пневматический тренажер, Emba GYN и т.д.)
  • экстракорпоральная магнитная стимуляция органов малого таза на современном аппарате-кресле Авантрон. Оно эффективно используется в лечении не только у женщин, но и у мужчин
  • новый метод «резонансно-волновая терапия на аппарате «Акватон». Механизм действия лечебного воздействия заключается в синхронизации разрозненных колебаний водных молекул в блоки, при этом происходит «упорядочивание» структуры воды. Вода имеет огромное значение для нормального функционирования организма человека. Все физиологические жидкости: кровь, лимфа, межклеточная и внутриклеточная жидкость представляют собой водные растворы либо дисперсные системы. Все биохимические и обменные процессы происходя в водной среде. В результате воздействия на организм аппарата «Акватон» происходит нормализация циркуляции крови и улучшение обменных процессов. Восстанавливается нарушенная работа молекулярных механизмов на всех уровнях организации жизнедеятельности.
  1. в нашем отделении мы предлагаем уникальный метод низкочастотной ультразвуковой кавитации — санация влагалища и шейки матки кавитированным лекарственным раствором. Это более современная и эффективная альтернатива влагалищным ванночкам и свечкам. Три-пять процедур орошения влагалища и шейки матки позволяют добиться стойкого эффекта и повышения местного иммунитета. Особенно показана эта процедура при заболеваниях шейки матки и влагалища перед введением ВМС, хирургическом лечении, подбором пессариев и лазерном воздействии.
  2. внутрипузырные инстилляции – введение эффективных внутрипузырных лекарственных средств и препаратов в мочевой пузырь
  3. бактериофаготерапия — для борьбы с инфекциями, связанными с бактериями устойчивым к антибиотикам, когда антибиотики противопоказаны, например, в связи с аллергией и проблемами кишечника
  4. витамино — и пробиотикотерапия
  5. мы подбираем индивидуально для каждой женщины локальную менопаузальную гормональную терапию
  6. при наличии опущения и выпадения тазовых органов мы эффективно подбираем специальные кольца(пессарии)
  7. при наличии инволютивных процессов в области гениталий нами проводятсяновейшие малоинвазивные и неинвазивные лазерные технологии (фракционный СО2 лазер методика MonaLisa Touch, Дека, Эрбиев лазер Фотона). Данные методы являются высоко эффективными и проводятся в амбулаторных условиях.

Способы диагностики цистита при разных формах болезни

Цистит распространенная болезнь среди женщин. Благодаря большому количеству клинических случаев, медицинские работники изучили эту патологию. На сегодня существует перечень обследований, которые помогают в постановке диагноза.

  1. Описание болезни
  2. Диагностика цистита
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Лечение
  6. Видео

Описание болезни

Разберемся какие обследования необходимы при цистите, механизм возникновения и причины появления.

Цистит — воспалительный процесс, который локализуется в мочевом пузыре. В зависимости от запущенности состояния, наблюдаются поражение слизистой оболочки или толщи стенки мочевого пузыря. В течении цистита выделяют такие формы:

  • Бактериальный.
  • Специфический бактериальный.
  • Геморрагический.
  • Язвенный.
  • Некротический.
  • Аутоиммунный.
  • Аллергический.
  • Травматический.
  • Вирусный.

Эти формы отличаются типом воспаления и этиологическим фактором, что требует проведения диагностических мероприятий.

Диагностика цистита

Диагностические мероприятия при цистите у женщин включают такие методы обследования, которые определяют причину появления патологии, и дают оценку общему состоянию женщины.

Для этого используют:

  • Общий лабораторный анализ мочи. Это обследование проводится при всех заболеваниях мочевыделительной системы. В результатах анализа отмечается повышение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, эритроцитов и наличие гноя. Степень изменения этих показателей прямо пропорционально тяжести поражения мочевого пузыря.
  • Общий анализ крови. Исследование крови на количество форменных элементов дает определить природу болезни, а также воздействие на организм.
  • Бактериологическое исследование мочи. Определяют тип бактерий, которые стали причиной болезни. Бактерии присутствуют почти при всех формах цистита. При бактериальном цистите наблюдается первичное инфицирование, а при других формах — присоединение бактерий является осложнением. Мочу собирают с учетом правил асептики и антисептики, чтобы предотвратить попадание инфекции с наружных половых органов. После этого, взятый материал наносят на питательную среду и помещают в термостат. Каждая бактериальная культура отличается формой и характером роста.
  • Пробы на чувствительность к антибиотикам. Бактериологический посев сочетают с пробами на чувствительность к антибиотикам. Для этого, в чашку Петри, в которой находится исследуемый материал, кладут бумажные диски. Эти диски пропитаны антибактериальными средствами различных групп. Подавление роста бактерий свидетельствует о том, что антибиотик эффективен и подходит для лечения.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится целью оценки мочевого пузыря, почек и органов малого таза. Органы женщины, которые расположены в малом тазу, находятся в непосредственной близости. При цистите воспаление переходит с мочевого пузыря на матку, придатки или же нижние отделы половой системы женщины. УЗИ мочевого пузыря проводится с помощью специального трансуретрального датчика. Такое обследование схоже с цистоскопией.
  • Цистоскопия. Это обследование разрешено только при отсутствии острой фазы болезни. Целесообразно проводить при хроническом цистите в стадии ремиссии. При хроническом цистите происходит разрастание соединительной ткани или опухолевые процессы, которые детально изучают с помощью эндоскопического оборудования. Недостатком цистоскопии является премедикация, которая не рекомендована большому количеству людей.
Читайте также:  Холензим (Cholenzym) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дейс

Кроме специфических обследований, диагностика цистита у женщин включает гинекологический осмотр с взятием мазков. Это проводится для своевременной диагностики осложнений.

Такие меры необходимы потому, что внешнее отверстие уретры расположено близко к входу во влагалище, и бактерии распространяются даже при должном гигиеническом уходе.

При вирусных формах цистита показано проведение ПЦР. Этот лабораторный анализ основан на том, что определяется титр антител к тому или иному вирусному возбудителю. Высокий титр антител является признаком того, что вирус присутствует в организме.

Пробы на чувствительность к антибиотикам

Аутоиммунный и аллергический цистит требует включения в план обследования иммунологических и аллергологических проб, с помощью которых определяют реактивность иммунной системы и вероятный аллерген.

Правильная схема диагностических мероприятий помогает назначить эффективное лечение, которая избавит от патологии за короткий период.

Причины

Распространенной формой патологии является бактериальный цистит. Вызывается бактериями, которые имеют различную видовую и групповую принадлежность.

Бактерии проникают в мочевой пузырь через уретру, кровеносные или лимфатические сосуды. Большинство клинических случаев возникает в ходе восходящего типа инфицирования — через уретру.

Причиной цистита становятся:

  • Вирусы.
  • Грибки.
  • Простейшие.
  • Травмы.
  • Аутоиммунные и аллергические процессы.
  • Оперативные вмешательства.
  • Опухоли мочевого пузыря или соседних органов.

Независимо от причины, цистит будет иметь схожие проявления.

Симптомы

В клинике цистита выделяют два типа по течению: острый и хронический. Острый цистит возникает на фоне полного здоровья, чему предшествуют негативные факторы. Для хронического цистита характерны периодические обострения, которые чередуются с периодами ремиссии.

Для острого и хронического цистита в стадии обострения свойственны одинаковые симптомы. К ним относятся:

  • Появление частого мочеиспускания. Этот симптом появляется первым. Учащенное мочеиспускание развивается в результате повышения чувствительности слизистой оболочки.
  • Боль над лобком. Воспаленная слизистая оболочка становится чувствительной к кислотам и солям, которые содержатся в моче. В результате этого возникает боль, которая локализуется над лонным сочленением и усиливается в вертикальном положении.
  • Жжение по ходу уретры. Воспаление мочевого пузыря протекает с поражением уретры. При этом, мочеиспускание сопровождается жжением и резями, которые носят интенсивный характер.
  • Повышение температуры тела. Гипертермия развивается как иммунный ответ организма на воспалительный процесс. Температура поднимается до 38-38,5˚С градусов, и выше. Некоторые клинические случаи протекают без повышения температуры, что становится признаком нарушения работы иммунной системы и требует консультации с иммунологом.

К перечисленным симптомам, добавляется изменение в составе мочи — гематурия и пиурия. Кровь и гной в моче появляются в результате нарушения целостности кровеносных сосудов слизистой оболочки, а также гибели бактерий и лейкоцитов. В некоторых случаях, для того, чтобы поставить диагноз цистит, достаточно объективных данных и собранного анамнеза.

Лечение

Независимо от того, что стало причиной цистита, лечение направлено на устранение этиологического фактора.

Проведение симптоматического лечения не допускается, так как симптомы пропадут, но не исчезнет проблема.

Группы лекарственных средств, которые используются в терапии этой патологии:

  • Антибиотики. Для лечения бактериальных форм цистита, а также профилактики вторичной инфекции при стерильных формах, применяют антибактериальные препараты. Это лекарственные средства широкого спектра или селективные препараты. Селективные препараты применяются при специфических бактериальных циститах. Чаще вызваны инфекциями, которые передаются при половых контактах.
  • Противовоспалительные. Нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом, назначаются во всех случаях. Исключение аутоиммунный цистит, когда действия недостаточно и назначаются гормоны группы преднизолона.
  • Мочегонные. Мочегонные препараты используются для профилактики развития такого осложнения, как пиелонефрит. Усиленный ток мочи по мочеточникам препятствует распространению бактерий и воспалительного процесса.
Читайте также:  Анаприлин от давления повышает или понижает его, как принимать лекарство 1

Остальные препараты назначаются ситуативно, учитывая тяжесть состояния пациента и природу болезни. Диагностика при цистите крайне важна.

Выбор правильных методов обследования позволяет проводить адекватное лечение, что обеспечивает благоприятный исход.

Видео

Цистит

Цистит
МКБ-10 N 30 30.
МКБ-9 595 595
DiseasesDB 29445
MeSH D003556

Цисти́т (от греч. κύστις — пузырь) — воспаление мочевого пузыря. В российской урологической практике термин «цистит» часто используют для обозначения симптоматической мочевой инфекции, с воспалениями слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушением его функции, а также изменениями осадка мочи. В англоязычной медицинской литературе обычно пишут об инфекциях или воспалении (нижних) мочевыводящих путей, а не о цистите или уретрите отдельно. Воспаление нижних мочевыводящих путей встречаются как у женщин (преимущественно), так и у мужчин (реже). До 60% женщин хоть раз сталкивались с такими симптомами, у мужчин они встречаются в восемь раз реже. [1] [2]

Содержание

  • 1 Этиология
  • 2 Симптомы цистита
  • 3 Диагностика цистита
    • 3.1 Плановое обследование
  • 4 Лечение цистита
  • 5 Профилактика цистита
  • 6 Примечания
  • 7 Ссылки

Этиология

Различают первичный и вторичный, острый и хронический [3] , инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.) циститы.

Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов). Цистит с преимущественной локализацией воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника обозначают термином «тригонит». [ источник не указан 23 дня ]

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются: травма слизистой оболочки мочевого пузыря, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, гиповитаминозы, переохлаждение и др. Большое значение имеет нарушение уродинамики, в том числе затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарушению тонуса детрузора, застою или разложению мочи. При инфекционном цистите возможны восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути инфицирования. Самый распространенный возбудитель цистита — кишечные бактерии, в частности, кишечная палочка. У женщин острый цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что объясняется большей шириной и меньшей длиной женского мочеиспускательного канала. В нормальном состоянии мочеиспускательный канал остается стерильным, так как иммунная система активно противостоит микроорганизмам, попадающим в мочеиспускательный канал. Циститом в разное время жизни болеет 20—40 % женского населения планеты. [ источник не указан 23 дня ]

Большую роль в переходе заболевания в хроническую форму играет образование бактериями колоний (бактериальных плёнок), устойчивых к лекарствам [4] .

Факторы риска для воспаления нижних мочевыводящих путей [2] :

  • возраст (в менопаузу уровень эстрогенов снижается);
  • малоподвижный образ жизни;
  • мочекаменная болезнь;
  • ранее перенесённое заболевание мочеполовой системы;
  • затруднённое мочеиспускание из-за болезни;
  • длительное использование мочевого катетера (облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь);
  • диабет;
  • беременность;
  • аномальное расположение уретры;
  • частый секс (способствует попаданию микроорганизмов в уретру) [1][5] ;
  • (для женщин) использование спермицида для контрацепции (в некоторых случаях спермициды вызывают аллергию или раздражение покровов) [5] ;
  • (для женщин) использование презерватива без смазки (может вызвать раздражение покровов).

Приблизительно у 80% здоровых женщин сексуально активного возраста мочеполовые органы колонизированы уреаплазменной инфекцией, которая способствует заселению их условно-патогенной микрофлорой, а она при некоторых условиях может вызвать воспаление [6] .

Возбудители инфекционного цистита [1] [6] :

  • грамотрицательные энтеробактерии (преимущественно):
    • кишечная палочка — чаще всего, до 95% случаев;
    • стафилококк сапрофитный) (лат. Staphylococcus saprophyticus ) — до 20% случаев;
    • необыкновенный протей (лат. Proteus mirabilis ) [7] ;
    • клебсиелла (лат. Klebsiella spp. );
  • грамположительные бактерии (1−2% случаев):
    • стрептококки;
    • микобактерии туберкулёза;
    • бледная трепонема;
  • вирусы;
  • микроскопические грибы.

Для инфекций мочеполовых путей (в т. ч. цистита) характерно рецидивирование, которое, как правило (90%), связано с реинфекцией [6] .

В 0,4–30% случаев в моче больных не выявляется патогенная микрофлора [6] . В таком случае говорят об интерстициальном цистите [8] или о малом количестве микроорганизмов в мочевом пузыре [6] .

Симптомы цистита

Симптомы цистита зависят от формы болезни. При остром цистите больные жалуются на рези при мочеиспускании, его учащение (до нескольких раз в час), боли внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, помутнение мочи, повышение температуры тела до субфебрильной, общее недомогание. При хроническом цистите в период ремиссии симптомы болезни могут практически отсутствовать. В некоторых случаях больные отмечают лишь некоторое учащение позывов к мочеиспусканию. В период обострения симптомы хронического цистита во многом напоминают симптомы острой формы этой болезни. [ источник не указан 23 дня ]

Читайте также:  Пульсометр нагрудный или оптический датчик пульса

К характерным симптомам относятся [2] :

  • частые повелительные позывы к мочеиспусканию при минимальном количестве мочи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • боль (резь, жжение) в конце мочеиспускания;
  • помутнение, потемнение или примесь крови в моче (в ряде случаев кровь заметна только на туалетной бумаге);
  • дискомфорт или ноющие боли внизу живота у женщин или в районе прямой кишки у мужчин.

Диагностика цистита

Установить диагноз острого цистита можно при наличии нескольких факторов:

  • быстрое улучшение состояния больного под воздействием антибактериального лечения;
  • типичная клиническая картина.

Если воспалительный процесс в мочевом пузыре не отвечает на лечение и заболевание переходит в затяжной (хронический) характер, крайне важно выяснить причину этой ситуации или дифференцировать хронический цистит с другими заболеваниями (туберкулёз, простая язва, шистосомоз, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы и др.). Это необходимо для назначения правильного лечения и недопущения ухудшения состояния больного из-за неверно выбранного лечения.

Диагностика хронического цистита основывается на анамнестических данных, характерных симптомах заболевания, результатах макро- и микроскопии мочи, данных бактериологических исследований, цистоскопии (после стихания острого воспаления), функциональных исследований состояния нижних мочевых путей.

Для женщин крайне желательно гинекологическое обследование, при котором может быть выявлено заболевание гениталий, способствующее развитию хронического цистита.

Плановое обследование

В плановое обследование женщин с выявленным циститом должны входить [6] :

  • собранный анамнез;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи для выявления условно-патогенных возбудителей;
  • исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз;
  • осмотр гинеколога, выявление (исключение) анатомических изменений;
  • обследование на заболевания, передающиеся половым путём;
  • УЗИ мочеполовых органов, позволяющее исключить сопутствующие заболевания;
  • цистоскопия;
  • биопсия с исследованием биоптата (по показаниям).

Лечение цистита

При остром цистите больные нуждаются в постельном режиме. Назначается обильное питье и диета с исключением острых и соленых блюд, алкогольных напитков. Полезно применение отваров трав (почечный чай, толокнянка и др.), оказывающих мочегонное действие. Для уменьшения болей применяют теплые ванны, грелки. При резко выраженной болезненности можно применять средства, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря (дротаверин, папаверин). Применяется также антибактериальное лечение, назначенное врачом. [3] [ неавторитетный источник? ]

Лечение хронического цистита направлено, прежде всего, на восстановление нормального тока мочи (лечение аденомы простаты, сужений уретры и т.д.). Обязательно проводят выявление и лечение всех очагов инфекции в организме (например, хронического тонзиллита). Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводится только после посева мочи, выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. [ источник не указан 23 дня ]

Научные исследования показали, что d-манноза способна предотвращать адгезию патогенных бактерий (таких как Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Streptococcus) к уротелию, поэтому эта молекула эффективна против бактериального цистита и при его профилактике, значительно сокращает частоту рецидивов. Может быть использована как альтернатива или дополнение терапии антибиотиками. В случае небактериального цистита d-манноза помогает восстановить верхний слой раздраженного уротелия, так как способствует реструктуризации поврежденного слоя мукополисахаридов (гликозаминогликанов) [9] .

Была продемонстрирована эффективность сочетания d-маннозы с мориндой цитрусолистной и, в случае рецидивирующего цистита, вызванного бактериальными биопленками, n-ацетилцистеина [9] .

Лечение цистита «народными» методами (в их числе — фитотерапия) опасно серьёзными осложнениями [1] .

Профилактика цистита

Важным аспектом в профилактике цистита является соблюдение основных правил личной гигиены, в которую входит регулярная замена нижнего белья и обмывание зоны гениталий теплой водой минимум раз в день, не используя мыло и гели для душа с большим содержанием активных моющих веществ и отдушек. Также стоит тщательно подходить к вопросам личной гигиены в периоды менструации. [ источник? ]

Регулярное мочеиспускание без гидронефроза также предотвращает проявление цистита. Застоявшаяся моча является средой для развития микроорганизмов, провоцирующих воспаление. Не допустить застой мочи в пузыре возможно обильным питьем жидкости и чистой воды, способных стимулировать диурез, следовательно, вероятность воспаления уменьшается. [ источник? ]

Переохлаждение — фактор, косвенно способствующий обострению цистита: общий стресс организма от переохлаждения может активировать обострение имеющегося заболевания за счет снижения иммунитета (попавшей или уже находящейся в мочевом пузыре кишечной палочке не будет противостоять иммунная система, и возникнет воспаление) [10] . Поэтому в холодное время года больным стоит носить утепленную одежду, не сидеть на холодных поверхностях и не купаться в прохладной или холодной воде.

Повлиять на развитие цистита может облегающая и тесная одежда, сдавливающая область малого таза. В случаях ношения облегающих вещей может нарушаться кровообращение в тазовой области. К тому же рекомендуется совершать физическую разминку по 5 минут 1 раз в час при сидячей, малоподвижной работе. [ источник? ]

Сегодня существует медикаментозный вид профилактики — иммунопрофилактика, стимулирующая образование активных иммунных комплексов и повышающая местный иммунитет в слизистой оболочке мочевого пузыря. [ источник? ]

Ссылка на основную публикацию
Цикл месячных как считать, какая норма и сколько дней длится цикл месячных
Менструальный цикл: норма и отклонения Менструальный цикл — нормальный процесс женской физиологии, но в реальности часто оказывается, что он протекает...
Цены на ПЭТ КТ от 31000 руб
Пэт-исследование: без очереди и бесплатно В столице начали бесплатно проводить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ/КТ), позволяющую быстро и точно определить стадию онкозаболевания...
Цены на удаление атеромы лазером в Москве, лазерное устранение атером на лице
Удаление атеромы - отзыв Удаление атеромы-наберитесь сил и терпения. Атерома-это внутренний гнойный прыщ в капсуле.Возникает в волосистой части тела(лицо,голова,тело).Атерома может...
Ци-Клим витамины для женщин 45 инструкция по применению, состав, отзывы
Ци-клим витамины для женщин 45+ Состав Состав 1 таблетка (суточный прием) содержит Масса % от РСН L-карнитин 45 мг 15...
Adblock detector