Чума, холера и «испанка» о самых страшных эпидемиях в истории человечества Авторские материалы Рад

Чума, холера и «испанка» о самых страшных эпидемиях в истории человечества Авторские материалы Рад

Холера: симптомы и течение болезни

Государственная экологическая инспекция Азовского моря ограничила вылов рыбы в связи с выявлением случаев холеры в приморском Мариуполе, сообщает в среду пресс-служба министерства экологии и природных ресурсов Украины.

Холера — острое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания из-за потери жидкости. Возбудителем заболевания является холерный вибрион, который выделяется с фекалиями, рвотными массами. При кипячении он погибает через 1 минуту.

Холера относится к числу карантинных инфекций. Эпидемии холеры бывают водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные. Восприимчивость к холере высокая.

Существует два типа вибрионов — классический и Эль-Тор — и оба они представляют опасность для человека. Они являются частью флоры многих водоемов, обнаруживаются даже в Москве-реке. Определяющий вопрос — количество этих вибрионов в единице объема воды. Чтобы заболеть холерой, надо проглотить от миллиона до триллиона микроорганизмов.

Возбудитель холеры крайне неустойчив к соляной кислоте, которая содержится желудке человека. Однако если кислотность понижена (например, при атрофическом гастрите) или соляная кислота значительно разведена (при употреблении большого количества жидкости), количество вибрионов, необходимое для инфицирования, снижается в 100 тысяч раз.

Холера периодически распространялась на многие страны мира и целые континенты, уносила миллионы человеческих жизней; последняя, седьмая, пандемия болезни началась в 1961 году. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, ежегодно заболевает до нескольких тысяч человек. В странах Южной и Юго-Восточной Азии и в ряде стран Африки (на африканском континенте регистрируется более половины случаев заболевания) существуют эндемические очаги холеры и периодически возникают эпидемии.

Клиническая выраженность зависит от многих факторов: состояния организма, количества попавших внутрь возбудителей и т.п. При стертых формах возможен однократный жидкий стул, а также слабые проявления интоксикации. Существует и бессимптомная форма носительства — когда человек не чувствует себя больным, но выделяет во внешнюю среду огромное количество возбудителей.

Классическая картина холеры — это частый, до 10 и более раз в сутки, понос. Потеря жидкости колоссальна — до 20 литров в сутки. В результате происходит сгущение крови и обезвоживание организма. Состояние больного быстро и резко ухудшается. Из-за потери с жидкостью микроэлементов появляются мышечные судороги, чаще всего — начиная с икроножных мышц.

Черты лица заостряются, глаза западают, синеют губы и ушные раковины. Кожа холодная (холера — одна из немногих инфекций, сопровождающихся нормальной или даже пониженной температурой тела). Кожа теряет упругость, легко собирается в складки и очень долго расправляется обратно, а кожа стоп и рук становится морщинистой — так называемые «руки прачки». Появляется одышка, резкая слабость.

При отсутствии лечения современными средствами половина больных погибает в течение первых суток.

Лечение проводится в инфекционных стационарах, хотя из-за редкости передачи заболевания непосредственно от больного человека к здоровому эксперты ВОЗ считают возможным размещать подобных пациентов в обычных терапевтических палатах. Следует отметить, что в последнее время до 90% холеры протекает в легкой форме.

Основа лечения — восполнение потери жидкости и микроэлеметов, поддержание водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов в организме. Антибиотики — лишь дополнительное средство лечения, вибрион до сих пор чувствителен к обычному тетрациклину. Благодаря комплексной терапии смертность от холеры в настоящее время не превышает 1%.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

«Азиатская гостья», или две эпидемии холеры в Хабаровском крае

Опасное заболевание, унесшее в прошлом веке сотни жизней, приходило из Китая и с запада России

Холеру именуют «азиатской гостьей», так как заболевание всегда приходило со стран Индокитайского региона. Впервые опасная болезнь проникла в Российскую империю в 1829 году, после чего каждое десятилетие приносило масштабные эпидемии. Самая опустошительная была в 1848 году, когда заболело более полутора миллионов человек и почти 700 тысяч умерло. До начала XX века холеру не регистрировали на Дальнем Востоке из-за отсутствия международных сообщений. О том, когда болезнь появилась на дальневосточной земле и в Хабаровском крае, — в материале ИА AmurMedia.

Хабаровский край в прошлом столетии два раза переживал массовую эпидемию холеры. Как и в ситуации с коронавирусной инфекцией болезнь пришла с Китая. Архивные сведения свидетельствуют, что причина возникновения опасного заболевания на Дальнем Востоке связана с торговыми отношениями со странами Азии. Классическая модель холеры начиналась с Индии, затем заносилась в Китай, Филиппины и Японию. В Россию заболевание попадало через морские и железнодорожные сообщения.

Читайте также:  МИЛДРОНАТ – инструкция, применение, цена отзывы аналоги, видео

Строительство Транссибирской железной дороги в начале XX века совпало с началом VI пандемии холеры на Земле.

В России первые случаи заболевания обнаружили в 1902 году на Дальнем Востоке, куда оно попало из северных территорий Китая – Маньчжурии. Интенсивные эпидемии возникли в Приморской и Амурской областях, единичные случаи регистрировались в Забайкальской и Иркутской губерниях. Дальше на запад страны болезнь не пошла.

К слову, официальная информация об этом бедствии запаздывала. Если б сведения о разразившейся весной 1902 года эпидемии в Маньчжурии были своевременно сообщены высшим правительственным чинам, то было бы время для принятия опережающих мер.

«Каждый низший агент власти считает своим долгом доносить высшей, что все обстоит благополучно до того момента, когда бедствие примет такие размеры, что скрыть его невозможно. Если б жители были подготовлены к вести о появлении холеры заблаговременно, то они сами приняли меры предосторожности и эпидемия не приобрела бы угрожающих размеров, — писал в то время по этому поводу редактор «Амурской газеты» А.В. Кирхнер.

Для хабаровчан эпидемия 1902 года имела тяжелые последствия. В город болезнь завезли, предположительно, теплоходом с берегов Сунгари. Первый случай заболевания был выявлен 4 июля, после чего холера быстро распространилась среди местных жителей.

Незадолго до этого, в 1901 году, городская дума приняла специальное постановление, которое обязывало всех домовладельцев вывешивать желтый флаг в случае заразного заболевания (оспа, брюшной тиф, корь, скарлатина, дифтерия, цинга, дизентерия, холера). Черный флаг оповещал о том, что в доме кто-то умер. В период эпидемии холеры 1902 года в Хабаровске было вывешено огромное количество соответствующих предупреждений.

«Едва ли не каждый четвёртый хабаровчанин подхватил эту смертельно опасную болезнь. Под жертв инфекции определили даже специальное кладбище, куда свозили всех умерших от холеры независимо от статуса и вероисповедания: и православных, и мусульман, и китайцев. На его месте сейчас расположены площадь Славы и Спасо-Преображенский собор», — рассказал в своем интервью СМИ известный краевед Анатолий Жуков.

Эпидемия холеры 1902 года оказалась самой жестокой из всех, которые фиксировались когда-либо на Дальнем Востоке. Помимо Хабаровска, Николаевска-на-Амуре, Владивостока, Уссурийска болезнь поразила 121 населенный пункт. На борьбу с заболеванием городская дума Хабаровска выделила 15 тысяч рублей, Николаевская – 20 тысяч, Владивостокская – 35 тысяч. Специальные холерные отделения и больницы, врачебно-наблюдательные и фельдшерские пункты в срочном порядке были открыты в местах, где пересекались железнодорожные, речные и сухопутные пути вдоль всей границы с Китаем. Согласно официальным данным статистики холерой заболело 1602 человека и 1035 умерло.

Пока на берегах Приамурья строились врачебные пункты, проводились жесткие осмотры и дезинфекция всех прибывающих судов, велась разъяснительная работа с населением, в Китае практиковались свои способы защиты от заразной болезни. 28 июля жители города Гирин провели на берегу Сунгари традиционный обряд проводов холеры.

«Жители города — от каждого двора по человеку, а также высшие гражданские лица, собрались на берегу за первыми воротами и пустили вниз по реке сделанное из бумаги подобие корабля, который предварительно зажгли, проводив таким образом на восток холеру, которая, по их словам, явилась с запада. Для ограждения жителей от холеры в дальнейшем, были развешаны на веревках, перетянутых поперек улиц, красные флажки» — так описывала церемонию «Амурская газета», выходившая в Благовещенске.

И холера прекратилась.

В1909 году в России началась новая волна эпидемии. Заболевание фиксировалось в 50 губерниях европейской части страны, и в 1910 году добралось до Дальнего Востока.

Первые заболевания азиатской холерой возникли в Николаевске-на-Амуре, куда они, предположительно, были завезены морскими судами из Японии. Эпидемия началась неожиданно — 22 сентября 1910 года и имела взрывной характер, она поразила 209 человек, 149 из которых умерло.

Начало болезни пришлось на конец промыслового сезона, когда тысячи рабочих стекались в Николаевск-на-Амуре с мест рыбной ловли и золотых приисков. Большинство заболеваний холерой возникло у промысловых рабочих и грузчиков, утолявших жажду водой из малопроточной бухты, куда сбрасывались нечистоты с пароходов и барж. В то же время среди беднейшего китайского населения, употреблявшего в основном чай, больных не наблюдалось. Был даже отмечен необычный способ заражения холерой — от съемного зубного протеза, который хранили в стакане с амурской водой.

Продажа амулетов, предохраняющих от холеры. Фото: Рисунок из журнала Огонек 1908 г

Читайте также:  Ильинская больница Компетенция Лечение хронического гломерулонефрита

Дальнейшее распространение инфекции происходило морскими и речными путями. На пароходах, прибывших из Николаевска-на-Амуре в Хабаровск, было выявлено 47 заболевших и снято 18 трупов. Эпидемия в Хабаровске длилась с 26 сентября по 7 ноября 1910 года со 107 зараженными, и унесла жизни 47 человек. Завоз холеры из Николаевска-на-Амуре во Владивосток произошел пароходом «Тунгуз», где выявили 114 больных, из которых 67 умерло.

Несмотря на повторяющиеся эпидемии холеры на Дальнем Востоке в начале 20 века, инфекция не носила эндемический характер, каждый занос болезни был либо с ближайшего зарубежья, либо с западной части страны. Условий для длительного существования бактерии, вызывающей заболевание, не было.

Справка

Холера – острая кишечная инфекция, которую вызывают бактерии. Болезнь характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, диареей, рвотой, быстрой потерей жидкости в организме и наступлением обезвоживания вплоть до смерти. Быстрое распространение заболевания в XIX — начале XX веков объясняется крайне плохим водоснабжением, антисанитарией свалок, рынков, торговых лавок и магазинов.

По материалам публикаций:

В.П. Кобзарь «Эпидемия холеры в Приамурье и Маньчжурии в 1902 году», «Амурский медицинский журнал» №4 2019г.

Г.П. Мурначев, А.С. Марамович «Становление торгового пути на Дальнем Востоке России и его роль в заносе и распространении холеры», 03.02.2003 «Эпидемиология»

Холера

Холера – это опасная острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae (холерный вибрион). Заболевание проявляется выраженной диареей, многократной рвотой, обезвоживанием организма. Ежегодно холерой заболевают 3-5 млн. людей, около 100-150 тысяч из них погибают от обезвоживания. Микроорганизм был открыт немецким ученым Робертом Кохом в 1883 году. Сейчас, благодаря мерам, принимаемым Всемирной организацией здравоохранения, удается значительно сократить количество случаев болезни.

Содержание

  • Классификация
  • Причины и источники заражения
  • Патогенез
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Последствия
  • Реабилитация
  • Профилактика
  • Питание

Классификация

Холера классифицируется по нескольким характерным признакам. Классификации учитывают типичность заболевания, степень тяжести и обезвоживания.

Холерный энтерит проявляется в виде поноса без выраженных симптомов интоксикации. Имеется общая слабость.

Холерный гастроэнтерит – к диарее присоединяется рвота, усиливается обезвоживание.

Холерный алгид – возникают клинические признаки обезвоживания, снижается артериальное давление, заостряются черты лица.

Сухая холера – тяжелое течение заболевания, которое протекает без поноса и рвоты. Развиваются коллапс, одышка, судороги, недостаточное кровообращение.

Молниеносная холера обычно развивается у истощенных людей. Все признаки заболевания развиваются очень быстро и в течение 2-3 часов наступает смерть.

Геморрагическая холера характеризуется появлением крови в стуле. Возникает при наличии у пациента заболеваний печени, желудка, кишечника.

Стертая холера протекает в легкой форме, в виде поноса. При этом больной является источником заражения для окружающих.

Причины и источники заражения

Возбудителем холеры является холерный вибрион – опасная бактерия, способная активно развиваться в жидкости. Холерный вибрион вырабатывает токсины, повреждающие оболочку кишечника и вызывающие обильное выделение воды (это приводит к учащенным испражнениям и рвоте).

Источником заболевания служит как больной человек, так и бактерионоситель без клинических признаков заболевания . Холера не передается воздушно-капельным путем. Основные пути заражения:

  • водный – через воду, загрязненную выделениями больного, чаще во время купания или при употреблении зараженной воды;
  • контактно-бытовой – через посуду, белье, бытовые предметы;
  • пищевой – через продукты, не прошедшие достаточную обработку, может переноситься мухами.

Резервуаром инфекции служит больной человек, который заражает окружающих еще несколько недель после перенесенной холеры.

Патогенез

Бактерии попадают в желудок человека через рот вместе с едой или водой. Под воздействием соляной кислоты часть из них погибает, остальные продвигаются в кишечник. В комфортной для себя среде вибрионы прикрепляются к клеткам слизистой оболочки кишечника и начинают активно размножаться и вырабатывать токсины.

Яд вызывает изменения в работе клеток, увеличивает их проницаемость, усиливает перистальтику стенок кишечника. Вследствие нарушения обмена натрия и хлора в просвет кишечника выделяется большое количество ионов воды и солей. Это провоцирует такие симптомы как диарею и рвоту. Обезвоживание клеток приводит к их гибели и нарушениям связей между ними.

Симптомы (признаки)

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до пяти дней . Первым симптомом заболевания чаще всего выступает обильная безболезненная диарея. Частота стула достигает 10 раз за сутки. Через несколько часов присоединяется внезапная рвота (чувство тошноты может отсутствовать, рефлекс происходит без напряжения мышц). Она возникает от 2 до 20 раз в сутки. Нарастают признаки обезвоживания:

  • бледность кожных покровов;
  • заострение черт лица;
  • сухость слизистых оболочек;
  • снижение артериального давления;
  • нарушения работы сердечной мышцы.
Читайте также:  Послеоперационный период после замены хрусталика при катаракте

Особенно тяжело холера протекает у детей: критическая степень обезвоживания возникает гораздо быстрее, чем у взрослых . Лихорадка при холере не развивается, наоборот температура тела постепенно уменьшается. Моча постепенно темнеет, ее количество уменьшается. Часто возникают судороги жевательных и икроножных мышц, связанные с недостатком калия. Общая интоксикация организма проявляется сонливостью, вялостью, раздражительностью.

Диагностика

Холера с выраженными признаками диагностируется на основании клинической картины. Окончательный диагноз подтверждается специфическими методами обследования:

  • бактериологические методы: рвотные массы или испражнения собираются в стерильную посуду и засеваются на щелочные питательные среды, в течение 24-48 часов проводят идентификацию бактерий холеры;
  • серологические методы (основаны на реакции иммунитета больного): имеют дополнительное значение, используются для определения напряженности иммунитета (уровня устойчивости к воздействию токсинов) заболевшего;
  • гематокрит (объем красных кровяных клеток в крови): результаты свидетельствуют о степени обезвоживания.

Лечение

Лечение холеры проводится в условиях инфекционного стационара. Самостоятельное лечение дома недопустимо, так как болезнь развивается стремительно и может привести к летальному исходу. Важно соблюдать противоэпидемические правила во избежание заражения персонала и других больных (изолированная палата, обеззараживание посуды и поверхностей). Больной нуждается в постельном режиме. Медперсонал оценивает количество выделившейся жидкости для того, чтобы рассчитать количество солевых растворов для введения. Такие меры помогут не допустить обезвоживания.

Вовремя начатое лечение гарантирует быстрое восстановление и отсутствие серьезных осложнений. Основная задача терапии – восполнение потерь жидкости в организме . Для лечения холеры применяются следующие меры:

  • введение в желудок при помощи зонда водно-солевого раствора;
  • употребление средств для регидратации – по 1 стакану каждые 10 минут;
  • внутривенное введение солевых растворов (первые два часа струйно, затем капельно).
  • антибиотики группы тетрациклина (назначаются при тяжелом течении болезни).

Организм способен сам справиться с заболеванием без применения антибиотиков при надлежащем восполнении дефицита жидкости и электролитов. Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания, в среднем она составляет 4-5 дней. Выписка происходит только после трех отрицательных результатов посева.

Обратите внимание. После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий иммунитет к возбудителям холеры.

Осложнения

При правильном и своевременном лечении холера не вызывает серьезных осложнений . Однако при критическом обезвоживании холера может привести к смертельному исходу. В тяжелых случаях это происходит в течение нескольких часов с начала заболевания. Самодиагностика и самолечение в данном случае недопустимы: больному требуется срочная госпитализация. Возможные осложнения:

  • почечная недостаточность вследствие избытка токсинов;
  • гиповолемический шок (быстрое уменьшение объема циркулирующей крови);
  • ДВС-синдром (значительное усиление свертываемости крови, приводящее к образованию тромбов в кровеносных сосудах);
  • воспаления вен;
  • пневмония (воспаление легких);
  • сепсис (распространение инфекционного процесса по организму через кровь).

Последствия

После выздоровления вся симптоматика заболевания исчезает спустя 7-10 суток. Возможно возникновение неспецифических негативных последствий для организма:

  • развитие дисбактериоза;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • гипокалиемия (низкий уровень калия в крови);
  • гипогликемия (пониженное содержание сахара в крови).

Реабилитация

Лица, перенесшие холеру, ставятся на учет у инфекциониста . Им следует наблюдаться у врача в течение трех месяцев и раз в 10 дней сдавать кал на наличие вибриона холеры. Через месяц исследуется желчь. Затем бактериологические исследования проводятся 1 раз в квартал. В реабилитационном периоде важно справиться с дисбактериозом для нормализации пищеварения. Показан курс пробиотиков, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Профилактика

Противоэпидемиологические мероприятия направлены на предотвращение распространения заболевания. Родственников и контактных людей больного помещают в изолятор для наблюдения за ними и сдачи необходимых анализов. Для того, чтобы избежать заболевания холерой, рекомендуются следующие меры:

  • тщательное выполнение гигиенических процедур;
  • употребление качественной воды из надежного источника;
  • защита продуктов питания от насекомых;
  • дезинфекция помещений, где находился больной;
  • купание в проверенных водоемах.

Обратите внимание. К мерам специфической профилактики относится вакцинация населения, проживающего в эпидемиологически неблагоприятных районах . Прививка также показана туристам, которые планируют посетить страны с высоким риском заражения.

Питание

В первые дни заболевания рекомендован стол №4 (жидкие, полужидкие, протертые блюда, приготовленные на пару). Запрещены жирные сорта мяса, копчености, свежий хлеб, свежие овощи и фрукты, газированные напитки, а также любые продукты, способствующие брожению в кишечнике. После восстановления кишечной деятельности можно не придерживаться диеты. Для нормализации уровня калия в течение двух месяцев после болезни рекомендуется употреблять картофель в мундире, курагу, виноград, черную смородину.

Ссылка на основную публикацию
Чудеса иммунотерапии в руках талантливых врачей oncobudni — ЖЖ
Иммунотерапия рака: от выживания к выздоровлению Премию по медицине в 2018 г. Нобелевский комитет присудил 70-летнему Джеймсу Эллисону (США) и...
Что такое панические атаки и как с ними справиться — Лайфхакер
Paanikahäire Paanikahäire põhitunnuseks on häirivate hirmuhoogude tekkimine, mille ajal võidakse tunda südamepekslemist või kiirenenud pulssi, hingetust, lämbumistunnet, valu rinnas, iiveldust...
Что такое паралич, причины возникновения, как лечить, последствия
Не делайте мне нервы К причинам болезней нервной системы относятся: механические повреждения, то есть сильные ушибы, сотрясения и другие черепно-мозговые...
Чудо средство спасает от всего
Местнораздражающие средства Гиппократ Меновазин (Menovasin) - отзыв Растянули мышцы? Продуло? Прихватило шею/спину/поясницу? Старый добрый Меновазин Вам в помощь! Всем доброго...
Adblock detector