Что такое паховый канал его анатомия и строение

Что такое паховый канал его анатомия и строение

ПАХОВЫЙ КАНАЛ

ПАХОВЫЙ КАНАЛ [canalis inguinalis (PNA, JNA, BNA)] — щель между мышцами и фасциями передней брюшной стенки в паховом треугольнике над медиальной половиной паховой связки. П. к. имеет длину 4—5 см и проходит в косом направлении — сверху вниз и снаружи внутрь. В нем различают четыре стенки (переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю) и два кольца — глубокое (anulus inguinalis profundus) и поверхностное (anulus inguinalis superficialis). Функц, значение стенок П. к. заключается в их сопротивлении внутрибрюшному давлению. Мышцы, образующие стенки П. к., сокращаясь и сближаясь с паховой связкой, сжимают П. к. Особенности строения П. к. зависят от формы пахового промежутка (см. Паховая область). Так, при щелевидно-овальной форме пахового промежутка переднюю стенку П. к. образуют апоневроз наружной косой мышцы живота (m. obliquus ext. abdominis) и частично внутренняя косая мышца живота (m. obliquus int. abdominis), заднюю стенку образуют поперечная фасция и паховая дуга — мышечная часть поперечной мышцы живота (m. transversus abdominis); верхняя стенка на всем протяжении П. к. образуется дугообразно расположенными нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота; нижняя стенка П. к. образована желобом паховой связки. Во внутренней половине П. к. передняя его стенка образована только апоневрозом наружной косой мышцы живота, а задняя стенка образована поперечной фасцией и серповидным апоневрозом — паховым серпом (falx inguinalis). Паховая связка при щелевидно-овальной форме пахового промежутка хорошо развита. При треугольной форме пахового промежутка переднюю стенку П. к. на всем его протяжении составляют апоневроз наружной косой мышцы живота, заднюю стенку — поперечная фасция, верхнюю стенку — ниж-ние края внутренней косой и поперечной мышц живота. При таком строении П. к. паховая связка истончена и отсутствует задний отдел ее желоба. В результате этого может наблюдаться склонность к возникновению паховых грыж.

Глубокое паховое кольцо соответствует латеральной паховой ямке (см. Брюшная стенка) и располагается на 1—2 см выше и на 1 ед кнутри от середины паховой связки. Со стороны брюшной полости это кольцо представляет углубление, покрытое поперечной фасцией, отделенное от медиальной паховой ямки межъямочковой связкой (lig. interfoveolare) и нижней надчревной артерией (a. epigastrica inf.). При хорошо развитом связочном и мышечно-сухожильном аппарате глубокое паховое кольцо укреплено связками и сухожильными волокнами — паховым серпом, межъямочковой связкой, загнутой связкой (lig. reflexum).

Поверхностное паховое кольцо образовано медиальной и латеральной ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, межножковыми волокнами и загнутой связкой.

В П. к. у мужчин проходят семенной канатик (см.), направляющая связка яичка (gubernaculum testis) и заращенный влагалищный отросток брюшины; у женщин — круглая связка матки (lig. teres uteri) и также заращенный влагалищный отросток брюшины (см. рис. 2). Особенностью анатомического строения П. к. у женщин является прочность апоневроза передней стенки канала и облитерация поверхностного пахового кольца.

Читайте также:  Глазные капли Левомицетин при беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

Патология

Через П. к. выходят паховые грыжи (см.). Косые паховые грыжи входят в него через глубокое паховое кольцо, прямые паховые грыжи — через медиальную паховую ямку; выходят паховые грыжи через поверхностное паховое кольцо.

Незаращение влагалищного отростка брюшины, лежащего в паховом канале у мужчин, может привести к образованию врожденных паховых грыж, а у женщин — к формированию так наз. canalis Nucki, к-рый может стать причиной возникновения кист больших половых губ или реже врожденных паховых грыж.

Библиография: Обысов А. С. О взаиморасположении некоторых анатомических образований пахового канала человека, Хирургия, № 10, с. 54, 1952; Хирургическая анатомия живота, под ред. А. Н. Максименкова, с. 46, JI., 1972.

Паховый канал — Inguinal canal

В паховых каналах являются два проходом в передней брюшной стенки , которая у самцов Передайте семенные канатики и у женщин с круглой связкой матки . Паховые каналы у мужчин крупнее и заметнее. С каждой стороны от средней линии расположены по одному паховому каналу .

Содержание

  • 1 Структура
    • 1.1 Стены
    • 1.2 Развитие
  • 2 Функция
  • 3 Клиническое значение
  • 4 Дополнительные изображения
  • 5 Смотрите также
  • 6 Ссылки
  • 7 внешние ссылки

Структура

Паховые каналы расположены чуть выше медиальной половины паховой связки . У обоих полов каналы передают подвздошно-паховые нервы . Каналы имеют длину примерно от 3,75 до 4 см, наклонены кпереди и снизу и медиально.

Приближение первого порядка — визуализировать каждый канал в виде цилиндра.

Стены

Чтобы помочь определить границы, эти каналы часто аппроксимируют в виде шестиугольников. За исключением двух колец, остальные четыре стороны обычно называют «передней стенкой», «нижней стенкой (« полом »),« верхней стенкой («крышей») »и« задней стенкой ». Они состоят из следующего:

верхняя стенка (крыша):
медиальная ножка апоневроза наружной косой
мышечно-апоневротической дуги внутренней косой и поперечной брюшной
поперечной фасции.
передняя стенка:
апоневроз из наружных косых
мясистых частей внутреннех косых (боковой трети канала только)
поверхностного пахового кольцо (медиальной треть канала только)
(паховый канал) задняя стенка: соединенное сухожилие
поперечной фасции ( паховая ямка , отраженная часть паховой связки, только медиальная треть канала) глубокое паховое кольцо (только латеральная треть канала)

нижняя стенка (пол):
паховая связка
лакунарная связка (только медиальная треть канала)
подвздошно-лобковый тракт (только латеральная треть канала)

Развитие

Во время развития каждая гонада ( яичник или яичко ) спускается от своей исходной точки на задней брюшной стенке (парааортально) от вздутия губной мошонки возле почек, вниз по животу и через паховые каналы, чтобы достичь мошонки . Затем каждое яичко опускается через брюшную стенку в мошонку позади влагалищного отростка (который позже стирается). Таким образом, лимфатическая система распространяется от опухоли яичка сначала к парааортальным узлам, а не к паховым узлам.

Функция

Структуры, которые проходят через каналы, различаются у мужчин и женщин:

Классическое описание содержимого семенных канатиков у мужчин:

3 артерии: артерия, ведущая к семявыносящему протоку (или семявыносящему протоку), тестикулярная артерия , кремастерная артерия ;

Читайте также:  7 эффективных и недорогих капель в нос при гайморите Називин, капли Маркова, Деринат, Протаргол, Гри

3 другие структуры: лозовидное сплетение , семявыносящий проток (ductus deferens), лимфатические сосуды яичек;

3 нерва: генитальная ветвь бедренно- полового нерва (L1 / 2), симпатические и висцеральные афферентные волокна, подвздошно-паховый нерв (NB за пределами семенного канатика, но проходит рядом с ним)

Обратите внимание, что подвздошно-паховый нерв проходит через поверхностное кольцо и спускается в мошонку , но формально не проходит через канал.

Клиническое значение

Содержимое брюшной полости (потенциально включая кишечник) может ненормально вытесняться из брюшной полости. Когда это содержимое выходит через паховый канал, пройдя через глубокое паховое кольцо , это состояние известно как непрямая или косая паховая грыжа . Это также может вызвать бесплодие. Это состояние гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, из-за небольшого размера пахового канала у женщин.

Грыжа, которая выходит из брюшной полости непосредственно через глубокие слои брюшной стенки, минуя паховый канал, называется прямой паховой грыжей .

У мужчин с сильным проявлением кремастерического рефлекса семенники могут — во время полового акта в положении лежа на спине или мануальных манипуляций — частично или полностью втягиваться в паховый канал на короткий период времени. У подростков и взрослых с паховой травмой втягивание может быть продолжительным и потенциально может привести к бесплодию, связанному с перегревом.

Чем строение мужского пахового канала отличается от женского?

Паховый отдел можно назвать связующим звеном между нижними конечностями и зоной малого таза. В этой области находятся достаточно крупные мускулы, а также очень часто диагностируются грыжевые выпячивания и новообразования. В большинстве случаев грыжи фиксируются у мужчин, так как тяжелый физический труд возложен именно на них. Во время обследования зоны паха в клинике особое внимание обращается на различные типы выпячиваний. В нормальном состоянии пах должен иметь хорошую упругость и гладкость без выступов. Строение пахового канала не сложное. Представляет собой группу мышц, формирующих внутреннее и наружное кольцо. Данная область у мужчин очень схожа с женской, но есть небольшие различия в соответствии с половыми различиями.

Анатомическое строение

Расположение пахового канала косо пронизывает брюшную стенку. Строение пахового канала имеет два отверстия, которые представлены в виде мышечных колец снаружи и внутри. Согласно анатомическому строению, наружное паховое кольцо образуется ножками апоневроза косой наружной мускулы, которая крепится к лонному бугорку. Между двумя ножками располагаются сухожильные волокна, которые служат в качестве ограничителя верхнелатеральной стороны наружного кольца. Внутреннее отверстие располагается в соответствии с брюшной ямкой. Таким образом, можно составить проекцию канала — он расположен под небольшим наклоном, если рассматривать относительно пупартовой связки. В медицине четко определены границы его расположения:

  1. Спереди границей служит апоневроз наружной косой мускулы;
  2. Сзади заканчивается на поперечной фасции;
  3. Снизу ограничивается пупартовой связкой;
  4. Сверху заканчивается на краю внутренней косой и поперечной мышц.
Читайте также:  Морковное пюре для грудничка рецепт приготовления

Строение пахового канала у мужчин включает семенной канатик, который представлен в виде семявыносящего протока. В паху у мужского населения также присутствует семенная артерия, вена, нервы и лимфатические сосуды. Семенная вена входит в нижнюю полую вену с правой стороны под острым углом, а с левой стороны под прямым углом соединяется с поперечной веной. В виду особенностей строения мужского организма в результате патологических изменений в организме чаще всего фиксируется расширение вен семенного канатика именно с левой стороны. Диагноз встречается достаточно часто. В редких случаях с правой или с двух сторон.

Строение пахового канала у женщин включает круглую связку матки. При этом яички и придатки располагаются в мошонке. Придаток в свою очередь включает головку, тело и хвост, которые переходят в семявыносящий проток. Придаток прилегает сзади к верхней части яичка.

Правильный осмотр пациента

Для сравнительного осмотра паха врач проводит диагностику больного в положении как лежа, так и стоя. Для определения четких очертаний, объемов, а также выявления начальных стадий выпячиваний, осмотр необходимо дополнить специальными приемами, которые повышают внутрибрюшное давление. Для этого пациенту предлагается покашлять, натужиться или 10 — 20 минут прогуляться. Если были зафиксированы прослабления слабой мышцы и появилась грыжа, то диагностика включает определение размера выпячивания, а также форму и место локализации. Во время осмотра мошонки необходимыми аспектами диагностики являются:

  • определение симметричности области;
  • величина мошоноки;
  • цвет кожного покрова;
  • правильный контур яичек;
  • состояние вен семенного канатика.

Патологические изменения

Паховый канал по сути является длинной щелью, которая находится среди толщи брюшных мышц. Согласно половым признакам канал мужчины отличается от женского тем, что в первом случае через него проходит семенной канатик, во втором — это круглая связка матки. У мужской половины паховая щель более выражена и заметна, чем у женщин. В зависимости от пола ее длина составляет от 4 — до 6 см (у женщин меньше). Самой распространенной патологией данной области является выпячивание или, как в медицине классифицируют, прямая паховая грыжа. Такое явление наблюдается если, органы брюшной полости, в том числе кишечник со своим содержимым начинает мигрировать и просачиваться сквозь расслабленные стенки мышц. Патология очень опасна для человека. Она вызывает кишечную непроходимость и бесплодие. Чаще всего диагностируется у мужчин, среди женщин встречается не часто, ввиду меньшей длины канала. Если грыжа обходит паховую щель и выпирает через брюшную стенку, то ее уже называют прямой грыжей.

Таким образом, строение паховой области женщин отличается от мужчин. Для предупреждения патологий рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача. Для укрепления мышечных групп следует заниматься спортивными тренировками, которые позволят не только поддержать тело в тонусе, но и предупредить развитие многочисленных заболеваний всего организма. Ведите правильный образ жизни и будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Что такое панические атаки и как с ними справиться — Лайфхакер
Paanikahäire Paanikahäire põhitunnuseks on häirivate hirmuhoogude tekkimine, mille ajal võidakse tunda südamepekslemist või kiirenenud pulssi, hingetust, lämbumistunnet, valu rinnas, iiveldust...
Что такое дереализация и деперсонализация и как люди живут с ними
Что такое синдром дереализации — деперсонализации, из-за которого можно потерять себя, мир, пространство и время Синдром дереализации — деперсонализации встречается...
Что такое детский массаж виды и польза массажа для детей
Детский массаж В медицинских услугах часто используют термин «педиатрия» для описания видов лечения детей в учреждениях здравоохранения. Слово «педиатрический» является...
Что такое паралич, причины возникновения, как лечить, последствия
Не делайте мне нервы К причинам болезней нервной системы относятся: механические повреждения, то есть сильные ушибы, сотрясения и другие черепно-мозговые...
Adblock detector