Что такое лейкоз (лейкемия) кто в зоне риска и какие признаки рака крови

Что такое лейкоз (лейкемия) кто в зоне риска и какие признаки рака крови

Какие анализы надо сдать на лейкоз

О том, как лечат лейкозы в Екатеринбурге, рассказывает главный гематолог Свердловской области

Главный гематолог Свердловской области Татьяна Константинова

Фото: Артём Устюжанин / E1.RU

Мы продолжаем публиковать серию интервью с врачами, которые специализируются на лечении онкологических заболеваний. Они рассказывают, как вовремя распознать признаки рака, какие методы лечения существуют и применяются в больницах нашего города, и — главное — как это страшное заболевание предотвратить.

В прошлый раз мы беседовали об одном из самых распространённых онкозаболеваний — раке кожи — с профессором кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергеем Берзиным.

СЮЖЕТ

Сегодня мы говорим об онкологических заболеваниях крови — лейкозах — и их первых симптомах с главным гематологом Свердловской области, заведующей отделением гематологии Свердловской областной клинической больницы № 1 Татьяной Константиновой. Разговор получился долгим и очень обстоятельным.

— Татьяна Семёновна, само по себе слово «лейкоз» вызывает панику у большинства людей. Чем лейкозы отличаются от других онкологических заболеваний?

— Лейкоз — это опухолевое заболевание клеток крови. При лейкозе происходит патологическая трансформация лейкоцитов и их бесконтрольное деление. В результате они замещают собой нормальные клетки костного мозга, из которых образуются циркулирующие в крови лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

При острых лейкозах больше так называемых «молодых» форм изменённых лейкоцитов, при хронических — клетки более зрелые, они накапливаются в печени, селезёнке, лимфатических узлах. Симптомы острого лейкоза развиваются более быстро, за несколько дней или недель. При хронических деление клеток идёт медленнее, и клиника тоже развивается с меньшей скоростью. Иногда хронические лейкозы годами протекают без каких-либо явных отклонений в самочувствии, и выявить их можно только при исследовании крови.

Хронические лейкозы могут годами развиваться без явных симптомов, и обнаружить их можно только при исследовании крови

Фото: Артём Устюжанин / E1.RU

— Но при этом все лейкозы опасны для жизни, или есть исключения?

— Да, опасны для жизни они все. Все лейкозы вне зависимости от того, острые они или хронические, — это онкологические заболевания. И каждое требует тщательного наблюдения и лечения у врача.

— Что может вызвать лейкоз у взрослого человека?

— Сегодня гематологи всего мира признают, что к развитию лейкозов приводят не какие-то особые факторы, а те же самые, которые повышают риск всех онкозаболеваний. Это курение, нездоровое питание с избытком жиров и пищевых добавок, излишнее увлечение загаром. Есть и профессиональные или в отдельных случаях бытовые факторы — воздействие ионизирующего излучения. Имеет значение и местность, в которой живёт человек.

Общаясь со своими коллегами из других регионов России, просматривая обзоры по заболеваемости из других стран мира, мы приходим к выводу, что есть географические отличия: для европейской части нашей страны более характерны одни варианты лейкозов, для Урала — свои, для Дальнего Востока или южных областей — свои, то же наблюдается и по миру. Поэтому нельзя говорить, что на Урале жить вредно и нужно переезжать в среднюю полосу или на юг. Там человека ждут свои вредные факторы экологии, которые точно так же исключить будет невозможно. В деревнях, кстати, раком болеют нисколько не реже, чем в крупных городах.

Существует несколько очень редких видов лейкоза, которые ассоциированы с воздействием определённых вирусов на человека, то есть вирус так изменяет функции иммунитета, что на фоне снижения иммунитета может развиться лейкоз. Такие вирусы известны в Японии, в Китае, в Мексике, африканских странах. К счастью — не у нас.

— А как тогда нам, жителям Екатеринбурга и Свердловской области, можно защитить себя от лейкозов?

— Только укрепляя собственный иммунитет. Чаще всего опухолевые заболевания крови приходят к человеку в 40–50–60 лет. И очень важно, в каком состоянии человека застанет эта болезнь. Если к нам в отделение поступает пациент даже пенсионного возраста, но он подтянут, у него хорошее состояние печени, лёгких, других внутренних органов, вовремя пролечены зубы, то лечить мы его будем как 25-летнего. И шанс на выздоровление будет очень высок.

Профилактика лейкоза — это укрепление иммунитета, говорят врачи: занятия спортом, здоровое питание, отказ от вредных привычек

Фото: Артём Устюжанин / E1.RU

Если же больной приходит с лишним весом, с массой вредных привычек, которые уже наложили отпечаток на его здоровье в виде того же цирроза печени, то это сразу же создаёт ограничения для назначения большинства препаратов. Мы вынуждены назначать меньшие дозировки, более щадящие схемы химиотерапии, и в итоге видим худший результат. Лечение лейкоза — это всегда очень долго, фактически это меняет жизнь человека. Поэтому подумать вовремя, как мы живём, сколько времени уделяем спорту, как питаемся, как часто проверяем своё здоровье — это всё не красивые слова, а необходимость.

— По каким симптомам можно заподозрить у себя лейкоз? И к кому нужно обращаться?

— Симптомы лейкоза неспецифичны — это слабость, головокружения, высокая температура без явных на то причин, боли в руках и ногах, иногда кровотечения. Дело в том, что при замещении патологически размножающимися лейкоцитами других клеток крови на первое место выходят анемии и кровотечения из-за уменьшения числа других клеток крови — эритроцитов и тромбоцитов. Из-за накопления лейкоцитов в лимфоузлах, печени или селезёнке они могут увеличиться — но это, скорее, увидит уже только врач. В любом случае, не затягивая, нужно обратиться к участковому терапевту, а затем — к врачу-гематологу.

— А как часто нужно сдавать общий анализ крови в целях профилактики и раннего выявления лейкоза?

— Если человека ничего не беспокоит, то достаточно одного раза в год. Если описанные мною жалобы есть — то чаще. Как скажет врач.

Пересадки костного мозга в Свердловской области начали делать в 1997 году

Фото: Артём Устюжанин / E1.RU

— Лейкоз до сих пор многие считают приговором. Так ли это? Каковы шансы вылечить его в России и в частности у нас, в Свердловской области?

— Сегодня лейкоз — это уже не приговор, конечно. По статистике, которая ведётся в нашем центре, при острых лейкозах удаётся достичь ремиссии у 70% пациентов. Если острый лейкоз лимфобластный (то есть идёт размножение лимфоцитов) — то даже у 80%. Но это касается только пациентов до 60 лет. 60 лет — это, к сожалению, своеобразный «рубеж» для лейкозов. Прогноз лечения здесь уже очень серьёзный. И это уже даже не наша, а мировая статистика.

Лечение хронических лейкозов может преследовать разные цели: выход в ремиссию, уменьшение основной массы опухоли, на определённых этапах пересадка костного мозга. При некоторых формах лейкозов ремиссии даже приближаются к 90%.

— От чего это зависит?

— Волшебных таблеток, которые за один приём вылечивают от лейкозов, до сих пор нет во всем мире. Но, например, уже 10 лет мы ведём наших пациентов с хроническими миелолейкозами на таргетной терапии. Это специальные лекарства, которые действуют на хромосомы. Принимать их нужно каждый день и строго по часам. У них есть и побочное действие. Но если человек соглашается на такую терапию и выполняет её дома — сам, без ежедневных напоминаний врача — то он живёт. С начала применения этой терапии у нас в области — а произошло это 10 лет назад — популяция больных хроническим миелолейкозом в состоянии ремиссии увеличилась в несколько раз. Только около 5% больных не могут быть излечены на этой терапии. И среди них есть те пациенты, которые не соблюдают схему приёма препарата. Для нас всегда бывает очень обидно, когда так происходит, но это реалии современной жизни. Сегодня далеко не каждый пациент понимает, что сам в первую очередь несёт ответственность за своё здоровье.

— Если человек всё-таки заболел лейкозом, к чему ему нужно подготовиться?

Читайте также:  Рак кишечника причины, симптомы, лечение

— Самое первое и самое главное — нужно принять свою болезнь. Пережить эмоциональный негатив и принять для себя решение, будешь ты лечиться или нет. Как я уже говорила, лечение лейкоза — это достаточно длительный процесс. В среднем на достижение ремиссии при острых лейкозах уходит от 3 месяцев до 2–3 лет. А это значит, что человеку придётся на это время перестроить свою жизнь: отказаться от вредных привычек, пережить все побочные эффекты от химиотерапии, настроиться на возможную пересадку костного мозга.

Волшебных таблеток, которые за один приём вылечивают от лейкозов, не существует

Фото: Артём Устюжанин / E1.RU

— Из каких этапов состоит лечение лейкоза?

— Первый и самый сложный этап в лечении острого лейкоза — это интенсивная химиотерапия, с помощью которой мы должны убить опухолевые клетки. У нас в центре мы работаем по тем протоколам, которые используются в Европе и США, и теми же самыми препаратами. Пациенты находятся в специальном асептическом блоке, в котором созданы стерильные условия, чтобы исключить их контакт с любой инфекцией. Ведь наши больные в этот момент не имеют никаких собственных факторов защиты, потому что кроветворение у них пострадало от самой болезни и применяемых химиопрепаратов. Затем для закрепления результатов терапии после этапа восстановления (этапа поддержки ремиссии, когда пациент возвращается к своей обычной жизни) принимается решение о необходимости трансплантации костного мозга.

У нас в области наряду с крупнейшими федеральными центрами в Москве и Санкт-Петербурге уже много лет работает полный цикл лечения больных лейкозами. Это помощь от и до. Пересадки костного мозга мы начали в 1997 году. И, несмотря на все финансовые кризисы, не останавливали их никогда. Потому что без них помощь нашим пациентам была бы неполной. Любая, даже самая дорогая химиотерапия имеет свой предел. «Шагнуть» выше этого предела может только пересадка костного мозга от здорового донора.

— Пересадка костного мозга — это ведь достаточно дорогостоящая и сложная с организационной точки зрения методика. На неё может рассчитывать каждый пациент, или кому-то везёт больше?

— Здесь односложно не ответить. Ещё при лечении пациента у нас в отделении мы начинаем тестировать всех его братьев и сестёр, берём у них кровь и определяем её антигенный состав. Параллельно ведём поиск среди доноров — не родственников. В России до сих пор нет единого регистра доноров, и это очень затрудняет нашу работу.

Одному больному повезёт, и подходящий для него донор найдётся среди родственников или среди «кадровых» доноров в области. Другому может не повезти. У нас бывают и такие случаи, когда родственники отказываются помогать.

Участие же в процедуре донора из мировых регистров стоит около 20 тысяч евро — далеко не каждый человек может это позволить себе. Сама по себе процедура пересадки бесплатна для пациента, и мы готовы проводить больше трансплантаций, чем делаем сейчас. Весь вопрос — в создании единого регистра доноров в России или в использовании иностранных доноров костного мозга. Если этот вопрос решится, то элемент везения для наших пациентов будет полностью исключён.

Фото: Артём Устюжанин / E1.RU

— Что нужно сделать, чтобы стать донором костного мозга и, возможно, спасти чью-то жизнь? И как происходит забор материала при таком донорстве?

— Потенциальный донор костного мозга должен быть известен на станции переливания крови в течение нескольких лет: регулярно сдавать кровь, проходить обследование, вести здоровый образ жизни. Много у нас в России таких людей? Нет. Бывает и так, что 10 лет назад человек проходил типирование как потенциальный донор костного мозга, его занесли в региональную базу доноров, а когда ему позвонили — он про это уже забыл и отказывается. Нужно понимать, что твои клетки могут потребоваться не сразу, иногда через год или два. То есть решение стать донором не должно приниматься под действием эмоций.

Лучшие доноры костного мозга — это мужчины в возрасте 30–40 лет, семейные, имеющие постоянное место работы. Желательно — на промышленном производстве, на заводах. Потому что, как показывает многолетняя практика, именно такие люди относятся к донорству с наибольшей ответственностью. Женщина тоже может стать донором костного мозга. Но здесь важно учесть, что после родов и беременностей в крови у женщин циркулируют антитела, и их лейкоциты уже настроены бороться с чужеродными антигенами. Поэтому результат пересадки может оказаться хуже. Но в любом случае пересадка костного мозга — это шанс на жизнь, «ждать у моря погоды» после химиотерапии — не лучший вариант борьбы с лейкозом.

Что касается методов забора костного мозга у донора, то сейчас уже ушли в прошлое все болезненные способы, когда мы забирали костный мозг, например, в тазовых костях. Сегодня забор костного мозга напоминает обычный забор крови, проводится он через вену и совершенно не причиняет боли донору.

— На что может рассчитывать пациент после лечения лейкоза, если оно оказалось эффективным?

— На жизнь, на работу, на те же радости и планы, которые были у него раньше. Десятки бывших пациенток и пациентов нашего отделения, которые месяцами лежали у нас в асептическом блоке на самой серьёзной терапии, облысели на ней, похудели, — через несколько лет после лечения родили совершенно здоровых детей. Более того — у нас уже даже есть мамы и папы, которые стали родителями после трансплантаций костного мозга. Криоконсервация спермы, яйцеклеток помогает человеку даже после такого страшного диагноза, как лейкоз, реализовать все свои жизненные планы. Главное — это с большим терпением и пониманием пережить всё лечение. И не бояться ни лейкозов, ни гематологов — потому что мы уже давно научились справляться с тем, что раньше считалось катастрофой.

Несколько лет назад, когда в отделении гематологии ОКБ N 1 остались работать всего три врача, Татьяна Константинова устроилась совместителем на кафедру 3-го курса УГМУ, чтобы научить студентов этой сложной профессии и убедить их стать гематологами. В результате за 5 лет в Свердловской области появились новых 18 врачей-гематологов, и 8 из них пришли работать в отделение гематологии ОКБ № 1

Как распознать лейкоз по анализу крови?

Врач-гематолог, доктор медицинских наук Сергей Семочкин про острый лимфобластный лейкоз

Врач-гематолог, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, доктор медицинских наук Сергей Семочкин рассказал: можно ли распознать острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) на ранней стадии и поставить диагноз по анализу крови; объяснил, как лечат ОЛЛ и кому показана трансплантация костного мозга (ТКМ).

Каковы ранние симптомы острого лимфобластного лейкоза? Можно ли их увидеть и распознать ОЛЛ?

В данном случае все достаточно просто, потому что слово «острый» означает, что заболевание внезапное и зачастую симптомы очень выразительные. Самый частый симптом — это лихорадка, т.е. повышение температуры тела. Лихорадка может быть как субфебрильной, так и ярко выраженной, до 39 градусов. Появятся изменения, связанные с поражением костного мозга. Снижение гемоглобина приведет к слабости и быстрой утомляемости. Могут увеличиться лимфатические узлы, появиться дискомфорт в брюшной полости за счет того, что увеличиваются размеры печени и селезенки. Могут быть проявления кровоточивости — даже во время чистки зубов. У некоторых пациентов ОЛЛ может начаться с неврологических проявлений – головных болей, головокружения и прочих проблем. Симптоматика обширная, но в данном случае она является достаточно острой, внезапно возникшей.

Можно ли поставить диагноз по анализу крови? Что он покажет?

Как правило, в анализе крови есть ярко выраженные показатели: изменены ростки кроветворения, количество лейкоцитов выходит за пределы нормы — может упасть ниже нормальных значений, а может стать запредельно огромным. Мне встречались пациенты, у которых количество лейкоцитов при норме от 4 до 9 тысяч повышалось до 200 тысяч на мкл. Тромбоциты тоже в ряде случаев очень сильно снижены, но главное – изменение количества лейкоцитов. Очень важным маркером является выход опухолевых клеток в кровь, когда в крови появляются незрелые ранние клетки, которые называют бластными. Если в анализе крови выявили бластные клетки, то это, скорее всего, либо острый лейкоз, либо миелодиспластический синдром.

Читайте также:  10 ранних симптомов болезни Паркинсона, которые опасно игнорировать - Лайфхакер

Как пациент попадает к гематологу?

Анализ крови с характерными изменениями — повод для немедленного вызова скорой помощи и госпитализации пациента в профильный стационар. При лечении детей и подростков у онкогематолога, как правило, есть один-два дня ни диагностику, лечение необходимо начинать, как можно раньше. В диагностику входит повторный анализ крови, затем – верификация диагноза, для которой проводят биопсию костного мозга. У маленьких детей ее проводят под общей анестезией, у взрослых — под местной. С помощь небольшой иглы делаю прокол грудины или подвздошной кости. У детей пункцию грудины не делают. Полученный образец костного мозга, который выглядит как обычная пробирка с кровью, отправят в лабораторию, где для подтверждения диагноза проведут целый спектр исследований. Главный критерий – увеличение количества бластных клеток. Только по внешнему виду и по количеству бластных клеток определить вариант лейкоза – невозможно. Еще в 1913 году установили, что есть лимфоидный, а есть миелоидный вариант лейкоза. Для верификации применяются специальные лабораторные методы: иммунологические и химические. Существует специальный прибор – проточный цитометр, с помощью которого определяют маркеры, характеризующие данный тип клеток. Для определения подвида острого лейкоза, применяют целый спектр генетических исследований, чтобы выйти на более целевую терапию у этих пациентов.

Каковы причины возникновения ОЛЛ? Существует мнение, что этот вид лейкоза очень сильно взаимосвязан с экологическими проблемами, передается по наследству и часто возникает у тех, кто уже переболел каким-то онкологическим заболеванием. Правда это или нет?

Истинную причину возникновения лейкоза у взрослых можно выявить только в 5% случаев, в 95% совершенно непонятно, что там к чему привело. У детей все несколько интересней.

Как возникает лейкоз? В генетическом материале клетки возникает некая первичная мутация, которая сама по себе далеко не всегда приводит к лейкозу. В дальнейшем к этой мутации присоединяются другие, и когда болезнь все же возникает, в клетке накоплено уже много молекулярных событий, сочетание которых привело возникновению заболевания. Пик острого лимфобластного лейкоза приходится на детей от двух до четырех лет, потом заболеваемость падает. Следующий пик приходится на 18-29 лет, потом снова спад. После 60 лет — опять небольшой рост.

У части детей раннего возраста прослеживается некая врожденная составляющая этой проблемы. Встречаются случаи ОЛЛ у плода или новорожденного, когда ребенок рождается уже с заболеванием, либо заболевает в течение первого года жизни. Исследования пуповинной крови показали, что у новорожденных встречаются лейкемические поломки, врожденные мутации, которые могут привести к возникновению лейкоза. И мутацию эту вызывает наследственный фактор, сработавший во время внутриутробного развития. По разным данным, общее количество таких младенцев составляет от 1 до 5%. Дальше многое зависит от инфекционной обстановки, сложившейся вокруг ребенка. Многочисленные инфекции, перенесенные в детстве, способствуют формированию нормальной иммунной системы, которая нейтрализует наследственный фактор.

Если говорить про экологические проблемы, то с ними четкой связи не выявлено.

Влияет ли УФ-излучение, СВЧ, солнечные лучи, радиация?

В Хиросиме и Нагасаки повышенная заболеваемость держалась около 12 лет. После Чернобыля у многих пострадала щитовидная железа, но заболеваемость лейкозами не выросла. Все зависит от типа изотопов попавших в окружающую среду. В Фукусиме тоже этого не случилось, потому что концентрация радиоактивных веществ сильно разбавилась морской водой.

Вред ультрафиолета научно доказан только в отношении меланомы. Четкой связи с ОЛЛ нет. Своим бывшим пациентам мы не разрешаем посещать солярий и не рекомендуем загорать, потому что хотя связь и не доказана, совсем исключать этот фактор тоже нельзя.

Если говорить об СВЧ-излучении, домашние микроволновые печи абсолютно безопасны.

Как лечат ОЛЛ? Что ждет пациента?

Концепция лечения ОЛЛ, которая до сих поре лежит в основе протоколов лечения ОЛЛ, была разработана американским педиатром Дональдом Пинкелем еще в 1962 году. Она включает в себя четыре этапа: индукция ремиссии, консолидация, воздействие на центральную нервную систему и длительный этап поддерживающей терапии на протяжении двух-трех лет. Во всем мире проводится лечение по клиническим протоколам, разработанным в результате кооперированных исследований. Согласно некоторым работам, строгое следование протоколам повышает выживаемость пациентов на 15-20% по сравнению с индивидуализированным лечением. В протоколе прописаны все действия: от первого дня до последнего. В нем есть указания, как и в какой момент оценивать возникающие осложнение и что с ними делать. В России два центра, активно ведущих такие протоколы. Центр им. Дмитрия Рогачева, где Александр Исаакович Карачунский в течение многих лет, с начала 1990-х, ведет серию протоколов «Москва — Берлин». Каждые пять лет дизайн протоколов пересматривают, чтобы улучшить лечение отдельных категорий пациентов. уже в течение многих лет с начала 90-х годов серию протоколов Москва-Берлин. Каждые пять лет меняется дизайн протоколов, направленных на улучшение лечения отдельных категорий пациентов. Во взрослой практике — это НМИЦ гематологии, где ведут кооперированные исследования по острому лимфобластному лейкозу у взрослых.

В каких случаях показана трансплантация костного мозга (ТКМ)?

В отличие от острого миелоидного лейкоза, показаний к аллогенной (от донора) ТКМ меньше. Ее назначают пациентам, которые не достигли ремиссии в указанные протоколом сроки или имеют неблагоприятный цитогенетический вариант заболевания. В детской практике выздоравливают более 90% детей, и примерно 15-20% являются кандидатами для аллогенной ТКМ. У взрослых процент пациентов нуждающихся в трансплантации несколько выше, за счет того, что генетических операций высокого риска становится намного больше и ответ на стандартное лечение хуже. Когда мы обсуждали хронический миелолейкоз, там фигурировала филадельфийская хромосома — транслокация (9;22). При ОЛЛ это абсолютно негативный фактор прогноза. У детей такая мутация встречается меньше чем в 5% случаев, у людей старше 50-60 лет примерно половина В-линейных ОЛЛ будет с филадельфийской хромосомой. В отличие от хронического миелолейкоза, применение ингибиторов тирозинкиназы при остром лимфобластном лейкозе не столь успешно. Вот поэтому во взрослой практике ТКМ необходимо проводить примерно 30% пациентов. Возрастной порог для аллогенной ТКМ — в районе 55 лет, это разумно.

Как часто случаются рецидивы с ОЛЛ?

Если мы говорим про взрослых людей, то рецидивы случаются почти в 40% случаев. Бывают ранние рецидивы, которые случаются прямо на терапии. В таком случае необходимо менять лечение, делать его более интенсивным и тяжелым. В таких случаях, как правило, показана ТКМ. Поздний рецидив может случиться и через 20 лет. К сожалению мы не можем убрать причину, которая вызывает это заболевание — оно может вернуться.

Можно ли планировать беременность после ОЛЛ?

Длительная химиотерапия нарушает фертильность, поэтому лучше провести криоконсервацию спермы/яйцеклетки, а еще лучше эмбриона — это более надежный способ. У мужчин, как правило, серьезно нарушается сперматогенез, но у женщин дело обстоит несколько лучше. Вероятность забеременеть и выносить здорового ребенка высока. Если прошло не менее пяти лет в ремиссии, никаких ограничений нет.

Может ли беременность быть провоцирующим фактором для рецидива?

Скорее, нет. Это не такое частое явление, как при некоторых других заболеваниях, где беременность действительно может стать провоцирующим фактором.

Передается ли ОЛЛ по наследству?

Лимфобластный лейкоз – редкое заболевание, поэтому вероятность того, что он случится у ребенка, рожденного от родителей после ОЛЛ, крайне мала.

Как будут лечить ОЛЛ в будущем?

Представляется, что в основе лечения онкологических заболеваний в будущем станет активация собственного иммунитета. Нам необходимо настроить иммунную систему таким образом, чтобы она распознавала и убирала раковые клетки. Сейчас мы находимся на раннем этапе развития CAR-T-терапии, но через какое-то время технологии настолько усовершенствуются, что, скорее всего, она станет одним из основных методов терапии при целом ряде онкогематологических заболеваний. Суть метода заключается в том, что у пациента собирают его собственные Т-лимфоциты и отправляют в специальную лабораторию. Эта лаборатория может быть в другом городе, стране — не важно. В лаборатории эти Т-лимфоциты перепрограммируются: в них появляется информация об опухолевых клетках, присутствующих в организме пациента. После перепрограммирования Т-лимфоциты вводят обратно пациенту, она находят раковые клетки и возникает ремиссия. Основные проблемы – создать качественный процесс распознавания и разработать стандартные протоколы лечения.

Читайте также:  Белый амур �� Фото, описание, ареал, питание, враги ✔

Много вопросов возникает в понимания биологии заболевания, потому как каждый конкретный случай весьма индивидуален. Мы знакомы только с грубыми поломками, но каждая отдельная поломка провоцирует различное течение болезни. Мы уже сейчас можем полностью секвенировать геном опухолевой клетки и главное научиться понимать, что в патогенезе является ключевым и как на это можно воздействовать, тогда мы ближе подойдем к полному излечению болезни. За этим будущее.

Как определить лейкоз по анализу крови

Что такое лейкоз?

Лейкоз, или лейкемия – болезнь, которая в старину называлась белокровием, а теперь называется раком крови. На деле, рак крови – это группа заболеваний, объединенная по признаку нарушения кроветворения. Когда говорят о лейкозе, подразумевают нарушение в области костного мозга – органе, где происходит создание кровяных клеток. При лейкозе нарушается синтез лейкоцитов, в результате чего эти кровяные клетки не созревают, мутируя в раковые. При этом изменяются свойства и показатели крови.

Диагноз с окончанием «оз» — означает размножение чего-то, увеличение количества — амилоидоз, фиброз. Поэтому буквально «лейкоз» — это избыток лейкоцитов, белых кровяных телец. Для этого есть уже термин «лейкоцитоз», который обозначает повышение количества зрелых, полноценных лейкоцитов. А «лейкоз» подразумевает собой массивный выход в кровь незрелых, дефектных клеток, вследствии опухоли красного костного мозга — органа кроветворения.

Отличие рака крови от всех других видов карцином состоит в том, что даже при локализации опухоли в конкретной области (в случае лейкоза – в костном мозге), раковые клетки метастазируют моментально, распространяясь с кровотоком во все органы и ткани и накапливаясь в них. Различают разные формы лейкоза – острый и хронический.

Хроническая лейкемия может очень длительное время протекать бессимптомно. Она, как правило, обнаруживается случайно, при проведении общего анализа крови. Острый же лейкоз протекает с различными симптомами, чаще всего характерными для анемии (кровь приобретает схожий состав).

Признаки рака крови у детей сначала похожи на обычную простуду – ребенок вялый, плохо ест и мало спит, быстро утомляется. Затем повышается температура. При ухудшении состояния кожа и слизистые начинают заметно бледнеть, могут появиться воспаления на деснах или в полости рта. Впоследствии могут проявиться более тяжелые осложнения, связанные с поражением нервной системы.

При развитии анемического синдрома (то есть при изменении состава крови со снижением количества эритроцитов) больные становятся в крайней степени астеничен: постоянно испытывает слабость, одышку, учащенное сердцебиение. Вес пациента снижается, сам он становится бледен. Выпадают волосы, ногти изменяют свой цвет и форму.

Рак крови у взрослых протекает со схожими симптомами. Отличия могут быть в сроках и выраженности проявлений, но это не всегда так. Надежнее и быстрее всего определить лейкоз можно при помощи анализа крови. Точный диагноз не поставить одним лишь общим анализом, но можно выявить первые признаки лейкоза, которые дадут основания для дальнейшего обследования.

Лейкоз является самым диагностируемым видом рака у детей. Раньше обнаружение лейкемии у детей было равносильно приговору, однако на сегодняшний день эта болезнь поддается успешному лечению. Одним из самых популярных способов лечения является сочетание химиотерапии с трансплантацией костного мозга, который заменит ребенку пораженный орган и позволит прожить полноценную дальнейшую жизнь.

Следует помнить, что внешние проявления болезни и даже лабораторные показатели общего анализа не являются специфичными для лейкоза. Они лишь отражают типичный патологический процесс. Для точной постановки диагноза необходимо проводить несколько различных исследований, которые, кроме прочего, позволяли бы следить за болезнью в динамике.

Как проводится анализ крови на лейкоз?

Анализ крови при лейкозе у детей и взрослых проводится по абсолютно идентичной схеме, могут лишь разниться показатели нормы по различным элементам крови. В контексте данной статьи не столь важно, так как мы приводим лишь общее описание клинической картины.

Для того, чтобы получить достоверные показатели анализа крови при лейкозе, сдавать его следует натощак, исключив при этом за пару дней употребление высокоаллергенных продуктов (шоколад, цитрусовые), медикаментов (обговаривается отдельно с лечащим врачом – если отмена невозможна, делаются поправки на результаты). За 12 часов до анализа следует не принимать никакую пищу, потреблять умеренное количество воды.

Необходимо соблюдать обычный двигательный режим (хотя лучше исключить тяжелые физические нагрузки за сутки до сдачи анализа). Непосредственно перед сдачей крови нельзя курить (по крайней мере за 4 часа), употреблять алкоголь (за несколько суток), психоактивные вещества. Пациенту лучше чувствовать себя максимально расслабленно, не нервничать и не подвергаться эмоциональным нагрузкам.

Общий анализ крови при лейкозе имеет следующие особенности в результатах:

увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

количество эритроцитов снижено;

количество тромбоцитов также снижено;

количество лейкоцитов колеблется, значительно повышаясь или понижаясь;

лейкоциты в крови представлены клетками разного размера (анизоцитоз);

снижение ретикулоцитов (предшественников эритроцитов);

нет базофилов и эозинофилов – разновидностей лейкоцитов.

Также для более точной диагностики необходимо провести биохимический анализ крови. Это исследование позволяет оценить качественный состав крови на молекулярном уровне. Кроме того, при угрозе лейкоза по анализу крови можно выявить тип раковых клеток, присутствующих в организме.

Такое детальное определение составляющих жидкостной среды необходимо для составления эффективной стратегии лечения. Итак, характерной картиной, которую показывает биохимический анализ крови при лейкемии, является:

снижается концентрация альбумина, фибриногена, глюкозы;

повышается уровень билирубина, мочевой кислоты, гамма-глобулинов, ЛДГ, АСТ, мочевины.

Биохимический анализ крови при лейкозе дает обширную информацию о состоянии всего организма. Однако какие анализы требуются для уточнения состояния опухоли и прогнозирования ее развития? Здесь в ход вступают методы визуализации, такие как МРТ, и еще одно лабораторное исследование, во многом определяющее действия врачей: пункция красного костного мозга.

Для того, чтобы получить материал при некоторых формах лейкозов, проводят процедуру люмбальной пункции. Для этого совершается прокол в районе поясницы, и получают некоторое количество спинномозговой жидкости, которую затем исследуют на содержание онкомаркеров.

Почему необходимо регулярное обследование?

Порой по общему состоянию и симптомам невозможно определить даже простуду у ребенка. Кроме того, явные симптомы анемии – это уже свидетельство дисфункции организма. Гораздо надежнее и безопаснее выявлять лейкоз лабораторными методами – при помощи сдачи крови на общий анализ. Делать это необходимо как минимум раз в год в рамках общей диспансеризации. Помимо лейкоза, такое обследование может выявить массу других заболеваний на ранней стадии развития.

Если же известно, что у пациента имеется предрасположенность к заболеваниям крови (онкологические заболевания у родственников, рак в анамнезе, аутоиммунные заболевания) то необходимо сдавать кровь на анализ каждые полгода и при каждом ухудшении самочувствия, которое могло бы свидетельствовать о начале заболевания.

На сегодняшний день гораздо проще предотвратить тяжелое заболевание, чем вылечить. Контроль за состоянием здоровья позволяет выявлять рак на ранних стадиях. Некоторые виды рака возможно предсказать еще до их начала – при помощи генетического анализа. Поэтому не стоит игнорировать диагностические меры.

Детей с острой формой лейкоза в подавляющем большинстве случаев удается вылечить и избежать рецидивов в дальнейшем. У взрослых, к сожалению, шанс на рецидив несколько выше, однако тщательный медицинский контроль и своевременная помощь позволяют продлить жизнь на максимально возможный срок. Бывает и так, что лейкемия сама по себе является следствием другого онкологического заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Что такое дереализация и деперсонализация и как люди живут с ними
Что такое синдром дереализации — деперсонализации, из-за которого можно потерять себя, мир, пространство и время Синдром дереализации — деперсонализации встречается...
Что показывает МРТ головного мозга онкологический центр; Sofia
Какие болезни может выявить МРТ Такой метод, как магнитно-резонансная томография уже давно получил широкое применение в медицине. Благодаря тому, что...
Что показывает общий анализ мочи
Общий анализ мочи – что показывает у взрослых? При подозрении на любые болезни мочеполовой системы обязательно проводится общий анализ мочи...
Что такое детский массаж виды и польза массажа для детей
Детский массаж В медицинских услугах часто используют термин «педиатрия» для описания видов лечения детей в учреждениях здравоохранения. Слово «педиатрический» является...
Adblock detector