Что такое энцефалопатия и чем она опасна

Что такое энцефалопатия и чем она опасна

Энцефалопатия головного мозга: лечение и препараты

Дистрофические процессы вещества головного мозга — аномалия, мешающая жить многим, особенно — людям в возрасте. При этом данную патологию можно купировать, выиграв у болезни года полноценной жизни.

Такой шанс много значит и для страдающего от недуга, и для его родственников. Но надо понимать, что энцефалопатия головного мозга (лечение препаратами) — задача, требующая кропотливости и последовательности.

Препараты, улучшающие кровообращение

Данная аномалия развивается в организме по разным причинам — это может быть интоксикация химическими веществами, травма головы, облучение, осложнение диабета и прочее.

  • склеротические поражения сосудов бляшками холестерина или отложениями солей кальция;
  • ишемия, вызванная тромбами, спазмами, опухолью и т.п.;
  • нарушение циркуляции крови, обусловленное механическими препятствиями (защемление, сужение сосудов), патологиями вен;
  • системно повышенное или пониженное АД.

Это достаточно ограниченный перечень того, почему мозг перестает снабжаться кровью в должном объеме, что приводит к голоданию и отмиранию его клеточного волокна. На самом деле, список патологий, способных спровоцировать сбой в работе центральной нервной системы (ЦНС) — много длиннее. Но изучение головного мозга — продолжается и большое количество механизмов его работы не ясны или находятся в стадии гипотез, обрывочных сведений и предположений.

Однако больных надо лечить уже сегодня, не дожидаясь полной ясности почему ЦНС функционирует так, а не иначе. В первую очередь при энцефалопатии — необходимо устранить или взять под контроль источник проблем, например, снизить артериальное давление. Одно это действие — способно привести к успеху примерно в 30% случаев, но зачастую монотерапии недостаточно для ликвидации проблем с мозговым кровообращением.

Поэтому возможно применение комбинации препаратов таких групп:

  • ингибиторы АПФ, стабилизирующие высокое АД (Зофеноприл, Рамиприл и прочее);
  • антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (АРА) — медикаменты против гипертензии и воспаления эндотелия сосудов (Эпросартан, Ирсар, Вальсакор и др.);
  • диуретики, способствующие отводу лишних жидкостей;
  • статины — противохолестериновые вещества (Симвастатин, Правастатин, Аторвастатин);
  • ингибиторы фосфодиэстеразы, например, Вазонит, Тренпентал, Флекситал;
  • блокаторы кальциевых каналов — предотвращающие агрегацию тромбоцитов, имеющие воздействие на склеротические процессы в организме (Нимодипин, Циннаризин);
  • ГАМК-эргические, а также ноотропные препараты, которые повышают стойкость клеток мозга и восстанавливают связи между ними (Ницерголин, Ксантола никонат);
  • пептидергические препараты и аминокислоты;
  • противотромбоцитарные средства (Аспирин, Клопидогрел).

Терапия такого сложного заболевания не может быть простой и быстрой, в идеале — это долгосрочный, постоянный или курсовой прием медикаментов. Сроки лечения колеблются в зависимости от многих факторов, но настраиваться надо на продолжительное время приема препаратов.

Препараты – антиоксиданты

При дисциркуляторной форме энцефалопатии к применению также показаны и антиоксиданты.

Работа данных медпрепаратов — связана с устранением т. н. оксидантного стресса, негативно влияющего на жизнестойкость мозговых тканей.

  1. Препараты янтарной кислоты — влияют на восстановление клеточных мембран, насыщение кислородом и препятствуют агрегации тромбоцитов (Цитофлавин, Нейрокс, Этилметилгидроксипиридина сукцинат).
  2. Альфа-липоевая или тиоктовая кислота — участник митохондриального обмена, активно противодействует разрушительному воздействию свободных радикалов (Альфа-липон, Берлитион). При этом существуют исследования, говорящие о большей биодоступности и пользе ее R-формы перед L/S разновидностью. Кроме того, вещество содержится в мясе, сердце, печени и почках животных.
  3. Витамин Е или α-токоферол — пособник клеточного метаболизма, оказывает тонизирующее воздействие на сосуды, стимулирует рост капиллярной сетки.
  4. Глутатион — мощный восстановитель внутриклеточных процессов, на его показатели обращают внимание при выявлении оксидантного стресса. Из желудочно-кишечного тракта впитывается плохо, препаратом первого выбора является — Ацетилцистеин.
  5. Флавоноиды — ингредиенты растительного происхождения, содержащиеся в красном винограде, зеленом чае, цедре цитрусовых. Помогают против ломкости капилляров, агрегации тромбоцитов и воспаления эндотелия. Как пример медикамента, улучшающего работу мозга, можно привести Неокардил.
  6. Каротиноиды (ликопин, лютеин и т. д.) — нейтрализуют свободные радикалы и укрепляют иммунитет, улучшают зрение. Доступны в виде пищевых добавок.
Читайте также:  Может ли ребёнок лететь на самолёте без родителей

Многие из вышеуказанных средств могут приниматься не только в терапии энцефалопатии, но и для лечения огромного количества иных патологий. Также эти компоненты хороши и в профилактических целях для предотвращения проблем с системой кровообращения, а также головным мозгом.

Комплексную информацию об этом заболевании, о последствиях и различных методах лечения читайте тут.

О токсической энцeфaлoпaтии смотрите здесь.

Препараты с успокоительным действием

  • проблемы со сном;
  • когнитивные нарушения;
  • апатию.

А их близкие часто жалуются на перемены в образе действий: грубость, агрессию​ и т. д.

Поэтому для нормализации самочувствия и поведенческих реакций, возможно назначение успокоительных медпрепаратов. Это могут быть как лекарства с незначительным воздействием (Валериана, Пустырник), так и более сильные средства — транквилизаторы.

Важно, чтобы назначение исходило от врача, поскольку в терапии энцефалопатии используются медикаментозные комплексы с широким диапазоном действия. Успокоительные препараты могут вступить в противоречие с основной программой лечения и уменьшить его эффективность. Даже если речь идет про растительные средства и таблетки, сиропы на их основе — стоит быть осмотрительным.

Об энцeфaлoпaтии cмeшaннoгo гeнeзa, ее замедленном влиянии на головной мозг смотрите по ссылке.

Энцефалопатия — сложная болезнь, медикаментозная терапия которой чаще всего носит пожизненный характер. Особенно это касается людей в возрасте, организм которых подвергается различным необратимым дистрофическим и дегенеративным процессам. Но это не означает, что шансов — нет.

Правильная лекарственная терапия в сочетании с реформированием образа жизни — способны значительно улучшить состояние больного и подарить ему годы нормального бытия.

Видео на тему

КАВИНТОН ® : успешные результаты терапии хронической гипертонической энцефалопатии

Большую тревогу сейчас вызывает широкое распространение ХГЭ. Это заболевание прогрессирует, проявляясь диффузным и очаговым поражением вещества головного мозга, оно связанно с неконтролируемой артериальной гипертензией (АГ) и хроническим нарушением мозгового кровообращения. При ХГЭ изменяется строение артерий мозга – их стенки истончаются, происходит их некроз, что становится предпосылкой для развития геморрагических инсультов, гипертрофии мышечной оболочки артерий, перекалибровки артерий, ишемии мозговой ткани, развития ишемических инсультов. Более того, при АГ поражается также и белое вещество полушарий головного мозга (Верещагин Н.В., 1997).

Коварство АГ заключается в том, что гипертония, протекая длительное время практически бессимптомно или с эпизодической симптоматикой, рано или поздно оказывает повреждающее действие на сосудистую систему, а также вещество головного мозга, и клиническая картина гипертонической энцефалопатии формируется постепенно (Верещагин Н.В., 1997). Такие явления сочетаются также с очаговыми изменениями в белом веществе – лакунарными инфарктами, главную роль в развитии которых играют гипертонические кризы, ночная гипертензия, частые перепады артериального давления (АД), возраст старше 60 лет.

Симптомы ХГЭ на первом этапе часто имеют субъективную окраску и проявляются быстрой утомляемостью, ухудшением работоспособности, памяти и внимания, некоторой замедленностью движений. На втором этапе формируются неврологические синдромы, которые сопровождаются головокружением, пошатыванием и неустойчивостью при ходьбе, нечеткостью речи, дрожанием головы, рук, замедленностью движений, нарушениями памяти, интеллекта, эмоциональной сферы. И лишь на третьем возникают грубые нарушения — парезы и параличи, расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов, психическая деградация.

Поскольку все эти симптомы развиваются постепенно, существует возможность профилактики развития и прогрессирования ХГЭ. Профилактика состоит в лечении гипертензии, а также факторов, усугубляющих течение ХГЭ – гиперхолестеринемии, повышенной агрегации тромбоцитов и вязкости крови, сахарного диабета, мерцательной аритмии, курения, алкоголизма. Немаловажно также улучшение кровоснабжения головного мозга и метаболизма нервных клеток, находящихся в условиях ишемии и гипоксии.

Чем раньше будет осуществляться эффективный контроль АГ, тем выше профилактическое воздействие лечения. По современным представлениям крайне важно достижение как целевых уровней АД, так и регресса неврологической симптоматики в процессе лечения. Это можно обеспечить посредством комбинированной терапии препаратами с цереброваскулярными, нейропротекторными и нейрометаболическими свойствами, которая в сочетании с правильно подобранным антигипертензивным лечением способна уменьшить клинические проявления заболевания (Акимов Г.А. и соавт, 2000; Виничук С.М., Дубенко Е.Г., 2002).

Читайте также:  Калорийность омлета из 1, 2, 3 яиц на 100 грамм

Одним из препаратов, в котором сочетаются цереброваскулярные, нейропротекторные и гемореологические эффекты и который удачно применяется в комбинации с антигипертензивными средствами у пациентов с ХГЭ является КАВИНТОН ® (винпоцетин).

Этот препарат был синтезирован в 1978 г. специалистами венгерской компании «Рихтер Гедеон» и является производным винкамина – метилового эфира винкаминовой кислоты, алкалоида, содержащегося в барвинке малом (Vinca minor L.). Ученые, исследовавшие это лекарственное растение, выяснили, что его экстракты оказывают сосудорасширяющее, гипотензивное и некоторое седативное действие.

Выделенный исследователями на заводе «Рихтер Гедеон» в 1968 г., винкамин (торговое название оригинального препарата — ДЕВИНКАН) был сначала предложен для применения в качестве системного сосудорасширяющего и гипотензивного средства. Однако некоторое время спустя установили, что ДЕВИНКАН (винкамин) достаточно эффективен и при нарушениях мозгового кровообращения. Но ряд побочных эффектов винкамина (короткий период полувыведения (60–90 мин), некотролируемое снижение АД при повышении дозировки и др.) потребовали продолжения испытаний по синтезу производных винкамина. И через 10 лет пришел настоящий успех — было создано оригинальное лекарственное средство КАВИНТОН ® (винпоцетин, этиловый эфир аповинкаминовой кислоты) у которого практически отсутствовали серьезные недостатки, характерные для чистого винкамина: период полувыведения препарата в 4 раза больше (около 5 ч), он высокоселективен и не оказывает системного сосудорасширяющего действия, что позволяет комбинировать его с гипотензивными средствами, а фармакологические свойства продолжают всесторонне изучаться и сейчас во многих научных лабораториях, а также клиниках Европы, Азии, Северной Америки (Akopov S.E. et al., 1992; Bonoczk P. et al., 2000; Horvath S., 2001).

В Украине также проводятся подобные испытания. Так, на кафедре неврологии и рефлексотерапии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика проводилось исследование эффективности применения препарата КАВИНТОН ® , который в течение 10 дней вводился парентерально пациентам с ХГЭ в дозировке 20 мг в сутки совместно с обязательной антигипертензивной терапией. Эффективность такого лечения оценивалась с помощью клинических и параклинических методов обследования. Особенно показательными в эффективности лечения были данные, полученные самым передовым методом нейровизуализации – однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (ОФЭКТ). Этот метод дает возможность проводить оценку мозговой перфузии, что позволяет не только изучить церебральный гемодинамический резерв и реактивность мозговых сосудов, но и оценить эффективность лечения.

После проведенной монотерапии препаратом КАВИНТОН ® было показано достоверное увеличение объемного мозгового кровотока в правой (38,0±2,4 мл/100г/мин) и левой (36,1±3,2 мл/100г/мин) гемисферах, что коррелировало с регрессом неврологической симптоматики (рис. 1 и 2).

Рис. 1. Асимметрия в полушариях до лечения

Рис. 2. Уменьшение зоны сниженной перфузии после лечения препаратом КАВИНТОН ®

Таким образом, учитывая положительное действие препарата КАВИНТОН ® на мозговое кровообращение, были раскрыты новые стороны комплексного действия этого оригинального лекарственного средства и при таких хронических нарушениях мозгового кровообращения, как ХГЭ. КАВИНТОН ® и 30 лет спустя не перестает преподносить нам приятные сюрпризы! o

Наталья Мурашко,
кандидат медицинских наук

Энцефалопатия: виды, диагностика и способы лечения

Энцефалопатия – это врождённое или приобретённое органическое поражение головного мозга, связанное с нарушением метаболизма нервной ткани и гибелью нейронов.

Причины энцефалопатии

Согласно классификации выделяют 2 типа энцефалопатии – врождённую (перинатальную), которая проявляется с 28 недели беременности и в течении первых месяцев жизни ребёнка, а также — приобретённую энцефалопатию, которая чаще развивается в среднем и пожилом возрасте.

Причины энцефалопатии врождённой:

  • Инфекции внутриутробные;
  • Резус-конфликт;
  • Гипоксия плода;
  • Интоксикации лекарствами и другими запрещёнными веществами;
  • Асфиксия плода или травма головы в родах;
  • Генетические патологии;
  • Пороки развития;
  • Крупный плод, узкий таз, недоношенность, преждевременные роды, обвитие пуповиной, аномалии родовой деятельности.
Читайте также:  Болит нога в области стопы сверху и опухла что делать, чем лечить 1

Причинами энцефалопатии приобретённой являются:

  • ЧМТ;
  • Интоксикации химическими веществами (этиловый спирт, барбитураты, наркотические вещества, свинец и другие тяжёлые металлы, хлороформ и др.);
  • Ионизирующее излучение;
  • Сахарный диабет;
  • Тяжёлые патологии почек, поджелудочной железы и печени;
  • Инфекционные заболевания (столбняк, дифтерия, ботулизм и др.);
  • Нарушение кровоснабжения, окклюзия сосудов головного мозга, ангиопатия, приводящие к хронической ишемии;
  • Артериальная гипертензия и атеросклероз;
  • Нарушение лёгочной вентиляции с развитием гипоксии мозга при болезнях лёгких – абсцесс, ТЭЛА, туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь;
  • Клиническая смерть — гипоксия мозга в случае длительной реанимации;
  • Гипогликемия;
  • Хронический недостаток витаминов группы В;
  • Падение осмотического давления (недостаточность надпочечников, гипонатриемия, гипотиреоз, опухоли и др.);
  • Иммунодефицит первичный (наследственный) и вторичный (приобретённый).

В зависимости от этиологического фактора все энцефалопатии подразделяют на: токсические, дисциркуляторные, посттравматические, дисметаболические, лучевые. В клинической практике также принято выделять 3 степени тяжести энцефалопатии.

Симптомы энцефалопатии

Существует острая и хроническая энцефалопатия. Хроническая встречается чаще и в основном она имеет посттравматическую или дисциркуляторную этиологию. Начало постепенное с менее выраженными симптомами. Острая чаще развивается при метаболических расстройствах и интоксикации. Начало внезапное с быстрым нарастанием клиники и угнетением сознания.

Симптомы острой энцефалопатии:

  • резкая головная боль;
  • психическое и двигательное возбуждение, которое резко сменяется апатией;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение зрения;
  • онемение рук и ног;
  • расстройства психики;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение сознания (оглушённость, кома, сопор, дезориентация).

Острая энцефалопатия относится к состояниям, угрожающим жизни, и требует контроля жизненно важных показателей и немедленной медицинской помощи.

Хроническая энцефалопатия симптомы имеет менее выраженные на ранних этапах развития. Обычно наблюдается нарушение памяти на недавние события, снижение внимания, умственной активности, нарушение сна, психоэмоциональные расстройства, утомляемость, слабость, рассеянность.

Часто пациенты отмечают:

  • шум в голове;
  • снижение слуха и зрения;
  • сонливость в дневное время суток и бессонница ночью;
  • трудность формирования мыслей и произношения некоторых слов;
  • забывчивость;
  • головокружение, неустойчивость походки;
  • нистагм;
  • дискоординация движений;
  • повышение рефлексов;
  • появление патологических рефлексов;
  • головная боль без определённой локализации;
  • раздражительность;
  • апатия;
  • депрессия.

При прогрессировании патологии развиваются деменция и психические расстройства.

Диагностика энцефалопатии

Диагностика энцефалопатии проводится врачом-неврологом и основывается на сборе анамнеза, данных осмотра и соматического обследования пациента.

Основными диагностическими методами являются:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • Реоэнцефалография (РЭГ);
  • Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ);
  • МРТ головного мозга и сосудов;
  • УЗИ сосудов головного мозга и шеи с доплером;
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника.

При подозрении на дисметаболическую энцефалопатию рекомендованы консультации смежных специалистов и дополнительные методы диагностики:

  • глюкоза крови;
  • биохимия крови и мочи;
  • УЗИ или КТ почек, печени, поджелудочной железы;
  • КТ лёгких;
  • урография и др.

Лечение энцефалопатии

Острая патология требует немедленной госпитализации, ввиду необходимости контроля дыхания, сердечной деятельности и других показателей с возможным подключением аппаратов, поддерживающих жизнедеятельность. Во многом эффективность лечения энцефалопатии зависит от возможности устранить причину, вызвавшую заболевание, и это относится как с острой, так и хронической патологии. При интоксикации важно быстро вывести токсический элемент из крови, при дисметаболических нарушениях – провести коррекцию уровня метаболитов, лечить болезни, повлекшие эти нарушения (сахарный диабет, гепатит, нефрит, цирроз, панкреатит и др.). В случае дисциркуляторной энцефалопатии, окклюзии и атеросклероза необходимо обеспечить проходимость сосудов (шунтирование, реконструкция, протезирование и создание анастомозов). Также назначаются таблетки при энцефалопатии дисциркуляторного типа, улучшающие кровообращение и снижающие уровень холестерина в крови. Гипертоническая форма болезни предполагает назначение гипотензивных препаратов.

В обязательном порядке вне зависимости от этиологии болезни курсами назначаются следующие лекарства от энцефалопатии:

  • Ноотропы – Луцетам, Пирацетам, Пиритинол и др. Противопоказаны при судорогах;
  • Витамины группы В – Нейробион, Неовитам, Мильгамма и т.д.;
  • Аминокислоты – Глицин;
  • Производные ГАМК – Фенибут;
  • Нейропротекторы – Актовегин, Церебролизин и др.;
  • Фитопрепараты: Билобил форте и аналоги.

В случае психических расстройств показано назначение психотропов, которое должен проводить только специалист.

Ссылка на основную публикацию
Что такое панические атаки и как с ними справиться — Лайфхакер
Paanikahäire Paanikahäire põhitunnuseks on häirivate hirmuhoogude tekkimine, mille ajal võidakse tunda südamepekslemist või kiirenenud pulssi, hingetust, lämbumistunnet, valu rinnas, iiveldust...
Что такое дереализация и деперсонализация и как люди живут с ними
Что такое синдром дереализации — деперсонализации, из-за которого можно потерять себя, мир, пространство и время Синдром дереализации — деперсонализации встречается...
Что такое детский массаж виды и польза массажа для детей
Детский массаж В медицинских услугах часто используют термин «педиатрия» для описания видов лечения детей в учреждениях здравоохранения. Слово «педиатрический» является...
Что такое паралич, причины возникновения, как лечить, последствия
Не делайте мне нервы К причинам болезней нервной системы относятся: механические повреждения, то есть сильные ушибы, сотрясения и другие черепно-мозговые...
Adblock detector