Что такое дереализация и деперсонализация и как люди живут с ними

Что такое дереализация и деперсонализация и как люди живут с ними

Что такое синдром дереализации — деперсонализации, из-за которого можно потерять себя, мир, пространство и время

Синдром дереализации — деперсонализации встречается редко и плохо изучен, о нем знают далеко не все врачи-психиатры. Восприятие у людей, страдающих им, сильно ухудшается: окружающий мир может казаться им сном или декорацией, а собственное тело — абсолютно чужим. Собрали несколько фактов, которые помогут вам составить представление об этом загадочном и жутковатом синдроме.

Дереализация — не психотическое расстройство

Его относят к так называемой малой психиатрии. В большинстве случаев страдающие дереализацией сохраняют контроль над собой, адекватность реакций и рациональное мышление. Качество жизни значительно ухудшается по другой причине: мир воспринимается неотчетливо, неясно, отстраненно — как декорация, фильм или сон. Звуки — глуше, светотень — нерезкая, цветовосприятие притупляется — краски тускнеют. Утрачивается восприятие перспективы и объема — «всё как на фотографии». Может утрачиваться восприятие времени.

Эмоций и какой-либо чувственной вовлеченности нет. При этом со стороны переживающие дереализацию могут ничем не отличаться от условно здоровых. При полном отсутствии эмпатии подверженные синдрому в состоянии общаться и вести себя так, «как если бы ничего не случилось». Даже улыбаться и выказывать какие-то другие, условно «эмоциональные реакции», оставаясь при этом отрешенными. Просто потому, что так, например, велит этикет.

Или наоборот: из-за боязни потерять связь с собеседником дереализованные могут повторять одну и ту же мысль по несколько раз и в разных выражениях, стремясь «закрепить», «ухватить», не утратить ее. Окружающим такой стиль общения может казаться «неадекватным», а врачам — ошибочно — признаком шизотипического расстройства или резонерства.

Дереализация и деперсонализация — не одно и то же

Из-за схожести и общей природы в Международной классификации болезней их объединили в один термин, но это два самостоятельных синдрома и проявляться они могут по отдельности.

Если при дереализации «нереальным» кажется окружающий мир, то при деперсонализации «чужим» становится собственное тело. Деперсонализация буквально означает «потерю себя».

Страдает тактильность — осязательная, температурная и болевая чувствительность притупляются, ослабевают или полностью сходят на нет вкусовые ощущения («пирожное превращается в царапающий сухой песок»), восприятие собственного положения в пространстве (проприоцепция) нарушается («наблюдаешь за собой, как за посторонним»).

Дежавю, жамевю и целостное восприятие

При дереализации могут возникать состояния déjà vu («дежавю») — незнакомые места и предметы воспринимаются как уже виденные раньше. Или, напротив, jamais vu («жамевю») — хорошо знакомое воспринимается как нечто необычное и увиденное впервые.

При дереализации/деперсонализации может страдать целостность восприятия. Например, лица окружающих видны не целиком, но при этом «границ частей нет» («я гляжу на женщину, а вижу половину лба, часть глаза — но деления как такового нет»).

Причина ДР/ДП — самооборона психики

Это попытка адаптироваться к острому, непереносимому состоянию: например, к затянувшейся депрессии или стрессу (если он настолько силен, что вызвал вегетативный криз).

Организм защищается, активируя опиоидные рецепторы — это снижает болевые ощущения и избавляет от тревоги. Но чтобы перекос в нейрохимическом балансе не вызвал «перегрев», блокируются центры удовольствия и отключается лимбическая система, порождающая эмоции. Происходит изоляция от внешнего мира/самого себя — дереализация/деперсонализация.

Читайте также

Есть версия, что вышеназванные синдромы возникают по причине нарушения баланса глутаминовой кислоты — усиливающего нервные импульсы возбуждающего нейромедиатора.

ДР/ДП до сих пор мало изучены и относительно механизмов их происхождения и лечения ясности нет.

Что почитать по теме

Литературы о синдромах дереализации/деперсонализации тоже немного. На русском языке выходила работа врача-психиатра и психофармаколога Юрия Нуллера «Депрессия и деперсонализация» .

На английском есть по меньшей мере две заслуживающих внимания книги:

  • «Чувство нереального: деперсонализация и потеря себя» (Feeling Unreal: Depersonalization Disorder and the Loss of the Self — издание Оксфордского университета, совместная работа профессора психиатрии Daphne Simeon и журналиста Jeffrey Abugel),
  • «Преодоление расстройства деперсонализации» (Overcoming Depersonalization Disorder) исследовательницы Fugen Neziroglu (докторская степень в области клинической психологии).

В начале статьи мы сделали оговорку, что синдром дереализации/деперсонализации — это не психотическое расстройство. Однако это не означает взаимоисключения. ДР/ДП может сопутствовать и психической болезни, как насморк сопутствует ангине. Но тогда и симптомы должны быть соответствующие — характерные для того или иного психического заболевания.

Дереализация. Причины. Как от нее избавиться?

Что такое дереализация? Как она проявляется, чем опасна и как от нее избавиться? Давайте поговорим подробнее об этой достаточно распространенной и очень неприятной проблеме.

Дереализация: причины появления, симптомы, способы избавления

Что представляет собой дереализация, каковы ее признаки?

Говоря простым доступным языком, дереализация – это искажение реальности. Человек выходит из дома и мир кажется ему не таким, как раньше. Реальность воспринимается им так, будто он смотрит кино: общая картинка смазывается, объекты видятся нечетко, могут изменяться цвета. Это очень неприятное ощущение.

К явлению дереализации может подключаться деперсонализация, когда человек смотрит на свои руки, на свое тело и ему кажется, что оно чужое. Иногда человек может вообще не ощущать себя в своем теле, ему кажется, что его просто нет. Тоже крайне неприятная штука, приводящая в ужас.

Но какими бы ни были ужасными для человека эти две проблемы, на самом деле они вполне решаемы. От них не то что можно – нужно избавляться.

Как проявляется дереализация в повседневной жизни?

Человек, находящийся в постоянной тревоге, начинает испытывать неприятнейшие симптомы. Причем когда он находится дома в спокойной обстановке, проявление дереализации либо очень слабое, либо отсутствует вообще. Почему так происходит? Этому есть простое объяснение.

Читайте также:  Кларитин инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Когда человек, страдающий дереализацией, выходит из дома и попадет в какие-то многолюдные места или на открытые пространства, его мозг начинает искать опасность. Причем он ищет ее очень усиленно через различные каналы: зрительные (глаза), слуховые (уши). Его глаза пытаются охватить все вокруг. Если в спокойном состоянии обычно человек смотрит в определенное место, его мозг концентрируется на том, что он видит. В состоянии тревоги мозг работает по-другому: он старается охватить все, что его окружает, и все ему кажется опасностью. То же самое происходит и со звуками. Уши пытаются ловить все звуки, при этом происходит перегрузка, перенасыщение мозга. Чтобы не «перегореть», у человека включается режим самозащиты – включается дереализация, которая позволяет мозгу разрядиться. Другими словами, дереализация – это защитный механизм организма, который позволяет расслабить мозг. Не совсем обычный и не очень приятный механизм, но он срабатывает, чтобы защитить мозг от перенапряжения.

Таким образом, главной причиной дереализации является тревога и постоянное желание мозга найти где-то опасность.

Два важных совета, помогающие избавиться от дереализации

  1. Принятие проблемы.

Первое, что нужно сделать, чтобы в короткие сроки избавиться от дереализации, – принять тот факт ее присутствия. Понять, что бесполезно размышлять о причинах возникновения дереализации, бессмысленно сопротивляться. И уж тем более ни в коем случае нельзя ждать, когда же она, наконец, пройдет. Самый оптимальный вариант – принять эту проблему, раз она уже имеется, и сказать себе: «Да, проблема существует, но ее можно решить». Нет смысла бороться с дереализацией и не принимать ее, потому что непринятие вызывает напряжение, а напряжение, в свою очередь, вызывает более сильную тревогу. Получается, что неприятием проблемы мы только усиливаем ее.

  1. Выполнение специального упражнения.

Второе, что нужно сделать при дереализации – регулярно выполнять следующее простое упражнение. Когда человек выходит на улицу или попадает в общественное место, нужно попытаться сконцентрировать внимание на одном предмете. Это может быть столб, машина, другой человек, рекламная вывеска – что угодно. Главное – постараться сконцентрироваться на этом объекте. Смысл этого упражнения в том, что оно тренирует новую привычку для мозга – умение фокусировать внимание на одном предмете. Постепенно мозг начнет остывать от перегрузки, его работа войдет в нормальное русло, и дереализация потихоньку начнет отступать. При этом рекомендуется проявлять физическую активность, чаще выходить на улицу, чтобы появлялась возможность выполнять упражнение, помогающее избавиться от дереализации.

Если выполнять это упражнение достаточно часто, то проблема дереализации исчезает практически на 100%. При этом одновременно рекомендуется использовать определенные методики и заниматься другими упражнениями, помогающими снизить общую тревожность.

Что такое деперсонализация и как жить с этим расстройством?

В состоянии деперсонализации человек видит свою жизнь как бы со стороны, как в кино, не ощущает, что его собственное тело ему принадлежит, всё происходящее кажется нереальным, плоским, бесцветным… Человек становится безэмоциональным и безразличным к близким и всему происходящему вокруг… В этой статье мы подробно расскажем вам о том, что такое деперсонализация, каковы её причины, чем опасно это расстройство и как с ним можно справиться.

Что такое деперсонализация? Фото Martino Pietropoli, Unsplash.com

Что такое деперсонализация? Симптомы

Деперсонализация, другими словами, расстройство самовосприятия личности и отчуждение её психических свойств — это одно из очень распространённых психических расстройств. Основными симптомами являются:

  • Чувство отчуждения от собственного тела, восприятие его как автомата, неодушевленного предмета;
  • Чувство отчуждения от собственных мыслей, ощущение потери собственной личности, стирание черт себя;
  • Ухудшение памяти (отстранённость от собственных воспоминаний, их как бы притупление, снижение яркости воспоминаний);
  • Снижение образного мышления, притупление ощущения себя в пространстве и пространства как такового;
  • Ощущение проживания и наблюдения собственной жизни как бы со стороны;
  • Ощущение нереальности происходящего (всё происходит как в кино, все нереально, искривлено — как во сне);
  • Значительное снижение эмоциональности или полная потеря эмоций и вовлечённости в жизненные процессы, события и т.д.;
  • Эмоциональное безразличие к близким и окружающим людям;
  • Затемнённое восприятие реальности (без звукового и цветового восприятия);
  • Безразличие и отсутствие восприятия музыки, искусства и природы;
  • Значительное снижение тактильных ощущений и обоняния;
  • Подавленность, тоска и душевная опустошённость;
  • Ощущение замедленности времени и событий;
  • Потеря ориентации в пространстве и времени.

По данным различных исследований, до 50% всех жителей земли хотя бы раз испытывали подобные симптомы, однако только 2% людей имеют такой диагноз. Расстройство деперсонализации может возникнуть как у мужчин, так и женщин — для этого заболевания нет разницы, у какого пола проявляться. Наиболее распространённый возраст проявления – до 16 лет. Чаще всего первые признаки расстройства начинают проявляться ещё в детском возрасте, после 20 лет оно впервые диагностируется только у 5 % заболевших , в более зрелом возрасте — ещё реже.

Симптомы дереализация субъективны, их нельзя измерить. У каждого человека они проявляются по-разному в зависимости от жизненного опыта, индивидуального восприятия, стереотипа мышления. Например: пациенты описывают состояние дереализации как попадание в изменённый, странный, отчужденный и холодный мир. Краски теряют контраст. Реальность воспринимается туманно, будто через грязное стекло. Звуки глухие, объекты отдаляются друг от друга. Изменяется восприятие времени – оно может замедляться или ускоряться. Возникает ощущение, что черты личности стираются, эмоции тускнеют или пропадают полностью, снижается цветовосприятие. Больные жалуются, что периодически останавливаются мысли, ощущается потеря памяти. Настроение исчезает: оно не плохое и не хорошее – его просто нет.

Читайте также:  Брошюра для родителей - ЭНБИ

Чаще всего деперсонализация возникает как реакция нервной системы на сильно травмирующее событие, стресс, шоковое состояние. Однако оно может развиваться и вследствие наследственных факторов и различных психических заболеваний.

Если деперсонализация является защитой нервной системы во время чрезвычайной ситуации, или ситуации, требующей быстрого решения или действия без учёта эмоций, то в таком случае состояние носит временный характер и не является патологией. Биохимические и неврологические нарушения могут приводить к затяжному состоянию, которое вызвано нарушениями в функционировании серотониновых и опиоидных рецепторов, сбоями в функционировании гипофиза и надпочечников.

Виды деперсонализации

В психиатрии и неврологии деперсонализацию разделяют на:

  • лёгкое нарушение самосознания с замедленным или неполным восприятием своей личности и поступков;
  • потеря индивидуальной специфичности и социальная замкнутость, сопровождающаяся отсутствием личного мировоззрения (мыслей, взглядов и т.д.) и безликостью;
  • анестетическая депрессия с эмоциональной притуплённостью или полной бесчувственностью.

Первый тип деперсонализации характеризуется нарушением восприятия себя как личности. Сюда входит чувство утраты активности, единства «Я» и существования. У больных возникает ощущение, что все действия, поступки, речь, движения совершаются как бы автоматически, помимо собственной воли, они воспринимаются больными как отчуждённые, осуществляемые как бы не ими, а другим лицом. Чувство утраты собственного «Я» усиливается по мере развития нарушения, появляется как бы раздвоение личности: больные отмечают, что у них ощущение, что внутри них существуют две личности, два ряда душевных процессов развиваются одновременно. При максимальном развитии состояния у больных возникает чувство, что они исчезают, превращаются в «ничто», «пустоту», «точку» и т. п. Одновременно с этим развивается чувство нереальности происходящего, чуждости собственного тела и окружающего.

Это клинически наиболее лёгкий случай, также может встречаться при некоторых психических заболеваниях, таких как: неврозоподобная шизофрения, циклотимия. В случае, если деперсонализация является проявлением психического заболевания, то её проявления более яркие, с фобическимии и вегетативными нарушениями. У больных часто отмечается полная критика, рефлексия носит характер навязчивого самонаблюдения.

При втором типе деперсонализации нарушения проявляются в чувстве потери индивидуальной специфичности, социальных коммуникаций. При лёгкой степени такой деперсонализации преобладает чувство собственной изменённости, сопровождающееся затруднением контактов с людьми, восприятие себя не такими, как прежде, оскудевшими интеллектуально и духовно, чужими среди людей. При более ярком проявлении возникает чувство полной утраты представления о своём «Я». Больные жалуются, что они будто полностью лишаются собственного мировоззрения, взглядов, суждений, становятся безликими людьми. Второй тип деперсонализации отличается наибольшей клинической тяжестью их всех трёх видов, и встречается чаще всего при вялотекущей шизофрении, протекающей с отчётливыми негативными расстройствами (близкой и так называемой простой форме).


Третий тип деперсонализации
— проявляется в утрате ощущения реальности происходящего, безжизненности, омертвления, блёклости окружающего, имеет свое собственное название — дереализация. Здесь наиболее характерным феноменом является чувство утраты высших эмоций — чувств к людям, событиям, природе, радости, или печали и др. В начальной стадии или при лёгких формах этого расстройства преобладает ощущение эмоциональной недостаточности, притуплённости. Дальнейшее развитие характеризуется появлением мучительного чувства утраты чувств, потери эмоционального резонанса — больные субъективно переживают полное бесчувствие к близким людям, утрату способности ощущать удовольствие и неудовольствие, радость, любовь, ненависть, или грусть, образно называют себя «живыми трупами». Этот тип чаще всего встречается в рамках депрессивных психозов эндогенного происхождения (маниакально-депрессивный психоз и приступообразная шизофрения), а также при нейролептических депрессиях; в редких случаях у больных диагностируется психопатия и органические заболевания центральной нервной системы. Также часто развивается в рамках достаточно глубоких и длинных депрессивных состояний. Изменения личности при них если и наступают, то бывают мало выражены.

Деперсонализация как симптом психических расстройств

В большинстве случаев причиной дереализации является целый комплекс причин, основанных на депривации, т.е. снижении или полном лишении возможности удовлетворять основные психофизиологические или социальные потребности. Как уже говорилось выше, депривация может возникнуть как ответная реакция на психотравмирующее событие либо быть проявлением различных психических заболеваний и сильных эмоционально травмирующих состояний, таких как:

  1. Эпилепсия.
  2. Тяжёлая депрессия
  3. Синдром Котара
  4. Шизофрения
  5. Биполярно-аффективное расстройство.
  6. Генерализованное тревожное расстройство и панические атаки.
  7. Чрезмерная тоска
  8. Депривация (невозможность устранить базовые физиологические потребности – сон, голод, жажда).

Чаще всего деперсонализация как сопутствующий признак наблюдался при шизофрении (36,4%). Следующее место по частоте проявления занимают расстройства на почве инфекции, интоксикаций, эндокринных нарушений и др. (16,5%). Затем, психогенные невротические состояния (11,7%), циклофрения (в депрессивной фазе) — 10,2%, органическое поражение головного мозга (8,4%), эпилепсия (6,1%) и нервно-психические заболевания различных причин возникновения (10,8%).

При каждом заболевании деперсонализация будет проявляться по-своему, но все характерные признаки тем не менее всё равно будут присутствовать.

Деперсонализация при стрессе

Стрессовая ситуация сама по себе не может действовать благотворно на организм, и под воздействием стресса может развиваться целый ряд заболеваний как психического, так и органического характера. В случае длительного воздействия значительных психотравмирующих событий, или острой шоковой травмы, психика не всегда может справиться с нагрузкой и ищет пути ухода от травмирующих событий, эмоций, которые она (психика) не может обработать.

Читайте также:  Вопросы и ответы по лазерной коррекции зрения

Большинство специалистов сходятся во мнении, что развитие деперсонализации представляет собой специфическую реакцию головного мозга на стресс. В ответ на сильный стресс вырабатываются эндорфины, которые активируют μ-опиоидные рецепторы, что, в свою очередь, вызывает нарушение нейрохимической саморегуляции центральной нервной системы. Это влечёт за собой ряд изменений в работе рецепторов, а результатом становится блокирование центра удовольствия в головном мозге и нарушение работы лимбической системы. Стоит отметить, что совокупность этих реакций также провоцирует появление симптомов депрессивного расстройства.

Диагностика деперсонализации

Для того, чтобы диагностировать деперсонализацию, используется шкала Нуллера. Необходимо оценить по шкале от «-1» до «3» баллов такие пункты своей жизни как:

  1. Отношение к близким.
  2. Восприятие окружающей обстановки.
  3. Восприятие природы.
  4. Восприятие элементов искусства.
  5. Нарушение мышления.
  6. Нарушение памяти.
  7. Чувство знакомости.
  8. Эмоциональная адекватность.
  9. Сопереживание, эмпатия.
  10. Самовосприятие.

Например, если больной жалуется на полное отсутствие мыслей, по шкале «Нарушение мышления» выставляется 3 балла, если незнакомые люди и объекты воспринимаются как уже знакомые, выставляется 2 балла. Результаты:

  • менее 10 баллов – норма;
  • 10-15 – лёгкая степень;
  • 15-20 – средняя степень;
  • более 25 баллов – тяжелая дереализация.

Лечение и прогноз

При деперсонализации основное лечение направлено на устранение провоцирующих факторов. Большая роль отводится диагностике и точной дифференциации деперсонализации – является ли это самостоятельным заболеванием или проявлением какого-либо психического заболевания. К сожалению, на сегодняшний день, диагноз — например “шизотипическое расстройство” — ошибочно ставится в половине случаев возникновения деперсонализации у пациента.

Провести дифференциальную диагностику деперсонализации личности с тревожным и депрессивным расстройствами в рамках стационара помогают диазепамовые тесты. Пациенту внутривенно вводят раствор диазепама и ожидают реакции. При депрессии никаких видимых изменений в самоощущении не наступает, а спустя некоторое время пациент чувствует сонливость и просто засыпает. При тревожных расстройствах вся “взвинченность” пациента быстро исчезает, возможно появление непродолжительной эйфории. В случае нарушения самоощущения или расстройства деперсонализации, примерно спустя полчаса острая симптоматика уходит, пациент ощущает так называемое просветление – эмоции становятся ярче, мир приобретает краски, своё тело больше не кажется чужим.

Конечно, многие хотят знать, как лечить деперсонализацию самостоятельно, не прибегая к помощи врачей. Однако я настоятельно хочу предостеречь от самолечения и самодиагностики. Лечение деперсонализации начинают с устранения причин расстройства и симптомов психических заболеваний. Психиатр и невролог должны найти взаимосвязь между деперсонализацией и тревожностью, а также другими патологическими проявлениями.

Если признаки других психических заболеваний отсутствуют, то лечение деперсонализации производится ноотропами по выбору врача, в комплексе с антидепрессантами, транквилизаторами и нейролептиками. При нарушении работы надпочечников и снижении выработки кортизола может быть показана гормональная терапия для нормализации функции этого органа.

В качестве дополнительной терапии при синдроме деперсонализации назначают регулярные сеансы у психиатра, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру и специальные процедуры для восстановления чувствительности.

Из психотерапевтических методик рекомендуются когнитивно-поведенческая и психодинамическая терапия. Применение гипноза и аутогенной тренировки наиболее эффективно при первом типе деперсонализации. Лишь в немногих случаях они оказывают эффект и при других типах деперсонализации. Техника применяемого гипноза имеет свои особенности.

Показания для предпочтительного использования гипноза или аутогенной тренировки определяются во многом в зависимости от личностных особенностей больных. При терапии больных с истерическими чертами характера, также, как это делается и при состояниях без деперсонализации, предпочтение отдается гипнозу. Чаще же аутогенная тренировка и гипноз комбинируются. Используя такую важную особенность состояния больных, как его улучшение в процессе активной занятости, при гипнозе и при аутогенной тренировке содержание формул легко направляется в сторону социальной реабилитации.

Практические рекомендации близким человека, страдающего деперсонализацией

Если у вас есть близкий или родственник, который страдает деперсонализацией, то вам не лишне будет прочитать следующие рекомендации:

  • Не берите на себя вину за случившееся. Если всё же чувство вины закралось в ваше сердце, постарайтесь избавиться от него.
  • Сохраняйте постоянный контакт с лечащим врачом: таким образом вы можете получить и полную и достоверную информацию о болезни родственника и оказать врачу помощь в вопросах осуществления лечения, соблюдения режима и правил терапии.
  • Помогайте больному осознать, что приступы имеют временное явление и что не стоит зацикливаться на своём заболевании.
  • Старайтесь улучшать его настроение и общий эмоциональный фон.
  • Помогайте ему в лечебно-реабилитационном процессе всеми возможными способами.
  • Подчеркивайте больному взаимосвязь между улучшением его состояния и уменьшением социальной и профессиональной включённости из жизни;
  • Помогите ему освоить техники «возвращения в тело» и «возращения к жизни».
  • Найдите совместные занятия, которые помогают вновь ощутить вкус, радость жизни и все её краски;
  • Просто демонтируйте больному свою любовь, принятие и поддержку при любом течении лечения.

И последнее: если вы заметили у своего близкого или у себя проявления деперсонализации – обратитесь к врачу. Не ждите, что это пройдёт само или станет не так заметно в ощущениях. Чем раньше начнётся лечение, тем более вероятен благоприятный прогноз и в более короткий срок.

Дипломированный психолог в области телесно-ориентированной психологии и психокоррекции с 2014 года. Ведёт психокоррекционные группы и занимается личной практикой. Прошла курсы повышения квалификации по программам: «Физиология центральной нервной системы», «Психодиагностика», «Нейролингвистическое программирование». В настоящее время обучается в магистратуре по профилю «Нейролингвистика» и на курсах МГУ «Нейрофизиология поведения», «Нейропсихология».

Ссылка на основную публикацию
Что показывает МРТ головного мозга онкологический центр; Sofia
Какие болезни может выявить МРТ Такой метод, как магнитно-резонансная томография уже давно получил широкое применение в медицине. Благодаря тому, что...
Что можно беременным от кашля
Кашель при беременности: чем лечить Кашель при беременности — это не такое безобидное состояние, как считают многие люди. Часто он...
Что можно делать после удаления зуба, а что нельзя
Рекомендации после удаления зуба После удаления зуба в пустой лунке образуется сгусток крови. Полноценный сгусток крови – залог быстрого, безболезненного...
Что показывает общий анализ мочи
Общий анализ мочи – что показывает у взрослых? При подозрении на любые болезни мочеполовой системы обязательно проводится общий анализ мочи...
Adblock detector