Через слюну заразиться нельзя»

Через слюну заразиться нельзя»

«Через слюну заразиться нельзя». Эксперт развенчивает 10 мифов о ВИЧ и СПИД

19 мая отмечается День памяти умерших от СПИДа. Вирус открыли только в 1980-х, после того, как он распространился, его называли «чумой XX века». К сегодняшнему дню врачи научились его контролировать. Его носители живут долгие годы, получая бесплатные лекарства. Тем не менее вокруг ВИЧ и СПИД по-прежнему много мифов. «АиФ-Воронеж» попросил подтвердить их или развеять руководителя общественного объединения людей, живущих с ВИЧ, «Ты не один» Наталью Коржову, которая посвятила свою жизнь помощи ВИЧ-положительным людям и информированию людей об этой болезни.

«Миф — это то, что не вкладывается в систему ценностей человека по разным причинам. Чаще это страх, который продуцирует подсознание, когда говорят о какой-нибудь угрозе. В нашем случае это угроза здоровью. Когда миф обрастает рациональными знаниями, тогда все укладывается, но проявляются предрассудки, а они имеются в любом обществе, но особенно сильны там, где не ведется никакой информационной и просветительской деятельности», — считает Наталья.

Миф первый. Я могу заразиться ВИЧ, находясь рядом с ВИЧ-инфицированным: в спортзале, в бассейне, в кафе, в туалете.

Наталья Коржова: В быту ВИЧ не передается. Он не передается через полотенца, одежду, постельное бельё, посуду, при совместном приеме пищи, через сиденье унитаза и ванну, в бассейне или в сауне. Он не передается при телесном контакте – через рукопожатия, объятия, прикосновения, а также при кашле и чихании. В обычной жизни ВИЧ-положительные люди абсолютно безопасны. Если бы было по другому, то на Земле все люди уже вымерли бы. Врачами за 30 лет жизни вируса ВИЧ уже установлено и научно обоснованно, что есть три способа передачи ВИЧ-инфекции. Это передача вируса половым путем. Как правило, причина — это незащищенный половой контакт и беспорядочные половые связи. Второй — кровь в кровь. Как правило, при употреблении наркотиков, где используют общий шприц и посуду. Если в компании есть хоть один человек с вирусом иммунодефицита человека, то могут заразиться все. И такие случаи зарегистрированы. Третий — от матери к ребенку. Как правило, если мамочка не лечиться и не наблюдается в Центре СПИД, то может произойти внутриутробное заражение, при родах или при кормлении грудью. И во всех трех случаях важна ранняя диагностика и лечение. Других путей передачи вируса нет. Но при этом стоит помнить о собственной гигиене и пользоваться индивидуальными гигиеническими принадлежностями. И это нормально.

Миф второй. Я могу заразиться ВИЧ через укус насекомых.

— Часто еще на лекциях и тренингах, которые мы проводим для разных целевых групп люди добавляют: «Африка занимает одно из первых мест по уровню заболевания, потому что там много комаров». Но это не так. В Африке 95% случаев распространения ВИЧ- инфекции приходиться на беднейшие сообщества, поэтому причинами высокого уровня заболеваемости является бедность и низкий уровень образования. А еще, честно говоря, это мой самый любимый миф. Лет пять назад, когда мы только начинали вести деятельность в сфере немедицинского сервиса для людей, живущих с ВИЧ, доктор со мной по-доброму подшучивал и говорил, что заразиться можно, ведь комара никто не обследовал. Ну так вот — через укус комара или другого кровососущего насекомого заразиться ВИЧ невозможно. ВИЧ не живет в теле комара, и комары не впрыскивают кровь, которую они всосали, при повторных укусах.

Миф третий. Заразиться ВИЧ через оральный секс нельзя.

— Вы будете удивлены, но этот вопрос звучит очень часто. И сначала аудитория похихикивает, а потом внимательно слушает и разворачивает вопрос. Ведь эта информация возможно убережет их от рискованных поступков.

В целом риск заразиться при оральном контакте намного меньше, чем при традиционном. Но при этом нужно помнить, что вероятность заражения ВИЧ у мужчин и женщин различается. И на этот раз я не развею миф, а подтвержу реальность. При оральном сексе заразиться ВИЧ-инфекцией можно. Но заражение происходит не через слюну, так как концентрация вируса там ничтожно мала. Через слюну заразиться ВИЧ- инфекцией в целом невозможно. Заражение происходит через сперму, вагинальный секрет и кровь при возникновении аварийных ситуаций. Так при оральных ласках «принимающего» характера угроза заражения выше, потому что слизистая оболочка рта контактирует с семенной жидкостью. А вот для «дающей» стороны вероятность заражения ничтожно мала и присутствует гипотетически, поскольку он контактирует со слюной партнера. Стоить помнить, что вероятность заражения увеличивается, если у обоих партнеров есть ранки и кровотечения на слизистой рта. Но с ними обычно идут к доктору, а не занимаются оральными ласками.

Миф четвертый. Презерватив на 100% не гарантирует, что я не заражусь ВИЧ.

— Это не миф. Действительно стопроцентную гарантию презерватив не дает. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что риск заразиться при использования презерватива составляет не более 2-3 %. Другими словами барьерное средство контрацепции или защищенный половой контакт бережет от заражения на 97-98%. И всегда есть выбор — рискнуть без презерватива на 100% или же обезопасить себя и партнера на 97-98%. Выбор очевиден!

Но все же я предлагаю рассмотреть варианты, почему 2-3% имеют место быть. Во-первых, покупка некачественных презервативов, которые сделаны из дешевых, легко рвущихся материалов. Во-вторых, значимо влияет срок годности, из-за чего барьерные свойства уменьшаются, а материал подвержен деформации и разрывам. В том числе, когда покупка презерватива не соответствует размеру полового члена, а также техника использования презерватива нарушена. А так же не стоит забывать, что кроме ВИЧ- инфекции существует масса заболеваний предающихся половым путем, от которых вас оградит презерватив. Во-четверых, заразиться можно во время прелюдий.

Миф пятый. У ВИЧ-инфицированного не может быть семьи и половых партнеров.

— Конечно же, это миф. Жизнь ВИЧ-положительного человека не отличается от жизни ВИЧ-отрицательного. Благодаря достижениям современной медицины он может жить полноценно: дружить, работать, иметь отношения, создавать семью, рожать здоровых детей, заниматься спортом и иметь хобби. Мы отличаемся лишь наличием вируса в крови, который на сегодняшний день перешел из разряда смертельных в разряд хронических. Вирус можно контролировать – наблюдаясь в Центре СПИД, выполняя простые рекомендации врачей и принимая без пропусков и пожизненно специальную терапию, которую, кстати, выдают бесплатно при наличии всех требуемых документов. И у нас в сообществе людей, живущих с ВИЧ, создаются семьи и рождаются здоровые дети. Более того, на протяжении последних трех лет мы отмечаем положительную тенденцию – это создание дискордантных семей, где один партнер ВИЧ-положительный, второй отрицательный. Есть такие семьи, которые живут уже много лет, не предохраняясь, и партнер остается здоровым. Это происходит, потому что человек, который принимает без пропусков жизненно важную терапию, достигает неопределяемой вирусной нагрузки, то есть концентрации вируса в крови. Если нагрузка не определяется больше года, то заразить партнера невозможно. Но в любом случае такая пара должна наблюдаться вместе с Центре СПИД.

Миф шестой. С ВИЧ долго не живут.

– Живут и еще как! С ВИЧ-инфекцией можно прожить до глубокой старости и умереть от возрастных заболеваний. Требуется только выполнять простые правила: наблюдаться в Центре СПИД и принимать терапию. Проводя лекции и тренинги, мы часто задаем вопрос аудитории: «Поднимите руку те, кто за последние полгода сдавал общий анализ крови». Как правило, поднимает руку треть зала. А иногда и меньше, то есть выходит, что люди живут и не знают, что происходит у них в организме, я уже не говорю об анализе на ВИЧ. Меня всегда удивляет такая нелюбовь к себе. Вот и получается, что ВИЧ-положительные — самые обследованные люди в стране, потому что каждые три месяца мы сдаем все возможные анализы, знаем, что происходит с организмом, наблюдаемся у врачей и имеем возможность предупредить многие заболевания. Сами подумайте, у кого больше шансов жить долго? Конечно, ВИЧ-инфекция — это серьезное заболевание, которое требует внимания и лечения. А для здоровых людей — своевременного обследования и соблюдения мер профилактики по предотвращению этого заболевания. Просто мы говорим, в том числе, и о культуре заботы о собственном здоровье. Неважно, есть диагноз или нет. Нужно обследоваться и сдавать анализы и хотя бы раз в полгода проходить тест на ВИЧ- инфекцию.

Миф седьмой. ВИЧ-положительные женщины не могут рожать здоровых детей.

— Это миф. В нашем сообществе есть много пар, где родилось много здоровых деток. И это все благодаря своевременной диагностике. При беременности анализ на ВИЧ и гепатит сдают оба партнёра. Если беременная женщина наблюдается у врача, выполняет рекомендации, принимает терапию и ведёт здоровый образ жизни, то ребёнок родится здоровым. На сегодня медицина достигла этого на 98%. И это первая целевая группа, где практически удалось победить ВИЧ-инфекцию.

Миф восьмой. ВИЧ-положительным людям нельзя усыновлять детей.

— Это не миф, а скорее двойные стандарты российского законодательства. Россияне, живущие с ВИЧ и с гепатитом С, могут усыновлять детей, если в силу сложившихся обстоятельств они проживают с ними. Сейчас же закон предусматривает, что суд может встать на сторону человека с ВИЧ «в силу уже сложившихся семейных отношений с ребёнком, а так же с учётом интересов усыновляемого ребёнка и с учётом заслуживающих внимания обстоятельств». Но поправки в семейном кодексе не изменят положение дел. Они не позволят ВИЧ-положительным людям брать под опеку детей. Люди, имеющие диагноз ВИЧ, усыновляют уже не первый год, обращаясь в Конституционный cуд. Он признал неконституционным отказ в усыновлении детей людьми с ВИЧ-статусом и посчитал, что приоритетом в вопросе опеки должно быть «наилучшее обеспечение интересов ребенка и его потребности в любви».

Читайте также:  Стентирование сосудов сердца и период реабилитации

Миф девятый. Большая часть ВИЧ-положительных людей — наркоманы и гомосексуалы.

— Это миф. Просто так сложилось исторически, что первые случаи заболевания были обнаружены у мужчин, практикующих секс с мужчинами, позднее — у наркозависимых. Шесть лет назад я ездила каждую неделю в Лиски проводить встречи с группами взаимопомощи и поддержки. Одна из таких групп сорвалась: ребята принесли марихуану. Я приняла решение отменить мероприятие и с тихим ужасом наблюдала, как они делят её и бегут в разные стороны, чтобы быстрее накуриться. Это был шок!

Сегодня абсолютно другой контингент: светлые лица, здравые позиции, самодостаточность, креативность, талант. Многие приезжают на хороших машинах, модно одетые. Это люди, уже имеющие или только создающие семьи и планирующих деток. У большинства из них есть приличная работа. Среди них есть те, у кого партнеры — отрицательные в плане ВИЧ. Есть и те, кто имел зависимости и смог в корне поменять жизнь. Есть те, кто срывается и падает, но находит силы вставать и идти дальше. И те, кто в процессе борьбы.

ВИЧ-инфекция уже давно поменяла свое лицо. Болезнь не выбирает пол, социальный статус, время. Она врывается в жизнь без предупреждения, четко разделяя ее на «до» и «после», разрушая все планы, вселяя страх и отчаяние у людей. Но у людей всегда есть возможность сделать свой выбор: знать о заболевании все, выбирать безопасное поведение и следовать выбранной позиции, раз в полгода проходить тестирование на ВИЧ, говорить со своим партнером, соблюдать правила безопасного сексуального поведения и не употреблять наркотики.

Миф десятый. ВИЧ не имеет симптомов, распознать его можно, только сделав тест.

— Это реальность. ВИЧ не имеет собственных симптомов и может маскироваться под любые инфекционные и простудные заболевания, а потом надолго «уйти» в тень, но если его не контролировать, он неизбежно приведет человека к гибели Это коварное заболевание, потому что человек до последнего может чувствовать себя здоровым. Выявить вирус можно только с помощью анализов на ВИЧ.

Мужчинам

По статистике в России ВИЧ заражен каждый 40-й мужчина в возрасте от 25 до 40 лет.

Количество ВИЧ-инфицированных мужчин с каждым годом увеличивается, в том числе на территории Кировской области.

Рост, как правило, связан со следующими факторами:

  • мужчины имеют большее число сексуальных партнеров, чем женщины;
  • чаще обращаются за секс-услугами;
  • склонны злоупотреблять алкоголем и наркотиками в сочетании с сексом;
  • имеют высокий риск заражения при однополых половых контактах;
  • редко задумываются о своем здоровье, особенно репродуктивном.


ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ВИЧ?

Мы знаем, что такое компьютерные вирусы и как сохранить «здоровье» своего электронного помощника, а что такое ВИЧ и как сохранить свое здоровье?

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, разрушающий иммунную систему. Он ловко обходит защитные системы организма, добирается до «командного пункта» и, захватив его, заставляет защитные клетки вырабатывать вирусные копии. В результате иммунная система перестает работать. Организм становится уязвим к инфекциям и вредным воздействиям внешней среды.

В итоге, заболевание в основе которого лежит иммунодефицит, переходит в конечную стадию — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). На этой стадии иммунитет настолько ослаблен, что заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции, приводят к смерти.

Заражение ВИЧ происходит только тремя путями:

  • половым (при любых сексуальных контактах без использования презерватива);
  • через кровь (через нестерильный шприц/иглу/емкость для употребления наркотиков; через нестерильный инструмент при нанесении тату/пирсинга; возможно заражение в случае нарушения правил эпид. безопасности при переливании крови);
  • от матери к ребенку (внутриутробно, при родах, через грудное молоко).


ТОТ, КТО МАЛО ЗНАЕТ О ПУТЯХ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ, ВСЕГДА РСИКУЕТ БОЛЬШЕ!

Преобладающим путем заражения ВИЧ является половой — по итогам 2018 года около 70% всех случаев выявления ВИЧ-инфекции в Кировской области приходится на незащищенные сексуальные контакты.

Инфицирование может происходить при всех формах сексуальных контактов. Особенно опасным является незащищенный анальный контакт, так как это самый травматичный вид сексуальной активности. Слизистая прямой кишки имеет в своем строении клетки, восприимчивые к ВИЧ, а если на слизистой появляются микротравмы, риск проникновения вируса в кровь значительно возрастает. Поэтому «пассивный» партнер подвергается высокому риску заражения.

Однако «активный» партнер тоже подвергается риску, так как контактирует со слизистой и кровью.

Следующий по степени риска — незащищенный вагинальный контакт. Вероятность заражения в этом случае возрастает при повреждении слизистых половых органов, при сексуальном контакте во время менструации, при наличии воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы или инфекций.

При оральном контакте риск инфицирования ниже, чем при первых двух формах, так как в слюне концентрация вируса очень мала. Однако если в слюне партнера есть кровь (из-за повреждения слизистой рта), риск заражения значительно возрастает.


ЧЕМ БОЛЬШЕ ЧИСЛО ПОЛОВЫХ ПАРТНЕРОВ, ТЕМ ВЫШЕ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ!

Страх заразиться ВИЧ-инфекцией становится сильнее, если знаешь, что кто-то из друзей или знакомых инфицирован вирусом. Тем не менее, большинство страхов необоснованны.

Важно знать, что ВИЧ не передается через слюну, пот, слезы, мочу. Рукопожатия, поцелуи, ласки и объятия безопасны. При кашле, чихании, при использовании общей с ВИЧ-инфицированным посуды, постельного белья и одежды вирус тоже не передается. Безопасно посещение бассейна, ванны, сауны вместе с ВИЧ-положительным человеком. Комары так же не переносят вирус, поэтому их укусы не опасны.

КАК УЗНАТЬ, ЕСТЬ ЛИ У ТЕБЯ ВИЧ?

С момента заражения до клинических проявлений заболевания может пройти 5-7 лет. Человек в течение этого времени чувствует себя хорошо, может не догадываться о болезни и заразить своего партнера.

Тест на ВИЧ, как единственный способ определить, есть ли вирус в организме, обнаруживает антитела. Они специфичны для каждого возбудителя и вырабатываются в организме в ответ на проникновение вируса.

Для выработки антител требуется от 2-х недель до 3-х и даже 6-ти месяцев (в редких случаях — до года). Когда вирус уже есть в организме, а антител еще не достаточно, тест на ВИЧ будет отрицательным. Этот период называется «периодом окна». Поэтому тест необходимо повторить через 2-3 месяца.

ИППП. ЕЩЕ ОДНА ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Одна из самых неприятных аварийных ситуаций на любовном фронте — ИППП.

ИППП — это инфекции, передающиеся половым путем. Многие из них ничем не обнаруживают себя в течении многих месяцев и даже лет! Если хочешь быть уверен в том, что здоров, необходимо обследоваться на ВИЧ и другие ИППП регулярно, хотя бы раз в год!

Когда следует сдавать анализы?

Гонорею и трихомониаз можно обнаружить уже через 5-7 дней после заражения. Сифилис — через 3-4 недели. Ну а самый опасный вирус — ВИЧ — маскируется минимум 2-3 месяца.

Долгое время ИППП могут себя никак не проявлять, но если появились какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно отправиться к врачу:

  • зуд, жжение в области половых органов;
  • необычные выделения из полового члена и заднего прохода;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • новообразования в области половых органов (уплотнения, бородавки, наросты);
  • язвочки в области половых органов.

Данные симптомы могут свидетельствовать о наличии ИППП. Вот лишь некоторые из известных медицине инфекций:

    сифилис: передается половым путем; через 3-4 недели после заражения на теле может появиться сыпь; если запустить, инфекция может добраться до мозга и центральной нервной системы;

гонорея: передается половым путем и, крайне редко, бытовым путями; типичные признаки — желтоватые или зеленоватые выделения, жжение и зуд при мочеиспускании; последствиями гонореи могут быть бесплодие, менингит, болезни сердца и др.;

трихомониаз: заражение происходит половым и бытовым путями; признаки типичны для многих ИППП — выделения из полового члена и боль при мочеиспускании (иногда симптомов может не быть); возможные последствия — простатит, опухоли (в том числе злокачественные);

хламидиоз: путь заражения тот же, что и у трихомониаза и гонореи; протекает, как правило, бессимптомно; среди последствий — бесплодие, воспаление предстательной железы;

генитальные бородавки: очень заразное вирусное заболевание, иногда для инфицирования достаточно просто дотронуться до пораженной кожи; некоторые виды папиллом (бородавок) безобидны, другие же могут приводить к раковым заболеваниям; удалить бородавки достаточно легко, а вот сам вирус вывести из организма невозможно;

  • генитальный герпес: передается половым путем, от него не защищает даже презерватив; в области половых органов часто появляются болезненные язвочки, которые через 2-4 недели заживают, однако от вируса герпеса избавиться уже невозможно.
  • ПРЕЗЕРВАТИВЫ — ЛУЧШИЕ ДРУЗЬЯ! …А ДРУЗЕЙ НАДО ЗНАТЬ В ЛИЦО!

    Почти все современные презервативы производят из латекса — млечного сока дерева Гевея.

    Времена, когда это средство контрацепции было только одной разновидности, давно прошли. Сегодня есть все условия для того, чтобы разнообразить свою интимную жизнь (классические, текстурированные, ароматизированные, контурные, ультратонкие и др.).

    Единственное, что остается неизменным, — правило, согласно которому все сексуальные контакты должны быть защищены!

    Вакцины от ВИЧ-инфекции не существует! Многие ИППП тоже не излечимы. Так что без презерватива и ответственного отношения к выбору полового партнера не обойтись! К тому же качественный презерватив, если его правильно использовать, предотвратит нежелательную беременность.

    Читайте также:  Грудное вскармливание новорожденных советы кормящей маме

    Важно выбирать правильные презервативы! Чтобы приобрести качественные, нужно знать следующие простые правила.

    Во-первых, качественные презервативы не могут быть дешевыми. Подозрительно низкая цена может говорить о том, что товар не прошел необходимый контроль. Однако и недорогие презервативы могут быть качественными, поэтому следует обращать внимание на наличие специальных отметок на упаковке — ГОСТ, ISO, «прошли проверку электроникой».

    Во-вторых, ни в коем случае нельзя покупать и использовать просроченный товар! С течением времени латекс разрушается и становится негоден для защиты как от нежелательной беременности, так и от ИППП. Срок годности обязательно должен стоять на каждой упаковке (внешней и индивидуальной).

    В-третьих, крайне важна целостность индивидуальной упаковки презерватива. Для того чтобы проверить это, достаточно пощупать упаковку, в ней должен обнаруживаться перекатывающийся воздушный пузырек. Если его нет, значит упаковка повреждена, и презерватив использовать нельзя.

    В-четвертых, к презервативам всегда должна прилагаться инструкция по использованию, с которой необходимо заранее ознакомиться.

    Правильное применение презерватива подразумевает собой соблюдение определенных правил:

    надевать на половой орган только при полной эрекции;

    оставлять место для спермы (удлиненный кончик на конце — спермоприемник — сделан не для красоты, а для того, чтобы не дать презервативу порваться в момент семяизвержения);

    по необходимости использовать дополнительную смазку/гель (недостаток может привести к разрыву презерватива), но крайне важно, чтобы эти средства были на водной основе (жиросодержащие гели и смазки, масла, вазелин, жирные крема разрушают структуру латекса);

    извлекать половой член необходимо сразу после эякуляции, придерживая презерватив у основания (важно не допустить соскальзывания презерватива);

    если презерватив порвался, необходимо, соблюдая спокойствие, как можно скорее обмыть наружные половые органы чистой проточной водой (использование антисептиков может привести к раздражению слизистой и повысить риск заражения ВИЧ); по возможности, в ближайшее время после ситуации риска рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.


    Важно не забывать о правилах хранения презервативов!
    Нельзя допускать сильных температурных перепадов в местах, где они находятся. Это может привести к нарушению структуры латекса. Хранить презервативы следует в сухом месте при температуре от 0 до +25 С вдали от прямых солнечных лучей. Настоятельно не рекомендуется оставлять их в автомобилях или карманах брюк!

    Какова вероятность заразиться ВИЧ в различных ситуациях?

    Играть в лотерею с ВИЧ намного менее — и в то же время более — рискованно, чем вам может показаться.

    Можно ли заразиться ВИЧ при оральном сексе? Это, пожалуй, один из самых частых вопросов, которые задают поставщикам услуг по борьбе со СПИДом и врачам. Люди хотят знать степень риска заражения ВИЧ при фелляции — причем даже больше, чем во время анального полового акта. Конечно, ответ на этот вопрос можно поискать в Интернете, но результаты могут только еще больше запутать и напугать вас.

    В информационном бюллетене, выпущенном Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), риск передачи вируса при оральном сексе оценивается как «низкий». Что это означает? На сайте AIDS.gov написано следующее: «При оральном сексе принимающий партнер может заразиться ВИЧ от своего партнера мужского пола, хотя риск и не настолько велик, как при незащищенном анальном или вагинальном половом акте». Что касается орального секса с женщиной, на сайте дается следующее объяснение: «ВИЧ обнаруживается в вагинальном секрете, поэтому этот акт несет с собой риск заражения».

    Вам стало легче? Вряд ли. Вот поэтому многие из нас, говоря о риске, хотят знать точные проценты и соотношения. Цифры кажутся менее абстрактными и более конкретными, чем просто слова. Но позволяют ли они нам лучше понять риск передачи ВИЧ и проблемы сексуального здоровья? Давайте посчитаем.

    Вероятность передачи ВИЧ при контакте с источником вируса обычно выражается в процентах, дробях или долях. Например, в среднем, риск передачи ВИЧ при однократном совместном использовании иглы с ВИЧ-положительным потребителем наркотиков составляет 0,67%, что также можно представить как 1 случай из 149 или, используя соотношение, которое предпочитает CDC, 67 случаев на 10 000 контактов. Если делать минет ВИЧ-положительному мужчине, который не принимает лекарства против ВИЧ, максимальный риск заражения составляет 1 к 2500 (или 0,04% на акт). Для женщины вероятность заражения ВИЧ во время вагинального полового акта составляет 1 на 1250 контактов (или 0,08%); для мужчины в этой же ситуации она составляет 1 на 2500 контактов (0,04%, то есть такая же, как у принимающего партнера при фелляции).

    Что касается анального полового акта — самого небезопасного полового акта с точки зрения передачи ВИЧ, — если ВИЧ-отрицательный актив и ВИЧ-положительный пассив занимаются незащищенным сексом, вероятность заражения для активного партнера при однократном половом акте составляет 1 к 909 (или 0,11%), если он обрезан, и 1 к 161 (или 0,62%), если он не обрезан. Если пассив ВИЧ-отрицателен, а актив ВИЧ-положителен и не использует презерватив, то вероятность передачи ВИЧ составляет, в среднем, менее 2%. Точнее говоря, 1,43% или 1 к 70. А если парень вынимает до, то риск и того меньше — всего 1 к 154.

    Что, правда? Действительно ли стать ВИЧ-позитивным не так просто, особенно в свете тревожной статистики, которой нас атакуют со всех сторон? Хотя, по оценкам CDC, с ВИЧ живут около 1,1 млн американцев и количество новых случаев заражения остается постоянным, составляя примерно 50 000 человек в год, в период между 2008 и 2010 годами среди мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ), наблюдался 12%-ный рост случаев заражения — в частности, среди молодых МСМ в возрасте от 13 до 24 лет этот скачок составил 22%.

    В отчете Института исследования СПИДа среди чернокожего населения говорится, что у афроамериканцев из числа гомосексуалов риск заражения ВИЧ к 25 годам составляет 25% (то есть 1 к 4), а к 40 годам этот риск возрастает до 60%. Другие исследователи прогнозируют, что в Америке половина нынешних 22-летних геев станут носителями ВИЧ к тому времени, как им стукнет 50.

    Каким же образом вероятность передачи ВИЧ при самом небезопасном половом акте, составляющая всего 1 к 70, превращается в вероятность того, что КАЖДЫЙ ВТОРОЙ молодой гомосексуал в США к 50-ти годам заразится ВИЧ? (И чтобы сразу развеять все ваши сомнения: нет, причина вовсе не в том, что все, кто заражен ВИЧ, — бессовестные потаскушки, которые в жизни не слышали про безопасный секс).

    Иллюстратор Лиз Дефрейн

    Одним из таких факторов является острая инфекция в период от 6 до 12 недель после заражения вирусом. В это время вирусная нагрузка взлетает до небес, повышая инфекциозность человека в 26 раз. То есть в этот период риск заражения при однократном вагинальном половом акте возрастает с 1 на 1250 контактов до 1 на 50 контактов, а риск заражения пассивного партнера при анальном половом акте возрастает с 1 к 70 до 1 к 3. Тут также важно понимать, что в период острой инфекции иммунная система еще не успевает создавать антитела, которые снижают вирусную нагрузку. Соответственно, анализы на ВИЧ, которые основаны на выявлении антител, в период острой инфекции, который также называют «периодом окна», могут давать ложно отрицательный результат.

    Наличие другого заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), даже если оно протекает бессимптомно, например гонорея в горле или прямой кишке, повышает риск заражения ВИЧ в 8 раз, отчасти потому, что ЗППП вызывают воспаление, из-за чего в крови повышается количество белых кровяных клеток, которые атакует ВИЧ. На уровень риска также влияют заболевания и общее состояние влагалища, такие как бактериальный вагиноз, сухость и менструация.

    «В этих цифрах мало определенности. Но они могут стать полезным инструментом для понимания риска».

    Есть и факторы, снижающие риск заражения. У гетеросексуалов обрезание позволяет снизить риск в среднем на 60%. ВИЧ-положительные люди, у которых благодаря лечению вирусная нагрузка становится неопределяемой, риск передачи снижается на 96%. Эта концепция известна под названием «лечение как профилактика». Результаты текущего исследования PARTNER показывают отсутствие случаев заражения — даже при наличии ЗППП — среди как гетеро-, так и гомосексуальных серодискордантных пар, в которых ВИЧ-положительные партнеры последовательно принимают лекарства. В качестве доконтактной профилактики (ДКП) ВИЧ-отрицательные люди могут ежедневно принимать таблетку «Трувада», которая снижает риск заражения на 92%. Аналогичным образом, существует и постконтактная профилактика (ПКП). А по данным CDC, использование презервативов снижает риск заражения на 80%. Конечно, эти цифры зависят от правильного и последовательного следования стратегии профилактики.

    Исследователи также рассматривают риск с точки зрения семьи, отношений, принадлежности к сообществу и социально-экономического статуса. Возьмем следующий пример. По данным CDC, 84% ВИЧ-положительных женщин заразились в результате гетеросексуальных половых актов. Но как подчеркивают исследователи, среди которых доктор наук Джудит Ауэрбах из Университета Калифорнии, словосочетание «гетеросексуальный половой акт» ничего не говорит о распространенности анального секса среди гетеросексуальных пар и роли сексуального насилия, которое может иметь важное значение, поскольку половое неравенство и насилие со стороны сексуального партнера в 3 раза повышает риск заражения ЗППП для женщины и повышает вероятность ее заражения ВИЧ в 1,5 раза.

    Далее, существует концепция совокупного риска. Показатели риска передачи ВИЧ обычно приводятся в отношении однократного контакта. Но это число не является постоянным. Риск накапливается в ходе повторных контактов, хотя для вычисления общего риска нельзя просто сложить вероятности заражения при каждом контакте. Специалисты по статистике, если вам интересно, используют специальную формулу для расчета совокупного риска: 1 — ((1 — x) ^ y), где x — это риск при однократном контакте (в виде десятичной дроби), а y — количество контактов.

    Читайте также:  Розеола (фото), 55828 - Кашалот

    Но давайте посмотрим правде в глаза: многие из нас не могут посчитать, какие чаевые нужно оставить в ресторане, так что вряд ли кому-то вдруг удастся решить этот непростой пример в том момент, когда голова занята гораздо более интересными вещами, весьма далекими от математики. При всем при этом, даже самый удачливый прогнозист в мире не сможет оценить риск заражения ВИЧ на основании данных статистики. Это настоящая рулетка. Можно неправильно подсчитать цифры и неверно истолковать вероятности.

    Наглядный пример: если вероятность передачи ВИЧ составляет 1 к 70, то это совершенно не означает, что изменение серологического статуса человека происходит после 70-ти контактов. Это просто означает, что из 70 контактов, в среднем, один ведет к заражению. Если не повезет, то заразиться можно и при самом первом контакте.

    Еще одним важным понятием является абсолютный риск (каков риск на самом деле) по сравнению с относительным риском (процентное изменение риска). Такие фразы, как «ДКП может снизить риск на 92%», характеризуют относительные риски, тогда как большинству людей больше интересны абсолютные риски. В данном примере снижение риска на 92% не означает, что окончательный абсолютный риск составит 8%. Это, скорее, сокращение начального риска на 92%. Если начальный абсолютный риск составляет 50%, то ДКП сокращает риск до 4%; если начальный риск составляет 20%, то ДКП снижает его до 1,6%.

    Обладая такими данными, так и тянет рассчитать риск заражения ВИЧ в той или иной ситуации и действовать соответствующим образом. Например, какова вероятность заразиться ВИЧ от человека с острой инфекцией, если ты принимаешь ДКП? Эти задачки не так просты, как кажутся — предостерегает специалист канадского центра обмена информацией о СПИДе (CATIE) Джеймс Уилтон, который изучает биологические аспекты передачи ВИЧ и их значение для информирования о риске заражения ВИЧ. В реальной жизни в ситуацию вмешиваются многочисленные переменные факторы — от вирусной нагрузки человека до распространенности ВИЧ в конкретном сообществе. Поэтому начальный (и соответственно) конечный риски, которым подвергается конкретный человек, определить очень сложно. «Полученные цифры не окончательны», — отмечает он. Кроме того, по его словам, существуют пробелы в исследованиях, то есть во многих случаях у ученых может даже не быть реальных примеров, подтверждающих эти цифры и расчеты, а только математические модели и предположения о том, почему определенные представления о риске передачи ВИЧ соответствуют истине. Например, на данный момент не имеется непосредственных исследовательских данных, подтверждающих, что риск передачи ВИЧ при приеме ДКП выше, если у партнера острая фаза ВИЧ-инфекции. Более того, многие исследования ВИЧ-инфекции проводятся в Африке, среди серодискордантных гетеросексуальных пар, и ученые не могут быть абсолютно уверены, что результаты этих исследований применимы ко всем остальным случаям.

    «Мы понимаем, что в этих цифрах мало определенности», — признает Уилтон. Но он подчеркивает, что «они могут стать полезным инструментом для понимания риска — людям нужно иметь в распоряжении всю возможную информацию». (Более подробную информацию можно найти в вебинарах Уилтона на сайте CATIE.ca. А чтобы получить базовое представление о медицинской статистики, рекомендуем ознакомиться с книгой «Каковы ваши шансы: как увидеть суть в шумихе медицинских новостей, рекламы и объявлений» [Know Your Chances: How to See Through the Hype in Medical News, Ads, and Public Service Announcements]).

    «Во время секса мы думаем не о риске, а о любви, желании, доверии и близости».

    Когда вы не располагаете информацией или неправильно понимаете факты, вам сложно осознать реальный риск заражения ВИЧ. Если вы недооцениваете распространенность ВИЧ в своем сообществе, вы недооцениваете риск. Исследования показывают, что в больших городах ВИЧ заражен более чем каждый пятый мужчина-гомосексуал, причем вирус более распространен среди мужчин практикующих секс с мужчинами (МСМ) из числа представителей неевропеоидной расы и определенных сообществ. У членов этих сообществ более высока вероятность встретиться с вирусом, даже при наличии меньшего количества партнеров и более частом использовании презервативов. Другими словами, у всех людей разный риск заражения ВИЧ.

    Пожалуй, самым большим просчетом является ошибочное предположение, что вы или ваш партнер не заражены ВИЧ. Вот почему такие стратегии риска, как, например, серосортинг (занятие сексом без презервативов только с людьми того же ВИЧ-статуса), имеют большую погрешность.

    Доктор наук и исследователь Нью-Йоркского университета Перри Халкитис, который наблюдал за группами молодых МСМ и ВИЧ-положительными мужчинами более старшего возраста, заметил, что люди делают предположения такого рода: «Он немолод и давно живет в большом городе, значит, он скорее всего ВИЧ-положителен и спать с ним я не буду. А молодой парень из провинции, который не похож на носителя ВИЧ? О чем разговор! С ним я готов на все!»

    «Люди принимают решения, оценивая человека, тогда как основное внимание следует уделять тому, что вы делаете», — считает Халкитис, который также полагает, что базовое информирование о ВИЧ должно освещать тонкости передачи вируса. Он задается вопросом, кто учит молодых людей не использовать вазелин с презервативами, например, и не спринцеваться прямо перед сексом (если нужно, то лучше провести эту процедуру за несколько часов до полового акта), или при приеме наркотиков не использовать общую воду и инъекционное оборудование, посредством которых также может передаваться вирус.

    Черт бы побрал эти данные. Вся статистика в мире не изменит того факта, что люди не способны адекватно оценить свой риск заражения ВИЧ. И на то есть причина. Если вам негде жить, нет работы и нечего есть, проблема заражения ВИЧ явно не будет в списке ваших основных приоритетов, даже если ваше более рискованное поведение в повседневной жизни повышает риск инфицирования. Если вы влюбляетесь в человека или встречаетесь с ним, вы явно не рассматриваете его как угрозу заражения ВИЧ, несмотря на то, что, по статистике, в двух из трех случаев заражение происходит именно в рамках личных отношений.

    Даже при случайных связях люди не склонны просчитывать риск заражения ВИЧ. В ходе одного исследования молодых МСМ, которые искали сексуальных партнеров в Интернете, попросили перечислить свои основные опасения. Каковы же были ответы? Они боялись не понравиться новому знакомому. Они боялись, что их отвергнут, обворуют, побьют или изнасилуют. ВИЧ отнюдь не входил в список главных страхов и опасений.

    И причиной тому, по мнению одного из авторов этого и других исследований МСМ и ВИЧ доктора наук Колумбийского университета Алекса Карбальо-Диегеса, является отнюдь не полная безграмотность молодежи в вопросах ВИЧ. «У меня в кабинете, когда мы проводили опрос, большинство гомосексуальных мужчин демонстрировали прекрасное знание рисков и в точности описывали обстоятельства, которые могут привести к заражению ВИЧ», — рассказывает Карбальо-Диегес. «Но во время полового акта, когда мужчины стремятся получить максимальное удовольствие, чувство риска притупляется, ему на смену приходит любовь, доверие, близость, желание, страсть и другие „приправы“, которые придают сексу особую пикантность. По меткому выражению [Блеза] Паскаля, у сердца есть причины, которые разуму не понять».

    «Когда речь идет о сексе, мы меньше всего склонны думать об опасности» — считает директор чикагского Фонда борьбы со СПИДом по пропаганде профилактики и здоровью геев Джим Пиккет. «Секс — это прежде всего наслаждение и близость, это источник удовольствия. Кроме того, в реальной жизни мы ведь восхищаемся теми, кто не боится рисковать. Вообще говоря, все мы рискуем каждый день». Он считает, что вопрос «Какова вероятность того, что я заражусь ВИЧ?» лучше заменить вопросом «Что нужно сделать, чтобы получить максимальное удовольствие от секса и в то же время не стать ВИЧ-положительным?».

    Коллега Уилтона по CATIE Лен Тули, который также проводит тестирование на ВИЧ, согласен с Пиккетом. Рекомендации в области сексуального здоровья чаще всего преподносятся с позиции рисков, а не вознаграждения. С такой точки зрения ВИЧ и люди, живущие с ним, предстают в качестве наихудшего возможного исхода, отмечает Тули, что ведет не только к стигматизации, но и зачастую к искаженному и неверному представлению о положении дел, поскольку многие ВИЧ-положительные люди, на самом деле, прекрасно себя чувствуют.

    «Говоря о концепциях риска, мы вступаем на скользкую дорожку», — считает Тули. «Когда люди спрашивают о конкретных цифрах, обычно они пытаются найти золотую середину между тем, что они хотят получить от секса, и вероятностью того, что их действия приведут к заражению ВИЧ». В последующих обсуждениях, по его словам, встают вопросы морали и ценностей; того, какой риск тот или иной человек считает для себя приемлемым; насколько вероятно инфицирование ВИЧ в результате этих действий и когда, в принципе, можно отбросить презервативы. Другими словами, это такие вопросы, на которые нельзя ответить с помощью данных статистики.

    ПРИМЕЧАНИЕ: В настоящее время авторы материала работают над обновлением этой статьи. Хотя основные идеи не потеряли свою актуальность, с 2014 года было проведено и опубликовано немало исследований ВИЧ, в частности о незначительном риске передачи вируса при неопределяемой вирусной нагрузке у ВИЧ-положительных людей.

    Автор: Трентон Страуб

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Ссылка на основную публикацию
    Через сколько поколений рождаются двойняшки (близнецы) — если были в роду, передается ли по наследст
    Шансы на рождение двойни резко увеличиваются после перерыва в сексе и у женщин "за 35" Гинеколог рассказала, что нужно делать,...
    Чем опасна язва желудка и двенадцатиперстной кишки — Первоисточник — последние новости Кирова, Киров
    Язва желудка и 12-перстной кишки – угроза жизни! / Врач- хирург И.Ф.Лозовский Язва желудка и 12-перстной кишки – угроза жизни!...
    Чем опасно пониженное давление; Нижневартовская окружная больница №2
    Низкое давление: причины, способы коррекции, профилактика Гипотония и ее причины Пониженным артериальным давлением (врачи называют его еще артериальной гипотензией) считается...
    Через сколько прорезываются верхние зубы после нижних · GitHub
    Что нужно знать родителям о прорезывании верхних зубов у детей Однако нередки случаи, когда появление первых зубов сопровождается повышением температуры,...
    Adblock detector