Часто задаваемые вопросы; Pharmatex

Часто задаваемые вопросы; Pharmatex

Стесняюсь спросить. У меня поликистоз, и я не могу забеременеть – что делать?

«Здравствуйте, я бы хотела обратиться к вам с проблемой СПКЯ. У меня нерегулярный цикл. Семь лет не могу забеременеть, врачи толком ничего сказать не могут», – так начинается письмо, которое прислала читательница Алина на почту CityDog.by.

Алина пишет, что ей два раза ей делали стимуляцию овуляции, но безрезультатно: овуляция хоть и была, но беременность не наступила. Муж Алины тоже проходил обследование: «43% нормальных сперматозоидов и простатит – тоже ничего страшного, говорят, не нашли».

«Еще мне гипотиреоз ставят: пью (тут название препарата, которое мы не можем упоминать. – Ред.). Что мне нужно сделать, чтобы забеременеть?»

► Что такое СПКЯ?

Коротко: синдром поликистозных яичников – заболевание сложное, есть целый комплекс симптомов. У женщин отсутствует овуляция, есть нарушения гормонального фона, в результате чего возникают внешние проявления (акне, избыточное оволосение на лице и по телу) и в конечном счете развивается бесплодие.

Правда, акушер-гинеколог, репродуктолог Елена Новикова говорит, что даже с таким заболеванием женщины успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Мы попросили ее ответить на вопросы Алины.

► Как часто женщинам в Беларуси ставят такой диагноз?

Елена Новикова

врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук

– На мой взгляд, у нас наблюдается своего рода гипердиагностика: очень часто приходят женщины со спорными случаями. Например, когда у женщины овуляция происходит регулярно, хотя и позже, чем при обычном 28-дневном цикле, при этом сам цикл длинный, около 35 дней.

Другой вариант – это повышенный уровень пролактина. В этом случае яичники при выполнении УЗИ выглядят так же, как при поликистозе, отсутствует овуляция. Но если мы нормализуем уровень этого гормона, то у нее все придет в порядок – это не поликистоз яичника.

В целом же с этим диагнозом при планировании беременности сталкивается каждая десятая женщина и каждая пятая – при бесплодии.

► Бесплодие, вызванное поликистозом, реально вылечить?

– В Роттердаме в 2003 году проходило большое собрание гинекологов-эндокринологов – тогда специалисты условились, как ставить этот диагноз. Но на самом деле дебаты идут до сих пор, настолько это сложная проблема.

Для того чтобы приступать к лечению поликистоза яичников, нужно определиться, есть все-таки у женщины поликистоз или нет. И здесь нужно обратить внимание на три важных критерия: если два из них наблюдаются, то диагноз «поликистоз» будет подтвержден.

Самый основной признак, на который стоит обратить внимание, – нерегулярные месячные или их полное отсутствие. Обычно менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, а менструации длятся больше двух, но меньше семи дней.

Заподозрить поликистоз мы можем, если менструации редкие и скудные – интервал между ними больше 35 дней – либо вовсе отсутствуют. Это происходит потому, что в яичниках нет овуляции, там не созревает фолликул.

Второй признак – это избыточные уровни мужских половых гормонов, которые имеют внешние проявления: акне в гормонозависимых зонах (щеки, подбородок, верхняя половина грудной клетки, верхняя часть спины), избыточное оволосение на лице и по телу, выпадение волос на голове (алопеция). Или же мы видим повышение уровня мужских половых гормонов в анализах крови.

Третий признак – объем яичников при УЗИ больше 10 см 3 , в них большое количество мелких фолликулов – более 12 в каждом. Но при этом доминантного фолликула, признаков овуляции нет.

Если у женщины врач обнаружил два из этих признаков, необходимо приступать к лечению поликистоза. И тут тактика может быть разная в зависимости от того, планирует пациентка беременность или нет.

Если беременности в планах нет, то, как правило, женщину беспокоят внешние проявления. И здесь нужно определиться, что корректировать в первую очередь. Если избыточный вес, то подбирается правильное питание, назначаются препараты, при приеме которых нормализуется усвоение глюкозы. Такая терапия будет благотворно сказываться на работе яичников, внешние проявления будут уходить.

Еще один вариант лечения, который может подойти женщине, не планирующей беременность, – контрацептивы, в которых есть часть гормонов с лечебным эффектом. Они затормозят выпадение волос на голове, уберут угревую сыпь, избыточное оволосение по телу. Но, чтобы был заметен эффект, принимать их нужно долго.

Если же женщина планирует беременность, то лечение в этом случае будет совсем другим. Почему не наступает зачатие? Потому что организм не вырабатывает яйцеклетку – нет овуляции. Значит, нам надо сделать так, чтобы она была.

Поскольку при поликистозе у женщины должно быть два признака из трех, то и сценарий лечения снова будет отличаться. Например, у пациентки может быть ановуляция и поликистозные яичники. В этом случае назначаем стимуляцию овуляции.

Но терапия должна проходить только под наблюдением доктора. Ведь в этом плане нет универсального рецепта, для каждого человека подбирается индивидуальная доза препарата: для кого-то это может быть три таблетки, а для кого-то – только половина.

Дальше под контролем УЗИ смотрим, как реагируют яичники и организм женщины в целом: появилась овуляция или нет. И, после того как схема подобрана, можно приступить к открытой половой жизни, планировать беременность и забеременеть.

Читайте также:  Средства народной медицины спортсменам в помощь

Другой вариант лечения будет в том случае, если у женщины отмечается изменение в уровне гормонов или низкий уровень витамина Д, что часто бывает при поликистозе. Устранив эти симптомы, приступаем к налаживанию овуляции.

Важный момент: если у женщины поликистоз, отсутствует овуляция, это не значит, что у ее мужа все в порядке. Поэтому, приступая к планированию беременности, нужно не забыть отправить на обследование и своего мужчину, чтобы с наступлением овуляции зачатие произошло как можно быстрее.

Обычно терапия по стимуляции овуляции длится полгода. Но бывает так, что эффект от нее не наступает: назначили один препарат, второй – а реакции нет. Тогда на помощь может прийти лапароскопия, когда делается дриллинг – специальные дырочки на оболочке яичника. Таким образом мы разрушаем его капсулу и часть самой яичниковой ткани.

Благодаря этому они уменьшаются в объеме, и в течение полугода будут происходить самопроизвольные овуляции. На какое-то время цикл станет регулярным. Но эффект держится только полгода: если беременность не наступила, придется прибегнуть к более радикальным мерам – ЭКО.

Мешает ли поликистоз вынашивать малыша?

– Течение беременности при поликистозе будет отличаться от беременности здоровой женщины. Если зачатие произошло благодаря тому, что мы вызвали овуляцию, то для поддержки функции желтого тела (временной железы, которая сохраняет беременность до 12 недель) женщина будет получать препараты прогестерона.

То есть это будет такая гормонозависимая беременность где-то до 12 недель. Пока не сформируется плацента, эти препараты придется принимать каждый день.

Более того, женщинам с поликистозом чаще грозит невынашивание беременности, плюс у них больше риски развития сахарного диабета беременных. И за счет того, что, как правило, есть нарушение обмена веществ, избыток массы тела, то в третьем триместре беременности может развиться гестоз – повышение артериального давления, появление белка в моче.

Но на самом деле если все контролировать на каждом этапе беременности (здесь нет мелочей, все подлежит контролю), вовремя корректировать, то все будет в порядке.

В ЭКО тоже не все так просто. При поликистозе в яичниках очень много фолликулов, и, когда мы назначаем стимуляцию, мы боимся, что: а) не получим ответа яичников или у нас будут пустые яичники, то есть мы не получим и гиперстимуляцию яйцеклетки, б) получим их чрезмерный рост.

Как часто у женщин с поликистозом беременность протекает успешно?

– Практически всегда. Но это с учетом того, что они активно наблюдались у врача. Это как раз та ситуация, когда ничего нельзя пускать на самотек.

А можно точно сказать, передастся ли поликистоз по наследству?

– Интересно, что до сих пор никто не знает, почему поликистоз вообще появляется. Есть теория, что это результат наследования: определенная мутация в определенных генах.

Еще одна теория говорит о том, что во время установления репродуктивной системы в подростковом возрасте оказывают воздействие какие-то неблагоприятные факторы.

Третий вариант: неблагоприятные факторы действуют во время внутриутробного развития. А есть мнение, что вторичный поликистоз возникает у тех женщин, которые много болели инфекциями половой сферы.

То есть различных теорий очень много, но к какому-то одному решению ученые прийти не могут. Поэтому сказать с уверенностью, передастся ли поликистоз ребенку, нельзя.

После беременности поликистоз проходит?

– Роды и беременность – это в хорошем смысле большой гормональный шок для организма: 9 месяцев менструации нет, и яичники, скажем так, отдыхают. Потом наступает период лактации: овуляция не происходит, но у женщины отмечается высокий уровень пролактина. А затем в один момент все прекращается.

И здесь есть два варианта: либо яичники будут работать как положено – но на это шансов меньше, – либо они вернутся к своей прежней дисфункции. Никогда не угадаешь, как будет.

Но есть такой выход: женщина родила, прошла период лактации – и дальше может не предохраняться, сразу начать планировать второго ребенка. Есть шанс, что ближайшие месяцы после окончания лактации яичники будут функционировать нормально.

А есть ли универсальный рецепт, как действовать женщине с поликистозом яичников, чтобы забеременеть?

– Если у нее есть подозрение на поликистоз, то ей в первую очередь нужно сделать УЗИ органов малого таза на третий-пятый день менструального цикла и сдать анализ крови на половые гормоны – тоже на третий-пятый день цикла.

С этими результатами она может пойти либо к гинекологу-репродуктологу (если планирует беременность), либо к гинекологу-эндокринологу (если беременности нет в планах). Дальше каждому человеку лечение подбирается индивидуально.

Стоит сказать, что при адекватной терапии есть все шансы забеременеть. Главное не сидеть сложа руки, ведь сама себе правильное лечение женщина не назначит. Тем более сейчас такое время, когда все можно исправить, не доводя до критического состояния.

Крем чтобы забеременеть

Моя тетя любит повторять такую шутку: «Для того чтобы забеременеть, нужен не только мужчина, но и женщина». Однако в этой шутке есть довольно большая доля правды: женщина в силах увеличить шансы на зачатие, если будет соблюдать некоторые правила.

Читайте также:  Эффективные народные средства лечения бронхита

В 1986 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала выдержки из многолетних исследований ученых Шанхайского университета, которые аргументированно доказали, что нехватка в организме цинка увеличивает риск возникновения онкологических заболеваний. До этой публикации цинк считался в основном кроветворным микроэлементом, а также «строительным материалом» для нервных клеток. Сегодня в активной роли цинка в поддержании иммунной системы никто не сомневается. Поэтому недостаток его в организме тут же сказывается на функционировании многих органов и систем, в частности, сердечно-сосудистой и репродуктивной, поскольку цинк включен в работу множества ферментных систем и обменных процессов. Снижение количества данного микроэлемента в организме приводит к сбоям в работе предстательной железы и яичников – главных участников процесса зачатия.

Ежедневная норма цинка для женщин – 15 мг, для мужчин – до 25 мг. «Этим микроэлементом богаты дары моря, особенно устрицы, а также куриное мясо, орехи, в особенности миндаль или арахис, – рассказывает диетолог Нина Епифанова. – Кроме того, цинк содержится в тыквенных семечках, горохе и орехах». Поэтому семейной паре, которая хочет, но не может зачать ребенка, необходимо включить в свой рацион продукты, богатые цинком.

«Небеременные» напитки

О вреде алкоголя не слышал, пожалуй, только глухой. Тем не менее, согласно опросу, проведенному в девяти городах России, 32% граждан нашей страны считают, что крепкое спиртное в малых дозах (не более 200 мл в неделю) не угрожает здоровью, а еще 16% считают слабые алкогольные напитки и вовсе безвредными. Однако статистика опровергает это мнение. У женщин, находящихся на лечении бесплодия, на 25% падала вероятность зачатия, если они употребляли алкоголь даже в незначительных дозах: один-два бокала вина в неделю. Те же самые показатели отмечались и в парах, где спиртное употребляли мужчины.

Правда, не только алкоголь способен отодвинуть момент долгожданной беременности. Чай и кофе справляются с этой задачей ничуть не хуже из-за содержания в них кофеина, который усиливает выделение адреналина, гормона стресса. Стресс – не самое удачное состояние для зачатия ребенка, потому что организм в этот момент решает иные задачи. Кроме того, у женщин, страдающих поликистозом яичников, регулярное употребление крепкого чая, кофе и даже шоколада может вызвать образование новых кист.

Врачи называют безопасной для здоровья ежедневную дозу кофеина, равную 300 мг. Она эквивалента трем маленьким чашкам крепкого кофе. Однако если женщина хочет забеременеть, дозу нужно снизить как минимум в два раза или отказаться от кофеин-содержащих напитков вовсе.

Больше смеяться, меньше волноваться

Как было сказано выше, стресс – один из главных врагов удачного зачатия. Даже если сперматозоид достиг яйцеклетки, и акт оплодотворения свершился, в стрессовом состоянии матка может сжаться, выдавив не прикрепившийся хорион в маточную трубу. Как следствие, возникает трубная внематочная беременность, которая прерывается на четвертной-шестой неделе и, как правило, ведет к удалению труб.

Способов избежать стресса – предостаточно. Это и дыхательные техники, и сеансы релаксации, и занятия спортом, и даже смех. «Он является главным антидепрессантом нашего организма, – уверена семейный психолог Наталья Дрозд. – Во время смеха у человека вырабатывает серотонин – нейромедиатор, ответственный за многие процессы в организме, в том числе и функционирование матки. Его еще называют «гормоном счастья», потому что снижение уровня серотонина вызывает депрессивные состояния, мигрени, снижает активность мыслительных процессов». А вот при нормальной выработке серотонина в организме человек пребывает в хорошем настроении, ощущает прилив сил, увеличение работоспособности. Кроме того, у него повышается сопротивляемость стрессам.

Секс вне расписания

Очень многие пары, желая зачать ребенка, занимаются любовью в период овуляции, а в остальное время, что называется, копят силы. Психологи же советуют отказаться от такой тактики и предаваться любовным утехам в обход графика. Дело в том, что откладывая секс на «важные» дни, пара подсознательно усиливает свою ответственность за результат, а это приводит к стрессу как для женщины, так и мужчины. «Часто ко мне обращаются пары, которые пытаются забеременеть естественным путем, но в день овуляции испытывают сексуальные проблемы, – говорит сексолог-андролог Валерий Пахарский. – Проблемы эти часто связаны с ненаступлением эякуляции или даже отсутствие эрекции у мужчин».

Психологи советуют парам не зацикливаться на периоде овуляции и заниматься сексом по велению сердца, а не календаря. Оптимальная частотность для этого – три раза в неделю. Это позволит сохранить эмоциональную близость партнеров и даст возможность сперматозоидам полноценно созревать для оплодотворения. В то время как ежедневные акты любви такой возможности живчикам не дают, что тоже является причиной откладывания зачатия.

Иногда внутренняя «архитектура» женщины затрудняет попадание сперматозоидов в матку, поэтому женщине, мечтающей забеременеть, есть смысл расспросить врача о наличии у себя каких-то анатомических особенностей и, соответственно, о позах, в которых эти особенности будут нивелированы. «Если, например, у женщины обнаруживается ретровезикальное положение матки, то есть она отклонена назад, то у нее могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка в классической позе», – рассказывает акушер-гинеколог Галина Колодезько. Подсказать, какая поза будет наиболее эффективной для зачатия, поможет врач, нужно только не стесняться задавать ему вопросы.

Читайте также:  Женский презерватив как метод контрацепции для женщин Беременность под защитой

А вот лежать после полового акта, задрав ноги к потолку, врачи давно считают неэффективным методом, потому что, оказавшись в матке, сперматозоиды тут же устремляются к цели. Живчики так малы, что земное притяжение, горизонтальное или вертикальное положение тела женщины практически не влияют на их движение. Единственное препятствие, которое они не смогут преодолеть, – заболевания шейки матки, из-за которого «проход» внутрь органа будет закрыт.

Таким образом, соблюдая нехитрые рекомендации, можно ускорить время наступления беременности. Главное – не нервничать и получать удовольствие от процесса.

Как заниматься сексом, чтобы забеременеть: советы главврача «Клиники Нуриевых»

Работу врачей-репродуктологов чаще всего связывают с процедурой ЭКО, но, если у пары есть проблемы с зачатием, на приеме обязательно заходит речь о естественном способе забеременеть. На эту тему тоже накопилось немало мифов и заблуждений, которые комментирует главный врач «Клиники Нуриевых» Наиль Рафаилович Нуриев.

1. В какой позе лучше?

– Несмотря на избыточное внимание к этому вопросу, ответ примитивно простой: поза (как и размер) не имеет значения для улучшения зачатия. Имеет значение только то, что сперма должна попасть внутрь влагалища. Бывают мужские проблемы, когда не каждый половой акт заканчивается эякуляцией. Об этом мужчина обязательно должен сказать врачу-репродуктологу на приеме. Еще для зачатия обязательно нужно исключить любые гели, смазки, свечи. Они могут содержать спермициды (вещества, убивающие сперматозоиды), а также вещества, действие которых не изучено.

2. В какой день цикла лучше, и как это зависит от овуляции?

– Овуляция (выход яйцеклетки из фолликула яичника) происходит один раз в месяц, обычно за 14 дней до менструации. Мы все привыкли отсчитывать время цикла с первого дня текущей менструации, хотя лучше делать наоборот: вторая фаза цикла более стабильна. Важно знать, что шансы забеременеть существенно выше, если половой акт произошел до овуляции, а не после. Продолжительность жизни сперматозоида в половых путях женщины может длиться до пяти суток (в зависимости от здоровья и сперматозоидов, и труб), а время жизни яйцеклетки после овуляции не более 30 часов (из которых надо вычесть 16-18 часов на оплодотворение). После овуляции шансы на оплодотворение стремительно снижаются с каждым часом.

3. Сколько мужчине лучше воздерживаться от половой жизни перед зачатием?

– П ри исследовании эякулята в лаборатории рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предлагают воздерживаться 2-7 дней (оптимум 3-4 дня). Если это время завысить, количество сперматозоидов увеличится, а удельный вес подвижных сперматозоидов снизится. Если время уменьшить, все будет наоборот.

Многие женщины делают вывод, что увеличение времени полового воздержания повышает концентрацию сперматозоидов в сперме, и, таким образом, шансы на зачатие. Первая часть умозаключения правильная, вторая – нет. Дело в том, что сперматозоиды выживают в организме женщины не просто так. В истмическом отделе маточной трубы есть эпителий, который отвечает за «теплый прием» сперматозоидов. Клетки эпителия питают сперматозоиды в течение долгих 5 дней. Затем происходит долгожданная овуляция, меняется уровень гормонов, и тогда только отборные сперматозоиды, прошедшие фильтр слизи шейки матки, пробегают последние 15 см. до яйцеклетки. Поэтому если нужно «копить сперму», то не в мужчине, а в женщине.

4. Какая частота половых контактов лучше для зачатия?

– Чем чаще, тем лучше. И это действительно так и подтверждается научными исследованиями. При этом эксперты ВОЗ утверждают, что половая жизнь с частотой два раза в неделю, как минимум, уже может называться регулярной, и в принципе достаточна для здорового зачатия в течение 1-2 лет. Если этого не происходит, нужно обращаться к врачу-репродуктологу.

5. В какое время суток лучше заниматься сексом?

– В любое время. Разница во времени в 12 часов несущественна, по сравнению со временем жизни сперматозоидов в женских половых путях. Но есть аргумент в пользу утреннего секса. Утром мужчине со средней половой конституцией легче заниматься чем вечером. Во-первых, вечером перегруженные работой мужчины (да и женщины) хуже возбуждаются. Во-вторых, тестостерон – гормон, отвечающий за половое влечение, вырабатывается больше в утренние часы благодаря деятельности надпочечников. Впрочем, если у вас нет сексуальных проблем, время суток точно не имеет значения.

6. А если сексуальные проблемы все-таки есть?

– Тогда шансы забеременеть увеличивает введение в полость матки обработанной и сконцентрированной спермы мужа. Эта процедура называется – внутриматочная инсеминация. Назначение этой процедуры и ее проведение – задача врача-репродуктолога, а проблемы в сексуальной сфере лучше решить с врачом-сексологом.

7. Как точно определить день овуляции?

– Если вы прочитали все ответы, то уже должны были прийти к выводу, что в определении точного времени овуляции нет нужды. Δ

Ссылка на основную публикацию
Цифран СТ по цене от 301,00 рублей, купить в аптеках Москвы, табл
Цифран ® СТ (Cifran ® CT) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата...
Цистит — симптомы, причины и лечение в Москве
Хронический цистит (циститоуретрит) у женщин Хронический цистит (циститоуретрит) у женщин Циститоуретрит у женщин – это острое или хроническое воспаление мочевого...
Цистит и молочница одновременно как лечить Лаборатория Здоровья
Симптомы цистита у женщин, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться? Один из вариантов воспаления мочвыводящих путей — цистит —...
Цой Анита Сергеевна биография, возраст, личная жизнь
Анита Цой �� биография, личная жизнь, семья, муж, дети — фото Анита Цой – очень популярная певица, которую знают почти...
Adblock detector